ASUHAN KEPERAWATAN PADA LANSIA DENGAN GANGGUAN SISTEM

PERKEMIHAN “RETENSIO URINE” DIBANGSAL INTERN LELAKI

RUMAH SAKIT Dr.M.HAULUSSY

A. Karakteristik Demografi
1. Identitas diri klien

Nama lengkap : Tn. S Pendidikan terakhir :-

Tempat/tgl lahir :Ambon,12 agustus 1950 Diagnose medis : Retensio urine

Jenis kelamin : Lelaki Alamat : Batu merah

Status perkawinan : kawin

Tanggal masuk RS : 30 oktober 2010/10.00 wit
Agama : islam
Tanggal pengkajian:30 oktober 2010/10.25 wit
Suku bangsa : Ambon/indonesia

2. Keluarga atau orang lain yang penting/ dekat yang dapat dihubungi:

 Nama : Tn. W

 Alamat : Batu merah

 No telepon :-

 Hubungan dengan klien : Anak kandung pasien

3. Riwayat pekerjaan dan status ekonomi

 Pekerjaan saat ini : wiraswasta

 Pekerjaan sebelumnya : wiraswasta

 Sumber pendapatan berasal dari keuntungan usaha yang dijalankan

 Kecukupan pendapatan/bulan adalah 3.000.000/bulan.

4. Aktifitas rekreasi

 Hobi sebelum pasien sakit adalah memancing pada sore hari bersama cucunya

5. Riwayat keluarga

a. Saudara kandung

Nama Keadaan saat sakit Keterangan

1. Tn. B _ Saudara pasien meniggal
karena factor usia.

b. Riwayat kematian dalam keluarga

Berdasarkan keterangan dari anak Tn.W dan berdasarkan keterangan dari Tn. S sendiri
bahwa
 ayah kandung Tn. S bernama Tn. J meninggal dunia karena factor usia pada usia
68 tahun.
 Ibu kandung Tn. A bernama Ny. Y meninggal karena factor usia pada usia 75
tahun.
 Saudara kandung Tn. A bernama Tn. H meninggal karena factor usia pada usia
70 tahun.

c. Selama perawatan dan pengobatan dirumah sakit pasien dijenguk oleh anak – anaknya
dan cucunya.
 B. Pola kebiasaan sehari-hari

NO KEGIATAN SEBELUM SAKIT SAAT SAKIT

1. Pola nutrisi

 Pola makanan dan

minuman 3 x sehari 3 x sehari
 Frekuensi makan
Nasi, ikan, sayur Nasi, ikan, sayur,
 Jenis makanan
1 porsi dihabiskan 1 porsi dihabiskan
 Porsi makan
Tidak alergi tidak alergi
 Alergi makanan Pagi, siang, malam Pagi, siang, malam
 Waktu makan
± 6-7 gelas/ hari ± 6-7 gelas/ hari
 Jumlah minum/hari
Tidak ada keluhan Pasien mengatakan
 keluhan tidak ada keluhan
ketika makan
2.
Pola tidur
1 - 2jam / 8 – 9 jam 1 - 2jam / 8 – 9 jam
 Lama tidur
siang/malam Tidak ada
Tidak ada
 Kelainan waktu tidur Tidak ribut Tidak ribut

 Kebiasaan yang
membuat pasien merasa
nyaman saat tidur

3.

Pola kebersihan diri

2x sehari 2x sehari/dilap
Mandi
Menggunakan sabun tidak
 Frekuensi
 Sabun Mandi sendiri mandi sendiri
 Bantuan
 Oral hygene 2 x sehari 2 x sehari

