PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT

UPT RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LEMBANG

DINAS KESEHATAN
Jl. Raya Lembang Km.11,4 No. 11 Bandung Barat (40391) Telp. (022) 2786879 Fax. (022) 2785675 e-mail. rsudlembang@gmail.com

Nomor : 440 / / / RS LEMBANG / 2020 Lembang, 16 Januari 2020

Lampiran : -
Perihal : Permohonan Pengiriman Barang

Kepada Yth,
PT. Dasa Karsa Bersama
di
Tempat

Dengan Hormat,
Sehubungan dengan kebutuhan barang habis pakai di RSUD Lembang, maka kami
mengajukan permohonan permintaan barang habis pakai yang akan digunakan seluruh instalasi
RSUD Lembang. Adapun rincian kebutuhan sebagai berikut:

NO NAMA BARANG SATUAN JUMLAH MERK KETERANGAN

BTL ECG THERMO
1 SENSITIVE PAPER Pcs 50 BTL-UK  
58mm

Demikian surat permohonan ini kami sampaikan, atas perhatiannya kami ucapkan
terimakasih.

Pemohon Barang

Gillang Santika