NAMA : NANDA PUTRI ARMYTHA

NIM : K1A1 18 005

DESKRIPSI EPIDEMIOLOGI KASUS STROKE

Stroke and Thromboprophylaxis in the Era of COVID-19

DISTRIBUSI URAIAN
ORANG Pasien dengan stroke iskemik akut berpotensi terinfeksi sistem
pernafasan akut parah agen syndrome coronavirus (SARS CoV-2).
Sebagai stroke pasien seringkali tidak dapat memberikan riwayat yang
memadai debelum gejala COVID-19. Studi observasi telah
menyarankan peningkatan kecendrungan trombotik kejadian pada
pasien yang terinfeksi SARS CoV-2
TEMPAT Pasien stroke pada daerah dengan prevalensi penularan komunitas
yang tinggi harus dianggap sebagai kasus potensial.
WAKTU Pandemi COVID-19

DETERMINAN URAIAN
METODE RISET Pada pasien yang telah menjalani terapi trombolitik intravena,
tromboprofilaksis harus dimulai segera setelah selang waktu 24
jam pasca trombolisis telah berlalu, dan CT ulang tidak
menunjukkan perdarahan atau indikasi untuk kraniektomi. Pada
pasien yang belum menjalani terapi trombolitik intravena,
tromboprofilaksis dapat dimulai saat masuk, jika tidak ada
transformasi hemoragik derajat tinggi (mis. Hematoma parenkim 1
atau 2). IPC harus digunakan untuk semua pasien tanpa
kontraindikasi, dan profilaksis farmakologis VTE harus sangat
dipertimbangkan untuk semua pasien COVID-19. Pasien yang
sudah antikoagulan sebaiknya tidak menerima dosis tambahan
profilaksis VTE farmakologis. Pilihan obat akan sangat
bergantung pada pedoman lokal atau preferensi institusi, namun
farmakokinetik yang diubah pada penyakit kritis harus
dipertimbangkan selain potensi keadaan prothrombotik yang
ditimbulkan oleh COVID-19.
HASIL RISET Stroke, terutama yang diakibatkan oleh oklusi pembuluh darah
 besar, dikaitkan dengan keadaan prothrombotik tertentu dan
imobilitas berikutnya dan / atau perawatan akut di rumah sakit
dapat menambah risiko komplikasi trombotik. Mungkin juga ada
peningkatan risiko stroke karena keadaan prothrombotik inflamasi
pada infeksi SARS-CoV-2 yang bergejala dan lamban. Oleh
karena itu, perhatian khusus harus diberikan pada
tromboprofilaksis pada populasi ini.
SIMPULAN RISET Profilaksis DVT adalah standar perawatan untuk pasien stroke
akut. Dalam konteks infeksi SARSCoV-2 yang dicurigai atau
dikonfirmasi, ada peningkatan risiko VTE. Karena itu, profilaksis
DVT mekanis rutin dan tromboprofilaksis farmakologis
direkomendasikan. Pertimbangan khusus harus diberikan pada
farmakokinetik dan farmakodinamik obat, dengan peningkatan
dosis pada pasien dengan COVID-19, pada sakit kritis, atau
mereka dengan peningkatan habitus tubuh atau koagulopati yang
terdokumentasi. Saat ini tidak ada cukup bukti untuk secara rutin
memulai dosis terapeutik antikoagulasi pada populasi stroke ini.
Penelitian selanjutnya dapat memberikan panduan lebih lanjut
tentang regimen antikoagulasi yang ditargetkan pada kelompok
pasien ini.

SUMBER REFERENSI:

Ma, A., Kase, C. S., Shoamanesh, A., Abdalkader, M., Pikula, A., Sathya, A., . . . Nguyen, T. N. (2021).
Stroke and Thromboprophylaxis in the Era of COVID-19. Journal of Stroke and Cerebrovascular
Diseases, 30(1), 105392. doi:10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2020.105392