Sejarah Farmakologi (terjemahkan teks ke bahasa Indonesia)

Sejak dahulu kala, obat-obatan telah digunakan untuk mengobati penyakit pada manusia dan
hewan. Ramuan kuno menggambarkan kekuatan terapeutik dari tumbuhan dan mineral tertentu.
Kepercayaan pada kekuatan kuratif dari tanaman dan zat tertentu hanya bersandar pada tradisional
pengetahuan, yaitu informasi empiris yang tidak mengalami pemeriksaan kritis.
Claudius Galen (tahun 129–200 A.D.) pertama kali mencoba mempertimbangkan latar belakang
teoretis
farmakologi. Baik teori dan pengalaman praktis sama-sama berkontribusi pada rasional
penggunaan obat-obatan melalui interpretasi hasil yang diamati dan dialami. 8
“Para empiris mengatakan bahwa semua ditemukan oleh pengalaman. Kami, bagaimanapun,
mempertahankan bahwa itu ditemukan di
sebagian oleh pengalaman, sebagian oleh teori. Baik pengalaman maupun teori saja tidak dapat
menemukan semuanya. "
Dorongan
Theophrastus von Hohenheim (1493-1541 A.D.), disebut Paracelsus, mulai mempertanyakan
doktrin yang diturunkan dari jaman dahulu, menuntut pengetahuan tentang bahan aktif di
obat yang diresepkan, sementara menolak ramuan irasional dan campuran abad pertengahan
obat-obatan. Dia meresepkan zat kimia tertentu dengan kesuksesan yang profesional
musuh membuatnya dituntut sebagai peracun. Terhadap tudingan tersebut, ia membela diri dengan
tesis yang menjadi aksioma farmakologi: “Jika ingin menjelaskan racun apa saja
benar, lalu apa yang bukan racun? Segala sesuatu adalah racun, tidak ada yang tanpa racun; dosisnya
sendirian menyebabkan sesuatu tidak menjadi racun. "
Johann Jakob Wepfer (1620–1695) adalah orang pertama yang memverifikasi dengan eksperimen
hewan
pernyataan tentang tindakan farmakologis atau toksikologis. “Saya merenung panjang lebar. Akhirnya
saya
memutuskan untuk mengklarifikasi masalah dengan eksperimen. "
Rudolf Buchheim (1820-1879) mendirikan institut farmakologi pertama di
University of Dorpat (Tartu, Estonia) pada tahun 1847, mengantarkan farmakologi sebagai lembaga
independen
disiplin ilmu. Selain deskripsi efek, dia berusaha keras untuk menjelaskan bahan kimia tersebut
sifat obat. “Ilmu kedokteran adalah ilmu teoritis, yaitu penjelasan, satu. Ini untuk
memberi kami pengetahuan yang menjadi dasar penilaian kami tentang kegunaan obat-obatan
divalidasi di samping tempat tidur. " Konsolidasi - Pengakuan Umum
Oswald Schmiedeberg (1838–1921), bersama dengan banyak muridnya (12 di antaranya adalah
diangkat menjadi ketua farmakologi), membantu membangun reputasi tinggi farmakologi.
Konsep dasar seperti hubungan struktur-aktivitas, reseptor obat, dan selektif
toksisitas muncul dari karya, masing-masing, T. Frazer (1841-1921) di Skotlandia, J. Langley
(1852–1925) di Inggris, dan P. Ehrlich (1854–1915) di Jerman. Alexander J. Clark (1885–
1941) di Inggris teori reseptor diformalkan pertama kali pada awal 1920-an dengan menerapkan
Hukum
Aksi Massa untuk interaksi reseptor obat. Bersama dengan internis, Bernhard Naunyn (1839–
1925), Schmiedeberg mendirikan jurnal farmakologi pertama, yang sejak itu diterbitkan
tanpa interupsi. “Bapak Farmakologi Amerika”, John J. Abel (1857–1938) adalah
di antara orang Amerika pertama yang berlatih di laboratorium Schmiedeberg dan pendiri Journal
of Pharmacology and Experimental Therapeutics (diterbitkan dari 1909 sampai sekarang). Setelah 9
1920, laboratorium farmakologi bermunculan di industri farmasi, di luar didirikan
lembaga universitas. Setelah 1960, departemen farmakologi klinis didirikan di banyak departemen
universitas dan industri.

Drug and Active Principle (terjemahkan teks ke bahasa Indonesia)

Sampai akhir abad ke-19, obat-obatan adalah produk organik atau anorganik alami,
sebagian besar dikeringkan, tetapi juga segar, tanaman atau bagian tanaman. Ini mungkin
mengandung zat yang merasuki
sifat penyembuhan (terapeutik) atau zat yang menimbulkan efek toksik. Untuk mengamankan
pasokan
produk yang berguna secara medis tidak hanya pada saat panen tetapi sepanjang tahun, tanaman
juga
diawetkan dengan mengeringkan atau merendamnya dalam minyak nabati atau alkohol.
Mengeringkan tanaman atau sayuran
atau produk hewani menghasilkan obat (dari “drogue” Prancis - herba kering).
Dalam bahasa sehari-hari, istilah ini sekarang sering merujuk pada zat kimia yang berpotensi tinggi
untuk ketergantungan dan pelecehan fisik. Digunakan secara ilmiah, istilah ini tidak menyiratkan apa
pun tentang
kualitas tindakan, jika ada. Dalam arti aslinya, yang lebih luas, obat bisa merujuk sama baiknya pada
yang dikeringkan
daun peppermint, bunga jeruk nipis kering, bunga kering dan daun tanaman ganja betina
(ganja, mariyuana), atau eksudat susu kering yang diperoleh dengan menebas 13 kapsul biji mentah
Papaver somniferum (opium mentah). Saat ini, istilah tersebut digunakan secara umum untuk bahan
kimia
zat yang digunakan untuk farmakoterapi.
Merendam bagian tanaman dalam alkohol (etanol) menghasilkan tingtur. Dalam proses ini,
konstituen aktif secara farmakologis dari tanaman diekstraksi oleh alkohol. Tincture tidak
mengandung spektrum lengkap zat yang ada di pabrik atau obat mentah, hanya yang itu
larut dalam alkohol. Dalam kasus tingtur opium, bahan-bahan ini adalah alkaloid (yaitu, basa
zat asal tumbuhan) termasuk: morfin, kodein, narkotin = noskapin, papaverine,
narceine, dan lainnya. Menggunakan produk atau ekstrak alami untuk mengobati penyakit biasanya
memerlukan
pemberian sejumlah bahan yang mungkin memiliki aktivitas yang sangat berbeda. Bahkan,
dosis konstituen individu yang terkandung dalam jumlah tertentu dari produk alami tersebut
tunduk pada variasi yang besar, bergantung pada asal geografis produk (biotop), waktu
pemanenan, atau kondisi dan lama penyimpanan. Untuk alasan yang sama, proporsi relatif dari
konstituen individu dapat sangat bervariasi. Dimulai dengan ekstraksi morfin dari
opium pada tahun 1804 oleh F. W. Serturner (1783–1841), prinsip aktif dari banyak alam lainnya
produk kemudian diisolasi dalam bentuk murni secara kimiawi oleh laboratorium fa
Tujuan mengisolasi prinsip aktif adalah:
1. Identifikasi bahan aktif.
2. Analisis efek biologis (farmakodinamik) masing-masing bahan dan bahannya
nasib dalam tubuh (farmakokinetik).
3. Memastikan dosis yang tepat dan konstan dalam penggunaan terapeutik murni secara kimiawi
konstituen.
4. Kemungkinan sintesis kimia, yang akan memberikan kebebasan dari yang terbatas
persediaan alam dan menciptakan kondisi untuk analisis hubungan struktur-aktivitas.
Akhirnya, turunan dari konstituen asli dapat disintesis dalam upaya untuk mengoptimalkan
sifat farmakologis. Jadi, turunan konstituen aslinya dengan diperbaiki
kegunaan terapeutik dapat dikembang
Drug Development (terjemahkan teks ke bahasa Indonesia)
Proses ini dimulai dengan sintesis senyawa kimia baru. Zat dengan
struktur kompleks dapat diperoleh dari berbagai sumber, misalnya tumbuhan (glikosida jantung),
jaringan hewan (heparin), kultur mikroba (penisilin G), atau sel manusia (urokinase), atau oleh
sarana teknologi gen (insulin manusia). Semakin banyak wawasan diperoleh ke dalam
aktivitas-struktur
hubungan, pencarian agen baru menjadi lebih jelas terfokus.
Pengujian praklinis menghasilkan informasi tentang efek biologis zat baru. Awal
skrining dapat menggunakan penyelidikan biokimia-farmakologis (misalnya, pengikatan reseptor
assaysp) atau eksperimen pada kultur sel, sel terisolasi, dan organ terisolasi. Sejak model ini
selalu gagal mereplikasi proses biologis yang kompleks dalam organisme utuh, apa saja
obat potensial harus diuji pada hewan secara keseluruhan. Hanya hewan percobaan yang dapat
mengungkapkan apakah
efek yang diinginkan sebenarnya akan terjadi pada dosis yang menghasilkan sedikit atau tidak ada
toksisitas. Toksikologi
investigasi berfungsi untuk mengevaluasi potensi: (1) toksisitas terkait dengan orkronik akut
administrasi; (2) kerusakan genetik (genotoksisitas, mutagenisitas); (3) produksi tumor (onco atau
karsinogenisitas); dan (4) penyebab cacat lahir (teratogenisitas). Pada hewan, senyawa
yang sedang diselidiki juga harus dipelajari sehubungan dengan penyerapan, distribusi,
metabolisme, dan eliminasi (farmakokinetik). Bahkan pada tingkat pengujian praklinis, hanya a
sebagian kecil senyawa baru akan terbukti berpotensi cocok untuk digunakan pada manusia.
Teknologi farmasi menyediakan metode untuk formulasi obat.
Pengujian klinis dimulai dengan studi Tahap I pada subjek yang sehat dan berusaha untuk
menentukan
apakah efek yang diamati pada hewan percobaan juga terjadi pada manusia. Dosis-respon
hubungan ditentukan. Pada Tahap II, obat potensial pertama kali diuji pada pasien yang dipilih
kemanjuran terapeutik pada lokasi penyakit yang menjadi tujuannya
menjadi bukti dan insiden efek samping menjadi kecil, Fase III dimasukkan,
melibatkan kelompok pasien yang lebih besar yang akan dibandingkan dengan obat baru standar
perawatan dalam hal hasil terapeutik. Sebagai bentuk eksperimen manusia, ini klinis
uji coba tunduk pada tinjauan dan persetujuan oleh komite etika kelembagaan sesuai
kode etik internasional (Deklarasi Helsinki, Tokyo, dan Venesia).
