ASUHAN KEPERAWATAN PADA AN.

S DENGAN
MASALAH ANEMIA APLASTIK DI RSCM
KIARA POLI HEMATOLOGI

Pembimbing Klinik : Ns. Dewi Rejeki,. S.Kep

Dosen Pembimbing : Bara miradwiyana, S.KP, MKM

Disusun oleh :
Rahma Yanti P17120019071
Reta riski kinasih P17120019072
Yulianti P17120019079

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTRIAN KESEHATAN JAKARTA 1
TAHUN 2021
 SB/ANAK/17

ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK

(BEDAH, INFEKSI DAN NON INFEKSI)

DEPARTEMEN KESEHATAN RI NOMOR RM 438-30-19

POLTEKKES JAKARTA I NAMA PASIEN An.S
JURUSAN KEPERAWATAN TGL LAHIR/THN 26 Juni 2007
JENIS KELAMIN Laki-laki
PENGKAJIAN KEPERAWATAN Tgl masuk rawat 3 Desember 2021
PD ANAK Tgl Pengkajian 3 Desember 2021

Dokter yang merawat : Riski Muhaimin, Cara masuk : √ IRJ

dr., SpA  Unit Emergensi
Perawat Primer : Ns. Dewi  Dokter Pribadi
Rejeki,. S.Kep

A PENGKAJIAN:
. 1. Data Biografi
a. Identitas Pasien
- Nama Pasien (Initial)
An. S
- Nama Panggilan
An. S
- Tempat, tanggal Lahir
- Serang, 26 Juni 2007
- Pendidikan
SMP
- Jenis Kelamin
Laki-laki
- Agama
Islam
- Suku Bangsa
Sunda
- Bahasa yang digunakan
Bahasa Indonesia

b. Identitas Orangtua/Wali (Initial)

Identitas Ibu Bapak Wali

Nama Ny.S Ny.J Tidak ada
Usia 39 Tahun 41 Tahun Tidak ada
Pendidikan SLTA SLTA Tidak ada
Pekerjaan IRT Wirausaha Tidak ada
Agama Islam Islam Tidak ada
Suku / Bangsa Sunda Sunda Tidak ada
Alamat Rumah KP Bolang Pulo RT 023/05 Lebak Wangi Pontang Serang
Yang mudah di Banten
hubungi
2. Resume:
An. S usia 14 tahun jenis kelamin Laki-laki diagnose medis anemia aplastic No RM 438-
30-19 golongan darah B, datang tanggal 3 Desember 2021 Pukul 11.00 WIB bersama
orang tua ke poli hematologi, dengan keluhan perdarahan digusi dan tampak pucat,
tampak ptekie di kaki dan tangan pasien hasil pemeriksaan Kesadaran Composmentis
konjungtiva anemis tanda-tanda vital : TD 91/59 mmHg N: 88x/menit S: 36.3OC CRT <2
detik Tinggi badan 157 cm Berat badan 30 Kg IMT 12.2 (kurus) , pasien memiliki alergi
transfusi thrombocyte concentrates reaksi alergi gatal dan kemerahan pasien di
rencanakan untuk transfusi TC Pooled 300 ml dan Diphenhidramin 1x30 mg sebelum
tranfusi TC hasil pemeriksaan labolatorium tanggal 26/11/2021 Hemoglobin : 8,3g/dl
Hemaocrit 24,2 % Trombosit 10 103/Ul.

