PEMERINTAH PROVINSI BANTEN DINAS KESEHATAN ‘UPT. RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BANTEN 51 Syl Naw Al-BantanKlurahanRanjars ecamatan Cpoco Jy, Kota Sra, Banten 42128 email Tox (0284) 8190011 Telp. 0254) 8483442 KERANGKA ACUAN KERJA ( KAK ) KEGIATAN = PENYEDIAAN FASILITAS PELAYANAN, SARANA, PRASARANA DAN ALAT. KESEHATAN UNTUK UKP RUJUKAN, UKM dan UKM RUJUKAN TINGKAT ‘DAERAH PROVINSI SUB KEGIATAN = [REHABILITAS! DAN PEMELIHARAAN RUMAH SAKIT PEKERJAAN: [REHABILITASI DAN PEMELIHARAAN RUMAH SAKIT (REHABILITASI GEDUNG RAWAT INAP) Dipindai dengan CamScannerDINAS KESEHATAN PROVINSI BANTEN UPI. RSUD BANTEN 2021 Daftar Isi BAB I, FENDAHULUAN, TL UMUM senna 1.2 LATAR BELAKANG. 1.8 MAKSUD DAN TUUAN 14 SASARAN... BAB Il, PELAKSANAAN. 2.1 DASAR HUKUM 2.2 DATAINFORMASI KEGI 2.3. JANGKA WAKTU PELAKSANAAN.... 2.4. SUMBER PENDANAA 2.5 RUANG LINGKUP PEKERJAAN 2.6 KRITERIA sor 2.7 KLASIFIKASI USAHA 20. 2.8 PERSONEL MANAJERIAL. 2.9 PERALATAN UTAMA. 2.10 RENCANA KESELAMATAN KONSTRUKSI (RKIO. ‘BAB IIL. PELAPORAN. 3.1 KELUARAN DAN PELAFORAN. Dipindai dengan CamScannerDINAS KESEHATAN PROVINSI BANTEN UPT. RSUD BANTEN 2021 BAB I. PENDAHULUAN: ee 1.1 UMUM Sebagaimana telah ditetapkan Peraturan Menteri Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat Nomor 22/PRT/M/2018. tentang Pedoman Pembangunan Bangunan Gedung Negara; Bangunan Gedung adalah bangunan gedung untuk Keperluan dinas yang menjadi barang milik negara atau dacrah dan diadakan dengan sumber pembiayaan yang berasal dari APBD, APBN dan atau Perolehan lainnya yang sah. Pelaksanaan Konstruksi merupakan tahap mendirikan angunan gedung, baik merupakan pembangunan baru, perbaikan sebagian atau seluruhnya, maupun perluasan yang sudah ada, dan/ataw lanjutan pembangunan yang belum selesai, dan/atau perawatan (rehabilitasi, renovasi, restorasi) dilakukan dengan menggunakan penyedia jasa_pelaksana konstruksi sesuai ketentuan, Felaksanaan — konstruksidilakukan _berdasarkan dokumen pelelangan yang telah disusun oleh perencana konstruksi, dengan segala tambahan dan perubahannya pada saat ——_penjelasan pekerjaan/aanwijzing pelelangan, serta_kelentuan teknis (pedoman dan standarteknis) yang dipersyaratkan, Pelaksanaan konstruksi dilakukan sesuai dengan: kualitas masukan (bahan, tenaga, dan alat), kualitas proses (tata cara pelaksanaan pekerjaan), dan kualitas hasil pekerjaan, seperti yang tercantum dalam RKS. Pelaksanaan konstruksi harus sesuai dengan Keselamiatan dan Kesehatan Kerja (K3). 1.2 LATAR BELAKANG bagian Kegiatan UPT. Rumah Banten Setiap bangunan gedung dengan. sebaik-baiknya sel secara optimal fungsi Dipindai dengan CamScannerDINAS KESEHATAN PROVINS! BANTEN UPT. RSUD BANTEN 2021 Setiap bangunan gedung negara harus direncanakan, Giraneang. dengan sebaik baiknya, sehingga dapat memenulti kriteria teknis bangunan yang layak dari Segi mutu, biaya dan kritetia administrasi bagi bangunan gedung negara, Penyedia Jasa Konstruksi untuk bangunan gedung negara perlu diarahkan secara baik dan menyeluruh, sehingga mampu menghasilkan karya bangunan yang | memadai dan layak diterima menurut kaidah, norma serta tata laku profesional. Pekerjaan rehabilitasi gedung rawat inap merupakan salah’ satu pekerjaan renovasi di lingkungan RSUD Banten yang dimaksudkan untuk perbaikan gedung rawat inap lantai 4 di gedung utama seperti perbaikan plafond, dinding, lantai, nurse station, gas medis, AC, serta pembuatan rumah lift dan pemasangan lift untuk _gedung perawatan. 