Selama pengujian klinis, banyak obat yang ternyata tidak dapat digunakan, akhirnya hanya satu yang
baru
sisa obat dari sekitar 10.000 zat yang baru disintesis. Keputusan untuk menyetujui 22
obat baru dibuat oleh badan pengawas nasional (Food & Drug Administration di A.S.,
Direktorat Obat Cabang Perlindungan Kesehatan di Kanada, Inggris, Eropa, Australia) ke mana
produsen diminta untuk mengirimkan aplikasi mereka. Pelamar harus mendokumentasikan melalui
data uji yang sesuai (dari uji praklinis dan klinis) bahwa kriteria kemanjuran dan keamanan
telah terpenuhi dan bahwa bentuk produk (tablet, kapsul, dll.) memenuhi standar kualitas yang
umum
kontrol. Setelah disetujui, obat baru dapat dipasarkan dengan nama dagang dan dengan demikian
menjadi
tersedia untuk resep oleh dokter dan dispensing oleh apoteker. Saat obat itu bertambah banyak
digunakan secara luas, pengawasan peraturan berlanjut dalam bentuk studi pasca perizinan (Fase IV
percobaan klinis). Hanya berdasarkan pengalaman jangka panjang, rasio risiko: manfaat dapat
berjalan dengan baik
dinilai dan, dengan demikian, nilai terapeutik obat baru ditentukan.

Bentuk Sediaan untuk Aplikasi Oral, Okular, dan Hidung (terjemahkan Teks ke Bahasa Indonesia)
Agen obat menjadi obat hanya setelah formulasi yang sesuai untuk terapi
gunakan (yaitu, dalam bentuk sediaan yang sesuai). Bentuk sediaan memperhitungkan mode yang
dimaksudkan
penggunaan dan juga memastikan kemudahan penanganan (misalnya, stabilitas, ketepatan dosis)
oleh pasien dan
dokter. Teknologi farmasi berkaitan dengan desain produk yang sesuai
formulasi dan kendali mutu.
Sediaan cair dapat berupa larutan, suspensi (sol atau campuran
terdiri dari partikel obat padat kecil yang tidak larut dalam air dan terdispersi dalam air), atau emulsi
(dispersi tetesan kecil zat cair atau larutan obat dalam cairan lain, misalnya minyak masuk
air). Karena penyimpanan akan menyebabkan sedimentasi suspensi dan pemisahan emulsi,
solusi umumnya lebih disukai. Dalam kasus zat yang sulit larut dalam air, sering kali larutan
dicapai dengan menambahkan etanol (atau pelarut lain); dengan demikian, ada keduanya yang berair
dan beralkohol
solusi. Solusi ini tersedia untuk pasien dalam botol tetes yang dirancang khusus,
memungkinkan dosis tunggal diukur secara tepat dalam hal jumlah tetesan yang ditentukan, ukuran
yang tergantung pada luas lubang tetesan di mulut botol dan pada viskositas dan
tegangan permukaan larutan. Keuntungan dari larutan tetes adalah dosisnya, yaitu
jumlah tetes, dapat disesuaikan dengan kebutuhan pasien. Kerugiannya terletak pada file
kesulitan yang akan dialami beberapa pasien, yang cacat karena penyakit atau usia, dalam mengukur
a
jumlah tetes yang ditentukan. Ketika obat dilarutkan dalam volume yang lebih besar - seperti dalam
kasus
sirup atau campuran - dosis tunggal diukur dengan sendok takar. Dosis mungkin juga
dilakukan dengan bantuan satu sendok makan atau sendok teh (masing-masing sekitar 15 dan 5 ml).
Namun, karena
Untuk variasi yang luas dalam ukuran sendok yang tersedia secara komersial, dosis tidak akan terlalu
banyak
tepat. (Sendok teh dan sendok makan obat standar tersedia.)
Obat tetes mata dan obat tetes hidung dirancang untuk diaplikasikan pada permukaan mukosa
mata (kantung konjungtiva) dan rongga hidung. Untuk memperpanjang waktu kontak, nasal
tetes diformulasikan sebagai larutan dengan peningkatan viskositas.
Bentuk sediaan padat termasuk tablet, tablet bersalut, dan kapsul. Tablet memiliki bentuk seperti
cakram, dihasilkan oleh kompresi mekanis zat aktif, pengisi (mis., Laktosa, kalsium 31
sulfat), pengikat, dan bahan pembantu (eksipien). Pengisi menyediakan cukup banyak untuk
membuat
tablet mudah ditangani dan ditelan. Penting untuk dipertimbangkan bahwa dosis individu banyak
obat terletak pada kisaran beberapa miligram atau kurang. Untuk menyampaikan gagasan tentang
berat 10 mg,
dua kotak diberi tanda di bawah ini, massa kertas masing-masing seberat 10 mg. Disintegrasi
tablet dapat dipercepat dengan menggunakan pati kering, yang membengkak jika terkena air, atau
dari
NaHCO3, yang melepaskan gas CO2 saat bersentuhan dengan asam lambung.
Bahan pembantu penting terkait dengan produksi tablet, umur simpan, palatabilitas,
dan identifiability (warna). Tablet effervescent (bubuk effervescent terkompresi) tidak
mewakili bentuk sediaan padat, karena dilarutkan dalam air segera sebelum dikonsumsi
dan, dengan demikian, sebenarnya adalah sediaan c

emberian Obat dengan Inhalasi (terjemahkan teks ke bahasa Indonesia)

Menghirup dalam bentuk aerosol, gas, atau kabut memungkinkan obat untuk diterapkan ke
mukosa bronkial dan, pada tingkat yang lebih rendah, pada membran alveolar. Rute ini dipilih untuk
obat yang ditujukan untuk mempengaruhi otot polos bronkus atau konsistensi lendir bronkial.
Selanjutnya, agen gas atau volatil dapat diberikan melalui penghirupan dengan tujuan
absorpsi alveolar dan efek sistemik (mis., anestesi inhalasi).
Aerosol terbentuk ketika larutan obat atau bubuk mikronisasi diubah menjadi kabut
atau debu. Dalam penyemprotan konvensional (misalnya nebulizer), ledakan udara diperlukan untuk
aerosol 43
formasi dihasilkan oleh stroke pompa. Sebagai alternatif, obat diberikan dari a
larutan atau bubuk yang dikemas dalam tabung bertekanan yang dilengkapi dengan katup untuk
melaluinya a
dosis terukur habis. Selama penggunaan, inhaler (dispenser semprot) dipegang langsung di depan
mulut dan digerakkan pada awal inspirasi.
Efektivitas pengiriman tergantung pada posisi alat di depan mulut,
ukuran partikel aerosol, dan koordinasi antara pembukaan katup semprot dan
inspirasi. Ukuran partikel aerosol menentukan kecepatan mereka tersapu
udara yang dihirup, karenanya kedalaman penetrasi ke dalam saluran pernapasan.
Obat yang disimpan pada lapisan mukosa epitel bronkial sebagian terserap dan
sebagian diangkut dengan lendir bronkial menuju laring. Lendir bronkial bergerak ke atas
karena denyut tak beraturan yang diarahkan secara oral dari silia epitel. Secara fisiologis, mukosiliar
ini
fungsi transportasi untuk menghilangkan partikel debu yang terinspirasi. Jadi, hanya sebagian dari
obat aerosol (10
%) mendapatkan akses ke saluran pernapasan dan hanya sebagian kecil dari jumlah ini yang
menembus mukosa,
sedangkan sisa aerosol mengalami transpor mukosiliar ke laringofaring dan
tertelan
Keuntungan dari penghirupan (yaitu, aplikasi lokal) sepenuhnya dimanfaatkan dengan menggunakan
obat-obatan
yang diserap dengan buruk dari usus (isoproterenol, ipratropium, cromolyn) atau merupakan subjek
ke eliminasi lintasan pertama (beclomethasone dipropionate, budesonide, flunisolide, fluticasone
dipropionate). Bahkan ketika bagian yang tertelan dari obat yang dihirup diserap dalam bentuk yang
tidak berubah
bentuk, pemberian melalui rute ini memiliki keuntungan bahwa konsentrasi obat di bronkus akan
lebih tinggi dari pada organ lain.
Efisiensi transpor mukosiliar bergantung pada gaya gerak kinosiliar dan
viskositas lendir bronkial. Kedua faktor tersebut dapat diubah secara patologis (misalnya, pada
perokok
batuk, bronkitis) atau dapat dipengaruhi oleh obat-obatan (atropin, antihistamin).

Kedokteran adalah seni, sains, dan praktik merawat pasien dan mengelola
diagnosis, prognosis, pencegahan, pengobatan atau peredaan cedera atau penyakit mereka. Obat
meliputi berbagai praktik perawatan kesehatan yang dikembangkan untuk memelihara dan
memulihkan kesehatan oleh
pencegahan dan pengobatan penyakit. Pengobatan kontemporer menerapkan ilmu biomedis,
penelitian biomedis, genetika, dan teknologi medis untuk mendiagnosis, mengobati, dan mencegah
cedera
dan penyakit, biasanya melalui obat-obatan atau pembedahan, tetapi juga melalui terapi sebagai
beragam seperti psikoterapi, splint dan traksi eksternal, peralatan medis, biologi, dan
radiasi pengion, antara lain. Pengobatan telah dipraktekkan sejak zaman prasejarah,
selama sebagian besar di antaranya adalah seni (bidang keterampilan dan pengetahuan) yang sering
dimiliki
koneksi ke keyakinan agama dan filosofis budaya lokal. Misalnya, a
dukun akan menerapkan herbal dan berdoa untuk kesembuhan, atau seorang filsuf kuno dan
dokter akan menerapkan pertumpahan darah menurut teori humorisme. Baru-baru ini
berabad-abad, sejak munculnya ilmu pengetahuan modern, kebanyakan pengobatan telah menjadi
kombinasi dari
seni dan sains (dasar dan terapan, di bawah payung ilmu kedokteran). Sementara
Teknik menjahit jahitan adalah seni yang dipelajari melalui latihan, pengetahuan tentang apa
terjadi pada tingkat seluler dan molekuler di jaringan yang dijahit muncul
ilmu.
