PERMINTAAN PEMERIKSAAN USG

RSU “SARASWATI”
Jl. Jend A. Yani
Nomor Dokumen : NO. Revisi : Halaman :
No.27 SPO/085/LAB/IX/13 00 1/1
Cikampek
ditetapkan oleh,
Tanggal Terbit Direktur RSU”Saraswati”
02 September 2013
PROSEDUR TETAP

(Dr. Dewvi Lo, MARS)

PENGERTIAN Permintaan pemeriksaan USG dari dokter DPJP terkait dengan

penegakan diagnosis pasien

TUJUAN 1. Pemeriksaan sesuai dengan yang diinginkan

2. Membantu dokter menegakkan diagnose suatu penyakit
KEBIJAKAN SK Direktur RSU Saraswati Nomor : KEP/002/LAB/I/13
tentang Pedoman Pelayanan Laboratorium
PROSEDUR
1. Tulis nama, umur, jenis kelamin, alamat, pekerjaan, nomor
rekam medis pasien
2. Tulis tanggal pemeriksaan dan ruang pasien dimana pasien
dirawat
3. Tulis tanggal USG terakhir bagi pasien yang sudah
dilakukan pemeriksaan radiologi sebelumnya
4. Tulis jenis pemeriksaan USG yang diminta
5. Tulis keterangan klinis penderita/diagnosis
6. Dokter membubuhkan tanda tangan pada kolom yang sudah
disiapkan dalam formulir
7. Permintaan dikirim ke Instalai Radiologi untuk ditukarkan
dengan lembar persiapan pemeriksaan USG yang
dimaksudkan

UNIT TERKAIT 1. Instalasi Laboratorium

2. Instalasi Gawat Darurat
3. Instalasi Rawat Jalan
4. Instalasi Rawat Inap
5. Instalasi Bedah Sentral
6. Unit Kasir