Pagi dan sore Pagi dan sore

 Frekuensi
ya ya
 Waktu

 Menggunakan pasta gigi

setiap kali mandi setiap kali mandi

Cuci rambut
ya ya
 Frekuensi
tidak ada tidak ada
4.  Shampo

 Keluhan

Pola eliminasi

BAB 1-2x/hari 1x/hari

 Frekuensi tidak menentu Tidak menentu

 Waktu kuning kecoklatan kuning kecoklatan

 Warna khas khas

lunak lunak
 Bau
tidak ada tidaka ada
5.  Konsistensi

 Keluhan

Kebiasaan yang mempengaruhi pasien tidak merokok

kesehatan:(jenis/frekuensi/jumlah/lama -
pakai) pasien tidak pernah
a. Merokok (ya/tidak) mengkon -
b. Minuman keras (ya/tidak) Pasien tidak pernah
-
mengalami ketergantungan
obat
c. Ketergantunagn terhadap
obat (ya/tidak)
:
 1. Uraian kronologis kegiatan sehari-hari
a. Pada pukul 05.00 wit pasien bangun pagi, dan menjalankan ibadah shalat shubuh
kemudian setelah itu pasien bergegas untuk mandi lamanya waktu yang
diperlukan untuk menyelesaikan kegiatan ini adalah 2 jam mulai pukul 05.00 wit
– 06.00 wit.
b. Pada pukul 07.00 wit pasien bersama dengan karyawannya menyiapkan dan
merapikan tempat dagangannya waktu yang diperlukan untuk menyelesaikan
kegiatan ini adalah 30 menit.
c. Pada pukul 08.00 – 12.00 wit pasien mulai bekerja di tempat dagangannya waktu
yang diperlukan untuk menyelesaikan kegiatan ini adalah 4 – 5 jam.
d. Pada pukul 17.00 wit pasien dan karyawannya sudah menutup tempat
dagangannya lamanya waktu yang diperlukan untuk menyelesaikan kegiatan ini
adalah 30 menit.
e. Pada pukul 18.00 pasien mandi sore kemudian bersiap – siap mengerjakan shalat
magrib setelah itu pasien makan malam dan istirahat sambil berkumpul bersama
keluarga setelah itu pasien tidur malam kemudian persiapan untuk kegiatan
kegiatan keesokan harinya lamanya waktu yang diperlukan untuk menyelesaikan
kegiatan ini adalah 4 – 5 jam.

C. Status kesehatan

1. Status kesehatan saat ini

a. Keluhan utama dalam 1 tahun terakhir

Pasien mengatakan keluhan dalam 1 tahun terakhir ini kaki saya terasa keram dan
nyeri pada daerah lutut terutama terjadi pada malam hari dan cuaca dingin untuk
mengatasinya saya hanya kompres air hangat dan banyak minum air putih saya
melakukannya secara rutin dan akhirnya keram dan nyerinya berkurang.namun
sudah beberapa minggu terakhir ini saya kesulitan untuk BAK air kencing yang
keluar sangat sedikit,saya mencoba untuk mengkonsumsi air putih namun
hasilnya sama saja kemudian pada tanggal 30 oktober 2010 saya mencoba untuk
BAK namun ketika BAK saya merasa kesakitan dan perut bagian bawah terasa
penuh.

b. Gejala yang dirasakan

pasien mengatakan sakit pada daerah perut dan pinggang dan perut terasa penuh,
ketika BAK air kencing sedikit
 c. Faktor pencetus :-

d. Timbulnya keluhan secara bertahap

e. Waktu mulai timbulnya keluhan pertama kali pada pagi hari ± 09.00 wit

f. Upaya mengatasi:

 Pasien pergi ke RS Dr. M.Haulussy sesampainya di UGD dokter jaga

memberikan therapy :

o IVFD RL 20 tts/ menit macro

o Pemasangan kateter ukuran 18

o Neorubion 5000 1 ADrip / 24 jam

2. Riwayat kesehatan masa lalu

a. Penyakit yang pernah diderita

Pasien mengatakan pernah menderita penyakit thypus

b. Riwayat alergi
Tidak riwayat alergi yng ditemukan pada pasien,berdasarkan keterangan
pasien,pasien tidak alergi pada makanan atau obat tertentu.

c. Riwayat kecelakaan

Pasien tidak pernah mengalami kecelakaan apapun.

d. Riwayat dirawat di RS

Sebelumnya pasien pernah dirawat dirumah sakit dengan penyakit thypus selama
6 hari.

e. Riwayat pemakaian obat

Ketika perawatan dirumah sakit pasien diberikan obat klorampenikol 3 x 1.