Bentuk pengobatan prescientific sekarang dikenal sebagai pengobatan tradisional dan tradisional
obat. Mereka tetap umum digunakan dengan, atau sebagai pengganti, pengobatan ilmiah dan
karenanya
disebut pengobatan alternatif. Sebagai contoh, bukti efektivitas akupunktur adalah
"variabel dan tidak konsisten" untuk kondisi apa pun, tetapi umumnya aman bila dilakukan oleh
praktisi yang terlatih dengan tepat. Sebaliknya, pengobatan alternatif tidak di luar batas
hanya dari pengobatan ilmiah, tetapi juga keamanan dan kemanjuran disebut perdukunan. Ini bisa
mencakup serangkaian praktik dan praktisi, terlepas dari apakah mereka itu
prescientific (pengobatan tradisional dan pengobatan rakyat) atau pseudo-ilmiah modern, termasuk
chiropraktik yang menolak teori kuman penyakit ilmiah modern (bukannya percaya tanpa
bukti bahwa penyakit manusia disebabkan oleh subluksasi tulang yang tak terlihat, terutama
tulang belakang dan kurang dari tulang lainnya), dengan lebih dari setengah ahli tulang juga menolak
ilmu imunisasi.
Praktek klinis
Kedokteran adalah ilmu dan praktek diagnosis, prognosis, pengobatan, dan
pencegahan penyakit. Kata "obat" berasal dari bahasa Latin medicus, yang berarti "a
dokter ". Ketersediaan medis dan praktik klinis bervariasi di seluruh dunia karena regional
perbedaan budaya dan teknologi. Pengobatan ilmiah modern sangat berkembang di
Dunia Barat, sedangkan di negara berkembang seperti sebagian Afrika atau Asia, populasinya
mungkin lebih mengandalkan pengobatan tradisional dengan bukti dan khasiat yang terbatas dan
tidak ada
pelatihan formal yang dibutuhkan untuk praktisi. Di negara maju, pengobatan berbasis bukti adalah
tidak digunakan secara universal dalam praktik klinis; misalnya, survei tinjauan literatur tahun 2007
menemukan bahwa sekitar 49% dari intervensi tidak memiliki cukup bukti untuk mendukung kedua
manfaat tersebut
atau membahayakan. Dalam praktik klinis modern, dokter dan asisten dokter secara pribadi menilai
pasien untuk mendiagnosis, membuat prognosis, mengobati, dan mencegah penyakit menggunakan
penilaian klinis.
Hubungan dokter-pasien biasanya memulai interaksi dengan pemeriksaan
riwayat kesehatan pasien dan rekam medis, dilanjutkan dengan wawancara medis dan fisik
pemeriksaan. Perangkat medis diagnostik dasar (misalnya stetoskop, penekan lidah) adalah
biasanya digunakan. Setelah pemeriksaan tanda dan wawancara gejala, dokter mungkin
memesan tes medis (misalnya tes darah), melakukan biopsi, atau meresepkan obat-obatan farmasi
atau
terapi lainnya. Metode diagnosis banding membantu mengesampingkan kondisi berdasarkan
informasi yang diberikan. Selama pertemuan, memberi tahu pasien dengan benar tentang semua
yang relevan
fakta adalah bagian penting dari hubungan dan pengembangan kepercayaan. Medis
perjumpaan kemudian didokumentasikan dalam rekam medis, yang merupakan dokumen hukum di
banyak
yurisdiksi. Tindak lanjut mungkin lebih singkat tetapi mengikuti prosedur umum yang sama, dan
spesialis mengikuti proses serupa. Diagnosis dan pengobatan mungkin hanya membutuhkan
beberapa menit
atau beberapa minggu tergantung pada kompleksitas masalah.
Komponen wawancara dan pertemuan medis adalah:
 Keluhan utama (CC): alasan kunjungan medis saat ini. Ini adalah
'gejala.' Mereka berada dalam kata-kata pasien sendiri dan dicatat bersama dengan
durasi masing-masing. Juga disebut 'perhatian utama' atau 'menyajikan keluhan'.
 Riwayat penyakit sekarang (HPI): urutan kronologis kejadian gejala dan
klarifikasi lebih lanjut dari setiap gejala. Bisa dibedakan dari sejarah sebelumnya
penyakit, sering disebut riwayat kesehatan masa lalu (PMH). Riwayat kesehatan terdiri dari HPI dan
PMH.
 Aktivitas saat ini: pekerjaan, hobi, apa yang sebenarnya dilakukan pasien.
 Pengobatan (Rx): obat apa yang diminum pasien termasuk yang diresepkan, dijual bebas,
dan pengobatan rumahan, serta pengobatan alternatif dan herbal / pengobatan herbal.
Alergi juga dicatat.
• Riwayat penyakit dahulu (PMH / PMHx): masalah kesehatan yang terjadi bersamaan, masa lalu
rawat inap dan operasi, cedera, penyakit menular masa lalu atau vaksinasi,
riwayat alergi yang diketahui.
 Riwayat sosial (SH): tempat lahir, tempat tinggal, riwayat perkawinan, sosial dan ekonomi
status, kebiasaan (termasuk diet, obat-obatan, tembakau, alkohol).
 Riwayat keluarga (FH): daftar penyakit dalam keluarga yang dapat berdampak pada pasien.
SEBUAH
pohon keluarga terkadang digunakan.
 Review sistem (ROS) atau pertanyaan sistem: satu set pertanyaan tambahan untuk ditanyakan,
yang mungkin terlewat di HPI: pertanyaan umum (pernahkah Anda memperhatikan adanya
penurunan berat badan,
perubahan kualitas tidur, demam, benjolan dan benjolan? dll.), diikuti dengan pertanyaan tentang
sistem organ utama tubuh (jantung, paru-paru, saluran pencernaan, saluran kemih, dll.).
Pemeriksaan fisik adalah pemeriksaan pasien terhadap tanda-tanda medis
penyakit, yang obyektif dan dapat diamati, berbeda dengan gejala yang disengaja oleh
pasien dan belum tentu dapat diamati secara obyektif. Penyedia layanan kesehatan menggunakan
penglihatan,
pendengaran, sentuhan, dan terkadang penciuman (misalnya, pada infeksi, uremia, ketoasidosis
diabetik). Empat
Tindakan yang menjadi dasar pemeriksaan fisik: inspeksi, palpasi (rasa), perkusi (tap to
menentukan karakteristik resonansi), dan auskultasi (mendengarkan), umumnya dalam urutan itu
meskipun auskultasi terjadi sebelum perkusi dan palpasi untuk pemeriksaan abdomen.
Pemeriksaan klinis melibatkan studi tentang:
 Tanda-tanda vital termasuk tinggi badan, berat badan, suhu tubuh, tekanan darah, denyut nadi,
laju respirasi, dan saturasi oksigen hemoglobin
 Penampilan umum pasien dan indikator khusus penyakit (status gizi,
adanya penyakit kuning, pucat atau clubbing)
 Kulit
 Kepala, mata, telinga, hidung, dan tenggorokan (HEENT)
 Kardiovaskular (jantung dan pembuluh darah)
 Pernafasan (saluran udara besar dan paru-paru)
 Abdomen dan rektum
 Alat kelamin (dan kehamilan jika pasien sedang atau sedang hamil)
 Muskuloskeletal (termasuk tulang belakang dan ekstremitas) 3
 Neurologis (kesadaran, kesadaran, otak, penglihatan, saraf kranial, sumsum tulang belakang dan
saraf tepi)
 Psikiatri (orientasi, keadaan mental, suasana hati, bukti persepsi abnormal atau
pikir).
Ini kemungkinan besar akan fokus pada bidang minat yang disorot dalam riwayat medis dan mungkin
tidak
sertakan semua yang tercantum di atas. Rencana perawatan mungkin termasuk memesan medis
tambahan
tes laboratorium dan studi pencitraan medis, memulai terapi, rujukan ke spesialis, atau
observasi yang cermat. Tindak lanjut mungkin disarankan. Bergantung pada rencana asuransi
kesehatan
dan sistem perawatan terkelola, berbagai bentuk "tinjauan pemanfaatan", seperti sebelumnya
otorisasi pengujian, dapat menjadi hambatan dalam mengakses layanan yang mahal. Medis
Proses pengambilan keputusan (MDM) melibatkan analisis dan sintesis dari semua data di atas ke
buat daftar diagnosis yang mungkin (diagnosis banding), bersama dengan gagasan tentang
apa yang perlu dilakukan untuk mendapatkan diagnosis pasti yang menjelaskan tentang pasien
masalah. Pada kunjungan berikutnya, proses tersebut dapat diulangi dengan cara yang disingkat
menjadi
mendapatkan riwayat baru, gejala, temuan fisik, dan hasil lab atau pencitraan atau spesialis
konsultasi.
Institusi
Pengobatan kontemporer pada umumnya dilakukan dalam sistem perawatan kesehatan. Hukum,
kredensial dan kerangka pembiayaan ditetapkan oleh masing-masing pemerintah,
kadang-kadang ditambah oleh organisasi internasional, seperti gereja. Karakternya
dari setiap sistem perawatan kesehatan memiliki dampak yang signifikan terhadap cara perawatan
medis disediakan.
Sejak zaman kuno, penekanan Kristen pada amal praktis memunculkan perkembangan
perawatan sistematis dan rumah sakit dan Gereja Katolik saat ini tetap menjadi penyedia layanan
medis non-pemerintah terbesar di dunia. Negara industri maju (dengan
kecuali Amerika Serikat) dan banyak negara berkembang menyediakan layanan medis
melalui sistem perawatan kesehatan universal yang bertujuan untuk menjamin perawatan untuk
semua melalui sistem perawatan kesehatan pembayar tunggal, atau asuransi kesehatan swasta atau
koperasi wajib. Ini adalah
dimaksudkan untuk memastikan bahwa seluruh penduduk memiliki akses ke perawatan medis
berdasarkan kebutuhan
daripada kemampuan membayar. Persalinan dapat dilakukan melalui praktik medis swasta atau milik
negara
rumah sakit dan klinik, atau oleh badan amal, paling sering dengan kombinasi ketiganya. Paling
masyarakat suku tidak memberikan jaminan perawatan kesehatan bagi penduduk secara
keseluruhan. Sedemikian
masyarakat, perawatan kesehatan tersedia bagi mereka yang mampu membayarnya atau
mengasuransikannya sendiri
(baik secara langsung atau sebagai bagian dari kontrak kerja) atau yang mungkin dilindungi oleh
perawatan
dibiayai oleh pemerintah atau suku secara langsung
Ampul obat modern
Transparansi informasi adalah faktor lain yang menentukan sistem penyampaian. Akses ke
informasi tentang kondisi, perawatan, kualitas, dan harga sangat mempengaruhi pilihan oleh
pasien / konsumen dan, oleh karena itu, insentif dari para profesional medis. Sedangkan AS
sistem perawatan kesehatan mendapat kecaman karena kurangnya keterbukaan, undang-undang
baru mungkin mendorong
keterbukaan yang lebih besar. Ada ketegangan yang dirasakan antara kebutuhan transparansi yang
satu
tangan dan masalah seperti kerahasiaan pasien dan kemungkinan eksploitasi informasi
untuk keuntungan komersial di sisi lain.
