CONTOH EVALUASI AKUNTABILITAS PENANGGUNG JAWAB PROGRAM

(UKM/UKP/ADMIN)
Penanggung jawab program: ……………………..
NAMA :………………………..
PELAKSANAAN PENILAIAN : JAN 2015 SD DES 2015

No Indikator penilaian akuntabilitas Target Pencapaian Nilai Bobot Total Keterangan

A Capaian kinerja program (40 %)

1 K1 90 % 95 % 10 5 50
2 K4 95 % 95 % 10 10 100
3 Persalinan nakes 100 % 90 % 8 10 80
4 Cakupan Nifas 99 % 90 % 6 10 60
5 Kunjungan Neonatal 80 % 60 % 4 5 20
B Kepemimpinan (20 %)
a. Memberi arahan pd anak buah 10 10 100
b. melaksanakan monitoring kinerja 10 10 100
C Kerjasama (10 %) 6 10 60
D Tanggung jawab (10 %) 6 10 60
E Perilaku (20 %)
1 Keramahan 4 10 40
2 Ketepatan waktu pelaksanaan tugas 8 10 80
sesuai rencana
TOTAL 750

Baik sekali = 10
Baik =8
Sedang =6
Buruk =4

NILAI TERTINGGI = 1000

HIJAU (BAIK SEKALI) = 800 SD 1000
BIRU (BAIK) = 600 SD 790
KUNING (KURANG) = 400 SD 590
MERAH (JELEK) = KURANG DARI 400

KESIMPULAN:

Kinerja baik (750)

TINDAK LANJUT:
Penanggung jawab KIA perlu melakukan upaya perbaikan dalam hal meningkatkan
kunjungan neonatal, meningkatkan kerjasama, meningkatkan keramahan, dan menunjukkan
tanggung jawab dalam pelaksanaan tugas sebagai coordinator KIA

KEPALA PUSKESMAS PETUGAS YANG DINILAI

( ........................................) (..........................................)