3. pemeriksaan fisik

a. Keadaan umum : Lemah

TTV
suhu 36,6 ºC

Nadi 70 x/m

Respirasi 24 x/m

TD 160/90 mmHg

1. Kulit
a. Warna : normal
b. kelembaban : normal
c. suhu : teraba hangat
d. tekstur : agak kasar
e. turgor : kurang
f. lessi : tidak ada
2. Rambut
a. Warna : Hitam + putih
b. Distribusi : menyeluruh
c. Tekstrur : agak kasar
3. Kuku
a. Warna : normal
b. Tekstrur : keras
c. Bentuk : normal
d. Lessi di sekitar kuku : tidak ada
4. Kepala
a. Bentuk Kepala : Simetris
b. Keadaan kulit kepala : bersih
5. Wajah
 a. Bentuk : oval
b. Ekspresi : meringis

6. Mata /Penglihatan
a. Ketajaman penglihatan : Baik
b. Peradangan : tidak ada
c. Sklera : tidak akterus
d. Konjungtiva : agak pucat
e. Rasa nyeri : tidak ada
f. Pemakaian alat Bantu : pasien menggunakan kacamata
7. Hidung
a. Struktur : Normal
b. Polip : Tidak ada
c. Sinus : Normal
d. Perdarahan : Tidak ada
e. Peradangan : Tidak ada
f. Fungsi penciuman : Baik
8. Telinga/pendengaran
a. struktur : Normal simetris kiri dan kanan
b. nyeri : Tidak ada
c. peradangan : Tidak ada
d. Fungsi pendengaran : Baik
e. Alat bantu : Tidak ada
9. Mulut
a. keadaan gigi : Bersih
b. problem menelan : Tidak ada
c. bicara : Normal
d. Rongga mulut : Bersih , normal
e. Bibir : normal
f. Fungsi mengunyak : Baik
10. Leher
a. Vena jugularis : Tidak ada pembesaran
b. Arteri karotis : Denyutan normal
c. Pembesaran kelenjar tiroid : Tidak ada
 d. Pembesaran kelenjar limfe : Tidak ada
11. Dada/ Pernapasan
a. bentuk dada : Normal simetris kiri dan kanan
b. batuk : Tidak ada
c. Sputum : Tidak ada
d. Bunyi nafas : Normal
12. Jantung : Tidak dilakukan pemeriksaan
13. Abdomen
a. bentuk : Normal
b. peristaltik : Normal
c. nyeri tekan dan nyeri lepas : Nyeri tekan pada perut bagian kiri bawah
d. pembesaran kelenjar limfe : Tidak ada
e. pembesaran hepar : Tidak ada
14. Alat Kelamin
a. Nyeri pinggang : Adanya nyeri tekan pada pinggang
b. Keluhan : Kencing sedikit 2x dan terasa nyeri
c. Terpasang kateter ukuran 18
15. Status neorologis
a. Tingkat kesadaran : Compos mentis
b. Koordinasi : Baik
c. Memori : Baik
d. Orientasi : Penuh
16. Muskuluskeletal
a. Keluhan otot : Lemah
b. Tonus otot : normal
c. Keadaan sendi : normal
d. Trauma : tidak ada
e. Pola aktivitas : aktivitas dibantu
f. Keluhan : Tidak ada
17. Endokrin
a. Penonjolan bola mata : Tidak ada
b. Pembesaran kelenjar tiroid : tidak ada
c. Tumor : tidak ada
18. Ekstremitas : terpasang IVFD RL 20 tts /m pd tangan kiri
D. Hasil pengkajian khusus (format terlampir)

1. Masalah kesehatan kronis:

- Pasien mengatakan sudah beberapa bulan ini kaki terasa keram dan nyeri
terutama pada malam hari.

- Pasien mengatakan pernah menderita penyakit typus dirumah sakit.

2. Fungsi kognitif :

- Pasien dapat menjawab beberapa pertanyaan ketika ditanya diantaranya

adalah :
o Jam berapa sekarang
o Tanggal berapa sekarang ?
o Sekarang bapak ada dimana ?
o Umur bapak sekarang berapa?
? Pasien mengatakan sekarang jam
12.00 wit.
pasien mengatakan tanggal 30
oktober 2010.
Pasien mengatakan sekarang saya
ada dirumah sakit.
Pasien mengatakan umur saya
sekarang sudah 60 tahun.

