Anda di halaman 1dari 1

DAFTAR PEMOHON BANTUAN SWADAYA PERUMAHAN SETIMULAN (BSPS)

DESA. CIKONENG KECAMATAN. CIKONENG KABUPATEN, CIAMIS


PROVINSI. JAWA BARAT TA. 2020 – 2021

DATA PEMOHON

NIK :
Nama :
Tempat Tgl Lahir :
Status :
Alamat Domisili :
Desa :
Kecamatan :
Kabupaten :
Provinsi :
Pekerjaan :
Penghasilan/Bulan :
Status Kepemilikan Lahan/Tanah :

KONDISI AWAL BANGUNAN


TAMPAK KANAN TAMPAK DEPAN TAMPAK KIRI

Keterangan :
Lantai :

Dinding :

Atap :

Mengetahui/Menyetujui Ciamis, ……… Agustus 2020


Kepala Desa Cikoneng Pemohon

(…………………………………………………….) (……………………………………………..)

Anda mungkin juga menyukai