Penyakit Hansen (lepra) tetap menjadi masalah kesehatan yang penting di Brasil, di mana 34.

894

kasus baru didiagnosis pada tahun 2010,

sesuai dengan 15,3% kasus baru dunia yang terdeteksi pada tahun itu. Tujuan dari penelitian ini

adalah menggunakan kunjungan rumah sebagai

alat untuk pengawasan penyakit Hansen di daerah hiperendemik di Brasil. Total 258 hunian

dikunjungi dengan 719

individu yang diperiksa. Dari jumlah tersebut, 82 orang memiliki riwayat penyakit Hansen

sebelumnya, 209 di antaranya adalah keluarga mereka

kontak dan 428 tinggal di tempat tinggal tetangga. Lima belas kasus penyakit Hansen baru

dikonfirmasi, menghasilkan deteksi

tingkat 2,0% dari orang yang diperiksa. Tidak ada perbedaan dalam tingkat deteksi antara kontak

rumah tangga dan tetangga

(p = 0,615). Kedua kelompok memiliki latar belakang yang sama dalam kaitannya dengan

pendidikan (p = 0,510), pendapatan rumah tangga (p = 0,582),

dan jumlah orang yang tinggal di tempat tinggal (p = 0,188). Analisis spasial menunjukkan

pengelompokan kasus yang baru didiagnosis

dan asosiasi dengan koordinat tempat tinggal dari kasus multibasiler yang didiagnosis

sebelumnya. Penemuan kasus secara aktif adalah penting

alat untuk pengendalian penyakit Hansen di daerah hiperendemik, memungkinkan diagnosis dini,

pengobatan, penurunan kecacatan dari

Penyakit Hansen dan kemungkinan penyebaran Mycobacterium leprae yang lebih sedikit.

Penyakit Hansen, demikian sebutan kusta di Brasil, adalah penyakit menular

penyakit dengan serangan berbahaya, yang disebabkan oleh Mycobacterium leprae. [1–3]

Penularan diperkirakan terjadi terutama melalui jalur udara

dari orang dengan penyakit multibasiler. Tantangan yang bagus untuk

Pengendalian penyakit adalah identifikasi orang yang berisiko terinfeksi

dan perkembangan penyakit. [4–6] Waktu antara infeksi dan

perkembangan penyakit dapat bervariasi dan lima tahun atau lebih setelahnya

paparan; hal ini membuat gangguan penularan menjadi lebih menantang dan sulit untuk

mengidentifikasi area dengan risiko tertinggi. [7–9] Masuk

daerah endemis, mayoritas individu tertular M. leprae

tidak mengembangkan penyakit, [10; 11] dan diyakini penyakit itu

perkembangan dikaitkan dengan kontak dekat dan berkepanjangan dengan

orang yang tidak diobati dengan penyakit multibasiler, [12; 13] juga

genetik [14-16] dan faktor sosial ekonomi. [17; 18]

Tantangan signifikan terhadap gangguan transmisi M.

leprae dengan diagnosis dini penyakit Hansen adalah kulit awal itu

lesi bisa sangat berbeda dan asimtomatik. Untuk alasan ini,

strategi yang berbeda untuk penemuan kasus telah diinvestigasi. mobil van

Beers et al (1999) mengamati bahwa risiko penyakit Hansen di a

daerah endemis tinggi lebih tinggi pada kontak rumah tangga atau

tetangga yang bersentuhan langsung dengan suatu kasus, dibandingkan dengan rumah tangga

tanpa kontak langsung. [19] Studi pengelompokan spasial memiliki

menunjukkan bahwa jarak fisik dapat menentukan kelompok risiko yang terkait

terjadinya penyakit. Hoeven et al (2008) mengidentifikasi sebuah area dengan

radius 10 meter dari kasus indeks sebagai risiko tertinggi

untuk perkembangan penyakit Hansen. [20]

Pengenalan multidrug therapy (MDT) pada tahun 1981 menghasilkan

perubahan drastis dalam distribusi global penyakit Hansen, dan telah

bertanggung jawab atas penurunan yang signifikan dalam deteksi kasus baru di

beberapa dekade terakhir. [21,22] Terlepas dari kemajuan ini, penyakit Hansen

terus menjadi endemik di banyak negara, termasuk Brazil, yang mana

memiliki tingkat deteksi tertinggi kedua di seluruh dunia, [23] 1,54 kasus /

10.000 jiwa. [24; 25] Rio Grande do Norte (RN), sebuah negara bagian

terletak di timur laut Brasil, secara tradisional memiliki huruf kecil

tingkat deteksi dibandingkan negara tetangga, namun terjadi peningkatan kasus baru

deteksi selama dekade terakhir telah didokumentasikan.

METODE

1. Wilayah studi dan populasi Studi ini dilakukan antara 20 Januari dan 18 Februari, 2006 di

kotamadya Mossoro´, Rio Grande do Norte, Brasil,yang memiliki populasi 229.784 jiwa pada

tahun 2006 menurut hingga perkiraan Institut Geografi dan Statistik Brasil(IBGE). Database

dengan informasi tentang Hansen yang diketahuikasus penyakit diperoleh dari Dinas Kesehatan

Kota dan digunakan untuk analisis spasial dari 808 kasus penyakit di kotamadya seperti yang

ditunjukkan sebelumnya. [29] Temuan kasus aktif sebelumnyadi Mossoro 'lebih terkait dengan

kampanye pendidikan daripada oleh survei atau kunjungan rumah Dua lingkungan dengan

konsentrasi tertinggi di Hansenkasus penyakit di kotamadya (427 kasus) dipilih untuk

inikerja.Sebagian besar kasus ini telah dicari diagnosisnya pada pasien rawat jalan klinik. Dalam

kelompok ini, 82 orang dengan diagnosis sebelumnya Penyakit Hansen (kasus) setuju untuk
mengambil bagian dalam penelitian ini. Jika kasusnya masuk penelitian, dua rumah tangga

tetangga juga diundang untuk berpartisipasi. Oleh karena itu, populasi penelitian terdiri dari

orang yang sebelumnya didiagnosis dengan penyakit Hansen, mereka kontak rumah tangga, dan

penghuni rumah tetangga. Orang-orang yang tinggal di rumah tetangga dianggap kontak ekstra-

domisili, jika mereka tidak memiliki kasus yang diketahui Penyakit Hansen di kediaman itu. Jika

tetangga memiliki riwayat Penyakit Hansen di rumahnya, tetangga ini rumah tangga dianggap

sebagai kasus keluarga dan berikutnya rumah tangga diundang untuk berpartisipasi dalam

penelitian ini. Jurusan Hasil untuk populasi penelitian adalah adanya kasus baru Penyakit Hansen

di antara orang-orang yang ada di rumah tangga atau kontak tetangga dari kasus sebelumnya.

Hipotesis kami adalah bahwa kontak rumah tangga kasus indeks akan lebih mungkin didiagnosis

dengan penyakit Hansen daripada kontak non-rumah tangga

2. Kunjungan rumah

Sebuah tim yang terdiri dari empat dokter, enam mahasiswa kedokteran, satu sosial

pekerja, dan satu perawat melakukan kunjungan rumah untuk keluarga

kasus yang sebelumnya didiagnosis ('kontak rumah tangga') dan dua

tetangga menyetujui rumah. Setiap tempat tinggal yang dikunjungi punya

Koordinat GPS ditentukan dengan Teletype GPS (TCF 1358) aktif

Pocket PC (Hewlett Packard Jornada). Program ArcMap 9.1

digunakan untuk membuat peta tempat tinggal yang di-georeferensi