GEREJA KATHOLIK SANTA MARIA DE FATIMA SIDOREJO

PAROKI SANTO THOMAS RASUL SRIBHAWONO

KEUSKUPAN TANJUNG KARANG

No :-
Hal : Surat Pengantar
Lamp :-

Kepada Yth,
Romo Paroki
Gereja Santo Thomas Rasul Sribhawono
Di tempat

SURAT PENGANTAR

Yang bertanda tangan di bawah ini, Ketua Stasi Gereja Santa Maria De Fatima Sidorejo menerangkan
dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : RETNO CHAROLINA SIMAMORA
Tempat/tglLahir : Sidorejo, 19 Maret 1996
Agama : Katolik
Alamat : Desa Sidorejo Kecamatan Sekampung Udik
Kabupaten Lampung Timur

Adalah benar terdaftar sebagai umat Stasi Gereja Santa Maria De Fatima Sidorejo yang aktif dalam
kegiatan menggereja. Dan sejauh pengetahuan kami bahwa yang bersangkutan belum menikah. Surat
ini dibuat untuk melengkapi syarat mengikuti kanonik di Paroki Santo Thomas Rasul Bandar
Sribhawono. Dengan calon pasangan :

Nama : HERONIMUS HARTANTO

Tempat/tglLahir : Bandar Agung, 3 September 1990
Agama : Katolik
Alamat : Desa Bandar Agung Kecamatan Bandar Sribhawono
Kabupaten Lampung Timur

Demikian surat pengantarini kami buat ,semoga dapat dipergunakan dengan sebagaimana mestinya,
atas perhatiannya kami mengucapkan terimakasih

Sidorejo, 30 Juni 2022

Ketua Stasi

Rita Yuliana