Pengiriman
Pemberian perawatan medis diklasifikasikan menjadi perawatan primer, sekunder, dan tersier
kategori.Layanan medis perawatan primer disediakan oleh dokter, asisten dokter,
praktisi perawat, atau profesional kesehatan lain yang melakukan kontak pertama dengan pasien
yang mencari
perawatan atau perawatan medis. Ini terjadi di kantor dokter, klinik, panti jompo, sekolah,
kunjungan rumah, dan tempat lain yang dekat dengan pasien. Sekitar 90% dari kunjungan medis
dapat dirawat oleh
penyedia perawatan primer. Ini termasuk pengobatan penyakit akut dan kronis, pencegahan
perawatan dan pendidikan kesehatan untuk segala usia dan kedua jenis kelamin.
Layanan medis perawatan sekunder disediakan oleh spesialis medis di kantor mereka atau
klinik atau di rumah sakit komunitas lokal untuk pasien yang dirujuk oleh penyedia perawatan primer
yang
pertama kali mendiagnosis atau merawat pasien. Rujukan dibuat untuk pasien yang membutuhkan
keahlian atau prosedur yang dilakukan oleh spesialis. Ini termasuk perawatan rawat jalan dan
layanan rawat inap, bagian gawat darurat, pengobatan perawatan intensif, layanan operasi,
terapi fisik, persalinan dan persalinan, unit endoskopi, laboratorium diagnostik dan medis
layanan pencitraan, pusat hospis, dll. Beberapa penyedia perawatan primer juga dapat menangani
pasien dirawat di rumah sakit dan melahirkan bayi dalam pengaturan perawatan sekunder.
Perawatan medis tersier
layanan disediakan oleh rumah sakit spesialis atau pusat regional yang dilengkapi dengan diagnostik
dan
fasilitas perawatan umumnya tidak tersedia di rumah sakit setempat. Ini termasuk pusat trauma,
pusat perawatan luka bakar, layanan unit neonatologi lanjutan, transplantasi organ, risiko tinggi
kehamilan, onkologi radiasi, dll. Perawatan medis modern juga bergantung pada informasi - gambar
diam
disampaikan dalam banyak pengaturan perawatan kesehatan pada catatan kertas, tetapi saat ini
semakin meningkat
sarana elektronik. Di negara-negara berpenghasilan rendah, perawatan kesehatan modern seringkali
terlalu mahal untuk mereka
orang biasa. Peneliti kebijakan perawatan kesehatan internasional telah menganjurkan agar "biaya
pengguna" menjadi
dihapus di area ini untuk memastikan akses, meskipun bahkan setelah penghapusan, biaya yang
signifikan dan
hambatan tetap ada. Pemisahan peresepan dan pengeluaran adalah praktik dalam kedokteran dan
apotek yang terpisah dari dokter yang memberikan resep medis
apoteker yang menyediakan obat resep. Di dunia Barat ada berabad-abad
tradisi memisahkan apoteker dari dokter. Di negara-negara Asia, itu tradisional
dokter untuk juga memberikan obat.

Ranting
Bekerja sama sebagai tim interdisipliner, banyak kesehatan yang sangat terlatih
para profesional selain praktisi medis terlibat dalam penyampaian kesehatan modern
peduli. Contohnya meliputi: perawat, teknisi medis darurat dan paramedis, laboratorium
ilmuwan, apoteker, ahli penyakit kaki, fisioterapis, terapis pernapasan, terapis bicara,
terapis okupasi, radiografer, ahli diet, dan bioteknologi, fisika medis,
ahli bedah, asisten ahli bedah, ahli teknologi bedah. Ruang lingkup dan ilmu yang mendasari
pengobatan manusia tumpang tindih dengan banyak bidang lainnya. Kedokteran gigi, sementara
dianggap oleh beberapa orang terpisah
disiplin dari kedokteran, adalah bidang medis. Seorang pasien biasanya dirawat di rumah sakit
di bawah asuhan tim tertentu berdasarkan masalah presentasi utama mereka, misalnya, kardiologi
tim, yang kemudian dapat berinteraksi dengan spesialisasi lain, misalnya, bedah, radiologi, untuk
membantu diagnosis
atau obati masalah utama atau komplikasi / perkembangan selanjutnya. Dokter punya
banyak spesialisasi dan subspesialisasi ke dalam cabang kedokteran tertentu, yaitu
tercantum di bawah ini. Ada variasi dari satu negara ke negara lain mengenai spesialisasi tertentu
subspesialisasi masuk.
Cabang utama pengobatan adalah:
 Ilmu dasar kedokteran; inilah yang dididik setiap dokter, dan beberapa
kembali ke dalam penelitian biomedis
 Spesialisasi medis
 Bidang interdisipliner, di mana spesialisasi medis yang berbeda dicampur untuk berfungsi
acara-acara tertentu.
Ilmu dasar
 Anatomi adalah ilmu yang mempelajari tentang struktur fisik organisme. Berlawanan dengan
anatomi makroskopis atau kasar, sitologi dan histologi menjadi perhatian
struktur mikroskopis.
 Biokimia adalah ilmu yang mempelajari kimia yang terjadi pada organisme hidup, khususnya
struktur dan fungsi komponen kimianya.
 Biomekanik adalah ilmu yang mempelajari tentang struktur dan fungsi sistem biologi oleh
sarana metode Mekanika.
Biostatistik adalah penerapan statistik pada bidang biologi dalam arti yang paling luas. SEBUAH
Pengetahuan tentang biostatistik sangat penting dalam perencanaan, evaluasi, dan interpretasi
penelitian medis. Ini juga penting untuk epidemiologi dan berbasis bukti
obat.
 Biofisika merupakan ilmu interdisipliner yang menggunakan metode fisika dan
kimia fisik untuk mempelajari sistem biologi.
 Sitologi adalah studi mikroskopis dari sel-sel individu.
 Embriologi adalah ilmu yang mempelajari tentang perkembangan awal organisme.
 Endokrinologi adalah studi tentang hormon dan pengaruhnya di seluruh tubuh
hewan.
 Epidemiologi adalah studi tentang demografi proses penyakit, dan termasuk, tetapi
tidak terbatas pada, studi tentang epidemi.
 Genetika adalah studi tentang gen, dan perannya dalam pewarisan biologis.
 Histologi adalah ilmu yang mempelajari tentang struktur jaringan biologis dengan mikroskop
cahaya,
mikroskop elektron dan imunohistokimia.
 Imunologi adalah ilmu yang mempelajari tentang sistem kekebalan tubuh, yang meliputi sistem
imun bawaan dan
sistem kekebalan adaptif pada manusia, misalnya.
 Fisika kedokteran adalah ilmu yang mempelajari penerapan prinsip-prinsip fisika dalam
kedokteran.
 Mikrobiologi adalah ilmu yang mempelajari tentang mikroorganisme, antara lain protozoa,
bakteri, jamur, dan
virus.
 Biologi molekuler adalah studi tentang dasar-dasar molekuler dari proses
replikasi, transkripsi dan terjemahan materi genetik.
 Neuroscience mencakup disiplin ilmu yang terkait dengan studi tentang
sistem saraf. Fokus utama ilmu saraf adalah biologi dan fisiologi
otak manusia dan sumsum tulang belakang. Beberapa spesialisasi klinis terkait termasuk neurologi,
bedah saraf dan psikiatri.
 Ilmu Gizi (fokus teoritis) dan dietetika (fokus praktis) adalah studi tentang
hubungan makanan dan minuman dengan kesehatan dan penyakit, terutama dalam menentukan
suatu
diet optimal. Terapi nutrisi medis dilakukan oleh ahli diet dan diresepkan untuk
diabetes, penyakit kardiovaskular, gangguan berat badan dan makan, alergi, malnutrisi,
dan penyakit neoplastik.
 Patologi sebagai ilmu adalah studi tentang penyakit — penyebab, perjalanan, perkembangan dan
resolusi daripadanya.
 Farmakologi adalah ilmu yang mempelajari obat dan tindakannya.
 Ginekologi adalah ilmu yang mempelajari tentang sistem reproduksi wanita.
 Fotobiologi adalah studi tentang interaksi antara radiasi non-pengion dan
organisme hidup.
 Fisiologi adalah studi tentang fungsi normal tubuh dan yang mendasarinya
mekanisme pengaturan.
 Radiobiologi adalah studi tentang interaksi antara radiasi pengion dan kehidupan
organisme.
 Toksikologi adalah studi tentang efek berbahaya dari obat-obatan dan racun.
Spesialisasi
Dalam arti luas dari "obat", ada banyak spesialisasi yang berbeda. Di Inggris, paling banyak
punya spesialisasi badan atau perguruan tinggi sendiri, yang punya ujian masuk sendiri. Ini
secara kolektif dikenal sebagai Royal Colleges, meskipun tidak semua saat ini menggunakan istilah
"Royal".
Perkembangan suatu keahlian sering kali didorong oleh teknologi baru (seperti perkembangan
anestesi yang efektif) atau cara kerja (seperti bagian gawat darurat); yang baru
spesialisasi mengarah pada pembentukan tubuh pemersatu dokter dan prestise
mengelola pemeriksaan mereka sendiri.
