SIGN IN

Nomor Dokumen Nomor Revisi Hal :

SPO. IBS. 007 03 1/2

RSUD PROF. Dr. Tanggal terbit Ditetapkan

MARGONO Direktur
SOEKARJO
PURWOKERTO
Maret 2018
STANDART
PROSEDURE
OPERASIONAL Dr. Haryadi Ibnu Junaedi, Sp.B
NIP. 19570403 198503 1 010

Sign in adalah serangkaian kegiatan yang dilakukan saat pasien

PENGERTIAN datang ke kamar operasi untuk memastikan persiapan pasien sudah
dilakukan dengan benar sebelum pasien dibius

1. Menjaga keselamatan pasien

2. Memberikan kewaspadaan bagi semua tim kamar
TUJUAN bedah terkait resiko terjadinya salahorang, salah sisi
dan salah lokasi , baik sebelum tindakan, saat
tindakan maupun pasca tindakan

Peraturan Direktur RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto

KEBIJAKAN Nomor 445/02522b/III/2018 Tentang Revisi Kebijakan Pelayanan
RSUD Prof. DR. Margono Soekarjo Provinsi Jawa Tengah
PROSEDUR 1. Perawat sirkuler memimpin kegiatan sign ini
2. Kegiatan sebagaimana dimaksud pada angka (1) dilakukan
dengan memastikan dokter/operator yang akan melakukan
tindakan, kesiapan mesin serta alat anestesi, memastikan
dokter anestesi dan penata sudah mempersiapkan keperluanya
dengan benar, persiapan instrumen bedah serta asisten bedah
yang kan melakukan tindakan
3. Perawat sirkuler bersama anggota tim yang lain memastikan
kepada pasien :
a) identitas pada gelang pasien
b) lokasi operasi
c) prosedur operasi
d) informed consent
4. perawat sirkuler dan anggota tim memastikan penandaan
lokasi operasi.
5. Perawat sirkuler menanyakan kepada dokter atau perawat
anestesi tentang :
apakah mesin dan alat anestesi berfungsi dengan baik,
monitor tanda vital terpasang dengan baik
6. Perawat sirkuler bertanya kepada pasien dan dokter anestesi
dan/ perawat anestesi tentang:
a) riwayat alergi , penyakit jantung, hipertensi, dan DM
b) resiko penyulit nafas dan antisipasinya
c) resiko kehilangan darah dan antisipasinya
d) akses intra vena
e) konsultasi bagian terkait
f) perkiraan waktu operasi (jam)
g) status pasien (ASA)
 SIGN IN

Nomor Dokumen Nomor Revisi Hal :

SPO. IBS. 007 03 1/2

Tanggal terbit Ditetapkan

Direktur
STANDART
PROSEDURE
OPERASIONAL Maret 2018

7. Menulis catatan bila ada sesuatu hal dalam kolom keterangan

8. Setelah prosedur sign in selesai, perawat sirkuler dan perawat
anestesi melakukan tanda tangan.

 IRNA
 IRJA
 IGD
UNIT TERKAIT
 SMF Bedah, THT,Ortopedi, Mata, Obsgin
 Instalasi Bedah Sentral
 Instalasi Anestesi dan Terapi Intensive