3. Riwayat Kesehatan Masa Lalu:

a. Riwayat Kehamilan dan Kelahiran
(dilakukan hanya pada anak-anak dengan kasus-kasus tertentu: neonatus dan bayi)

1. Ante Natal:
1). Kesehatan Ibu Waktu Hamil Ya Tidak Ket
a. Hiperemesis Gravidarum √ Tidak ada
b. Perdarahan Pervagina √ Tidak ada
c. Anemia √ Tidak ada
d. Penyakit Infeksi √ Tidak ada
e. Pre Eklamsi / Eklamsi √ Tidak ada
f. Gangguan Kesehatan √ Tidak ada
2). Pemeriksaan Kehamilan
a. Teratur √ Sesuai jadwal
kunjungan
b. Diperiksa oleh √ Bidan
c. Tempat Pemeriksaan √ Puskesmas
d. Hasil Pemeriksaan √ Tidak ada
kelaianan
e. Immunisasi √ Tidak lengkap
3). Riwayat Pengobatan Selama Kehamilan: selama kehamilan pasien hanya
diberikan obat tablet tambah darah dan vitamin C
2. Masa Natal:
a. Usia kehamilan saat kelahiran :9 bulan.
b. Cara persalinan : Normal
c. Ditolong oleh : bidan
d. Keadaan bayi saat lahir menangis kuat kulit terlihat kemerahan
e. BB, TB, Lingkar kepala Saat Lahir : 2,9 Kg, 48 cm. 31 Cm
f. Pengobatan yang didapat : imunisasi BCG, hepatitis B, salep mata cendo,
polia 1

3. Neonatal
a. Cacat congenital : tidak ada cacat conginetal
b. Ikterus : tidak ada ikterus
c. Kejang : tidak ada riwayat kejang
d. Paralisis : tidak ada paralisis
e. Perdarahan : tidak ada perdarahan
f. Trauma persalinan : tidak ada trauma persalinan
g. Penurunan BB : tidak ada penurunan BB
h. Pemberian minum ASI : ASI ekslusif
i. Lain-lain : tidak ada

b. Riwayat Pertumbuhan dan Perkembangan (Apakah ada gangguan dalam proses

tumbuh kembang anak (jelaskan) :
 Tidak ada gangguan dalam perkembangan pasien,
Pada data pertumbuhan didapatkan BB 30 kg TB 157 cm IMT 12,2 (kurus) LILA : 15
cm , Lingkar kepala 48 cm, lingkar dada 61 cm berdarkan hasil pengukuran indeks
masa tubuh didapatkan data bahwa pasien mengalami gangguan pertumbuhan dengan
kriteria IMT kurus
c. Penyakit-penyakit yang pernah diderita
Pasien mengatakan saat usia 12 tahun pasien mulai mengalami gejala lemas gusi
mudah berdarah pernah mengalami mimisan 1x dan merasa mudah lelah setelah
melakukan aktivitas, kemudian pasien di periksa ke RSUD untuk dilakukan
pemeriksaan lab dan pasien di diagnose mengalami anemia aplastic lalu dirujuk untuk
menjalani pengobatan rutin di RSCM poli Kiara Hematolgi
d. Pernah dirawat di rumah sakit:
Pasien pernah dirawat di RSUD terdekat kemudian dirujuk ke RSCM hingga saat ini
pasien menjalani rawat jalan untuk melakukan transfusi setiap 1 minggu sekali
e. Tindakan (Misalnya: obat):
Klien mendapatkan transfusi TC pooled 1 kantong 300 ml diphehidramin 1x30 mg
sebelum Transfuci TC
f. Allergi:
memiliki riwayat alergi transfusi TC , reaksi alergi yang muncul gatal dan kemerahan
g. Kecelakaan:
Tidak memiliki riwayat kecelakaan
h. Immunisasi:
pasien mengatakan hanya imunisasi saat lahir di bidan
i. Kebiasaan sehari-hari (keadaan sebelum dirawat :
Kebiasaan sehari-hari klien yaitu sekolah dan bermain bola dengan teman-teman
1. Pola Pemenuhan Kebutuhan Sehari-hari:

a. ASI dan atau susu buatan:

