OBAT SISTEM PERNAPASAN

Chronic aspesific respiratory affection ( CARA ) mencakup semua penyakit pada

saluran pernapasan yang memiliki ciri penyumbatan bronki karena pengembangan
mukosa atau sekresi sputum (dahak) yang berlebihan, serta kontraksi otot polos saluran
pernapasan (bronki) yang berlebihan. Penyakit yang termasuk golongan ini adalah asma,
bronchitis, dan emfisema.

Asma (ashma bronchile) atau bengek adalah suatu penyakit alergi kronis yang
bercicirkan serangan sesak nafas akut berkala yang disertai batuk dan hipersekresi dahak
ketika pasien tidak menunjukan suatu gejala. Serangan asma umumnya berlangsung
selama beberapa menit hingga beberapa jam dan dapat diatasi dengan pemberian obat
secara inhalasi atau oral, tetapi dalam keadaan gawat, perlu diberikan suntikan adrenalin,
teofilin, atau hormon kortikosteroid. Asma bersifat alergi biasanya sudah mulai terjadi dari
masa kanak-kanak dan didahului oleh gejala alergi lain, khususnya eksem.

Bronchitis kronis berciri batuk menahan dan banyak mengeluarkan sputum

(dahak), tanpa sesak nafas atau sesak nafas ringan. Biasanya penyakit ini disebabkan oleh
infeksi virus pada saluran pernapasan, terutama oleh Hermophilus influenza atau
Streptococcus pneumonia. Pengobatan bisa dilakukan dengan pemberian antibiotic selama
minimal 10 hari agar infeksi tidak terulang atau kambuh. ( amoxicillin, erythromycin,
sefradin, dan sefaklor yang berdaya bakterisid terhadap bakteri-bakteri tersebut.

Emfisema (Pengembangan) paru berciri sesak napas terus-menerus yang

menghebat ketika mengeluarkan tenaga dan sering kali dengan perasaan letih serta tidak
bergairah. Penyebabnya adalah bronchitis kronis dengan batuk menahun dan asma.

❖ ASMA

Asma atau bengek adalah penyakit alergi yang bercirikan peradangan steril yang
disertai serangan sesak napas akut atau berkala, mudah tersengal-sengal, dan batuk
dengan bunyi khas. Status asmatikus adalah serangan asma hebat yang menyebabkan
penciutan bronki menjadi lebih kuat dan bertahan abnormal dalam jangka waktu lama (
hingga < 24 jam ). Asma alergis umumnya sudah dimulai sejak masa kanak-kanak dan
didahului oleh gejala lain, khususnya eksem. Eksem pada umumnya membaik setelah anak-
anak mencapai usia remaja, tetapi sering kambuh pada usia 20-40 tahun karena
peradangan pada saluran pernapasan tetap ada meskipun tanpa gejala.

PENYEBAB ASMA
 Serangan asma disebabkan oleh peradangan steril kronis pada saluran pernapasan
yang sangat dipengaruhi oleh mastosit (mast cell) dan granulasit eosinophil, pada orang-
orang sensitive, terjadi obstruksi saluran pernapasan yang difus reversible. Selain itu,
terjadi hiperreaktivitas bronki terhadap berbagai stimulus spesifik yang dapat memicu
serangan.

TINDAKAN UMUM

1. Mencegah timbulnya reaksi antigen-antibodi dan serangan asma dengan menjaga

kebersihan (sanitasi)
2. Berhenti merokok karena asap rokok karena asap rokok dapat menimbulkan
bronkonstriksi
3. Mengikuti fsioterapi
4. Mencegah infeksi primer denan vaksinasi influenza
5. Pemberian antibiotic pada pasien asma dan bronchitis yang disertai dengan infeksi
bakteri (amoxicilin/doxicilin)

PENGOBATAN ASMA

1. Terapi serangan akut

Pada keadaan ini, sebaiknya diberikan obat bronkospasmolitik untuk melepaskan
kejang bronki. Obat pilihan lain adalah salbutamol atau terbutalin dengan cara
inhalasi (efek 3-5 menit). Tindakan akhir yang dapat dilakukan apabila belum
mendapatkan efek yang diinginkan adalah memberikan suntikan intravena
adrenalin yang diulangi sebanyak 2 kali dalam 1 jam.

