PANITIA PEMILIHAN KEPALA DESA

DESA PAJARAKAN KULON

Jalan Condong Nomor 009 Desa Pajarakan Kulon
Kecamatan Pajarakan Kode Pos 67281, CP. 085 258 733 335
PROBOLINGGO

Pajarakan, 17 Nopember 2021

Nomor : 005/16.9/Pan-Pilkades/XI/2021 Kepada Yth:

Sifat Penting Sdr. Kepala Kejaksaan Negeri Kab.
:
Probolinggo
Lampira 1 (satu) berkas di-
:
n
Perihal Klarifikasi Berkas Calon Kepala Probolinggo
:
Desa

Sehubungan dengan tahap verifikasi kelengkapan dan keabsahan administrasi

Calon Kepala Desa Pajarakan Kulon, bersama ini kami mengharap bantuannya
untuk memberikan keterangan tertulis yang ditujukan kepada Panitia Pemilihan
Kepala Desa Pajarakan Kulon tentang Surat Keterangan Tidak Sedang
Menjalani hukuman Pidana Penjara atas nama :
a. Nama : ANAS
Alamat : Dusun Karangrejo, Rt.10 Rw. 02 Desa Pajarakan Kulon
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Prangkat Desa
No. Surat Ket : B.935/M.5.42/Dsp.1/11/2021

b. Nama : MUHAMMAD RONI

Alamat : Dusun Karangrejo, Rt.06 Rw. 02 Desa Pajarakan Kulon
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Tentara Nasional Indonesia (TNI)
No. Surat Ket : B.941/M.5.42/Dsp.1/11/2021

c. Nama : DENY DWI SAPUTRA

Alamat : Dusun Karangrejo, Rt.10 Rw. 02 Desa Pajarakan Kulon
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Prangkat Desa
No. Surat Ket : B.895/M.5.42/Dsp.1/11/2021

Demikian untuk menjadi maklum, atas perhatian dan kerjasamanya

disampaikan terimakasih.

Panitia
Pemilihan Kepala Desa Pajarakan Kulon

Ketua Sekretaris
 Saiful Haffi Siswa Adi Jamil

PANITIA PEMILIHAN KEPALA DESA

DESA PAJARAKAN KULON
Jalan Condong Nomor 009 Desa Pajarakan Kulon
Kecamatan Pajarakan Kode Pos 67281, CP. 085 258 733 335
PROBOLINGGO

Pajarakan, 17 Nopember 2021

Nomor : 006/16.9/Pan-Pilkades/XI/2021 Kepada Yth:

Sifat : Penting Sdr. Ketua Pengadilan Negeri Kraksaan
Lampira 1 (satu) berkas
:
n
Perihal Klarifikasi Berkas Calon Kepala di-
:
Desa
Probolinggo

Sehubungan dengan tahap verifikasi kelengkapan dan keabsahan administrasi

Calon Kepala Desa Pajarakan Kulon, bersama ini kami mengharap bantuannya
untuk memberikan keterangan tertulis t yang ditujukan kepada Panitia Pemilihan
Kepala Desa Pajarakan Kulon tentang Surat Keterangan Tidak Pernah Sebagai
Terpidana atas nama :
a. Nama : ANAS
Alamat : Dusun Karangrejo, Rt.10 Rw. 02 Desa Pajarakan Kulon
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Prangkat Desa
No. Surat Ket : 1006/SK/HK/11/2021/PN Krs

b. Nama : MUHAMMAD RONI

Alamat : Dusun Karangrejo, Rt.06 Rw. 02 Desa Pajarakan Kulon
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Tentara Nasional Indonesia (TNI)
No. Surat Ket : 2528/SK/HK/11/2021/PN Krs

c. Nama : DENY DWI SAPUTRA

Alamat : Dusun Karangrejo, Rt.10 Rw. 02 Desa Pajarakan Kulon
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Prangkat Desa
No. Surat Ket : 1004/SK/HK/11/2021/PN Krs

Demikian untuk menjadi maklum, atas perhatian dan kerjasamanya

disampaikan terimakasih.