1.3 MAKSUD DAN a. Kerangka Acuan Kerja (KAK) ini_ merupakan TUJUAN petunyjuk bagi Penyedia Jasa Konstrukst yang memuat masukan (nput), kriteria, proses dan Keluaran (Output) yang harus dipenuhi dan diperhatikan seria dimterpretasikan dalam pelaksanaan pekerjaan konstruksi. b. Dengan penugasan ini diharapkan Penyedia : ‘pe Kondruke dapat melaksanakan tanggung : Jjawabnya dengan baik untuk menghasilkan ‘eluaran yang optimal sestiai KAK ini 1.4 SASARAN Yang menjadi Target / konstruksi ini adalah : 1. Penyelesaian peker} waktu. Dipindai dengan CamScannerDINAS KESEHATAN PROVINSI BANTEN UPT, RSUD BANTEN 202i BAB Il, PELAKSANAAN 2,1 DASARHUKUM — Peraturan perundang-undangan yang harus digunakan sebagai dasar hukum pelaksanaan Kegiatan Konstruksi antara lain: 1. Undang — Undang Republik Indonesia Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit 2. Undang ~ Undang Republik Indonesia Nomor 2 Tahun 2017 tentang Jasa Konstruksi (embaran Negara Republik Indonesia Tahun 2017 Nomor 11, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia No. 6018); 3. Undang — Undang Republik Indonesia Nomor 28 Tahun 2002 tentang Bangunan Gedung (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2002 Nomor 134, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4247); 4. Peraturan Pemerintah Nomor 36 Tahun 2005 tentang, Feraturan Pelaksanaan Undang-Undang Nomor 28 Tahun 2002 tentang Bangunan Gedung (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2005 Nomor 83, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4532); 5. Peraturan Presiden Republik Indonesia No 12 Tahun 2021 tentang Perubahan atas Peraturan Presiden Nomor 16 ‘Tahun 2021 Tentang Fengadaan Barang/Jasa Pemerintah 6. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 73 Tahun 2011 tentang Pembangunan Bangunan Gedung Negara; 7. Peraturan Presiden Nomor 15 Tahun 2015 tentang Kementerian Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat (emibaran Negara Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor 16); oe. 8, Peraturan Menteri Fekerjaan Umum dan Perumahan Nomor 19/PRT/M/2014 tentang P rl Menteri Pekerjaan Umum Nomor 08/1 Pembagian Subklasifikasi dan. St Konstruksi atau peraturan 9. eraturan — Menteti 22/PRT/M/2018 tentang Pen Negara; 10. Peraturan Menteri Kesehatan uM. 12. 13. Dipindai dengan CamScannerINAS KESEHATAN PROVINS! BANTEN UPT RSUD BANTEN 2021 14, Peraturan Lembaga Fengembangan Jasa Konstruksi Nasional No 3 Tahun 2017 tentang Sertifikasi dan Registrasi Usaha asa Pelaksara 15, Pedoman teknis bangunan rumah sakit kelas B, direktorat | bina pelayanan penunjang medik dan sarana Kesehatan direktorat bina upaya kesehatan kementrian Kesehatan RI tahun 20215 16. Peraturan ‘Lembaga Nomor 12 Tahun 2021 tentang, Fedoman Pelaksanaan Pengadaan Barang/Jasa Femerintah Melalui Penyedia; 17, Peraturan Pembangunan Pemerintah Daerah Setempat; 18, Peraturan, Ketentuan, Standar dan Fedoman Teknis yang relevan dengan pekerjaan rehabilitasi gedung rawat inap lantai 4, 2.2 DATA a. Pengguna Jasa INFORMASI Pengguna Jasa adalah UPT. Rumah Sakit Umum Daerah KEGIATAN Banten b. Organisasi Pelaksana Kegiatan ‘Nama PPK dr. Danang Hamsah Nugroho, M.Kes NIP PPK 19730702 200501 1 003 Alamat + JL. Syekh Nawawi Al Bantani, Kawasan sgecung rawat inap ) © Lokasi Kegiatan Dipindai dengan CamScannerDINAS KESEHATAN PROVINS! BANTEN UPT, RSUD BANTEN 2021 2.8 JANGKA WAKTU a, Jangka Waktu Pelaksanaan Pekerjaan. PELAKSANAAN Penyedia Jasa Konstruksi harus menyelesaikan pekerjaan selama 150 (Seratus lima puluh) hari kalender semenjak di ltandatangani SPMK (Surat Perintah Mulai Kerja). b. Masa Pemeliharaan Pekerjaan, Masa Pemeliharaan berlaku selama 180 (eratus delapan puluh) hari kalender semenjak di tandatanganinya Serah ‘Terima Pertama Pekerjaan / PHO (Provisional Hand Over). 