2. Status asmatikus
Pada keadaan ini, efek bronkodilator hanya ringan dan lambat. Hal ini disebabkan
oleh blokade reseptor beta karena adanya infeksi saluran pernapasan. Pengobatan
dilakukan dengan suntikan intravena salbutamol, aminophilin, atau hidrokartison
dosis tinggi ( 200-400 mg / jam – max 4mg / hari ).

3. Terapi pencegahan
Terapi ini dilakukan dengan pemberian bronkodilator, misalnya salbutamol,
ipratropium, atau teofilin secara oral. Juka disebabkan oleh alergi, perlu
ditambahkan ketotifen.

PENGGOLONGAN OBAT ASMA

Berdasarkan mekanisme kerja:

 I. Antialergi
Antialergi adalah zat-zat yang bekerja menstabilkan mastosit sehingga pecah dan
melepaskan histamine. Obat ini sangat berguna untuk mencegah serangan asma dan
alergi rhinitis. ( hay fever ).

II. Bronkodilator
Mekanisme kerja obat ini adalah merangsang system adrenergic sehingga
memberikan efek bronkodilatasi. Obat uang termasuk bronkodilator adalah:
a. Adrenergik
Khususnya β2 simpatomimetik ( β2- mimetic ), ysitu zat-zat yang bekerja
selektif pada reseptor β2 ( bronkospasmolisis ) dan tidak bekerja pada
reseptor β1 ( stimulasi jantung ). β2 = salbutamol, fenoterol, terbutalin,
rimiterol. Yang bekerja terhadap reseptor β2 dan β1 adlaha efedrin,
isoprenalin, dan adrenalin.
b. Antikolinergik
Antikolinergik bekerja memblokir reseptor saraf kolinergik pada otot polos
bronki sehingga aktivitas saraf adrenergic menjadi dominan dan terjadi efek
bronkodilatasi. ( kelompok= Oksifenonium. Tiazinamium, dan Ipratropium ).
Efek sampingnya adalah takikardia, pengentalan daha, mulut kering. Efek
samping dapat diperkecil dengan cara inhalasi.
c. Derivate xantin
Memiliki daya bronkodilatasi penhambatan enzim fosfodiesterase selain itu,
teofilim jugs mencegah peningkatan hiperaktivitas sehingga dapat bekerja
sebagai profilaksis.
III. Antihistamin
Obat ini memblokir reseptor histamin sehingga mencegah bronkokonstriksi.
Banyak antihistamin memiliki daya antikolinergik dan sedative. Antihistamin antara
lain ketotifen, oksatomida, tiazinamium, dan deptropin.

IV. Kortikosteroid
Daya bronkodilatasi kortikosteroid diperoleh dengan mempertinggi kepekaan
reseptor β2 sehingga dapat melawan efek mediator, seperti gatal dan radang.
Penggunaan kortikosteroid terutama pada serangan asma akibat infeksi virus dan
bakteri. Penggunaan jangka panjang hendaknya dihindari karena beresiko
menimbulkan efek samping, seperti osteoporosis, borok lambung, hipertensi, dan
diabetes.

V. Ekspektoransia
 Efek ekspektoransia adalah mencairkan dahak sehingga mudah dikeluarkan. pada
serangan akut, obat ini berguna terutama jika lendir sangat kental dan sukar
dikeluarkan.
mekanisme kerja obat ini adalah merangsang reseptor di mukosa lambung yang
secara refleks akan merangsang sekresi kelenjar saluran pernafasan sehingga
menurunkan viskositas lendir dan mempermudah pengeluaran dahak.

VI. Kromolin natrium dan nedokromil natrium

Kedua sediaan ini memiliki efek menguntungkan yang diyakini merupakan hasil
stabilisasi membranmastosit. obat-obat ini hanya efektif jika dihirup dan tersedia
dalam bentuk sediaan inhalasi dosis terukur; kromolin juga tersedia dalam larutan
nebulizer.

VII. Modifikator leukotriene

a) Zafirlukast dan montelukast merupakan antagonis reseptor leukotrien yang
mengurangi inflamasi pada saluran pernafasan
b) Zileuton merupakan inhibitor leukotrien sintesis. penggunaannya terbatas
karena frekuensi pemakaiannya tinggi dan berpotensi meningkatkan enzim
hepatik.

VIII. Kombinasi terapi pengontrol

Kombinasi kortikosteroid hirup dan agonis β2 hirup kerja lama untuk tahap 3 asma
persisten. Advair merupakan sediaan kombinasi ( fluitikason + salmeterol ) yang
mengobati inflamasi dan bronkokonstriksi asma persisten sedang hingga berat.