Panitia
Pemilihan Kepala Desa Pajarakan Kulon

Ketua Sekretaris
 Saiful Haffi Siswa Adi Jamil
PANITIA PEMILIHAN KEPALA DESA
DESA PAJARAKAN KULON
Jalan Condong Nomor 009 Desa Pajarakan Kulon
Kecamatan Pajarakan Kode Pos 67281, CP. 085 258 733 335
PROBOLINGGO

Pajarakan, 17 Nopember 2021

Nomor : 007/16.9/Pan-Pilkades/XI/2021 Kepada Yth:

Sifat : Penting Sdr. Ketua Pengadilan Negeri Kraksaan
Lampira 1 (satu) berkas
:
n
Perihal Klarifikasi Berkas Calon Kepala di-
:
Desa
Probolinggo

Sehubungan dengan tahap verifikasi kelengkapan dan keabsahan administrasi

Calon Kepala Desa Pajarakan Kulon, bersama ini kami mengharap bantuannya
untuk memberikan keterangan tertulis yang ditujukan kepada Panitia Pemilihan
Kepala Desa Pajarakan Kulon tentang Surat Keterangan Tidak Sedang Dicabut
Hak Pilihnya atas nama :
a. Nama : ANAS
Alamat : Dusun Karangrejo, Rt.10 Rw. 02 Desa Pajarakan Kulon
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Prangkat Desa
No. Surat Ket : 1007/SK/HK/11/2021/PN Krs

b. Nama : MUHAMMAD RONI

Alamat : Dusun Karangrejo, Rt.06 Rw. 02 Desa Pajarakan Kulon
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Tentara Nasional Indonesia (TNI)
No. Surat Ket : 2529/SK/HK/11/2021/PN Krs

c. Nama : DENY DWI SAPUTRA

Alamat : Dusun Karangrejo, Rt.10 Rw. 02 Desa Pajarakan Kulon
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Prangkat Desa
No. Surat Ket : 1005/SK/HK/11/2021/PN Krs

Demikian untuk menjadi maklum, atas perhatian dan kerjasamanya

disampaikan terimakasih.

Panitia
Pemilihan Kepala Desa Pajarakan Kulon
 Ketua Sekretaris

Saiful Haffi Siswa Adi Jamil

PANITIA PEMILIHAN KEPALA DESA

DESA PAJARAKAN KULON
Jalan Condong Nomor 009 Desa Pajarakan Kulon
Kecamatan Pajarakan Kode Pos 67281, CP. 085 258 733 335
PROBOLINGGO

Pajarakan, 17 Nopember 2021

Nomor : 008/16.9/Pan-Pilkades/XI/2021 Kepada Yth:

Sifat : Penting Sdr. Kepala Kepolisian Resor Probolinggo
Lampira 1 (satu) berkas Cq. Kepala Satuan Intelkam
:
n
Perihal Klarifikasi Berkas Calon Kepala di-
:
Desa
Probolinggo

Sehubungan dengan tahap verifikasi kelengkapan dan keabsahan administrasi

Calon Kepala Desa Pajarakan Kulon, bersama ini kami mengharap bantuannya
untuk memberikan keterangan tertulis yang ditujukan kepada Panitia Pemilihan
Kepala Desa Pajarakan Kulon tentang Surat Keterangan Catatan Kepolisian
atas nama :
a. Nama : ANAS
Alamat : Dusun Karangrejo, Rt.10 Rw. 02 Desa Pajarakan Kulon
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Prangkat Desa
No. Surat Ket : SKCK/YANMAS/7337/X/2021/SATINTELKAM

b. Nama : MUHAMMAD RONI

Alamat : Dusun Karangrejo, Rt.06 Rw. 02 Desa Pajarakan Kulon
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Tentara Nasional Indonesia (TNI)
No. Surat Ket : SKCK/YANMAS/7686/X/2021/SATINTELKAM

c. Nama : DENY DWI SAPUTRA

Alamat : Dusun Karangrejo, Rt.10 Rw. 02 Desa Pajarakan Kulon
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Prangkat Desa
No. Surat Ket : SKCK/YANMAS/7526/X/2021/SATINTELKAM

