DAFTAR PENERIMA INSENTIF HONOR MURNI

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

KABUPATEN LAMPUNG TIMUR
TAHUN 2021

Jenjang : TK
Periode : Juni - Agustus 2021
Unit Kerja : TK Dharma Pertiwi Brawijaya

N Jumlah Bulan
Nama Diterima Tanda Tangan
O yang Dibayar
1 Sulastri 6 Bulan Rp. 900.000
2 Luh Sukresni Dewi 6 Bulan Rp. 900.000
3 Parini 6 Bulan Rp. 900.000
4 Wijiati 6 Bulan Rp. 900.000
5 Sri Wahyuni - -
Rp. 3.600.000

Brawijaya, 19 November 2021

Kepala TK Dharma Pertiwi Brawijaya

SULASTRI S.Pd
 DAFTAR PENERIMA INSENTIF HONOR MURNI
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
KABUPATEN LAMPUNG TIMUR
TAHUN 2021

Jenjang : TK
Periode : Juni - Agustus 2021
Unit Kerja : TK Pertiwi Gunung Agung

N Jumlah Bulan
Nama Diterima Tanda Tangan
O yang Dibayar
1 Karmi 6 Bulan Rp. 900.000
2 Nurul Muthoharoh 6 Bulan Rp. 900.000
3 Sri Purwanti 6 Bulan Rp. 900.000
Rp. 2.700.000

Gunung Agung, 19 November 2021

Kepala TK Pertiwi Gunung Agung

KARMI S.Pd
 PENDIDIKAN ANAK USIA DINI (PAUD)
TK DHARMA PERTIWI BRAWIJAYA
KECAMATAN SEKAMPUNG UDIK
KAB. LAMPUNG TIMUR
Alamat : Jl. Ir. Sutami KM 35 Panjang Sribhawono Desa Brawijaya Sekampung Udik, 34183

SURAT PERNYATAAN
Nomor :

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : SULASTRI
Jabatan : Kepala TK Dharma Pertiwi Brawijaya
Unit Kerja : TK Dharma Pertiwi Brawijaya

Dengan ini menyatakan bahwa :

1. Telah menerima Insentif Honor Murni (Bulan Juni-Agustus) Tahun 2021
a. No Rekening : 0130-01-012962-534
b. Nama Bank : Bank Rakyat Indonesia (BRI)
c. Nama pada Rekening : SULASTRI
d. Nominal : Rp. 900.000
2. Jumlah besaran/nominal Insentif Honor Murni yang saya terima utuh tanpa
potongan apapun.
3. Bertanggung jawab penuh terhadap Insentif Honor Murni yang saya terima, dan
bersedia mengembalikan jika terdapat kesalahan sesuai peraturan perundang-
undangan yang berlaku.
Demikian surat Pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya tanpa ada paksaan dari pihak
manapun, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Mengetahui, Brawijaya, 19 November 2021

Kepala TK Dharma Pertiwi Yang membuat pernyataan

SULASTRI S.Pd SULASTRI S.Pd

 PENDIDIKAN ANAK USIA DINI (PAUD)
TK DHARMA PERTIWI BRAWIJAYA
KECAMATAN SEKAMPUNG UDIK
KAB. LAMPUNG TIMUR
Alamat : Jl. Ir. Sutami KM 35 Panjang Sribhawono Desa Brawijaya Sekampung Udik, 34183

SURAT PERNYATAAN
Nomor :

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : PARINI
Jabatan : Guru TK Dharma Pertiwi Brawijaya
Unit Kerja : TK Dhrama Pertiwi Brawijaya

Dengan ini menyatakan bahwa :

1. Telah menerima Insentif Honor Murni (Bulan Juni-Agustus) Tahun 2021
a. No Rekening : 0130-01-013055-534
b. Nama Bank : Bank Rakyat Indonesia (BRI)
c. Nama pada Rekening : PARINI
d. Nominal : Rp. 900.000
2. Jumlah besaran/nominal Insentif Honor Murni yang saya terima utuh tanpa
potongan apapun.
3. Bertanggung jawab penuh terhadap Insentif Honor Murni yang saya terima, dan
bersedia mengembalikan jika terdapat kesalahan sesuai peraturan perundang-
undangan yang berlaku.
Demikian surat Pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya tanpa ada paksaan dari pihak
manapun, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Mengetahui, Brawijaya, 19 November 2021

Kepala TK Dharma Pertiwi Yang membuat pernyataan

SULASTRI S.Pd PARINI

 PENDIDIKAN ANAK USIA DINI (PAUD)
TK DHARMA PERTIWI BRAWIJAYA
KECAMATAN SEKAMPUNG UDIK
KAB. LAMPUNG TIMUR
Alamat : Jl. Ir. Sutami KM 35 Panjang Sribhawono Desa Brawijaya Sekampung Udik, 34183

SURAT PERNYATAAN
Nomor :

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : LUH SUKRESNI DEWI
Jabatan : Guru TK Dharma Pertiwi Brawijaya
Unit Kerja : TK Dharma Pertiwi Brawijaya

Dengan ini menyatakan bahwa :

1. Telah menerima Insentif Honor Murni (Bulan Juni-Agustus) Tahun 2021
a. No Rekening : 7479-01-003069536
b. Nama Bank : Bank Rakyat Indonesia (BRI)
c. Nama pada Rekening : LUH SUKRESNI DEWI
d. Nominal : Rp. 900.000
2. Jumlah besaran/nominal Insentif Honor Murni yang saya terima utuh tanpa
potongan apapun.
3. Bertanggung jawab penuh terhadap Insentif Honor Murni yang saya terima, dan
bersedia mengembalikan jika terdapat kesalahan sesuai peraturan perundang-
undangan yang berlaku.
Demikian surat Pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya tanpa ada paksaan dari pihak
manapun, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Mengetahui, Brawijaya, 19 November 2021

