Nomor : 058/MKKS/SMA-Bks/X/2017

Lembar ke : 1

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

(SPPD)

1. Pejabat berwenang memberi perintah : KETUA MKKS SMA KABUPATEN BENGKALIS

2. Nama yang diperintahkan : .......................................................................................

3. Jabatan yang diperintahkan : ......................................................................................

4. Perjalanan dinas yang diperintahkan : Dari : ........................................................................

Ke : SMAN 8 Mandau

Transportasi menggunakan : Darat dan laut

5. Perjalanan Dinas yang direncanakan : Selama 2 (dua) Hari

Pada Tanggal 15 s/d 16 Nopember 2017

6. Maksud mengadakan perjalanan : Pertemuan MKKS SMA Kabupaten Bengkalis dengan Tim BOS
Provinsi Riau

7. Perhitungan biaya perjalanan : Atas beban Dana yang relevan

Bengkalis, 15 Nopember 2017

Ketua MKKS SMA Kabupaten Bengkalis,

Drs. H. YAHYA GULITA, M.Pd

NIP. 19660524 199103 1 005
 Nomor : 058/MKKS/SMA-Bks/X/2017
Berangkat dari (tempat kedudukan) : ...................................................
Pada tanggal : 15 Nopember 2017
Ke : Duri

I Tiba di : Duri Berangkat dari : Duri

.

Pada tanggal : 15 Nop 2017 Ke : ...........................

Pada tanggal : 16 Nop 2017

Kepala SMAN 8 Mandau, Kepala SMAN 8 Mandau,

Drs. H. BOY RAHMAT Drs. H. BOY RAHMAT

NIP. 19601021 198703 1 011 NIP. 19601021 198703 1 011

Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-
mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.

. CATATAN LAIN LAIN

. PERHATIAN

Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, anggota yang melaksanakan perjalan dinas para pejabat yang
mengesahkanTanggal berangkat/serta Bendaharawan bertanggungjawab berdasarkan peraturanperaturan
Keuangan Negara apabila Negara mendapat rugi akibat kesalahan dan kealphaannya.

Bengkalis, 15 Nopember 2017

Ketua MKKS SMA Kabupaten Bengkalis,

Drs. H. YAHYA GULITA, M.Pd

NIP. 19660524 199103 1 005