3. Status fungsional:

- Pasien dapat menggosok sendiri tanpa bantuan keluarga maupun perawat.

- Pasien mandi sendiri tanpa bantuan perawat
- Pasien dapat menyisir rambutnya sendiri

4. Status psikologis (skala depresi):

5. Dukungan keluarga:
E. Lingkungan tempat tinggal

1. Kebersihan dan keterampilan ruangan:

2. Penerangan:

3. Sirkulasi udara:

4. Keadaan kamar mandi dan WC:

5. Pembuangan air kotor:

6. Sumber air minum:

7. Pembuangan sampah:

8. Sumber pencemaran:

9. Penataan halaman (kalau ada):

10. Privasi:

11. Resiko injuri:

Resume

………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………

Catatan:

1. Hasil pengkajian disajikan dalam bentuk narasi

2. Format selanjutnya,mengikuti pola asuhan keperawatan secara umum

 1. MASALAH KESEHATAN KRONIS

No Keluhan kesehatan atau Selalu Sering Jarang Tidak pernah

gejala yg dirasakan klien dlm (3) (2) (1) (0)
waktu 3 bulan terakhir
berkaitan dengan fungsi-
fungsi :
A Fungsi penglihatan
1. penglihatan kabur

2. mata berair
3. Nyeri pada mata
B Fungsi pendengaran
4. pendengaran berkurang
5. telinga berdenging
C. Fungsi paru(pernapasan)
6. Batuk lama disertai
keringat malam
7. sesak napas
8. berdahak/sputum
D Fungsi Jantung
9. Jantung berdebar
10. Cepat lelah
11. Nyeri Dada
E. Fungsi percernaan
12. Mual/muntah
13. Nyeri Ulu hati
14. makan dan minum
banyak(berlebihan)
15. perubahan kebiasaan
BAB(mencret/sembelit)
F, Fungsi pergerakkan
16. Nyeri kaki saat berjalan
17. Nyeri pinggang /
tl.belakang
18. Nyeri persendian /
Bengkak
G. Fungsi persyarafan
19. Lumpuh/kelemahan pada
kaki dan tangan
20.kehilangan rasa
21.Gemetar/tremor
22.Nyeri/pegal pada daerah
tengkuk
H. Fungsi saluran Perkemihan
23.BAK banyak
24. sering BAK pada malam
hari
25. Tidak mampu mengontrol
pengeluaran air kemih
JUMLAH

Analisis Hasil
Skor : ≤ 25 : tidak ada masalah kesehatan kronis s.d masalah kesehatan kronis ringan
Skor :26-50 : Masalah kesehatan Kronis sedang
Skor≥ 51 : Masalah kesehatan Kronis Berat

2. FUNGSI KOGNITIF
Pengkajian fungsi kognitif dilakukan dalam rangka mengkaji kemampuan klien berdasarkan daya
orientasi terhadap waktu,orang,tempat serta daya ingat

Petunjuk: isilah pertanyaan di bawah ini sesuai dengan respon klien

No Item pertanyaan Benar Salah
1 Jam berapa sekarang?
Jawab:
2 Tahun berapa sekarang?
Jawab:
3 Kapan bapak/ibu lahir?
Jawab:
4 Berapa umur bapak/ibu sekarang?
Jawab:
5 Di mana alamat bapak/ibu sekarang?
Jawab:
6 Berapa jumlah anggota keluarga yang tinggal bersama bpk/ibu?
Jawab:

7 Siapa nama anggota keluarga yang tinggal bersama bpk/ibu?

Jawab:

8 Tahun berapa hari kemerdekaan Indonesia?

Jawab:
9 Siapa nama Presiden Republik Indonesia sekarang?
Jawab:
10 Coba hitung terbalik dari angka 20 ke 1
Jawab:
Jumlah

3. STATUS FUNGSIONAL

Modifikasi indeks kemandirian katz

Pengkajian status fungsional didasarkan pada kemandirian klien dalam menjalankan aktivitas
kehidupan sehari-hari. Kemandirian berarti tanpa pengawasan,pengarahan, atau bentuan orang
lain. Pengkajian ini didasarkan pada kondisi actual klien dan bukan pada kemampuan, artinya jika
klien menolak untuk melakukan suatu fungsi,dianggap sebagai tidak melakukan fungsi meskipun
ia sebenarnya mampu

