3.2.

Diagnosa Keperawatan
a. Resiko cidera berhubungan dengan Intolenransi aktifitas
b. Resiko infeksi berhubungan dengan menurunnya sistem pertahanan tubuh.
c. Kekurangan volume cairan berhubungan dengan perdarahan
d. Nyeri akut berhubungan dengan Nyeri abdomen, Nyeri otot, Mual, kelelahan

3.3. Rencana Keperawatan

N DIAGNOS Kriteria Hasil Intervensi
O A
1 Resiko cidera Kriteria Hasil : Mandiri :
berhubungan
- Klien terbebas dari cidera - Bantu klien untuk mengidentkasi
dengan
Intolenransi - Klien mampu menjelaskan aktivitas yang mampu dilakukan
aktifitas cara/metode untuk - Sediakan lingkungan yang aman
mencegah injury/cidera. untuk pasien
- Mampu memodifikasi - Menganjurkan keluarga untuk
menemani pasien
gaya hidup untuk
mencegah injury. - Memindah barang-barang yang dapat
- Menggunakan fasilitas membahayakan

kesehatan yang ada. - Menyediakan tempat tidur yang

nyaman dan bersih

Kolaborasi :
· Kolaborasikan dengan tenaga
Rehabilitasi medic dalam Merencanakan
program terapi yang tepat.
Edukasi :
· Bantu klien untuk mengembangkan
motivasi dan penguatan diri .
2 Resiko infeksi Kriteria Hasil : Mandiri ;
berhubungan
· Klien bebas dari tanda · Bersihkan lingkungan setelah dipakai
dengan
menurunnya dan gejala infeksi pasien lain
sistem
· Menunjukkan kemampu · Pertahankan teknik isolasi
pertahanan
tubuh an untuk mencegah tim · Batasi pengunjung bila perlu
bulnya infeksi · Cuci tangan sebelum dn sesudah tindakan
· Jumlah leukosit dalam kepeawatan
batas normal · Monitor tanda dan gejala infeksii
· Menunjukan perilaku
hidup sehat
Kolaborasi :
· Berikan terapi anti biotik bila perlu
Proteksi terhadap infeksi

3. Kekurangan Kriteria Hasil : Mandiri ;

volume cairan
berhubungan · Mempertahankan urine · Monitor status hidrasi
dengan output sesui dengan usia dan · Pertahankan catatan intake dan output
perdarahan yang
BB
akurat
· TTV dalam batas normal ·
Tidak ada tanda-tanda · Monitor vital sign
dehidrasi,elaastisitas
· Monitor masukan makanan/cairan dan
turgor kulit baik, mem
brane mukosa lembab, hitung intake kalori harian
tidak ada rasa haus yang
· Monitor tingkat Hb dan hematocrit
berlebihan

Kolaborasi
· Kolaborasikan pemberian cairan IV
4. Gangguan Kriteria Hasil : Mandiri ;
istirahat tidur
berhubungan - Klien menunjukkan pola tidur -Mengatur posisi yang nyaman untuk tidur
dengan Nyeri dalam batas rentang normal ±6
akut -Anjurkan klien berkemih sebelum tidur
jam
-Tempat tidur yang bersih dan tidak boleh
- Setelah dilakukan tindakan basah
keperawatan selama 2x24 jam, -Pada klien nyeri, berikan obat analgesik
klien dapat mempertahankan
menit sebelum tidur
pola tidur dalam batas rentang
normal ±6 jam -Hindari kegiatan yang membangkitkan
minat sebelum tidur