1. Lamanya pemberian 6 bulan
2. Jenis susu buatan Tidak ada
3. Adakah kesulitan Tidak ada

b. Makanan Padat:
1. Kapan mulai diberikan 9 bulan
2. Cara pemberian Memlaui mulut

c. Vitamin:
1. Jenis Vitamin Tidak terkaji
2. Berapa lama diberikan Tidak terkaji
d. Pola makanan dan minum
1. Frekwensi makan 3x/hari
2. Jenis makanan Nasi biasa, lauk, sayur
3. Makanan yang disukai Sayur sop
4. Allergi makanan Tidak ada
5. Kebisaan makan
a. Bersama keluarga Pasien mengatakan memiliki kebiasaan
b. Makan sendiri makan bersama dengan keluarga (nenek,
c. Disuapi oleh ayah, dan ibu)
d. dll
6. Waktu makan Pagi, siang, sore
7. Jumlah minum/hari 4 gelas 1000 ml
8. Frekwensi Umum 4x/hari
9. Kebiasaan minum Membaca bismillah

2. Pola Tidur Teratur

a. Lamanya tidur malam 7 jam
 b. Kelainan waktu tidur Tidak ada
c. Kebiasaan anak menjelang tidur Main gadget
1. Membaca
2. Mendengar cerita
3. Lain-lain
d. Kebiasaan yang membuat anak Mendengarkan musik
nyaman tidur:
3. PolaAktifitas/latihan/OR/ Pasien mengatakan senang bermain bola
bermain/Hobby
4. Pola kebersihan diri:

a. Mandi
1. Frekwens : 2 X/hari Klien mandi 2x/hari , klien mandi
2. Sabun : Ya Tidak menggunakan sabun klien memapu mandi
3. Bantuan : Ya Tidak secara mandiri

. b. Oral Hygiene
1. Frekwensi : 2 X/hari Klien sikat gigi 2x/hari
Waktu : saat klien mandi klien mampu melakukan
- Ya sikat gigi secara mandiri klien gosok gigi
- Tidak menggunakan pasta gigi.
- Malam
- Setelah makan
2. Cara :
- Sendiri
- dibantu
3. Menggunakan pasta gigi:
- Ya
- Tidak
c. Cuci Rambut:
1. Frekwensi: 3 X/minggu Klien cuci rambut 3x/minggu dengan
2. Shampoo: menggunakan sampo dan tanpa bantuan
- Sendiri
- Dibantu
d. Berpakaian:
- Sendiri Klien mampu berpakaian sacara mdniri
- Dibantu
5. Pola Eliminasi:
a. BAB:
1. Frekwensi: 1 X/hari
2. Waktu:
- Pagi
- Siang
- Sore
- Malam
- Tidak tentu
3. Warna:kuning
4. Bau: bau khas feses
5. Konsistensi padat
6. Keluhan : tidak ada keluhan
7. Penggunaan laxative /pencahar tidak ada
b. BAK:
1. Frekwensi : 4-5X/hari
2. Warna kuning jernih
3. Keluhan yg berhubungan dg BAK : tidak ada keluahn
4. Kebiasaan ngompol : klien tidak memiliki kebiasaan mengompol
 6. Kebiasaan lain-lain
a. Menggigit jari Tidak ada
b. Menggigit kuku Tidak ada
c. Menghisap jari Tidak ada
d. Mempermainkan genital Tidak ada
e. Mudah marah Tidak ada
f. Lain-lain Tidak ada
7. Pola Asuh: Klien merupakan anak tunggal dari NY.s
dan TN.j kedua orang tua pasien sangat
menyayangi klien, klien dididik dengan
baik oleh orang tua

4. Riwayat Kesehatan Keluarga

a. Susunan keluarga (genogram 3 generasi hanya pada kasus-kasus tertentu)

Keterangan :
: Laki-Laki
: Perempuan
Atau : Meninggal
: Tinggal Serumah
: Pasien
 b. Riwayat penyakit keluarga

