Anda di halaman 1dari 1

ORANG MUDA KATOLIK

STASI ST. LAURENSIUS HADAKEWA


PAROKI ST. LAURENSIUS HADAKEWA
DEKENAT LEMBATA – KEUSKUPAN LARANTUKA

SURAT KETERANGAN
Nomor : 01 / OMK – LH / VIII / 2022

Kami yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama : Ambrosius Sodi
Jabatan : Ketua OMK Stasi
Alamat : Stasi St. Laurensius Hadakewa, Paroki St.
Laurensius Hadakewa

Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :


Nama :
Tempat / Tanggal Lahir :
Nomor Baptis :
Nama Orang Tua :
Ayah :
Ibu :

Adalah benar – benar anggota OMK Stasi St. Laurensius Hadakewa, Paroki St.
Laurensius Hadakewa, Dekenat Lembata – Keuskupan Larantuka. Menurut
pengamatan kami selama ini, yang bersangkutan AKTIF / TIDAK AKTIF dalam
mengikuti kegiatan OMK.
Demikian Surat Keterangan ini kami buat dengan penuh rasa tanggung jawab
untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Hadakewa, 00 Agustus 2022


Ketua OMK Stasi Ketua PGM Stasi

Ambrosius Sodi Gregorius Gelu Losor

Mengetahui ;
Pastor Paroki Ketua OMK Paroki
St. Laurensius Hadakewa St. Laurensius Hadakewa

Rm. Blasius Keban, Pr Yohanes Soni Lengari

Anda mungkin juga menyukai