DIAGNOSA KEPERAWATAN

Diagnosa Keperawatan/Masalah Kolaborasi Rencana Keperawatan

NOC NIC
1. Bersihan jalan nafas b.d : NOC : 1. Pastikan kebutuhan
- Infeksi, disfungsi neuromuscular, 1. Respiratory Status : oral/tracheal suctioning
hyperplasia dinding bronkus, alergi jalan Ventilation 2. Berikan O2…..ltr/menit,
nafas, asma, trauma. 2. Respiratory Status : metode…..
- Obstruksi jalan nafas : spasme jalan nafas, Airway Patency 3. Anjurkan pasien untuk
sekresi tertahan, banyaknya mucus, 3. Aspiration Control istirahat dan nafas dalam
adanya jalan nafas buatan, sekresi 4. Posisikan pasien untuk
bronkus, adanya eksudat di alveolus, Setelah dilakukan tindakan memaksimalkan ventilasi
adanya benda asing di alveolus. keperawatan selama 5. Lakukan fisioterapi dada
DS : …….pasien menunjukan jika perlu
- Dispneu keefektifan jalan nafas 6. Keluarkan secret dengan
dibuktikan dengan Kriteria batuk dan suction
DO : hasil : 7. Auskultasi suara nafas,
- Penurunan suara nafas 1. Mendemonstrasikan catat adanya suara nafas
- Orthopneu batuk Efektif dan suara tambahan
- Sianosis nafas yang bersih, tidak 8. Berikan bronkodilator :
- Kelainan suara nafas (rales, wheezing) ada sianosis dan dispneu 9. Monitor status
- Kesulitan berbicara (mampu mengeluarkan hemodinamik
- Batuk tidak Efektif atau tidak ada sputum, bernafas dengan 10. Berikan pelembab udara
- Produksi sputum mudah, tidak ada pursued kassa basah NaCl lembab
- Gelisah lips) 11. Berikan antibiotik
- Perubahan frekuensi dan irama nafas 2. Menunjukkan jalan nafas 12. Atur intake untuk cairan
yang paten (klien tidak mengoptimalkan
merasa tercekik, irama keseimbangan
nafas, frekuensi 13. Monitor respirasi dan
pernafasan dalam rentang status O2
normal, tidak ada suara 14. Pertahankan hidrasi yang
nafas abnormal) adekuat untuk
3. Mampu mengencerkan sekret
mengidentifikasikan dan 15. Jelaskan pada pasien dan
mencegah factor keluarga tentang
penyebab. penggunaan peralatan O2,
4. Saturasi O2 dalam batas suction, inhalasi.
normal
5. Foto thorak dalam batas
normal.