24 SUMBER a, Biaya Pelaksanaan Pekerjaan Konstruksi. PENDANAAN Untuk pelaksanaan pekerjaan konstruksi diperlukan biaya : 1). Nilai Total Pagu T.A 2021 (Sesuai DPA) : Pagu Anggaran sebesar Rp. 5.430.219.514,00 (Lima ‘Miliar Empat Ratus Tiga Puluh Juta Dua Ratus Sembilan Belas Juta Lima Ratus Empat Belas Rupiah). 2). Nilai Total HPS: Harga —Perkiraan Senditi (HPS) sebesar Rp. 5.429.459,000,00 ( Lima Milyar Empat Ratus Dua Puluh Sembilan Juta Empat Ratus Lima Puluh Sembilan Ribu Rupiah), 8) Ketentuan pembiayaan dan tata cara pembayaran diatur secara kontraktual setelah melalui tahapan proses pengadaan jasa konstruksi sesuai peraturan yang, berlaku. 4) Fembayaran biaya pelaksanaan pekerjaan Konstruksi didasarkan pada prestasi Kemajuan pekerjaan. Sumber Biaya Sumber biaya dari keseluruhan pekerjaan dibebankan pada Dokumen Pelaksanaan Anggaran Satuan Kerja Daerah (DPA ~ SKPD) UPT. Rumah Sakit Umum Daerah Banten Tahun Anggaran 2021, Nomor DPA SKPD : A.1/1.02.0.00.0.00.01.00/001/20: 2.5 RUANG LINGKUP PEKERJAAN Kegiatan dan tugasnya ketentuan, standar dan ped iL Dipindai dengan CamScannerDINAS KESEHATAN PROVINSI BANTEN UPT, RSUD BANTEN, 2021 peralatan berat; ©) Melaksanakan persiapan di lapangan sesuai dengan pedoman pelaksanaan; @) Menyusun gambar pelaksanaan (shop drawings) untuk pekerjaan-pekerjaan yang memerlukannya; ©) Melaksanakan pekerjaan konstruksi fisik di lapangan sesuai dengan dokumen pelaksanaan; ) Melaksanakan pelaporan pelaksanaan konstruksi fisik, melalui rapat-rapat lapangan, laporan harian, laporan mingguan, laporanbulanan, —laporan kemajuan pekerjaan, laporan persoalan yang timbul/dihadapi, dan surat-menyurat; g) Membuat gambar-gambar yang sesuai dengan pelaksanaan di lapangan (as built drawings) yang selesai sebelum serah terima I (pertama), setelah disetujui oleh konsultan manajemen konstruksi ata konsultan pengawas konstruksi dan diketahui oleh Konsultan perencana konstruksi; hy Melaksanakan perbaikan kerusakan kerusakan yang, terjadi di masa pemeliharaan konstruksi; i) Mendokumentasikan pekerjaan dari awal pekerjaan sampai akhir pekerjaan konstruksi. . Ruang Lingkup Pekerjaan Rehabilitasi dan Pemeliharaan Rumah Sakit (Rehabilitasi sedng raat inap) adalah pekerjaan ee Pekerjaan persiapan . Pekerjaan KB |. Pekerjaan pembuatan rumah it dan pomasangan it rawat inap utara ; panel, p Tift, 2.6 KRITERIA Kriteria yang dimaksud Konstruksi “harus sebagai berikut : + Kerang Acuan Dipindai dengan CamScannerDINAS KESEHATAN PROVINSI BANTEN UPT. RSUD BANTEN 2o21 1. Persyaratan Umum Pekerjaan; Setiap bagian dari pekerjaan jasa konstruksi harus dilaksanakan secara benar dan ‘tuntas sampai dengan memberi hasil yang telah ditetapkan dan diterima dengan baik oleh Pejabat Pembuat Komitmen. Persyaratan Obyektif, Pelaksanaan pekerjaan pengaturan dan pengamanan yang obycktif untuk kelancaran pelaksanaan, baik yang menyangkut macam, kualitas dan kuantitas dari setiap bagian pekerjaan. Persyaratan Fungsional; Pekerjaan pelaksanaan Konstruksi fisik yang menyangkut waktu, mutu dan biaya pekerjaan harus dilaksanakan dengan profesionalisme yang tinggi. Persyaratan Prosedural. Penyelesaian administratif sehubungan dengan pekerjaan di lapangan, dilaksanakan sesuai dengan prosedur dan peraturan yang berlaku. 