Kepala TK Dharma Pertiwi Yang membuat pernyataan

SULASTRI S.Pd LUH SUKRESNI DEWI

 PENDIDIKAN ANAK USIA DINI (PAUD)
TK DHARMA PERTIWI BRAWIJAYA
KECAMATAN SEKAMPUNG UDIK
KAB. LAMPUNG TIMUR
Alamat : Jl. Ir. Sutami KM 35 Panjang Sribhawono Desa Brawijaya Sekampung Udik, 34183

SURAT PERNYATAAN
Nomor :

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : WIJIATI
Jabatan : Guru TK Dharma Pertiwi Brawijaya
Unit Kerja : TK Dharma Pertiwi Brawijaya

Dengan ini menyatakan bahwa :

1. Telah menerima Insentif Honor Murni (Bulan Juni-Agustus) Tahun 2021
a. No Rekening : 7479-01-001573-539
b. Nama Bank : Bank Rakyat Indonesia (BRI)
c. Nama pada Rekening : WIJIATI
d. Nominal : Rp. 900.000
2. Jumlah besaran/nominal Insentif Honor Murni yang saya terima utuh tanpa
potongan apapun.
3. Bertanggung jawab penuh terhadap Insentif Honor Murni yang saya terima, dan
bersedia mengembalikan jika terdapat kesalahan sesuai peraturan perundang-
undangan yang berlaku.
Demikian surat Pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya tanpa ada paksaan dari pihak
manapun, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Mengetahui, Brawijaya, 19 November 2021

Kepala TK Dharma Pertiwi Yang membuat pernyataan

SULASTRI S.Pd WIJIATI

 PENDIDIKAN ANAK USIA DINI (PAUD)
TK PERTIWI GUNUNG AGUNG
KECAMATAN SEKAMPUNG UDIK
KAB. LAMPUNG TIMUR

SURAT PERNYATAAN
Nomor :

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : KARMI
Jabatan : Kepala TK Pertiwi Gunung Agung
Unit Kerja : TK Pertiwi Gunung Agung

Dengan ini menyatakan bahwa :

1. Telah menerima Insentif Honor Murni (Bulan Juni-Agustus) Tahun 2021
a. No Rekening : 5703-01-023082-53-5
b. Nama Bank : Bank Rakyat Indonesia (BRI)
c. Nama pada Rekening : KARMI
d. Nominal : Rp. 900.000
2. Jumlah besaran/nominal Insentif Honor Murni yang saya terima utuh tanpa
potongan apapun.
3. Bertanggung jawab penuh terhadap Insentif Honor Murni yang saya terima, dan
bersedia mengembalikan jika terdapat kesalahan sesuai peraturan perundang-
undangan yang berlaku.
Demikian surat Pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya tanpa ada paksaan dari pihak
manapun, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Mengetahui, Gunung Agung, 19 November 2021

Kepala TK Dharma Pertiwi Yang membuat pernyataan

KARMI S.Pd KARMI S.Pd

 PENDIDIKAN ANAK USIA DINI (PAUD)
TK PERTIWI GUNUNG AGUNG
KECAMATAN SEKAMPUNG UDIK
KAB. LAMPUNG TIMUR

SURAT PERNYATAAN
Nomor :

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : NURUL MUTHOHAROH
Jabatan : Guru TK Pertiwi Gunung Agung
Unit Kerja : TK Pertiwi Gunung Agung

Dengan ini menyatakan bahwa :

1. Telah menerima Insentif Honor Murni (Bulan Juni-Agustus) Tahun 2021
a. No Rekening : 5703-01-025618-53-6
b. Nama Bank : Bank Rakyat Indonesia (BRI)
c. Nama pada Rekening : NURUL MUTHOHAROH
d. Nominal : Rp. 900.000
2. Jumlah besaran/nominal Insentif Honor Murni yang saya terima utuh tanpa
potongan apapun.
3. Bertanggung jawab penuh terhadap Insentif Honor Murni yang saya terima, dan
bersedia mengembalikan jika terdapat kesalahan sesuai peraturan perundang-
undangan yang berlaku.
Demikian surat Pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya tanpa ada paksaan dari pihak
manapun, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Mengetahui, Gunung Agung, 19 November 2021

Kepala TK Dharma Pertiwi Yang membuat pernyataan

KARMI S.Pd NURUL MUTHOHAROH

 PENDIDIKAN ANAK USIA DINI (PAUD)
TK PERTIWI GUNUNG AGUNG
KECAMATAN SEKAMPUNG UDIK
KAB. LAMPUNG TIMUR

SURAT PERNYATAAN
Nomor :

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : SRI PURWANTI
Jabatan : Guru TK Pertiwi Gunung Agung
Unit Kerja : TK Pertiwi Gunung Agung

Dengan ini menyatakan bahwa :

1. Telah menerima Insentif Honor Murni (Bulan Juni-Agustus) Tahun 2021
a. No Rekening : 5703-01-023119-53-6
b. Nama Bank : Bank Rakyat Indonesia (BRI)
c. Nama pada Rekening : SRI PURWANTI
d. Nominal : Rp. 900.000
2. Jumlah besaran/nominal Insentif Honor Murni yang saya terima utuh tanpa
potongan apapun.
3. Bertanggung jawab penuh terhadap Insentif Honor Murni yang saya terima, dan
bersedia mengembalikan jika terdapat kesalahan sesuai peraturan perundang-
undangan yang berlaku.
Demikian surat Pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya tanpa ada paksaan dari pihak
manapun, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Mengetahui, Gunung Agung, 19 November 2021

Kepala TK Dharma Pertiwi Yang membuat pernyataan

KARMI S.Pd SRI PURWANTI