Riwayat Penyakit Ayah / Ibu Saudara Anggota

Kandung keluarga lain
1. Penyakit yg pernah Tidak ada Tidak ada Tidak ada
diderita
2. Penyakit yg sedang Tidak ada Tidak ada Tidak ada
diderita
3. Analisa factor penyakit Tidak ada Tidak ada Tidak ada
(ginjal, DM, hipertensi,
kanker, ggn mental,
allergi, dll

c. Coping keluarga: pembuat keputusan dalam keluarga dilakukan oleh kepala keluarga

d. Sistem Nilai : keluarga memiliki kebiasaan makan bersama untuk mempertahankan

komunikasi dan keharmonisan

e. Spiritual: klien dan keluarga selalu menjalankan ibadah dan berdoa

f. Riwayat Kesehatan Lingkungan: di lingkungan rumah klien bersih, keluarga sering

membersihkan rumah dan membuang sampah pada tempat sampah

a. Risiko Bahaya Kecelakaan:

- Rumah : rumah klien terletak di pedesaan
- Lingkungan Rumah : lingkungan rumah klien aman bersih
- Polusi: tidak ada
- Kemungkinan bahaya akibat polusi:
b. Tempat bermain: klien hanya bermain dilingkungan rumah

5. Riwayat Kesehatan Sekarang:

a. Riwayat penyakit sekarang:
- Tanggal mulai sakit : 2012 Pukul: 09.00
- Keluhan utama : klien mengeluh lemas, terlihat pucat, terdapat perdarahan
digusi, tampak bintik-bintik di tangan dan kaki
- Terjadinya: bertahap
1. Lamanya : 2012-sekarang
2. Upaya untuk mengurangi: melakukan pemeriksaan ke dokter dan melakukan
transfusi darah
3. Cara waktu masuk :
 Dokter : Riski Muhaimin, dr., SpA
 Puskesmas :-
 RS : RSCM kiara- poli hematologi
 Lain-lain :
b. Pengkajian Fisik Secara Fungsional:

DATA SUBYEKTIF DATA OBYEKTIF

1. Diisi keluhan pasien atau keluarga saat ini / 1. Data Klinik:
saat pengkajian a. Suhu 36,3 0C
- klien mengeluh lemas, terlihat pucat, b. Nadi 88x/menit
terdapat perdarahan digusi, tampak c. Pernafasan 20x/menit
bintik-bintik di tangan dan kaki d. Tekanan Darah 91/59 mmHg
e. Kesadaran compos mentis
f. Lingkar Kepala 48 cm
 g. Lingkar dada 61 cm
h. Lingkar lengan atas:15 cm
2. Nutrisi dan Metabolisme: 2. Nutrisi dan Metabolisme:
a. Nafsu makan : baik a. Mukosa Mulut:
b. Penurunan/peningkatan BB: tidak ada 1. Warna: merah muda
c. Diit:tidak ada 2. Lesi : tidak ada
d. Kulit: 3. Kelembaban: baik
- Perubahan warna: terdapat bintik- 4. Kelainan palatum: tidak ada
bintik merah pada kulit tangan dan 5. Bibir: lembab tidak ada pecah-
kaki pecah
- Gg penyembuhan: tidak ada 6. Gusi: berwarna merah
e. Intake dalam sehari: 7. Lidah: berwarna merah
- Makan: 3x/ hari b. Gigi:
- Minum: 750 ml/hari 1. Kelengkapan gigi: lengkap
- Lain-lain:- 2. Karang gigi: tidak ada karang
f. Mual tidak ada . gigi
g. Dysphagia :tidak ada .
h. Muntah :tidak ada c. BB: 30 kg
TB: 157 cm

d. Obesitas: tidak
e. Kulit:
1. Integritas: normal
2. Turgor: buruk
3. Tekstur : kering
f. Sonde / NGT : tidak ada

3. Respirasi / Sirkulasi: 3. Respirasi / Sirkulasi

a. Pernafasan: 1. Suara pernafasan: vesikuler
1. Sesak nafas: tidak ada 2. Ikteris : tidak ada
2. Sputum : tidak ada 3. Sianosis : tidak ada
3. Batuk : tidak ada 4. Penggunaan otot bantu nafas : tidak
ada
5. Pernafasan cuping hidung: tidak
b. Sirkulasi. ada
1. Sakit dada : tidak ada 6. Edema: tidak ada
2. Udema: tidak ada 7. Palpasi : tidak ada
8. Pengisian kapiler: <2 detik
9. Temperatur Suhu: 36,3 c

