PERMINTAAN PEMERIKSAAN RADIOLOGI/USG/CT-

SCAN
No. Dokumen No revisi Halaman
004/RSKH/SPO/ 1/2
IRNA/V/2020

Jl. Bonorogo No.3

Kabupaten Pamekasan

Di Tetapkan,
Direktur
STANDAR
PROSEDUR
Tanggal terbit
OPERASIONAL
05 Mei 2020

Dr. Lely Kurnia Sari M.Kes

Permintaan pemeriksaan radiologi/USG/Ct-Scan adalah suatu
kegiatan permintaan pemeriksaan radiologi dari Dokter
PENGERTIAN Penanggung Jawab Pasien/Dokter jaga ruangan kepada bagian
radiologi dalam rangka penegakkan diagnosa dan pengobatan
pasien.
TUJUAN 1. Terselenggaranya pelayanan kesehatan yang komprehensip
2. Sebagai pedoman dalam permintaan pemeriksaan radiologi
KEBIJAKAN 1. Undang-Undang RI No. 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
2. Undang-Undang RI No. 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit
PROSEDUR 1. DPJP menjelaskan pemeriksaan radiologi yang akan dijalani
oleh pasien
2. Adanya permintaan secara tertulis dari DPJP/dokter jaga
ruangan untuk dilakukan pemeriksaan Radiologi pada
pasienya, pemeriksaan radiologi/USG/Ct-Scan (RM. 84)
berupa formulir permintaan
3. DPJP/dokter jaga ruangan menulis keterangan klinis pasien
yang akan dikirim
4. DPJP/Dokter jaga ruangan mencontreng jenis pemeriksaan
radiologi yang akan diminta, serta menulis nama jelas dan
menandatanganinya
5. Perawat melakukan klarifikasi mengenai jenis pemeriksaan
yang diminta
6. Perawat melengkapi data – data pada formulir Permintaan
Pemeriksaan radiologi/USG/Ct-Scan
7. Jika DPJP/dokter ruangan meminta pemeriksaan dengan
biaya yang mahal atau pemeriksaan – pemeriksaan khusus
maka perawat akan mencari informasi besarnya biaya
pemeriksaan dan mengimformasikan kepada
keluarga/pasien/penjamin
8. Perawat akan meminta persetujuan tindakan kepada
pasien/keluarga/penjamin
9. Setelan ada persetujuan dari pasien /keluarga /penjamin,
Perawat mengirim Formulir permintaan pemeriksaan
Radiologi/USG/Ct-Scan ke bagian Radiologi
10.Untuk waktu pelaksanaan pemeriksaan radiologi akan
ditentukan oleh petugas radiologi
11.Petugas radiologi akan menelpon ke bagian rawat inap, agar
perawat mengantar pasien untuk pemeriksaan radiologi
 PERMINTAAN PEMERIKSAAN RADIOLOGI/USG/CT-
SCAN
No. Dokumen No revisi Halaman
004/RSKH/SPO/ 1/2
IRNA/V/2020

Jl. Bonorogo No.3

Kabupaten Pamekasan

12.Perawat menyiapkan pasien untuk dilakukan pemeriksaan dan

mengantarkan pasien kebagian radiologi
13.Perawat mendampingi pasien selama dilakukan pemeriksaan
radiologi
14.Namun untuk pemeriksaan yang memakan waktu yang lama,
perawat akan meninggalkan pasien dan petugas radiologi
yang akan mendampingi pasien
15.Setelah selesai pemeriksaan petugas radiologi menelpon
perawat ruangan
16. Perawat mengantar pasien kembali ke ruang perawatan
17.Setelah ada hasil pemeriksaan radiologi, petugas radiologi
akan mengantar hasil ke masing-masing ruangan
18.Perawat memeriksa hasil radiologi, jika ada hasil yang
abnormal, segera laporkan kepada DPJP/dokter jaga ruangan
19.Hasil laboratorium dimasukan kedalam berkas Rekam Medis
pasien dan menyimpan film radiologi ketempat yang telah
disediakan
20.Perawat melakukan pendokumentasian
UNIT TERKAIT HCU, VK, UGD, Rekam Medis, Laboratorium