Dalam lingkungan medis, spesialisasi biasanya masuk ke dalam salah satu dari dua kategori besar:
"Kedokteran"
dan "Bedah." "Pengobatan" mengacu pada praktik pengobatan non-operatif, dan sebagian besar
darinya
subspesialisasi membutuhkan pelatihan pendahuluan dalam Ilmu Penyakit Dalam. Di Inggris, ini
secara tradisional dibuktikan dengan lulus ujian Keanggotaan Royal College
of Physicians (MRCP) atau perguruan tinggi yang setara di Skotlandia atau Irlandia. "Bedah" mengacu
pada
praktik kedokteran operatif, dan sebagian besar subspesialisasi di bidang ini memerlukan
pendahuluan
pelatihan Bedah Umum, yang di Inggris mengarah ke keanggotaan Royal College of
Ahli Bedah Inggris (MRCS). Saat ini, beberapa spesialisasi kedokteran tidak mudah dipahami
salah satu dari kategori ini, seperti radiologi, patologi, atau anestesi. Sebagian besar memiliki
bercabang dari salah satu dari dua kubu di atas; misalnya anestesi dikembangkan lebih dulu
sebagai fakultas dari Royal College of Surgeons (yang akan menjadi MRCS / FRCS
wajib) sebelum menjadi Royal College of Anesthetists dan keanggotaan perguruan tinggi
dicapai dengan mengikuti ujian Fellowship of the Royal College of
Ahli anestesi (FRCA). Bedah adalah spesialisasi medis kuno yang menggunakan manual operasi dan
teknik instrumental pada pasien untuk menyelidiki atau mengobati kondisi patologis seperti
penyakit atau cedera, untuk membantu meningkatkan fungsi atau penampilan tubuh atau untuk
memperbaiki yang tidak diinginkan
area pecah (misalnya, gendang telinga berlubang). Ahli bedah juga harus mengelola calon pra
operasi, pasca operasi, dan calon bedah potensial di bangsal rumah sakit. Bedah memiliki
banyak sub-spesialisasi, termasuk bedah umum, bedah mata, bedah kardiovaskular,
bedah kolorektal, bedah saraf, bedah mulut dan maksilofasial, bedah onkologis,
bedah ortopedi, otolaringologi, bedah plastik, bedah podiatrik, bedah transplantasi,
bedah trauma, urologi, bedah vaskuler, dan bedah anak. Di beberapa pusat,
anestesiologi adalah bagian dari divisi pembedahan (untuk alasan historis dan logistik),
meskipun itu bukan disiplin bedah. Spesialisasi medis lainnya mungkin menggunakan pembedahan
prosedur, seperti oftalmologi dan dermatologi, tetapi tidak dianggap sebagai sub spesialisasi bedah
itu sendiri. Pelatihan bedah di A.S. membutuhkan minimal lima tahun residensi
setelah sekolah kedokteran. Sub-spesialisasi pembedahan seringkali membutuhkan tujuh tahun atau
lebih. Di
Selain itu, beasiswa dapat berlangsung selama satu hingga tiga tahun. Karena pasca-residensi
beasiswa dapat menjadi kompetitif, banyak peserta pelatihan mencurahkan dua tahun tambahan
untuk penelitian. Jadi
dalam beberapa kasus pelatihan bedah tidak akan selesai sampai lebih dari satu dekade setelah
sekolah kedokteran.
Selain itu, pelatihan bedah bisa sangat sulit dan memakan waktu.
Spesialis penyakit dalam
Penyakit dalam adalah spesialisasi medis yang menangani pencegahan, diagnosis, dan
pengobatan penyakit dewasa. Menurut beberapa sumber, penekanan pada struktur internal adalah
tersirat. Di Amerika Utara, spesialis penyakit dalam biasanya disebut "internis".
Di tempat lain, terutama di negara-negara Persemakmuran, spesialis semacam itu sering disebut
dokter.
Istilah ini, internis atau dokter (dalam arti sempit, umum di luar Amerika Utara),
umumnya mengecualikan praktisi ginekologi dan kebidanan, patologi, psikiatri, dan
terutama pembedahan dan subspesialisasinya.
Karena pasien mereka sering sakit parah atau memerlukan penyelidikan yang rumit, ahli penyakit
dalam melakukannya
banyak pekerjaan mereka di rumah sakit. Sebelumnya, banyak internis tidak tersubspesialisasi;
seperti itu
dokter umum akan melihat masalah non-bedah yang kompleks; gaya latihan ini memiliki
menjadi jauh lebih jarang. Dalam praktik perkotaan modern, kebanyakan internis adalah subspesialis:
itu
adalah, mereka umumnya membatasi praktik medis mereka pada masalah satu sistem organ atau
satu
bidang pengetahuan medis tertentu. Misalnya, ahli gastroenterologi dan nefrologi
mengkhususkan diri masing-masing pada penyakit usus dan ginjal. Di Persemakmuran
Bangsa dan beberapa negara lain, dokter spesialis anak dan ahli geriatri juga dijelaskan
sebagai dokter spesialis (atau internis) yang memiliki subspesialisasi berdasarkan usia pasien
daripada
oleh sistem organ. Di tempat lain, terutama di Amerika Utara, pediatri umum sering kali menjadi
salah satu bentuk
perawatan primer
Ada banyak subspesialisasi (atau subdisiplin) penyakit dalam:
 Kedokteran Angiologi / Vaskular
 Bariatrik
 Kardiologi
 Pengobatan perawatan kritis
 Endokrinologi
 Gastroenterologi
 Geriatri
 Hematologi
 Hepatologi
 Penyakit infeksi
 Nefrologi
 Neurologi
 Onkologi
 Pediatri
 Pulmonologi / Pneumologi / Respirologi / pengobatan dada
 Reumatologi
 Kedokteran Olahraga
Pelatihan dalam penyakit dalam (sebagai lawan dari pelatihan bedah), sangat bervariasi di seluruh
dunia: lihat artikel tentang pendidikan kedokteran dan dokter untuk lebih jelasnya. Di Utara
Amerika, itu membutuhkan setidaknya tiga tahun pelatihan residensi setelah sekolah kedokteran,
yang mana bisa
kemudian dilanjutkan dengan fellowship satu sampai tiga tahun di subspesialisasi yang tercantum di
atas. Di
Secara umum, jam kerja residen di bidang kedokteran lebih sedikit daripada di operasi, rata-rata
sekitar 60
jam per minggu di AS. Perbedaan ini tidak berlaku di Inggris dimana semua dokter berada sekarang
diharuskan oleh hukum untuk bekerja rata-rata kurang dari 48 jam per minggu.
Spesialisasi diagnostik
 Ilmu laboratorium klinik adalah layanan diagnostik klinis yang mengaplikasikan laboratorium
teknik untuk diagnosis dan manajemen pasien. Di Amerika Serikat, ini
layanan diawasi oleh ahli patologi. Personil yang bekerja di bidang medis tersebut
departemen laboratorium adalah staf terlatih secara teknis yang tidak memiliki gelar kedokteran,
tapi yang biasanya menyandang gelar sarjana teknologi kedokteran, siapa sebenarnya
melakukan pengujian, pengujian, dan prosedur yang diperlukan untuk menyediakan layanan
tertentu.
Subspesialisasi meliputi kedokteran transfusi, patologi seluler, kimia klinis,
hematologi, mikrobiologi klinis dan imunologi klinis.
 Patologi sebagai bidang kedokteran adalah cabang ilmu kedokteran yang mempelajari ilmu
kedokteran
penyakit dan morfologi, perubahan fisiologis yang dihasilkan oleh mereka. Sebagai diagnostik
khusus, patologi dapat dianggap sebagai dasar kedokteran ilmiah modern
pengetahuan dan memainkan peran besar dalam pengobatan berbasis bukti. Banyak yang modern
tes molekuler seperti flow cytometry, polymerase chain reaction (PCR),
imunohistokimia, sitogenetika, studi penyusunan ulang gen, dan fluoresen pada
hibridisasi situ (IKAN) termasuk dalam wilayah patologi.
 Radiologi diagnostik berkaitan dengan pencitraan tubuh, mis. dengan x-ray, x-ray
computed tomography, ultrasonografi, dan resonansi magnetis nuklir
tomografi. Ahli radiologi intervensi dapat mengakses area tubuh di bawah pencitraan
untuk intervensi atau pengambilan sampel diagnostik.
 Kedokteran nuklir berkaitan dengan mempelajari sistem organ manusia dengan cara pemberian
zat berlabel radiol (radiofarmasi) ke tubuh, yang kemudian bisa
dicitrakan di luar tubuh oleh kamera gamma atau pemindai PET. Setiap
radiofarmasi terdiri dari dua bagian: pelacak yang dikhususkan untuk fungsinya
sedang dipelajari (misalnya, jalur neurotransmitter, jalur metabolisme, aliran darah, atau lainnya),
dan radionuklida (biasanya pemancar gamma atau pemancar positron).
Ada tingkat tumpang tindih antara kedokteran nuklir dan radiologi, sebagaimana dibuktikan oleh
munculnya perangkat gabungan seperti PET / CT scanner.
 Neurofisiologi klinis berkaitan dengan pengujian fisiologi atau fungsi dari
aspek pusat dan perifer dari sistem saraf. Tes semacam ini bisa jadi
terbagi menjadi rekaman dari: (1) aktivitas listrik yang berjalan secara spontan atau terus menerus,
atau (2) stimulus menimbulkan respons. Subspesialisasi meliputi elektroensefalografi,
elektromiografi, potensi bangkitan, studi konduksi saraf dan polisomnografi.
Terkadang tes ini dilakukan oleh teknisi tanpa gelar medis, tetapi
interpretasi tes ini dilakukan oleh seorang profesional medis.
Spesialisasi utama lainnya
Berikut ini adalah beberapa spesialisasi medis utama yang tidak sesuai secara langsung dengan salah
satu dari
kelompok yang disebutkan di atas:
 Anestesiologi (juga dikenal sebagai anestesi): berkaitan dengan perioperatif
manajemen pasien bedah. Peran ahli anestesi selama operasi adalah untuk
mencegah gangguan pada fungsi organ vital (yaitu otak, jantung, ginjal) dan
nyeri pasca operasi. Di luar ruang operasi, dokter anestesiologi juga
melayani fungsi yang sama di bangsal persalinan dan melahirkan, dan beberapa mengkhususkan diri
pada
pengobatan kritis.
 Dermatologi berkaitan dengan kulit dan penyakitnya. Di Inggris, dermatologi adalah a
subspesialisasi kedokteran umum.
 Pengobatan darurat berkaitan dengan diagnosis dan pengobatan kondisi akut atau yang
mengancam jiwa, termasuk trauma, pembedahan, medis, pediatri, dan psikiatri
keadaan darurat.
 Pengobatan keluarga, praktik keluarga, praktik umum atau perawatan primer, dalam banyak hal
negara, pelabuhan panggilan pertama untuk pasien dengan masalah medis non-darurat.
Dokter keluarga sering memberikan layanan di berbagai pengaturan termasuk
praktik berbasis kantor, cakupan gawat darurat, rawat inap, dan keperawatan
perawatan rumah.
 Kebidanan dan Kandungan (sering disingkat OB / GYN (American English) atau Obs
& Gynae (Inggris British)) peduli masing-masing dengan persalinan dan perempuan
organ reproduksi dan terkait. Pengobatan reproduksi dan kesuburan adalah
umumnya dilakukan oleh spesialis ginekologi.
 Genetika medis berkaitan dengan diagnosis dan manajemen keturunan
gangguan.
 Neurologi berkaitan dengan penyakit pada sistem saraf. Di Inggris, neurologi adalah
subspesialisasi kedokteran umum.
 Ophthalmology secara eksklusif berkaitan dengan mata dan adnexa okular, menggabungkan
terapi konservatif dan bedah.
 Pediatrics (AE) atau paediatrics (BE) dikhususkan untuk perawatan bayi, anak, dan
remaja. Seperti penyakit dalam, ada banyak subspesialisasi pediatrik
rentang usia tertentu, sistem organ, kelas penyakit, dan tempat pemberian perawatan.
 Kedokteran farmasi adalah disiplin ilmu kedokteran yang berkaitan dengan
penemuan, pengembangan, evaluasi, registrasi, pemantauan dan aspek medis
pemasaran obat untuk kepentingan pasien dan kesehatan masyarakat.