Demikian untuk menjadi maklum, atas perhatian dan kerjasamanya

disampaikan terimakasih.
 Panitia
Pemilihan Kepala Desa Pajarakan Kulon

Ketua Sekretaris

Saiful Haffi Siswa Adi Jamil

PANITIA PEMILIHAN KEPALA DESA
DESA PAJARAKAN KULON
Jalan Condong Nomor 009 Desa Pajarakan Kulon
Kecamatan Pajarakan Kode Pos 67281, CP. 085 258 733 335
PROBOLINGGO

Pajarakan, 17 Nopember 2021

Nomor : 009/16.9/Pan-Pilkades/XI/2021 Kepada Yth:

Sifat : Penting Sdr. Direktur RSUD Waluyo Jati Kraksaan
Lampira 1 (satu) berkas di-
:
n
Perihal Klarifikasi Berkas Calon Kepala Kraksaan
:
Desa

Sehubungan dengan tahap verifikasi kelengkapan dan keabsahan administrasi

Calon Kepala Desa Pajarakan Kulon, bersama ini kami mengharap bantuannya
untuk memberikan keterangan tertulis yang ditujukan kepada Panitia Pemilihan
Kepala Desa Pajarakan Kulon tentang Hasil Pengujian Kesehatan atas nama :
a. Nama : ANAS
Alamat : Dusun Karangrejo, Rt.10 Rw. 02 Desa Pajarakan Kulon
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Prangkat Desa
No. Surat Ket : 440/4122.1/426.301/2021

b. Nama : MUHAMMAD RONI

Alamat : Dusun Karangrejo, Rt.06 Rw. 02 Desa Pajarakan Kulon
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Tentara Nasional Indonesia (TNI)
No. Surat Ket : 440/3937.1/426.301/2021

c. Nama : DENY DWI SAPUTRA

Alamat : Dusun Karangrejo, Rt.10 Rw. 02 Desa Pajarakan Kulon
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Prangkat Desa
No. Surat Ket : 440/4123.1/426.301/2021
 Demikian untuk menjadi maklum, atas perhatian dan kerjasamanya
disampaikan terimakasih.

Panitia
Pemilihan Kepala Desa Pajarakan Kulon

Ketua Sekretaris

Saiful Haffi Siswa Adi Jamil

PANITIA PEMILIHAN KEPALA DESA

DESA PAJARAKAN KULON
Jalan Condong Nomor 009 Desa Pajarakan Kulon
Kecamatan Pajarakan Kode Pos 67281, CP. 085 258 733 335
PROBOLINGGO

Pajarakan, 17 Nopember 2021

Nomor : 010/16.9/Pan-Pilkades/XI/2021 Kepada Yth:

Sifat : Penting Sdr. Direktur RSUD Waluyo Jati Kraksaan
Lampira 1 (satu) berkas di-
:
n
Perihal Klarifikasi Berkas Calon Kepala Kraksaan
:
Desa

Sehubungan dengan tahap verifikasi kelengkapan dan keabsahan administrasi

Calon Kepala Desa Pajarakan Kulon, bersama ini kami mengharap bantuannya
untuk memberikan keterangan tertulis yang ditujukan kepada Panitia Pemilihan
Kepala Desa Pajarakan Kulon tentang Surat Keterangan General Check Up atas
nama :
a. Nama : ANAS
Alamat : Dusun Karangrejo, Rt.10 Rw. 02 Desa Pajarakan Kulon
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Prangkat Desa
No. Surat Ket : 440/4122/426.301/2021

b. Nama : MUHAMMAD RONI

Alamat : Dusun Karangrejo, Rt.06 Rw. 02 Desa Pajarakan Kulon
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Tentara Nasional Indonesia (TNI)
No. Surat Ket : 440/3937/426.301/2021

c. Nama : DENY DWI SAPUTRA

Alamat : Dusun Karangrejo, Rt.10 Rw. 02 Desa Pajarakan Kulon
Jenis Kelamin : Laki-laki
 Pekerjaan : Prangkat Desa
No. Surat Ket : 440/4123/426.301/2021

Demikian untuk menjadi maklum, atas perhatian dan kerjasamanya

disampaikan terimakasih.

