PROSEDUR PEMERIKSAAN VENEREOLOGI PADA PRIA

No Step
01. Sapa klien dengan penuh hormat, perkenalkan diri dan dengan ramah serta periksa identitas
pasien
02. Pasien harus diberikan penjelasan yang memadai tentang pemeriksaan & tes yang akan
dilakukan
03. Jika memungkinkan, instruksikan klien untuk membatalkan pemeriksaan sebelumnya ??
04 Siapkan object glass dan peralatan lain untuk pengumpulan spesimen
04. Klien berbaring terlentang di meja pemeriksaan
05. Cuci tangan dan Letakkan sarung tangan di kedua tangan untuk perlindungan pemeriksa
06. Palpasi supra pubis untuk menentukan distensi kandung kemih
07. Inspeksi & palpasi regio inguinal untuk mengetahui adanya limfadenopati. Perhatikan ukuran,
konsistensi & tenderness jika ada.
08. Periksa kulit pubic untuk setiap lesi & rambut pubic untuk kutu dan nite
09. Inspeksi kulit di sekitar genital untuk mengetahui adanya lesi seperti kutil, vesikel, erosi atau
ulkus
Penis
10. Pada klien yang tidak disirkumsisi, foreskin ditarik sejauh mungkin dan diperiksa untuk
mencari bukti balanitis, posthitis, kutil, atau tumor.
11. Glans & permukaan bagian dalam foreskin diperiksa adanya kutil, vesikel, erosi & ulkus.
12. Inspeksi meatus urinarius eksterna untuk mencari bukti meatitis, sekret, lesi dan anomali
kongenital seperti hipospadia atau epispadia.
Jika ada sekret uretra, perhatikan konsistensi, warna, dan jumlahnya. Jika tidak ada cairan
yang keluar, uretra harus dipijat dengan lembut dari root penis ke meatus.
13. Menjepit glans antara ibu jari dan jari telunjuk pada posisi jam 6 & 12 kemudian memeriksa
adanya stenosis meatus atau lesi intra uretra seperti kutil.
14. Periksa batang penis untuk tanda-tanda lesi seperti kutil, vesikel, erosi, ulkus & Peyronie’s
disease
15. Palpasi batang penis untuk mengetahui adanya plak fibrosis (Peyronie's disease)

16. Koleksi spesimen:

Meatus dibersihkan dengan swab steril kering untuk memastikan sampel tidak
terkontaminasi.
a.Bahan untuk pewarnaan Gram & culture Neisseria gonorrhoeae diperoleh dengan cotton
swab untuk spesimen urogenital. Kedua swab dimasukkan 2-4 cm ke dalam uretra secara
berurutan. Satu swab digulung ke slide untuk apusan pewarnaan Gram. Swab lainnya
ditempatkan di transport media & dikirim ke laboratorium untuk kultur.
b.Untuk Chlamydia trachomatis swab seperti kapas pada kawat logam tipis digunakan.
Setelah dimasukkan swab diputar perlahan beberapa kali sebelum ditarik, dimasukkan ke
dalam transport media & dikirim ke laboratorium
c. Pengumpulan spesimen untuk wet preparation (Saline) untuk Trichomonasvaginalis. Swab
dimasukkan 2-4 cm ke dalam uretra secara berurutan, digulung pada kaca objek,
diteteskan 1-2 tetes NaCl 0,9% dan ditutup dengan cover glass. Tepi cover glass telah
diolesi dengan Vaseline.
Skrotum
17. Inspeksi adanya asimetri, eritema, dan lesi seperti sebaceus cyst &hemangioma.
18. Setiap testis harus dipalpasi dengan hati-hati untuk mengetahui ukuran, nyeri tekan, indurasi
atau lesi massa padat.
19. Jika ditemukan massa pada skrotum, dilanjutkan dengan tes Transiluminasi: Klien
ditempatkan di ruangan gelap kemudian disinari cahaya kuat pada bagian belakang skrotum.
Cahaya akan ditransmisikan dengan baik melalui benign cystic structure (hydroceles or
spermatoceles), tetapi tidak melalui lesi massa padat (tumor).
20. Palpasi epididimis untuk ukuran, nyeri tekan & indurasi. Rasakan alur antara testis dan
epididimis di mana-mana kecuali di superior. Selama infeksi akut, alurnya sering tidak dapat
dibedakan.
21. Palpasi spermatic cord di kedua sisi antara ibu jari dan jari telunjuk, setiap nyeri tekan yang
tidak semestinya, penebalan atau asimetri harus dicatat.
Perianal
22. Inspeksi daerah perianal terhadap adanya kutil, vesikel, erosi, ulkus atau lesi apapun.

Hernia
23. Klien kemudian diminta untuk berdiri & diperiksa adanya hernia.

PANDUAN BELAJAR: PEWARNAAN GRAM

No Prosedur
Persiapan:
1 Siapkan gelas bersih object glass (bakar langsung di atas api dan/atau lap gelas dengan kapas
yang dibasahi alkohol 70%
2 Tulis identitas pasien
3 Buat tanda lingkaran pada slide sebesar kuku ibu jari (ukuran 2 x 3 cm)
Persiapan Smear:
4 Oleskan spesimen dengan menggulung kapas dari kiri ke kanan sebaliknya sampai menutupi area
yang ditandai
5 Biarkan olesan mengering pada suhu ruangan atau panaskan jauh di atas api (hindari terlalu
dekat dengan api)
Apusan sekarang siap untuk prosedur pewarnaan
Prosedur pewarnaan Gram
6 Tempatkan slide Anda di slide holder or a rack
7 Banjiri (tutup sepenuhnya) seluruh smear dengan kristal violet. Biarkan kristal violet berdiri
selama sekitar 60 detik
8 Setelah waktu berlalu, bilas slide Anda selama 5 detik dengan air mengalir (botol semprot).
Spesimen harus tampak blue-violet ketika diamati dengan mata telanjang.
9 Banjiri noda Anda dengan iodine solution. Biarkan sekitar satu menit juga.
10 Bilas slide dengan air selama 5 detik dan segera lanjutkan ke langkah berikutnya. Pada titik ini,
 spesimen harus masih berwarna blue-violet.
12 Hilangkan warna dengan tambahkan etanol (alkohol 96%) tetes demi tetes sampai warna blue-
violet tidak lagi terpancar dari spesimen Anda
Bakteri gram positif masih mempertahankan warna blue-violet, tetapi gram negatif tidak
berwarna
12 Bilas dengan air
13 Menerapkan counterstain, Banjiri smear dengan safranin. Diamkan selama sekitar satu menit
untuk memungkinkan bakteri menggabungkan safranin.
Sel-sel gram positif akan mengandung sedikit atau tidak ada counterstain dan akan tetap terlihat
blue-violet. Bakteri gram negatif, bagaimanapun, memiliki warna merah muda/merah dan
mudah dibedakan dari bakteri gram positif

14 Bilas dengan air selama 5 detik untuk menghilangkan sisa pewarna.

15 Keringkan dengan filter paper: Jangan Gosok smear Ini!
TOTAL

INTERPRETASI PEWARNAAN GRAM

No
PROSEDUR
1 Nyalakan lampu mikroskop
2 Naikkan kondensor maksimal
3 Buka diafragma maksimal
4 Tempatkan slide di mikroskop, di sisi kanan
5 Beri 1 tetes minyak imersi
6 Periksa dengan lensa objektif 100 x kekuatan
7 Interpretasi hasil
TOTAL