IX. Omalizumab
Omalizumab merupakan antibodi anti-IgE yang digunakan untuk pengobatan asma
yang tidak dapat ditangani dengan baik oleh kortikosteroid hirup dosis tinggi. Obat
ini hanya diindikasikan untuk pasien atau pik bergantung kortikosteroid yang
memerlukan kortikosteroid oral atau mengkonsumsi kortikosteroid dosis tinggi
dengan berlanjutnya gejala dan kadar IgE tinggi.

X. Metotreksat
Metotreksat dosis rendah ( 15mg/Minggu ) digunakan untuk menurunkan dosis
kortikosteroid sistemik pada pasien asma parah akut yang bergantung steroid.

OBAT ASMA DENGAN RESEP DOKTER

1. Derivat xantin

a) Teofilin
 Indikasi : asma bronkial, bronchitis asmatik kronis, dan emfisema.
Mekanisme kerja : spasmolitik otot polos, khususnya otot bronki; simulasi
jantung
Efek samping : penggunaan dosis tinggi dapat menyebabkan mual, muntah, diare
Interaksi obat : sinergisme toksis denan efidermin
Sediaan : tablet, eliksir, rektal, injeksi

b) Aminofilin
Indikasi : pengobatan dan profilaksis spasme bronkus ( asma, emfisema
)
Kontraindikasi :-
Efek samping : takikardia, palpitasi, dan hipotensi.
Interaksi obat : kadar dalam plasma meningkat (simetidin,allopurinol,eritromisin)
Sediaan : injeksi dan tablet

2. Kortikosteroid ( hidrokartison, prednisolone, deksamethasone, dan triamsinolon )

Indikasi : obat ini hanya diberikan pada asma yang parah dan tidak dapat
dikendalikan
dengan obat-obat asma lainnya. Pada status asmatikus, diberikan sediaan
intravena dosis tinggi.

Kontraindikasi :-

Efek samping : penggunaan yang lama dapat mengakibatkan osteoporosis, impotensi, dan
menekan fungsi ginjal.

Interaksi : meningkatkan efek obat adrenergik & teofilin, serta mengurangi sekresi
dahak

Dosis : pemberian DS max / oral selama 2-3 minggu (25-40 mg ) sesudah makan
pagi

3. Antihistamin

a) Ketotifen
Indikasi : profilaksis asma bronkial karena alergi
Mekanisme kerja : dapat memblokir reseptor histamine dan menstabilkan
mastosit
Efek samping : mengantuk, pusing, dan mulut kering.
Interaksi obat : memperkuat efek sedative depresan SSP.
Sediaan : tablet.
 b) Oksatomida
Dapat memblokir resptor histamine dan menstabilkan mastosit. Obat ini tidak dapat
digunakan untuk profilaksis asma alergi, tetapi dapat diberikan untuk rhinitis alergi
dan urtikaria kronis. Akan tetapi, oksatomida kurang bermanfaat pada serangan
asma akut.

SPESIALITE OBAT ANTIASMA

No Nama Generik dan Nama Dagang Sediaan Pabrik

Latin
1. Teofilin Brondilex Tablet 150mg, elixir Mediafarma
50mg/5mg
Bronsolvan Tablet 150mg, sirup Kalbe Farma
150mg/15ml
2. Teofilin + GG Quibron Tiap kapsul atau 15ml Bristol-Myers
eliksir mengandung:
Teofilin 150mg
GG 90mg
3. Teofilin + Efedrin HCL Asmasolon Tiap tablet Westmont
Neo-Napacin mengandung: Konimex
Teofilin 130mg
Asmadex Efedrin HCL 12,5mg Dexa Medica
Asthma Soho Soho
4. Aminofilin Aminophilinum Ampul 10ml: 24 mg/ml Ethica
phyllocontin Tablet 225 mg Mahakam
5. Efedrin HCL Ephedrine HCL Tablet 25mg Soho

❖ OBAT BATUK

Fisiologi Batuk
Batuk adalah suatu reflex fisiologi yang dapat berlangsung baik dalam keadaan sehat
maupun sakit. Reflex tersebut umumnya disebabkan oleg rangsangan pada selaput lender
pernapasan yang terletak di beberapa bagian tenggorokan dan cabang-cabangnya.