Panitia
Pemilihan Kepala Desa Pajarakan Kulon

Ketua Sekretaris

Saiful Haffi Siswa Adi Jamil

PANITIA PEMILIHAN KEPALA DESA

DESA PAJARAKAN KULON
Jalan Condong Nomor 009 Desa Pajarakan Kulon
Kecamatan Pajarakan Kode Pos 67281, CP. 085 258 733 335
PROBOLINGGO

Pajarakan, 17 Nopember 2021

Nomor : 011/16.9/Pan-Pilkades/XI/2021 Kepada Yth:

Sifat : Penting Sdr. Kepala Kepolisian Resor Probolinggo
Lampira 1 (satu) berkas Cq. Urkes Polres
:
n
Perihal Klarifikasi Berkas Calon Kepala di-
:
Desa
Probolinggo

Sehubungan dengan tahap verifikasi kelengkapan dan keabsahan administrasi

Calon Kepala Desa Pajarakan Kulon, bersama ini kami mengharap bantuannya
untuk memberikan keterangan tertulis yang ditujukan kepada Panitia Pemilihan
Kepala Desa Pajarakan Kulon tentang Surat Keterangan Bebas Narkoba atas
nama :
a. Nama : ANAS
Alamat : Dusun Karangrejo, Rt.10 Rw. 02 Desa Pajarakan Kulon
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Prangkat Desa
No. Surat Ket : 818/X/2021/Urkes Polres

b. Nama : MUHAMMAD RONI

Alamat : Dusun Karangrejo, Rt.06 Rw. 02 Desa Pajarakan Kulon
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Tentara Nasional Indonesia (TNI)
No. Surat Ket : 1406/X/2021/Urkes Polres

c. Nama : DENY DWI SAPUTRA

Alamat : Dusun Karangrejo, Rt.10 Rw. 02 Desa Pajarakan Kulon
 Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Prangkat Desa
No. Surat Ket : 1008/X/2021/Urkes Polres

Demikian untuk menjadi maklum, atas perhatian dan kerjasamanya

disampaikan terimakasih.

Panitia
Pemilihan Kepala Desa Pajarakan Kulon

Ketua Sekretaris

Saiful Haffi Siswa Adi Jamil

PANITIA PEMILIHAN KEPALA DESA
DESA PAJARAKAN KULON
Jalan Condong Nomor 009 Desa Pajarakan Kulon
Kecamatan Pajarakan Kode Pos 67281, CP. 085 258 733 335
PROBOLINGGO

Pajarakan, 17 Nopember 2021

Nomor : 012/16.9/Pan-Pilkades/XI/2021 Kepada Yth:

Sifat : Penting Sdr. Kepala Kepolisian Resor Probolinggo
Lampira 1 (satu) berkas Cq. Kasat Resnarkoba
:
n
Perihal Klarifikasi Berkas Calon Kepala di-
:
Desa
Probolinggo