4. Eliminasi: a. Abdomen
a. Abdomen: 1. Kembung: tidak ada
1. Kembung : tidak ada 2. Lemas : tidak ada
2. Mules: tidak ada . 3. Tegang/kaku: tidak ada
3. Sakit/nyeri : tidak ada 4. Bising usus: 11x/menit
5. Lingkar perut: 61 cm
b. BAB: b. BAB:
1. Bau: khas bab 1. Bau: khas bab
2. Warna: kuning kecoklatan 2. Warna: kuning kecoklatan
3. Lendir: tidak ada 3. Lendir: tidak ada
4. Diare: tidak ada 4. Konsistensi: lunak
5. Konsistensi: lunak 5. Melena: tidak ada
6. Inkontinensia: tiddak ada 6. Frekwensi: 1x/hari

c. BAK: c. BAK:
1. Jumlah: 1. Kepekatan:
2. Frekwensi: 4-5x/menit 2. Warna: kuning
 3. Lendir: tidak ada 3. Bau: khas bak
4. Diare: tidak ada 4. Kateter: tidak ada
5. Konsistensi: cair 5. Frekwensi: 4-5x/menit
Inkontinensia: tidak ada 6. Lain-lain

d. Rectum/Anus:
1. Iritasi: tidak ada
2. Atresia ani: tidak ada
3. Prolaps: tidak ada
4. Lain-lain
5.Aktivitas/Latihan: 5. Aktifitas / Latihan:
a. Tk kekuatan /ketahanan: klien sering a. Keseimbangan berjalan: klien
merasa lemas dan pusing jika beraktivitas sering merasa pusing jika berjalan
terlalu lama terlalu lama
b. Kekuatan menggenggam:
b.Kemampuan untuk memenuhi kebutuhan- 1. Tangan kiri: kuat
sehari-hari: kebutuhan sehari-hari di bantu 2. Tangan kanan: kuat
oleh orang tua c. Bentuk kaki: simetris
d. Otot kaki: kuat
e. Kelemahan: tidak ada
f. Kejang: tidak ada
g. Lain-lain
6.Sensori/Persepsi: 6. Sensori persepsi (sesuaikan dg kasus)
a. Pendengaran: baik a. Reaksi terhadap rangsangan: reaksi klien
b.Penglihatan: baik ketika ada
c.Penciuman: baik
d.Perabaan: baik b.Orientasi: baik
e.Pengecap: baik c.Pupil: isokor
d.Konjungtiva/warna: anemis
e.Pendengaran: baik
f.Penglihatan: baik
g.Lain-lain
7. Konsep Diri 7.Konsep Diri:
Apakah penyakit tsb mempengaruhi pasien: a.Kontak mata: klien tampak menunduk
ya, klien mengatakan tidak bisa bermain atau ketika dilakukan wawancara
beraktivitas yang terlalu berat karena mudah b.Postur tubuh: normal
lelah dan pusing c.Perilaku: baik
8. Tidur / Istirahat 8.Tidur/Istirahat:
a. Jika tidur apakah merasa nyenyak: a. Tanda-tanda kurang tidur: tidak ada
klien tidur nyeyak paa malam hari b.Lain-lain
b. Masalah atau gangguan tidur:tidak
ada