 Pengobatan fisik dan rehabilitasi (atau fisioterapi) berkaitan dengan fungsional
perbaikan setelah cedera, penyakit, atau kelainan bawaan.
 Kedokteran podiatrik adalah studi tentang, diagnosis, dan perawatan medis & bedah
gangguan pada kaki, pergelangan kaki, tungkai bawah, pinggul dan punggung bawah.
Psikiatri adalah cabang kedokteran yang berkaitan dengan studi bio-psiko-sosial
etiologi, diagnosis, pengobatan dan pencegahan kognitif, persepsi, emosional
dan gangguan perilaku. Bidang non-medis terkait termasuk psikoterapi dan
klinik Psikologi.
 Pengobatan preventif adalah cabang pengobatan yang berkaitan dengan pencegahan penyakit.
 Kesehatan masyarakat atau kesehatan masyarakat merupakan aspek pelayanan kesehatan yang
bersangkutan
ancaman terhadap kesehatan masyarakat secara keseluruhan berdasarkan analisis kesehatan
penduduk.
Bidang interdisipliner
Beberapa sub-spesialisasi kedokteran interdisipliner meliputi:
 Kedokteran dirgantara menangani masalah medis yang berhubungan dengan penerbangan dan
perjalanan luar angkasa.
 Pengobatan kecanduan berhubungan dengan pengobatan kecanduan.
 Etika kedokteran berhubungan dengan prinsip etika dan moral yang menerapkan nilai dan
penilaian terhadap praktik kedokteran.
 Teknik Biomedis adalah bidang yang berhubungan dengan penerapan keteknikan
prinsip-prinsip untuk praktik medis.
 Farmakologi klinis berkaitan dengan bagaimana sistem terapi berinteraksi
pasien.
 Kedokteran konservasi mempelajari hubungan antara kesehatan manusia dan hewan, dan
keadaan lingkungan. Juga dikenal sebagai pengobatan ekologi, lingkungan
kedokteran, atau geologi medis.
 Pengobatan bencana berkaitan dengan aspek medis kesiapsiagaan darurat, bencana
mitigasi dan manajemen.
 Pengobatan selam (atau pengobatan hiperbarik) adalah pencegahan dan pengobatan masalah
yang berhubungan dengan penyelaman.
 Kedokteran evolusioner adalah perspektif pengobatan yang diturunkan melalui penerapan
teori evolusi.
 Kedokteran forensik berurusan dengan pertanyaan medis dalam konteks hukum, seperti
penentuan waktu dan penyebab kematian, jenis senjata yang digunakan untuk menimbulkan trauma,
rekonstruksi fitur wajah menggunakan sisa-sisa almarhum (tengkorak) sehingga membantu
identifikasi.
 Kedokteran berbasis gender mempelajari perbedaan biologis dan fisiologis antara
jenis kelamin manusia dan bagaimana hal itu mempengaruhi perbedaan penyakit.
 Pengobatan Rumah Sakit dan Paliatif adalah cabang pengobatan klinis yang relatif modern
yang berhubungan dengan nyeri dan gejala lega dan dukungan emosional pada pasien dengan
penyakit terminal termasuk kanker dan gagal jantung.
 Pengobatan rumah sakit adalah pelayanan kesehatan umum bagi pasien rawat inap. Dokter
yang fokus profesional utamanya adalah pengobatan rumah sakit disebut sebagai hospitalist di
Amerika Serikat dan Kanada. Istilah Most Responsible Physician (MRP) atau yang hadir
dokter juga digunakan secara bergantian untuk menggambarkan peran ini.
 Pengobatan laser melibatkan penggunaan laser dalam diagnosa atau pengobatan berbagai
penyakit
kondisi.
 Humaniora kedokteran meliputi humaniora (sastra, filsafat, etika, sejarah dan
agama), ilmu sosial (antropologi, kajian budaya, psikologi, sosiologi), dan
seni (sastra, teater, film, dan seni visual) dan aplikasinya pada kedokteran
pendidikan dan praktek.
 Informatika kesehatan adalah bidang yang relatif baru yang berhubungan dengan penerapan
komputer dan teknologi informasi hingga kedokteran.
 Nosologi adalah klasifikasi penyakit untuk berbagai keperluan.
 Nosokinetika adalah ilmu / subjek yang mengukur dan memodelkan proses perawatan dalam
sistem perawatan kesehatan dan sosial.
 Kedokteran kerja adalah pemberian nasehat kesehatan kepada organisasi dan
individu untuk memastikan bahwa standar tertinggi kesehatan dan keselamatan di tempat kerja
dapat dicapai
dicapai dan dipertahankan.
 Manajemen nyeri (juga disebut pengobatan nyeri, atau algiatry) adalah disiplin medis
prihatin dengan menghilangkan rasa sakit.
 Farmakogenomik adalah salah satu bentuk pengobatan individual.
 Kedokteran podiatrik adalah ilmu yang mempelajari, diagnosis, dan perawatan medis dari
gangguan
kaki, pergelangan kaki, tungkai bawah, pinggul dan punggung bawah.
 Pengobatan seksual berkaitan dengan diagnosa, penilaian dan pengobatan semua kelainan
terkait seksualitas.
 Kedokteran olahraga berhubungan dengan pengobatan dan pencegahan serta rehabilitasi
cedera olahraga / latihan seperti kejang otot, otot robek, cedera ligamen
(robekan atau robekan ligamen) dan perbaikannya pada atlet, amatir dan profesional.
 Terapi adalah bidang, lebih sering dirujuk dalam periode sejarah sebelumnya, dari
berbagai pengobatan yang dapat digunakan untuk mengobati penyakit dan meningkatkan kesehatan.
 Pengobatan perjalanan atau emporiatrik berkaitan dengan masalah kesehatan wisatawan
internasional
atau wisatawan yang melintasi lingkungan yang sangat berbeda.
 Pengobatan tropis berhubungan dengan pencegahan dan pengobatan penyakit tropis. ini
dipelajari secara terpisah di daerah beriklim sedang di mana penyakit-penyakit tersebut tidak dikenal
praktisi medis dan kebutuhan klinis lokal mereka.
 Perawatan mendesak berfokus pada pengiriman perawatan tak terjadwal dan berjalan di luar
rumah sakit
departemen darurat untuk cedera dan penyakit yang tidak cukup parah untuk dibutuhkan
perawatan di gawat darurat. Di beberapa yurisdiksi, fungsi ini digabungkan dengan
departemen darurat.
 Kedokteran hewan; dokter hewan menerapkan teknik yang sama seperti dokter dalam perawatan
hewan.
 Pengobatan alam liar memerlukan praktek pengobatan di alam liar, dimana konvensional
fasilitas medis mungkin tidak tersedia.
 Banyak bidang ilmu kesehatan lainnya, mis. ahli diet
Pendidikan dan kontrol hukum
Pendidikan dan pelatihan kedokteran bervariasi di seluruh dunia. Ini biasanya melibatkan entry level
pendidikan di sekolah kedokteran universitas, diikuti dengan periode praktik yang diawasi atau
magang, atau residensi. Ini dapat diikuti dengan pelatihan kejuruan pascasarjana. Varietas
metode pengajaran telah digunakan dalam pendidikan kedokteran, masih menjadi fokus aktif
penelitian. Di Kanada dan Amerika Serikat, gelar Doctor of Medicine, sering
disingkat M.D., atau gelar Doctor of Osteopathic Medicine, sering disingkat D.O. dan
unik di Amerika Serikat, harus dilengkapi dan dikirim dari universitas yang diakui.
Karena pengetahuan, teknik, dan teknologi medis terus berkembang dengan pesat,
banyak otoritas pengatur membutuhkan pendidikan kedokteran yang berkelanjutan. Praktisi medis
meningkatkan pengetahuan mereka dengan berbagai cara, termasuk jurnal kedokteran, seminar,
konferensi,
dan program online. Di kebanyakan negara, menjadi seorang dokter medis merupakan persyaratan
hukum
berlisensi atau terdaftar. Secara umum, ini memerlukan gelar kedokteran dari universitas dan
akreditasi oleh dewan medis atau organisasi nasional yang setara, yang mungkin meminta
pelamar untuk lulus ujian. Ini membatasi otoritas hukum medis yang cukup besar
profesi kepada dokter yang terlatih dan memenuhi syarat oleh standar nasional. Itu juga
dimaksudkan sebagai jaminan bagi pasien dan sebagai perlindungan terhadap para penipu praktek
itu
obat yang tidak memadai untuk keuntungan pribadi. Sedangkan undang-undang umumnya
mewajibkan dokter untuk
dilatih dalam "pengobatan berbasis bukti", Barat, atau Hipokrates, mereka tidak dimaksudkan untuk
itu
mencegah paradigma kesehatan yang berbeda. Di Uni Eropa, profesi dokter
obat diatur. Suatu profesi dikatakan diatur ketika akses dan latihan menjadi subjek
untuk memiliki kualifikasi profesional tertentu. Basis data profesi yang diatur
berisi daftar profesi yang diatur untuk doktor kedokteran di negara anggota UE, EEA
negara dan Swiss. Dokter yang lalai atau sengaja membahayakan dalam perawatannya
pasien dapat menghadapi dakwaan malpraktek medis dan dikenakan perdata, pidana, atau
sanksi profesional.
Etika medis
Etika kedokteran adalah sistem prinsip moral yang menerapkan nilai dan penilaian dalam praktik
obat. Sebagai disiplin ilmu, etika kedokteran mencakup penerapan praktisnya dalam
pengaturan klinis serta bekerja pada sejarah, filsafat, teologi, dan sosiologi. Enam dari
nilai-nilai yang lazim diterapkan dalam pembahasan etika kedokteran adalah:
 otonomi - pasien memiliki hak untuk menolak atau memilih pengobatan mereka. (Voluntas
aegroti suprema lex.)
 kebaikan hati - seorang praktisi harus bertindak demi kepentingan terbaik pasien. (Salus aegroti
suprema lex.)
 keadilan - menyangkut distribusi sumber daya kesehatan yang langka, dan keputusan siapa
mendapat perlakuan apa (keadilan dan kesetaraan).
 non-maleficence - "pertama, jangan menyakiti" (primum non-nocere).
 menghormati orang - pasien (dan orang yang merawat pasien) memiliki hak untuk
diperlakukan dengan bermartabat.
 kejujuran dan kejujuran - konsep persetujuan yang diinformasikan telah meningkat
pentingnya sejak peristiwa sejarah Pengadilan Dokter dari pengadilan Nuremberg,
Eksperimen sifilis Tuskegee, dan lainnya.