Sehubungan dengan tahap verifikasi kelengkapan dan keabsahan administrasi

Calon Kepala Desa Pajarakan Kulon, bersama ini kami mengharap bantuannya
untuk memberikan keterangan tertulis yang ditujukan kepada Panitia Pemilihan
Kepala Desa Pajarakan Kulon tentang Surat Keterangan Tidak Terlibat
Narkoba/Napza atas nama :
a. Nama : ANAS
Alamat : Dusun Karangrejo, Rt.10 Rw. 02 Desa Pajarakan Kulon
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Prangkat Desa
No. Surat Ket : Sket/1102/XI/2021/Resnarkoba

b. Nama : MUHAMMAD RONI

Alamat : Dusun Karangrejo, Rt.06 Rw. 02 Desa Pajarakan Kulon
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Tentara Nasional Indonesia (TNI)
No. Surat Ket : Sket/1152/XI/2021/Resnarkoba
 c. Nama : DENY DWI SAPUTRA
Alamat : Dusun Karangrejo, Rt.10 Rw. 02 Desa Pajarakan Kulon
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Prangkat Desa
No. Surat Ket : Sket/1128/XI/2021/Resnarkoba

Demikian untuk menjadi maklum, atas perhatian dan kerjasamanya

disampaikan terimakasih.

Panitia
Pemilihan Kepala Desa Pajarakan Kulon

Ketua Sekretaris

Saiful Haffi Siswa Adi Jamil

PANITIA PEMILIHAN KEPALA DESA
DESA PAJARAKAN KULON
Jalan Condong Nomor 009 Desa Pajarakan Kulon
Kecamatan Pajarakan Kode Pos 67281, CP. 085 258 733 335
PROBOLINGGO

Pajarakan, 17 Nopember 2021

Nomor : 013/16.9/Pan-Pilkades/XI/2021 Kepada Yth:

Sifat : Penting Sdr. PJ Kepala Desa Pajarakan Kulon
Lampira 1 (satu) berkas di-
:
n
Perihal Klarifikasi Berkas Calon Kepala PAJARAKAN
:
Desa

Sehubungan dengan tahap verifikasi kelengkapan dan keabsahan administrasi

Calon Kepala Desa Pajarakan Kulon, bersama ini kami mengharap bantuannya
untuk memberikan keterangan tertulis yang ditujukan kepada Panitia Pemilihan
Kepala Desa Pajarakan Kulon tentang Laporan Aset Desa atas nama :

Nama : ANAS
Alamat : Dusun Karangrejo, Rt.10 Rw. 02 Desa Pajarakan Kulon
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Prangkat Desa
No. Surat Ket : 141/28/426.416.9/XI/2021

Demikian untuk menjadi maklum, atas perhatian dan kerjasamanya

disampaikan terimakasih.
 Panitia
Pemilihan Kepala Desa Pajarakan Kulon

Ketua Sekretaris

Saiful Haffi Siswa Adi Jamil

PANITIA PEMILIHAN KEPALA DESA

DESA PAJARAKAN KULON
Jalan Condong Nomor 009 Desa Pajarakan Kulon
Kecamatan Pajarakan Kode Pos 67281, CP. 085 258 733 335
PROBOLINGGO

Pajarakan, 17 Nopember 2021

Nomor : 014/16.9/Pan-Pilkades/XI/2021 Kepada Yth:

Sifat Penting Sdr. Kepala Inspektor Kabupaten
:
Probolinggo
Lampira 1 (satu) berkas Cq. Inspektor Pembantu Bidang
n : keuangan
dan Aset
Perihal Klarifikasi Berkas Calon Kepala di-
:
Desa
PROBOLINGGO

Sehubungan dengan tahap verifikasi kelengkapan dan keabsahan administrasi

Calon Kepala Desa Pajarakan Kulon, bersama ini kami mengharap bantuannya
untuk memberikan keterangan tertulis yang ditujukan kepada Panitia Pemilihan
Kepala Desa Pajarakan Kulon tentang Surat Keterangan Perihal Capaian
Kinerja atas nama :

Nama : ANAS
Alamat : Dusun Karangrejo, Rt.10 Rw. 02 Desa Pajarakan Kulon
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Prangkat Desa
No. Surat Ket : 700/132/426.70/2021
 Demikian untuk menjadi maklum, atas perhatian dan kerjasamanya
disampaikan terimakasih.