2.7 KLASIFIKASL 1. Penyedia Jasa Konstruksi harus memiliki Surat izin usaha : USAHA a. Izin Usaha Jasa Konstruksi (IUJK) yang masih berlaku. bb Tanda Daftar Perusahaan (TDP) / Nomor Induk Berustha (1B) yang masih berlaku. 2. Penyedia Jasa Konstruksi harus memiliki NPWP dan telah ‘memenuhi kewajiban pelaporan perpajakan (SPT tahunan, tahun pajak 2020); ‘Memiliki akta pendirian perusahaan dan akta perubahan perusahaan (apabila ada perubahan); eects Dipindai dengan CamScannerDINAS KESEHATAN PROVINSI BANTEN UPT. RSUD BANTEN 2021 6. Tidak masuk dalam Daftar Hitam, keikutsertaannya tidak menimbulkan pertentangan kepentingan pihak yang terkait, tidak dalam pengawasan pengadilan, tidak pailit, kegiatan usahanya tidak sedang dihentikan dan/atau yang bertindak untuk dan atas nama Badan Usaha tidak sedang dalam menjalani sanksipidana, dan pengurus/pegawai tidak berstatus Aparatur Sipil Negara, kecuali yang bersangkutan mengambil cuti diluar tanggungan Negara; | protokol kesehatan selama pelaksanaan pekerjaan, 8 Membuat surat pernyataan dukungan lift. 9. Memiliki modal kerja minimal 30% dari nilai HFS yang dibuktikan melalui rekening koran, 2.8 PERSONEL Untuk melaksanakan tugasnya, Penyedia Jasa Konstruksi harus MANAJERIAL — menyediakan tenaga yang memenuhi kebutuhan pelaksanaan pekerjaan fisik, baik ditinjau dari lingkup pekerjaan, kriteria penggunaan teknologi pada pekerjaan konstruksi -maupun fingkat kompleksitas pekerjaan. an dalam Pekerjaan_ | Pengalaman Kerja | Sertifikat Kompetensi | Jjumah No | Yanratandiatenctan | "ana tose ‘onng @ @ o @. @ 1 | Felaksana Tahun SRT Felaksana T Bangunan Gedung/ Fes (622) | Retugas Reselamatan = kat Petugas KS] 1 Konstruksi Dipindai dengan CamScannerDINAS KESEHATAN PROVINS! BANTEN UPT. RSUD BANTEN 20 —— a | No NAMA ALAT. crv /karastras | JUMIAH aa LC a @ 1 [Concrete Mixer aoe i 2] Mobil pick up_ Ton 1 ‘37 [ Mesin Cutter — Finch ims | Peralatan sebagaimana tercantum pada Tabel di atas adalah peralatan yang wajib disediakan oleh peserta lelang dalam melakukan penawaran untuk pekerjaan ini dengan ketentuan : a. Dalam hal peserta menyampaikan — bukti Kepemilikan peralatan yang berupa milik/sewa bli bukan atas nama peserta tender, bukti tersebut tidak menjadi hal yang, menggugurkan pada saat evaluasi . Dalam hal peserta menyampaikan _bukti Kepemilikan peralatan yang berupa sewa bukan ftas nama pemberi sewa, bukti tersebut tidak ‘menjadi hal yang menggugurkan pada saat evaluasi; . Bukti kepemilikan peralatan yang berupa milk sendiri yaitu STNK, BPKB, invois, kuitansi, bukti pembelian, surat perjanjian jual "bli, ‘atau bukti kepemilikan lainnya; Bukti kepemilikan peralatan yang berupa sewa beli yaitu surat perjanjian sewa beli, invois uang. muka, kuitansi uang muka, angsuran, atau bukti sewa beli lainnya are Dipindai dengan CamScannerim DINAS KESEHATAN PROVINSI BANTEN UPT, RSUD BANTEN oni peralatan ke pemberi sewa; f. Bukti peralatan milik sendiri/sewa beli/sewa yang disampaikan oleh peserta sebagaimana dimaksud pada huruf b, huruf c, dan huruf d, tidak dilakukan Klavifikasi secara fisik. 