Penyebab Batuk
Releks batuk dapat disebabkan oleh radang ( infeksi saluran pernapasan, alergi ), sebab-
sebab mekanis (debu), perubahan suhu yang mendadak, dan rangsangan kimia ( gas, bau-
bauan). Batuk terutama disebabkan oleh infeksi virus, misalnya influenza dan bakteri.
Batuk juga merupakan gejala yang lazim pada penyak,it virus, radang paru, tumor saluran
pernapasan, dekompensasi jantung, atau merupakan kebiasaan.

PENGOBATAN BATUK

Pertama-tama, pengobatan batuk hendaknya ditujukan untuk mencari dan mengobati

penyebab batuk. Selanjutnya, dilakukan pengobatan simtomatik dengan membedakan
anatar batuk produktif (berdahak) dan batuk non-produktif. Batuk produktif merupakan
sesuatu mekanisme perlindungan tubuh dengan cara mengeluarkan dahak dan zat asing
(kuman, debu, dll) dari tenggorokan. Sebaliknya, batuk non-produktif merupakan batuk
yang tidak berguna sehingga harus ditekan.

PENGGOLONGAN OBAT BATUK

1. Zat-zat yang bekerja sentral

Zat-zat ini menekan rangsangan batuk dipusat batuk yang terletak di sumsum
lanjutan (medulla) dan mungkin juga bekerja di otak dengan efek menenangkan. Zat ini
terbagi atas:

• Zat-zat adiktif, yaitu: pulvis opii, pulvis doverii, dan kodein.

• Zat-zat non-adiktif, yaitu: noskapin, dekstrometorfan, pentoksiverin, prometazin.

2. Zat-zat yang bekerja perifer

Zar-zat ini bekkerja diluar SSP dan dapat debdakan menjadi beberapa kelompok,
yaitu:

• Emoliensia, zat-zat meredakan rangsangan batuk, memperlicin, tenggorokan

sehingga tidak kering, dan melunakan selaput lender yang teriritasi.
• Ekspektoransia, zat-zat ini memperbanyak produksi dahak (yang encer) dan
mengurangi kekentalan dahak sehingga mempermudah pengeluaran dahak ketika
batuk.
• Mukolitik, zat-zat ini mengurangi viskositas ( mengencerkan ) dan mengeluarkan
dahak sehingga efektif digunakan untuk batuk dengan dahak yang kental.
• Zat-zat pereda, zat-zat ini meredakan batuk dengan menghambat resptor di saluran
pernapasan.

OBAT BATUK TANPA DAN DENGAN RESEP DOKTER

1. Kreosot, larutan kuning muda ini merupakan hasil penyulingan kayu jenis pohon di
Eropa.
2. ipecacuanhae Radix, akar tanaman (Rubiaceae) ini mengandung alkaloid emetin dan
sefalin.

3. Amonium Klorida, berkhasiat sebagai sekretolitik yang biasanya diberikan dalam bentuk
sirup

4. Kalium Lolida, Kl menstimulasi sekresi cabang tenggorokan dan mengencerkan dahak

sehingga banyak digunakan dalam obat asma.

5. Minyak terbang/minyak atsiri, ( minyak permen, minyak kayu putih, minyak anisi,
minyak terpenten)

6. liquiritiae Radix, akar kayu manis, diperoleh dari tanaman Glycyrrhiza glabra dan
mengandung saponin, yaitu sejenis glikosida yang bersifat aktif dipermukaan.

7. Kodein, untuk mengobati batuk karena dapat meredakan dengan bekerja pada pusat
batuk.

8. Dekstrometorfan, khasiat yang sama dengan kodein, tetapi tidak bersifat analgetik dan
adiktif.

9. Bromeksin, turunan sikloheksil ini bersifat mukolitik, (dapat mencairkan dahak).

SPESIALITE OBAT BATUK

No Generik dan Latin Dagang Sediaan Pabrik

1 Difenhidarmin + Amonium Benadryl cough Sirup Pfizer
klorida + Natrium sitrat medicine Sirup Corsa
Corsadryl sirup Ikapharmindo
Ikadryl
2 Dekstrometorfan + Benadryl DMP Sirup Pfizer
Dipenhidarmin + Amonium Dantusil Sirup Dankos
klorid + Natrium sitrat
3 Dekstrometorfan HBr + CTM + Cosyr Sirup UAP
GG + Fenilpropanolamin
4 Feniramin maleat + Amonium Avil Expectorant Sirup Sanofi Aventis
klorida + Menthol
5 Prometazin + Guaikol Ester + Phenergan Expectorant Sirup Aventis
Ekstrak Ipeka