KEUSKUPAN AGUNG PALEMBANG

GEREJA KATOLIK SANTA MARIA RATU ROSARIO – SEBERANG ULU

SURAT PENGANTAR LINGKUNGAN

Untuk Keperluan Persiapan Perkawinan Katolik
Nomor : ………………………………………….

Salam Damai Kristus,

Dengan ini kami, Ketua/Pengurus Lingkungan …………………………………………………

Wilayah ……………………………………………. Paroki Santa Maria Ratu Rosario – Seberang Ulu

menerangkan bahwa
Saudara/i : ………………………………………………………………………………………….
(mohon diisi dengan nama lengkap sesuai surat baptis)
Adalah benar warga dari lingkungan kami. Saudara/i kami ini bermaksud ingin
melangsungkan pernikahan secara Gereja Katolik. Maka kami mohon kesediaan Pastor untuk
membantu pelayanan persiapan perkawinan pasangan ini. Adapun keterangan calon mempelai ini
adalah sebagai berikut :

Keterangan Identitas CALON ISTERI CALON SUAMI

Nama lengkap Melva Yohana Sianipar Agusniko P. Sinaga
Tempat & tgl lahir Dili, 14 Juni 1996 Siantar-antar, 17 Agustus 1995
Pekerjaan Wiraswasta Karyawan BUMN
Paroki Santo Konrad Martubung Paroki Santa Maria Ratu Rosario
Agama/Gereja
Seberang Ulu
Jalan Tempirai Lestari XII No.218 , Griya Komplek OPI Mall Blok E No.22,
Martubung, Medan Labuhan, Kota Palembang
Alamat sekarang Medan, Sumatera Utara

Demikianlah surat keterangan ini kami buat. Atas segala perhatiannya kami mengucapkan terima kasih.

Palembang, ………………………………………. Mengetahui

Ketua/Pengurus Lingkungan Pastor Paroki

(…………………………………..) (…………………………………..)