Nilai-nilai seperti ini tidak memberikan jawaban tentang bagaimana menangani situasi tertentu,
tetapi
memberikan kerangka kerja yang berguna untuk memahami konflik. Ketika nilai-nilai moral
bertentangan,
akibatnya mungkin dilema atau krisis etika. Terkadang, tidak ada solusi yang baik untuk sebuah
dilema
etika medis ada, dan terkadang, nilai-nilai komunitas medis (mis.,
rumah sakit dan stafnya) bertentangan dengan nilai-nilai pasien individu, keluarga, atau komunitas
non medis yang lebih besar. Konflik juga bisa muncul antara penyedia layanan kesehatan, atau di
antara keluarga
anggota. Misalnya, beberapa orang berpendapat bahwa prinsip otonomi dan kemurahan hati
bentrok
ketika pasien menolak transfusi darah, menganggapnya menyelamatkan jiwa; dan pengungkapan
kebenaran
tidak ditekankan secara luas sebelum era HIV.
Sejarah
Dunia kuno
Pengobatan prasejarah memasukkan tumbuhan (jamu), bagian hewan, dan mineral. Di banyak
kasus bahan ini digunakan secara ritual sebagai zat magis oleh pendeta, dukun, atau
dukun. Sistem spiritual yang terkenal termasuk animisme (pengertian benda mati
benda-benda yang memiliki roh), spiritualisme (seruan kepada dewa atau persekutuan dengan roh
leluhur);
perdukunan (pemberian seseorang dengan kekuatan mistik); dan ramalan (secara ajaib
mendapatkan kebenaran). Bidang antropologi medis meneliti cara-cara budaya
dan masyarakat diatur di sekitar atau dipengaruhi oleh masalah kesehatan, perawatan kesehatan dan
yang terkait
masalah. Catatan awal tentang pengobatan telah ditemukan dari pengobatan Mesir kuno,
Pengobatan Babilonia, Pengobatan Ayurveda (di anak benua India), Cina klasik
obat (pendahulu pengobatan tradisional Cina modern), dan Yunani kuno
kedokteran dan pengobatan Romawi. Di Mesir, Imhotep (milenium ke-3 SM) adalah yang pertama
dokter dalam sejarah dikenal dengan namanya. Teks medis Mesir tertua adalah Kahun
Papirus Ginekologi dari sekitar 2000 SM, yang menggambarkan penyakit ginekologi.
Papirus Edwin Smith yang berasal dari tahun 1600 SM adalah karya awal tentang pembedahan,
sedangkan
Papirus Ebers yang berasal dari 1500 SM mirip dengan buku teks tentang kedokteran. Di Tiongkok,
bukti arkeologi pengobatan di Cina berasal dari Zaman Perunggu Shang
Dinasti, berdasarkan benih untuk jamu dan alat yang diduga telah digunakan untuk pembedahan. Itu
Huangdi Neijing, nenek moyang pengobatan Tiongkok, adalah teks medis yang ditulis dimulai dengan
abad ke-2 SM dan disusun pada abad ke-3. Di India, ahli bedah Sushruta
menjelaskan berbagai operasi bedah, termasuk bentuk paling awal dari operasi plastik.
Catatan paling awal dari rumah sakit khusus berasal dari Mihintale di Sri Lanka di mana buktinya
fasilitas pengobatan khusus untuk pasien ditemukan.
Di Yunani, dokter Yunani Hippocrates, "bapak pengobatan modern", meletakkannya
dasar untuk pendekatan rasional terhadap kedokteran. Hippocrates memperkenalkan Sumpah
Hipokrates
untuk dokter, yang masih relevan dan digunakan saat ini, dan merupakan orang pertama yang
mengkategorikan penyakit
sebagai akut, kronis, endemik dan epidemi, dan istilah penggunaan seperti, "eksaserbasi, kambuh,
resolusi, krisis, paroksismus, puncak, dan pemulihan ". Dokter Yunani Galen juga
salah satu ahli bedah terhebat di dunia kuno dan melakukan banyak operasi yang berani,
termasuk operasi otak dan mata. Setelah jatuhnya Kekaisaran Romawi Barat dan permulaannya
Pada Abad Pertengahan Awal, tradisi pengobatan Yunani mengalami penurunan di Barat
Eropa, meskipun terus berlanjut tanpa gangguan di Kekaisaran Romawi Timur (Bizantium).
Sebagian besar pengetahuan kita tentang pengobatan Ibrani kuno selama milenium pertama SM
datang
dari Taurat, yaitu Lima Kitab Musa, yang berisi berbagai hukum terkait kesehatan dan
ritual. Kontribusi Ibrani untuk pengembangan pengobatan modern dimulai pada
Era Bizantium, dengan tabib Asaf orang Yahudi.
Abad Pertengahan
Konsep rumah sakit sebagai institusi yang menawarkan perawatan medis dan kemungkinan
kesembuhan bagi
pasien karena cita-cita amal Kristen, bukan hanya sekedar tempat untuk mati, muncul
di Kekaisaran Bizantium. Meskipun konsep uroskopi dikenal oleh Galen, dia tidak melakukannya
melihat pentingnya menggunakannya untuk melokalisasi penyakit. Itu di bawah Bizantium dengan
dokter seperti Theophilus Protospatharius bahwa mereka menyadari potensi uroskopi
menentukan penyakit pada saat mikroskop atau stetoskop tidak ada. Latihan itu
akhirnya menyebar ke seluruh Eropa. Setelah 750 M, dunia Muslim memiliki karya
Hippocrates, Galen dan Sushruta diterjemahkan ke dalam bahasa Arab, dan dokter Islam terlibat di
dalamnya
beberapa penelitian medis yang signifikan. Pelopor medis Islam terkemuka termasuk Persia
polymath, Avicenna, yang, bersama dengan Imhotep dan Hippocrates, juga disebut
"bapak kedokteran". Dia menulis The Canon of Medicine yang menjadi teks medis standar
di banyak universitas Eropa abad pertengahan, yang dianggap sebagai salah satu buku paling terkenal
di
sejarah pengobatan. Lainnya termasuk Abulcasis, Avenzoar, Ibn al-Nafis, dan Averroes. Orang Persia
dokter Rhazes adalah salah satu orang pertama yang mempertanyakan teori humorisme Yunani, yang
mana
namun tetap berpengaruh baik dalam pengobatan Islam abad pertengahan maupun Barat.
Beberapa jilid karya Rhazes Al-Mansuri, yaitu "On Surgery" dan "A General Book on
Terapi ", menjadi bagian dari kurikulum kedokteran di universitas-universitas Eropa. Selain itu, dia
telah digambarkan sebagai seorang dokter dokter, bapak pediatri, dan pelopor
oftalmologi. Misalnya, dia adalah orang pertama yang mengenali reaksi pupil mata
cahaya. Rumah sakit Persia Bimaristan adalah contoh awal dari rumah sakit umum.
Di Eropa, Charlemagne memutuskan bahwa rumah sakit harus dipasang di setiap katedral dan
biara dan sejarawan Geoffrey Blainey menyamakan kegiatan Gereja Katolik di
perawatan kesehatan selama Abad Pertengahan ke versi awal negara kesejahteraan: "Itu dilakukan
rumah sakit untuk jompo dan panti asuhan untuk kaum muda; rumah sakit untuk orang sakit dari
segala usia; tempat
untuk penderita kusta; dan hostel atau penginapan tempat para peziarah bisa membeli tempat tidur
dan makan murah "
memasok makanan kepada penduduk selama kelaparan dan mendistribusikan makanan kepada
orang miskin. Kesejahteraan ini
sistem yang didanai gereja melalui pengumpulan pajak dalam skala besar dan kepemilikan besar
lahan pertanian dan perkebunan. Ordo Benediktin dicatat untuk mendirikan rumah sakit dan
rumah sakit di biara mereka, menanam tanaman obat dan menjadi kepala perawatan medis
pemberi distrik mereka, seperti di Biara Cluny yang agung. Gereja juga mendirikan a
jaringan sekolah katedral dan universitas tempat kedokteran dipelajari. Schola Medica Salernitana di
Salerno, mencari pembelajaran dari dokter Yunani dan Arab, tumbuh
menjadi sekolah kedokteran terbaik di Eropa Abad Pertengahan.
Namun, Black Death abad keempat belas dan kelima belas menghancurkan Timur Tengah
dan Eropa, dan bahkan telah diperdebatkan bahwa Eropa Barat pada umumnya lebih efektif
pulih dari pandemi dibandingkan Timur Tengah. Pada periode modern awal, penting
tokoh-tokoh awal dalam kedokteran dan anatomi muncul di Eropa, termasuk Gabriele Falloppio dan
William Harvey.
Pergeseran utama dalam pemikiran medis adalah penolakan bertahap, terutama selama Black
Kematian pada abad ke-14 dan ke-15, dari apa yang disebut 'otoritas tradisional'
pendekatan ilmu pengetahuan dan kedokteran. Ini adalah anggapan itu karena beberapa orang
terkemuka
di masa lalu mengatakan sesuatu harus begitu, maka begitulah adanya, dan apapun itu
sebaliknya diamati adalah anomali (yang paralel dengan pergeseran serupa di Eropa
masyarakat secara umum - lihat penolakan Copernicus terhadap teori Ptolemeus tentang astronomi).
Dokter seperti Vesalius memperbaiki atau menyangkal beberapa teori dari masa lalu. Itu
buku tebal utama digunakan baik oleh mahasiswa kedokteran maupun dokter ahli adalah Materia
Medica dan
Farmakope.
Andreas Vesalius adalah penulis De humani corporis fabrica, sebuah buku penting tentang manusia
ilmu urai. Bakteri dan mikroorganisme pertama kali diamati dengan mikroskop oleh Antonie van
Leeuwenhoek pada tahun 1676, menggagas keilmuan bidang mikrobiologi. Terlepas dari Ibn al Nafis,
Michael Servetus menemukan kembali sirkulasi paru-paru, tetapi penemuan ini tidak
menjangkau publik karena ini ditulis untuk pertama kalinya dalam "Manuskrip Paris" di
1546, dan kemudian diterbitkan dalam karya teologi yang dibayar dengan nyawanya pada tahun
1553.
Kemudian ini dijelaskan oleh Renaldus Columbus dan Andrea Cesalpino. Herman Boerhaave adalah
kadang-kadang disebut sebagai "bapak fisiologi" karena pengajarannya yang teladan di Leiden
dan buku teks 'Institutiones medicae' (1708). Pierre Fauchard telah disebut "bapak dari
kedokteran gigi modern ".