9. Seksualitas / Reproduksi 9.Seksualitas/Reproduksi:

a. Wanita: a. Wanita:
1. Menstruasi: tidak ada 1. Benjolan pada buah dada: tidak ada
2. Pemeriksaan buah dada: tidak
dilakukan b.Pria:
b. Pria: 1. Kelainan skrotum: tidak ada
1. Tidak dapat ereksi: tidak ada 2.Hypospadia: tidak ada
2. Sakit pada waktu BAB: tidak ada 3.Fimosis: tiak ada
4. Lain-lain:

c. Dampak Hospitalisasi:
1. Pada Anak:
Klien merasa ada perubahan gaya hidup dari biasanya seperti harus ke rumah sakit
 setiap ½ minggu sekali, klien merasa sudah biasa dan tidak merasa cemas jika
dilakukan tindakan medik atau perawatan untuk pengobatan anemia yang dialaminya
2. Pada Keluarga:
Orang tua klien sering merasa cenas dan tyakut dengan kondisi klien yang harus
menjalani transfusi setiap 1 atau 2 minggu sekali

d. Tingkat Perkembangan Saat Ini:

1. Motorik Kasar:klien dapat bergerak secara bebas tetapi mudah merasa lelah

2. Motorik Halus: klien suka bermain gagdet dan bermain bola

3. Bahasa: klien berbicara menggunakan bahasa indonesia dalam komunikasi sehari-hari

4. Sosialisasi: klien sering bermain dengan teman di rumah dan tidak pernah merasa kecil
hati dengan kondisinya

7.Pemeriksaan Penunjang (Pemeriksaan Diagnostik Yang Menunjang Masalah):

Hasil Pemeriksaan Penunjang
(cantumkan tanggal pemeriksaan, dan kesimpulan hasilnya)
Tanggal
Jenis
No pemeriksaa Hasil Nilai rujukan
Pemeriksaan
n
1 26, Hematologi
November Hemoglobin 10 g/dl 11,5-15.5
2021
09.02 WIB Hematocrit 24,2 % 34.0-45.0

Eritrosit 2.00 juta/µl 4.00-5.20

Leukosit 103/µl 5.00-13.00

Trombosit 10 103/µl 170-450

Hitung jenis
Basophil 0.0% 0-2
Eosinophil 0.0% 1-6
Nutrofil 24.0% 40.0-80.0
Limfosit 41.2 20-40
monosit 4,3% 2-10

8.Penatalaksanaan (Therapy/Pengobatan Termasuk Diit Yang Menunjang Masalah):

- Transfusi TC pooled 300 ml
- Diphenhidramin 1x30 mg sebelum transfusi TC
 DATA FOCUS

Nama Klien / Umur : An. S/14 tahun

Ruangan / No. Kamar : Ruang transfusi thalasemia

DATA SUBYEKTIF DATA OBYEKTIF

Ds Do
- Klien mengatakan gusi berdarah - Pada kulit tangan dan kaki klien terdapat
- Klien mengatakan ada bintik-bintik merah bintik-bintik merah (peteqie)
pada kulit - Hasil laboratorium:
26 November 2021
Hemoglobin: 10 g/dl
Trombosit 10.000 ribu/ul
Hematokrit 24,2 %

Ds : Do :
- Klien mengatakan sering merasa lelah - Klien terlihat lemas
ketika selesai melakukan aktivitas - Hasil laboratorium:
- Klien mengatakan sesak saat beraktivitas Hemoglobin: 10 g/dl
- Hasil tanda-tanda vital : TD: 91/53
mmHg
Nadi : 88 x/menit
Pernafasan : 20x/menit
Suhu : 36,3 0C
 ANALISA DATA

Nama Klien / Umur : An. S/14 tahun

Ruangan / No. Kamar : Ruang transfusi thalasemia
No DATA ETIOLOGI MASALAH
1. Ds Gangguan koagulasi Risiko perdarahan
- Klien mengatakan gusi (trombositopenia)
berdarah
- Klien mengatakan ada
bintik-bintik merah pada
kulit

Do :
- Pada kulit tangan dan kaki
klien terdapat bintik-
bintik merah (peteqie)
- Hasil laboratorium:
25 November 2021
Hemoglobin: 10 g/dl
Trombosit 10.000 ribu/ul
Hematokrit 24,2 %
2
Ds
3. :
Ketidakseimbangan antara
- Klien mengatakan sering Intoleransi Aktivitas
suplai dan kebutuhan
merasa lelah ketika selesai
oksigen
melakukan aktivitas
- Klien mengatakan sesak
saat beraktivitas