Panitia
Pemilihan Kepala Desa Pajarakan Kulon

Ketua Sekretaris

Saiful Haffi Siswa Adi Jamil

PANITIA PEMILIHAN KEPALA DESA

DESA PAJARAKAN KULON
Jalan Condong Nomor 009 Desa Pajarakan Kulon
Kecamatan Pajarakan Kode Pos 67281, CP. 085 258 733 335
PROBOLINGGO

Pajarakan, 17 Nopember 2021

Nomor : 015/16.9/Pan-Pilkades/XI/2021 Kepada Yth:

Sifat Penting Sdr. Kepala Badan Keuangan Daerah Kab.
:
Probolinggo
Lampira 1 (satu) berkas Cq. Kepala Bidang Pendapatan
:
n
Perihal Klarifikasi Berkas Calon Kepala di-
:
Desa
PROBOLINGGO

Sehubungan dengan tahap verifikasi kelengkapan dan keabsahan administrasi

Calon Kepala Desa Pajarakan Kulon, bersama ini kami mengharap bantuannya
untuk memberikan keterangan tertulis yang ditujukan kepada Panitia Pemilihan
Kepala Desa Pajarakan Kulon tentang Surat Keterangan Berkinerja Baik atas
nama :

Nama : ANAS
Alamat : Dusun Karangrejo, Rt.10 Rw. 02 Desa Pajarakan Kulon
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Prangkat Desa
 No. Surat Ket : 973/1732/426.203/2021

Demikian untuk menjadi maklum, atas perhatian dan kerjasamanya

disampaikan terimakasih.

Panitia
Pemilihan Kepala Desa Pajarakan Kulon

Ketua Sekretaris

Saiful Haffi Siswa Adi Jamil

PANITIA PEMILIHAN KEPALA DESA

DESA PAJARAKAN KULON
Jalan Condong Nomor 009 Desa Pajarakan Kulon
Kecamatan Pajarakan Kode Pos 67281, CP. 085 258 733 335
PROBOLINGGO

Pajarakan, 17 Nopember 2021

Nomor : 016/16.9/Pan-Pilkades/XI/2021 Kepada Yth:

Sifat : Penting Sdr. Kepala SDN Banyuanyar Tengah
Lampira 1(satu) berkas di-
:
n
Perihal Klarifikasi Berkas Calon Kepala BANYUANYAR
:
Desa

Sehubungan dengan tahap verifikasi kelengkapan dan keabsahan administrasi

Calon Kepala Desa Pajarakan Kulon, bersama ini kami mengharap bantuannya
untuk memberikan keterangan tertulis yang ditujukan kepada Panitia Pemilihan
Kepala Desa Pajarakan Kulon tentang Ligalisir Ijazah Pejabat Berwenang atas
nama :

Nama : MUHAMMAD RONI

Alamat : Dusun Karangrejo, Rt.06 Rw. 02 Desa Pajarakan Kulon
Jenis Kelamin : Laki-laki
 Pekerjaan : Tentara Nasional Indonesia (TNI)
No. Ijazah : 04 OA oa 0177464

Demikian untuk menjadi maklum, atas perhatian dan kerjasamanya

disampaikan terimakasih.

Panitia
Pemilihan Kepala Desa Pajarakan Kulon

Ketua Sekretaris

Saiful Haffi Siswa Adi Jamil

PANITIA PEMILIHAN KEPALA DESA

DESA PAJARAKAN KULON
Jalan Condong Nomor 009 Desa Pajarakan Kulon
Kecamatan Pajarakan Kode Pos 67281, CP. 085 258 733 335
PROBOLINGGO

Pajarakan, 17 Nopember 2021

Nomor : 017/16.9/Pan-Pilkades/XI/2021 Kepada Yth:

Sifat : Penting Sdr. Kepala SMKN 1 Kraksaan
Lampira 1(satu) berkas di-
:
n
Perihal Klarifikasi Berkas Calon Kepala Kraksaan
:
Desa