2.10 RENCANA Fenyedia Jas Konstruksi_menyampaikan Fakta KESELAMATAN Komitmen ‘dan penjelasan Manajemen Resiko serta KONSTRUKSI —penjelasan rencana tindakan sesuai tabel _jenis (BKK) pekerjaan dan identifikasi bahayanya, Penyedia Jasa_membuat Surat Pernyataan di atas Materai Rp. 10.000,- tidak akan menuntut ganti rugi dalam bentuk apapun jika proses tender dan pelaksanaan pekerjaan dibatalkan apabilaterjaci refocusing/efisiensi/pergeseran/perubahan dan atau bentuk apapun yang menyebabkan anggaran tidak tersedia (dihilangkan/dihapuskan). Surat pernyataan akan diklarifikasi pada saat Pre Award Meeting (PAM) oleh PPK. Dipindai dengan CamScannerDINAS KESEHATAN PROVINSI BANTEN UPT. RSUD BANTEN 2021 BAB III, PELAPORAN 3.1 KELUARAN —__Setiap Jenis Laporan harus disampaikan kepada Fejabat DAN Pembuat Komitmen, untuk dibahas guna mendapatkan PELAPORAN —_persetujuan, Sesuai dengan lingkup pekerjaan, maka keluaran yang dintinta dari Kontraktor Pelaksana pada pentugasai int adalah : 1, Melaksanakan pekerjaan pembangunan yang menyangkut kualitas, biaya dan ketepatan waktu pelaksanaan pekerjaan, sehingga dicapai wujud akhir bangunan dan kelengkapannya yang sestai dengan Dokumen Pelaksanaan dan kelancaran penyelesaian administrasi yang berkubungan dengan pekerjaan di lapangan serta kelengkapan pembangunan. Dokumen yang dihasilkan selama proses pelaksanaan yang ted dan ‘Membuat Buku Direksi, yang memuat semua kejadian, perintah/petunjuk yang penting dari pengelola teknis, Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan, PPK, Kontraktor Felaksana dan Konsuiltan Pengawas; ‘Metode Pelaksanaan Program kerja, alokasi- tenaga dan_—konsepsi_ _pelaksanaan pekerjaan; ae Dipindai dengan CamScannerDINAS KESEHATAN PROVINSI BANTEN UPT. RSUD BANTEN 2021 > waktu yang. dipergunakan untuk pelaksanaan; kejadian-kejadian yang berakibat menghambat pelaksanaan ‘Membuat Laporan mingguan, sebagai resume laporan arian (kemajuan pekerjaan, tenaga dan hari kerja), Laporan Bulanan; = Mengajukan Berita AcaraKemajuan ekerjaan untuk pembayaran termijn; + Surat Perintah Perubahan Pekerjaan dan Berita Acara Pemeriksaan Pekerjaan Tambah dan Kurang Gika ada tambahan atau perubahan pekerjaan); Membuat Ferhitungan Fekerjaan Tambah Kurang; ‘Membuat Laporan Ferhitungan Volume Pekerjaan (Back up Volume / Back Up Quantity); ‘Membuat Laporan Hasil Uji Lab (Back Up Quality); Membuat gambar rincian pelaksanaan (Shop Drawings) dan realisasi_ Time — Schedule; ‘Membuat gambar-gambar sesuai dengan Pelaksanaan (As-built Drawings); Foto i Pekerjaan (0 % > Dipindai dengan CamScanner“ DINAS KESEHATAN PROVINS] BANTEN UPT. RSUD BANTEN 2021 BAB IV, PENUTUP SO 2 rs 4.1 PENUTUP Dengan disampaikannya Kerangka Acuan Kerja ini, agar Pelaksana Pekerjaan dapat _memahami yang, selanjutnya mengiterprestasikan dan mendefinisikan tugas yang diberikan secara benar, sehingga dapat ‘menghasilkan suatu hasil pekerjaan yang sesuai. Demikian Kerangka Acuan Kerja ini dibuat sebagai bahan acuan bagi Pelaksana Pekerjaan untuk melaksanakan kegiatan dilapangan, dan dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. Serang, Juni 2021 ‘Mengetahui, Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Banten \Direktur selaku Kuasa Pengguna Anggaran selaku Pengguna Anggaran Pejabat Fembuat Komitmen (FPK) Dipindai dengan CamScanner