Do :
- Klien terlihat lemas
- Hasil laboratorium:
Hemoglobin: 10 g/dl
- Hasil tanda-tanda vital :
TD: 91/53 mmHg
Nadi : 88 x/menit
Pernafasan : 20x/menit
Suhu : 36,3 0C
 DIAGNOSA KEPERAWATAN

Nama Klien / Umur : An. S/14 tahun

Ruangan / No. Kamar : Ruang transfusi thalasemia

No DIAGNOSA KEPERAWATAN TANGGAL TANGGAL PARAF DAN

(diisi berdasarkan prioritas DITEMUKAN TERATASI NAMA JELAS
Masalah)
1 Risiko perdarahan dibuktikan 3 Desember 3 November Rahma
dengan gangguan koagulasi 2021 2021 Reta
(trombositopenia) (teratasi Yulianti
sebagian)
2
Intoleransi Aktivitas berhubungan
3 Desember 3 November
dengan ketidakseimbangan antara
2021 2021
suplai dan kebutuhan oksigen
(teratasi
sebagian)
 RENCANA KEPERAWATAN
(Meliputi Tindakan Keperawatan Independen dan Interdependen)

Nama Klien / Umur : An. S/14 tahun

Ruangan / No. Kamar : Ruang transfusi thalasemia
Tanggal No Diagnosa Tujuan Dan Rencana Paraf dan
Keperawatan (PES) Kriteria Hasil Tindakan Nama
Jelas
Jumat, 3 1 Risiko perdarahan Setelah dilakukan Pencegahan Rahma
Desember dibuktikan dengan tindakan Pendarahan Reta
2021 gangguan koagulasi keperawatan Yulianti
- Monitor tanda dan
Jam (trombositopenia) selama
gejala perdarahan
11.00 1xkunjungan
- Monitor nilai
diharapakan
hematokrit/homogl
kehilangan darah
obin sebelum dan
baik internal
setelah kehilangan
(terjadi di dalam
darah
tubuh) maupun
- Monitor tanda-
eksternal (terjadi
tanda vital
hingga keluar
- Pertahankan
tubuh)
bedrest selama
Dengan kriteria
perdarahan
hasil:
- Jelaskan tanda dan
- Hemoglobin
gejala perdarahan
membaik
- Anjurkan
(11,5-15,5
meningkatkan
g/dl)
asupan cairan
- Hematokrit
untuk menghindari
membaik
konstipasi
(34-45%)
- Anjrkan segera
- Tekanan
melapor jika terjadi
darah
perdarahan
membaik
- Pemberian obat dan
(115-70
mengontrol
mmHg)
perdarhan
- Kolaborasi
pemberian prodok
 darah

Jumat, 3 2 Intoleransi Setelah dilakukan Manajemen energi Rahma

Desember Aktivitas tindakan Reta
- Monitor kelelahan
2021 berhubungan keperawatan Yulianti
fisik dan emosional
Jam dengan selama
11.00 ketidakseimbangan 1xkunjungan - Anjurkan tirah
antara suplai dan diharapakan baring
kebutuhan oksigen tingkat
- Anjurkan
intoleransi
melakukan
meningkat
aktivitas secara
Dengan kriteria
bertahap
hasil:
- Kemudahan - Anjurkan

dalam menghubungi

melakukan perawat jika tanda

aktivitas dan gejala

sehari-hari kelelahan tidak

- Kekuatan berkurang

tubuh bagian - Sediakan

atas dan lingkungan nyaman
bawah dan rendah
meningkat stimulus (mis.
- Keluhan lelah cahaya, suara,
menurun kunjungan)
- Dispnea saat - Lakukan rentang
aktivitas (20- gerak pasif
30x/menit) dan/atau aktif
 PELAKSANAAN (CATATAN KEPERAWATAN)

