Anda di halaman 1dari 2

No RM : 03

Nama Pasien :Ny. Alisa


Tgl Lahir/Umur : 25 Tahun
Kelas/Ruang :
Rumah Sakit UHAMKA Tanggal Masuk : 29 Oktober
Jl. Delima 1 No 1, Jakarta Timur Dokter yang merawat: dr.Gartan,SpJP
Telphone: (021) 0890909090

CATATAN PERKEMBANGAN PASIEN TERINTEGRASI

Tanggal/ Profesional Hasil Asesman Pasien dan Instruksi PPA Review dan
Jam Pemberi Pemberian Pelayanan verifikasi DPJP
Asuhan (PPA)
Desi S = pasien mempunyai
keluhan sakit Terapi non farmakologi
29/10/21 kepala,sering mimpi buruk 1. Istirahat yg ckup
dimalam hari,HIV dan 2. Pemberian nutrisi yang
sering begadang. Riwayat ckup
pengobatan 3. Olahraga teratur
TDF+3TC+EFV(9bulan),
Pemeriksaan viral load 6
maret 2021 1300kopi/mL. Terapi farmakologi

O = pasien : Alisa
Umur : 25 tahun
Bb : 50kg
Tinggi : 160cm
Tekanan darah :normal
Suhu : Normal
Leukosit : normal
Hb : normal
CD4 : tidak normal
(dibawah), karna sel HIV
menyerang CD4 sehingga
melemahkan pertahanan
host.
Viral load : tidak normal
(diatas), jumlah virus tidak
terkendali.

A=
1. tidak tepat dosis (
zidovudin dinaikkan
dosisnya)

2. Tidak tepat obat


(penggunaan obat tenofir
tidak tepat pada lini kedua
krna sudh digunakan
sebelumnya dilini
pertama)

3. Tidak tepat indikasi


(sakit kepala dan sering
mimpi buruk dimalam
hari)

Plan = pemberian
paracetamol 500mg
(p.r.n.) jika sakit kepala
TDF tidak tepat krna pd
lini pertama pasien
mendapatkan terapi TDF+
3TC + EFV
(Menurut PNPK HIV
halaman 52 terapi lini
kedua menggunakan
AZT+3TC+LPV/r)

Zidovudine penggunaan
dinaikkan dosisnya 300mg
2x Sehari (DIH edisi 17)

Anda mungkin juga menyukai