Sehubungan dengan tahap verifikasi kelengkapan dan keabsahan administrasi

Calon Kepala Desa Pajarakan Kulon, bersama ini kami mengharap bantuannya
untuk memberikan keterangan tertulis yang ditujukan kepada Panitia Pemilihan
Kepala Desa Pajarakan Kulon tentang Ligalisir Ijazah Pejabat Berwenang atas
nama :

Nama : ANAS
Alamat : Dusun Karangrejo, Rt.10 Rw. 02 Desa Pajarakan Kulon
Jenis Kelamin : Laki-laki
 Pekerjaan : Prangkat Desa
No. Ijazah : 04 OC os 0086319

Demikian untuk menjadi maklum, atas perhatian dan kerjasamanya

disampaikan terimakasih.

Panitia
Pemilihan Kepala Desa Pajarakan Kulon

Ketua Sekretaris

Saiful Haffi Siswa Adi Jamil

PANITIA PEMILIHAN KEPALA DESA

DESA PAJARAKAN KULON
Jalan Condong Nomor 009 Desa Pajarakan Kulon
Kecamatan Pajarakan Kode Pos 67281, CP. 085 258 733 335
PROBOLINGGO

Pajarakan, 17 Nopember 2021

Nomor : 018/16.9/Pan-Pilkades/XI/2021 Kepada Yth:

Sifat : Penting Sdr. Camat Pajarakan
Lampira 1 (satu) berkas di-
:
n
Perihal Klarifikasi Berkas Calon Kepala Pajarakan
:
Desa

Sehubungan dengan tahap verifikasi kelengkapan dan keabsahan administrasi

Calon Kepala Desa Pajarakan Kulon, bersama ini kami mengharap bantuannya
untuk memberikan keterangan tertulis yang ditujukan kepada Panitia Pemilihan
Kepala Desa Pajarakan Kulon tentang Surat Keterangan Sebagai Warga
Negara Indonesia atas nama :
a. Nama : ANAS
Alamat : Dusun Karangrejo, Rt.10 Rw. 02 Desa Pajarakan Kulon
Jenis Kelamin : Laki-laki
 Pekerjaan : Prangkat Desa
No. Surat Ket : 470/590/426.416/XI/2021

b. Nama : MUHAMMAD RONI

Alamat : Dusun Karangrejo, Rt.06 Rw. 02 Desa Pajarakan Kulon
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Tentara Nasional Indonesia (TNI)
No. Surat Ket : 470/596/426.416/XI/2021

c. Nama : DENY DWI SAPUTRA

Alamat : Dusun Karangrejo, Rt.10 Rw. 02 Desa Pajarakan Kulon
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Prangkat Desa
No. Surat Ket : 470/601/426.416/XI/2021

Demikian untuk menjadi maklum, atas perhatian dan kerjasamanya

disampaikan terimakasih.

Panitia
Pemilihan Kepala Desa Pajarakan Kulon

Ketua Sekretaris

Saiful Haffi Siswa Adi Jamil

PANITIA PEMILIHAN KEPALA DESA
DESA PAJARAKAN KULON
Jalan Condong Nomor 009 Desa Pajarakan Kulon
Kecamatan Pajarakan Kode Pos 67281, CP. 085 258 733 335
PROBOLINGGO

Pajarakan, 17 Nopember 2021

Nomor : 019/16.9/Pan-Pilkades/XI/2021 Kepada Yth:

Sifat : Penting Sdr. Camat Pajarakan
Lampira 1 (satu) berkas di-
:
n
Perihal Klarifikasi Berkas Calon Kepala Pajarakan
:
Desa