Nama Klien / Umur : An. S/14 tahun

Ruangan / No. Kamar : Ruang transfusi thalasemia
Hari, Paraf Dan
Tanggal, No. Dx Tindakan Keperawatan Dan Hasil Nama Jelas
Waktu
Jumat, 3 1 - Memonitor tanda dan gejala perdarahan Rahma Yanti
Desember Rh: terjadi perdarahan di bawah kulit tangan Reta Riski
2021 dan kaki (petekie) Yulianti
Jam 11.00 - Memonitor nilai hematokrit/homoglobin
sebelum dan setelah kehilangan darah
Rh: hasil lab sebelum tranfusi hemoglobin: 10
g/dl, trombosit 10.000 ribu/ul, hematokrit 24,2%
- Memonitor tanda-tanda vital
Rh : TD 95/57 mmHg, nadi 84x/menit,
pernafasan 19x/menit, suhu 36,30C
- Mempertahankan bedrest selama perdarahan
Rh: klien mengatakan akan beristirahat jika
merasa lemas dan muncul bintik-bintik yang
lebih banyak
- Menjelaskan tanda dan gejala perdarahan
Rh : klien mengatakan menjadi mengetahui
tanda perdarahan yang dialami ditandai dengan
ada bintik merah/petekie
- Menganjurkan meningkatkan asupan cairan
untuk menghindari konstipasi
Rh : klien mengatakan akan banyak minum air
putih
- Menganjurkan segera melapor jika terjadi
perdarahan
Rh : klien mengatakan akan melaporkan jika
terjadi perdarahan
- Berkolaborasi pemberian prodok darah
Rh : klien mendapat transfusi TC pooled 300 ml
Jumat, 3 2 - Memonitor kelelahan fisik Rahma Yanti
Desember Rh : klien tampak lelah Reta Riski
2021 Yulianti
Jam 11.00 - Menganjurkan tirah baring
Rh : klien mengatakan akan beristirahat jika
merasa lemas
- Menganjurkan melakukan aktivitas secara
bertahap
Rh : klien mengatakan melakukan aktivitas
ringan
- Menganjurkan menghubungi perawat jika tanda
dan gejala kelelahan tidak berkurang

Rh : klien mengatakan akan melaporkan jika

merasa sangat lelah

- Menyediakan lingkungan nyaman dan rendah

stimulus (mis. cahaya, suara, kunjungan)

Rh : klien tampak tenang dan nyaman

- Menganjurkan melakukan rentang gerak pasif

dan/atau aktif

Rh : klien bisa melakukan rentang gerak aktif

 EVALUASI

Nama Klien / Umur : An. S/14 tahun

Ruangan / No. Kamar : Ruang transfusi thalasemia
No Hari Evaluasi Hasil (SOAP) Paraf Dan
Dx Tanggal (Mengacu pada Tujuan) Nama Jelas
Jam
1 Jumat, 3 S:- Rahma Yanti
November O: Reta Riski
2021 - Pada kulit tangan dan kaki klien terdapat Yulianti
Jam 11.00 bintik-bintik merah (peteqie)
- Hasil laboratorium :
Hemoglobin: 10 g/dl
Trombosit 10.000 ribu/ul
Hematokrit 24,2 %
- Tanda-tanda vital : TD 95/57 mmHg, nadi
84x/menit, pernafasan 19x/menit, suhu
36,30C
A : Masalah risiko perdarahan teratasi sebagian
P : Intervensi dilanjutkan
2 Jumat, 3 S: Rahma Yanti
November - Klien mengatakan merasa lemas Reta Riski
2021 O: Yulianti
Jam 11.00 - Klien masih terlihat lemah
- Hasil laboratorium: Hemoglobin: 10 g/dl
- Hasil tanda-tanda vital : TD: 91/53 mmHg,
Nadi : 88 x/menit, Pernafasan : 20x/menit,
Suhu: 36,3 0C
A : Masalah intoleransi aktivitas tidak teratasi
P : Intervensi dilanjutkan

Jakarta, 3 November 2021

Perawat Yang Mengkaji

Kelompok 2A
SB/ANAK/12