Modern
Kedokteran hewan, untuk pertama kalinya, benar-benar dipisahkan dari pengobatan manusia pada
tahun 1761,
ketika dokter hewan Prancis Claude Bourgelat mendirikan sekolah kedokteran hewan pertama di
dunia
Lyon, Prancis. Sebelumnya, dokter merawat manusia dan hewan lainnya. Modern
penelitian biomedis ilmiah (di mana hasil dapat diuji dan direproduksi) mulai menggantikan
tradisi Barat awal berdasarkan herbalisme, Yunani "empat humor" dan gagasan pra modern lainnya.
Era modern benar-benar dimulai dengan penemuan Edward Jenner tentang
Pemberian vaksin cacar pada akhir abad ke-18 (terinspirasi dari metode inokulasi sebelumnya
dipraktikkan di Asia), penemuan Robert Koch sekitar tahun 1880 tentang penularan penyakit oleh
bakteri, dan kemudian penemuan antibiotik sekitar tahun 1900. Modernitas pasca abad ke-18
periode membawa lebih banyak peneliti inovatif dari Eropa. Dari Jerman dan Austria,
dibuat oleh dokter Rudolf Virchow, Wilhelm Conrad Röntgen, Karl Landsteiner dan Otto Loewi
kontribusi penting. Di Inggris Raya, Alexander Fleming, Joseph Lister, Francis
Crick dan Florence Nightingale dianggap penting. Dokter Spanyol Santiago Ramón y
Cajal dianggap sebagai bapak ilmu saraf modern.
Dari Selandia Baru dan Australia datanglah Maurice Wilkins, Howard Florey, dan Frank
Macfarlane Burnet. Orang lain yang melakukan pekerjaan penting termasuk William Williams Keen,
William
Coley, James D. Watson (Amerika Serikat); Salvador Luria (Italia); Alexandre Yersin
(Swiss); Kitasato Shibasaburō (Jepang); Jean-Martin Charcot, Claude Bernard, Paul
Broca (Prancis); Adolfo Lutz (Brasil); Nikolai Korotkov (Rusia); Sir William Osler
(Kanada); dan Harvey Cushing (Amerika Serikat). Seiring berkembangnya ilmu pengetahuan dan
teknologi, pengobatan menjadi lebih bergantung pada obat-obatan.
Sepanjang sejarah dan di Eropa hingga akhir abad ke-18, tidak hanya hewan dan tumbuhan
produk digunakan sebagai obat, tetapi juga bagian dan cairan tubuh manusia. Farmakologi sebagian
dikembangkan dari jamu dan sebagian obat masih berasal dari tumbuhan (atropin,
efedrin, warfarin, aspirin, digoksin, alkaloid vinca, taxol, hyoscine, dll.). Vaksin dulu
ditemukan oleh Edward Jenner dan Louis Pasteur.
Antibiotik pertama adalah arsphenamine (Salvarsan) yang ditemukan oleh Paul Ehrlich pada tahun
1908 setelah dia
mengamati bahwa bakteri mengambil pewarna beracun yang tidak dimiliki sel manusia. Kelas utama
pertama
Antibiotik adalah obat sulfa, yang diturunkan oleh ahli kimia Jerman yang berasal dari pewarna azo.
Farmakologi menjadi semakin canggih; bioteknologi modern memungkinkan adanya obat-obatan
ditargetkan terhadap proses fisiologis tertentu yang akan dikembangkan, terkadang dirancang untuk
kompatibilitas dengan tubuh untuk mengurangi efek samping. Genomik dan pengetahuan manusia
genetika dan evolusi manusia memiliki pengaruh yang semakin signifikan pada kedokteran, seperti
gen penyebab sebagian besar kelainan genetik monogenik sekarang telah diidentifikasi, dan
perkembangan teknik dalam biologi molekuler, evolusi, dan genetika mempengaruhi
teknologi medis, praktik dan pengambilan keputusan. Pengobatan berbasis bukti adalah a
gerakan kontemporer untuk menetapkan algoritme praktik yang paling efektif (cara melakukan
hal) melalui penggunaan tinjauan sistematis dan meta-analisis Gerakannya difasilitasi
oleh ilmu informasi global modern, yang memungkinkan sebanyak mungkin bukti yang tersedia
mungkin untuk dikumpulkan dan dianalisis sesuai dengan protokol standar yang kemudian
disebarluaskan ke penyedia layanan kesehatan. Kolaborasi Cochrane memimpin gerakan ini. SEBUAH
Tinjauan 2001 dari 160 tinjauan sistematis Cochrane mengungkapkan bahwa, menurut dua pembaca,
21,3% dari tinjauan menyimpulkan bukti yang tidak cukup, 20% menyimpulkan bukti tidak
berpengaruh,
dan 22,5% menyimpulkan efek positif.
Kualitas, efisiensi, dan akses
Pengobatan berbasis bukti, pencegahan kesalahan medis (dan "iatrogenesis" lainnya), dan
menghindari perawatan kesehatan yang tidak perlu menjadi prioritas dalam sistem medis modern.
Topik-topik ini
menghasilkan perhatian politik dan kebijakan publik yang signifikan, khususnya di Amerika Serikat
di mana perawatan kesehatan dianggap terlalu mahal tetapi metrik kesehatan populasi tertinggal
bangsa. Secara global, banyak negara berkembang kekurangan akses ke perawatan dan akses ke
obat-obatan. Sebagai
tahun 2015, sebagian besar negara maju yang kaya menyediakan perawatan kesehatan untuk semua
warganya, dengan sedikit
pengecualian seperti Amerika Serikat di mana kurangnya cakupan asuransi kesehatan mungkin
membatasi
mengakses.
Obat tradisional
Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) mendefinisikan pengobatan tradisional sebagai "jumlah total dari
pengetahuan, keterampilan, dan praktik berdasarkan teori, kepercayaan, dan pengalaman asli
budaya yang berbeda, apakah bisa dijelaskan atau tidak, digunakan dalam pemeliharaan kesehatan
dan juga di
pencegahan, diagnosis, perbaikan atau pengobatan penyakit fisik dan mental. "
Praktik yang dikenal sebagai pengobatan tradisional antara lain Ayurveda, pengobatan Siddha, Unani,
kuno
Pengobatan Iran, Irani, Pengobatan Islami, Pengobatan Tradisional Cina, Pengobatan Tradisional
Korea
pengobatan, akupunktur, Muti, Ifá, dan pengobatan tradisional Afrika.
WHO menyatakan bahwa "penggunaan obat atau praktik tradisional yang tidak tepat dapat terjadi
efek negatif atau berbahaya "dan bahwa" penelitian lebih lanjut diperlukan untuk memastikan
kemanjuran
dan keamanan "beberapa praktek dan tanaman obat yang digunakan oleh pengobatan tradisional
sistem. Misalnya, Indian Medical Association menganggap praktik pengobatan tradisional seperti itu
sebagai pengobatan Ayurveda dan Siddha, sebagai perdukunan. Praktisi pengobatan tradisional tidak
berwenang untuk mempraktikkan kedokteran di India kecuali dilatih di institusi medis yang
berkualifikasi,
terdaftar di pemerintah, dan terdaftar sebagai dokter terdaftar setiap tahun di The Gazette of
India. Mengidentifikasi praktisi pengobatan tradisional, Mahkamah Agung India menyatakan di
2018 bahwa "dukun yang tidak memenuhi syarat, tidak terlatih menimbulkan risiko besar bagi
seluruh masyarakat dan
bermain dengan kehidupan orang-orang tanpa memiliki pelatihan dan pendidikan yang diperlukan di
ilmu dari institusi yang disetujui ".

Bentuk Dosis untuk Parenteral, Paru-paru, Rektal atau Vagina,

and Cutaneous Application (terjemahkan teks ke bahasa Indonesia)
Obat tidak selalu harus diberikan secara oral (yaitu, dengan menelan), tetapi mungkin juga
diberikan secara parenteral. Rute ini biasanya mengacu pada suntikan, meskipun penyerapan enteral
juga
lewat saat obat dihirup atau dioleskan ke kulit. Untuk intravena, intramuskular, atau
suntikan subkutan, obat-obatan sering diberikan sebagai larutan dan, lebih jarang, dalam bentuk
kristal
suspensi untuk injeksi intramuskular, subkutan, atau intra artikular. Solusi injeksi
harus bebas dari agen infeksius, pirogen, atau materi tersuspensi. Ini harus sama
tekanan osmotik dan pH sebagai cairan tubuh untuk menghindari kerusakan jaringan di tempat
suntikan.
Solusi untuk injeksi disimpan dalam gelas kedap udara atau wadah plastik tertutup.
Dari ampul untuk penggunaan ganda atau tunggal, larutan disedot melalui jarum ke a
jarum suntik. Ampul kartrid dipasang ke injektor khusus yang memungkinkan isinya
dikosongkan melalui jarum. Infus mengacu pada larutan yang diberikan dalam waktu lama
waktu. Larutan infus harus memenuhi standar yang sama dengan larutan injeksi. Narkoba
dapat disemprotkan dalam bentuk aerosol ke permukaan mukosa rongga tubuh yang dapat diakses
dari
di luar (misalnya, saluran pernapasan). Aerosol adalah dispersi partikel cair atau padat dalam gas,
seperti udara. Hasil aerosol ketika larutan obat atau bubuk mikronisasi direduksi menjadi semprotan
saat didorong melalui nosel wadah bertekanan. Aplikasi mukosa lewat obat
rute rektal atau vagina dicapai dengan supositoria dan tablet vagina,
masing-masing. Pada aplikasi rektal, penyerapan ke dalam sirkulasi sistemik mungkin dimaksudkan.
Dengan tablet vagina, efeknya umumnya terbatas pada tempat aplikasi. Biasanya obatnya
dimasukkan ke dalam lemak yang mengeras pada suhu kamar, tetapi meleleh di rektum atau vagina.
Itu
film berminyak yang dihasilkan menyebar ke seluruh mukosa dan memungkinkan obat masuk ke
dalam mukosa.
Bubuk, salep, dan pasta dioleskan ke permukaan kulit. Dalam banyak kasus, ini bisa
tidak mengandung obat-obatan tetapi digunakan untuk perlindungan atau perawatan kulit. Namun,
obat dapat ditambahkan jika a
tindakan topikal pada kulit luar atau, lebih jarang, efek sistemik dimaksudkan.
Sistem pengiriman obat transdermal ditempelkan ke epidermis. Mereka berisi
reservoir dimana obat dapat berdifusi dan diserap melalui kulit. Mereka menawarkan
keuntungan bahwa depot obat dipasang secara noninvasif ke tubuh, memungkinkan obat itu berada
diberikan dengan cara yang mirip dengan infus. Obat yang cocok untuk jenis pengiriman ini harus:
(1) mampu menembus penghalang kulit; (2) efektif dalam dosis yang sangat kecil
(kapasitas reservoir terbatas); dan (3) memiliki batas terapeutik yang luas (dosis tidak
dapat disesuaikan).