Sehubungan dengan tahap verifikasi kelengkapan dan keabsahan administrasi

Calon Kepala Desa Pajarakan Kulon, bersama ini kami mengharap bantuannya
untuk memberikan keterangan tertulis yang ditujukan kepada Panitia Pemilihan
Kepala Desa Pajarakan Kulon tentang Surat Keterangan Tidak Pernah Menjadi
Kepala Desa Selama 3 kali Masa Jabatan atas nama :
a. Nama : ANAS
 Alamat : Dusun Karangrejo, Rt.10 Rw. 02 Desa Pajarakan Kulon
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Prangkat Desa
No. Surat Ket : 470/589/426.416/XI/2021

b. Nama : MUHAMMAD RONI

Alamat : Dusun Karangrejo, Rt.06 Rw. 02 Desa Pajarakan Kulon
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Tentara Nasional Indonesia (TNI)
No. Surat Ket : 470/597/426.416/XI/2021

c. Nama : DENY DWI SAPUTRA

Alamat : Dusun Karangrejo, Rt.10 Rw. 02 Desa Pajarakan Kulon
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Prangkat Desa
No. Surat Ket : 470/602/426.416/XI/2021

Demikian untuk menjadi maklum, atas perhatian dan kerjasamanya

disampaikan terimakasih.

Panitia
Pemilihan Kepala Desa Pajarakan Kulon

Ketua Sekretaris

Saiful Haffi Siswa Adi Jamil

PANITIA PEMILIHAN KEPALA DESA
DESA PAJARAKAN KULON
Jalan Condong Nomor 009 Desa Pajarakan Kulon
Kecamatan Pajarakan Kode Pos 67281, CP. 085 258 733 335
PROBOLINGGO

Pajarakan, 17 Nopember 2021

Nomor : 020/16.9/Pan-Pilkades/XI/2021 Kepada Yth:

Sifat : Penting Sdr. Camat Pajarakan
Lampira 1 (satu) berkas di-
:
n
Perihal Klarifikasi Berkas Calon Kepala Pajarakan
:
Desa

Sehubungan dengan tahap verifikasi kelengkapan dan keabsahan administrasi

Calon Kepala Desa Pajarakan Kulon, bersama ini kami mengharap bantuannya
untuk memberikan keterangan tertulis yang ditujukan kepada Panitia Pemilihan
 Kepala Desa Pajarakan Kulon tentang Surat Keterangan Laporan
Penyelenggaraan Pemerintahan Desa Akhir masa Jabatan atas nama :
Nama : ANAS
Alamat : Dusun Karangrejo, Rt.10 Rw. 02 Desa Pajarakan Kulon
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Prangkat Desa
No. Surat Ket : 470/638/426.416/11/2021

Demikian untuk menjadi maklum, atas perhatian dan kerjasamanya

disampaikan terimakasih.

Panitia
Pemilihan Kepala Desa Pajarakan Kulon

Ketua Sekretaris

Saiful Haffi Siswa Adi Jamil

PANITIA PEMILIHAN KEPALA DESA

DESA PAJARAKAN KULON
Jalan Condong Nomor 009 Desa Pajarakan Kulon
Kecamatan Pajarakan Kode Pos 67281, CP. 085 258 733 335
PROBOLINGGO

Pajarakan, 17 Nopember 2021

Nomor : 13/16.9/Pan-Pilkades/XI/2021 Kepada Yth:

Sifat : Penting Sdr. Komandan Satrol Lantamal V
Lampira 1 (satu) berkas di-
:
n
Perihal Klarifikasi Berkas Calon Kepala SURABAYA
:
Desa
 Sehubungan dengan tahap verifikasi kelengkapan dan keabsahan administrasi
Calon Kepala Desa Pajarakan Kulon, bersama ini kami mengharap bantuannya
untuk memberikan keterangan tertulis yang ditujukan kepada Panitia Pemilihan
Kepala Desa Pajarakan Kulon atas nama :

Nama : MUHAMMAD RONI

Alamat : Dusun Karangrejo, Rt.06 Rw. 02 Desa Pajarakan Kulon
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Tentara Nasional Indonesia (TNI)
No. Surat Ket : Sket/211/X/2021

Demikian untuk menjadi maklum, atas perhatian dan kerjasamanya

disampaikan terimakasih.

Panitia
Pemilihan Kepala Desa Pajarakan Kulon

Ketua Sekretaris

Saiful Haffi Siswa Adi Jamil