No Aktivitas Mandiri Tergantung

(nilai 1) (nilai 0)
1 Mandi di kamar mandi
(menggosok,membersihkan dan mengeringkan
badan)
2 Menyiapkan pakaian,membuka dan
mengenakannya
3 Memakan makanan yang telah disiapkan

4 Memelihara kebersihan diri untuk penampilan diri

(menyisir rambut,mencuci rambut,menggosok
gigi,mencukur kumis)
5 BAB di WC (membersihkan dan mengeringkan
daerah bokong)
6 Dapat mengontrol pengeluaran feses (tinja)
 7 BAK di kamar mandi (membersihkan dan
mengeringkan daerah kemaluan)
8 Dapat mengontrol pengeluaran kemih

9 Berjalan di lingkungan tempat tinggal atau ke luar

ruangan tanpa alat bantu seperti tongkat
10 Menjalankan ibadah sesuai kepercayaan yang
dianut
11 Melakukan pekerjaan rumah, seperti: merapihkan
tempat tidur,mencuci pakaian,memasak dan
membersihkan ruangan
12 Berbelanja untuk kebutuhan sendiri atau
kebutuhan keluarga
13 Mengelola keuangan (menyimpan dan
menggunakan uang sendiri)
14 Menggunakan sarana transportasi umum untuk
bepergian
15 Menyiapkan obat dan minum obat sesuai dengan
aturan (takaran obat dan waktu pemberian obat
yang tepat)
16 Merencanakan dan mengambil keputusan untuk
kepetingan keluarga dalam hal penggunaan
uang,aktifitas social yang dilakukan dan
kebutuhan akan pelayanan kesehatan
17 Melakukan aktivitas di waktu luang (kegiatan
keagamaan,social,rekreasi,olah raga,dan
menyalurkan hobi)
Jumlah poin mandiri
Analisis hasil:

Point 13-17 : Mandiri

Point 0 – 12 : Ketergantungan

4. STATUS PSIKOLOGIS (skala depresi geriatric Yesavage,1983)

No Apakah Bapak/Ibu dalam satu minggu terakhir:

1 Merasa puas dengan kehidupan yang dijalani? ya
2 Banyak meninggalkan kesenangan/minat dan aktivitas anda? tidak

3 Merasa bahwa kehidupan anda hampa? tidak

4 Sering merasa bosan? tidak
5 Penuh pengharapan akan masa depan? ya
6 Mempunyai semangat yang baik setiap waktu? ya
 7 Diganggu oleh pikiran-pikiran yang tidak dapat tidak
diungkapkan?
8 Merasa bahagia di sebagian besar waktu? ya
9 Merasa takut sesuatu akan terjadi pada anda? tidak
10 Sering kali merasa tidak berdaya? tidak
11 Sering merasa gelisah dan gugup? tidak
12 Memilih tinggal di rumah daripada pergi melakukan sesuatu tidak
yang bermanfaat?
13 Sering kali merasa khawatir akan masa depan? tidak
14 Merasa mempunyai lebih banyak masalah dengan daya ingat tidak
dibandingkan orang lain?
15 Berpikir bahwa hidup ini sangat nenyenangkan sekarang? ya

16 Sering kali merasa merana? tidak

17 Merasa kurang bahagia? tidak
18 Sangat khawatir terhadap masa lalu? tidak
19 Merasakan bahwa hidup ini sangat menggairahkan? ya
20 Merasa berat untuk memulai sesuatu hal yang baru? tidak
21 Merasa dalam keadaan penuh semangat? ya
22 Berpikir bahwa keadaan anda tidak ada harapan? tidak
23 Berpikir bahwa banyak orang yang lebih baik daripada anda? tidak

24 Sering kali anda kesal dengan hal yang sepele? tidak

25 Sering kali merasa ingin menangis? tidak
26 Merasa sulit untuk berkonsentrasi? tidak
27 Menikmati tidur? ya
28 Memilih menghindar dari perkumpulan social? tidak
29 Mudah mengambil keputusan? ya
30 Mempunyai pikiran yang jernih? ya
JUMLAH ITEM YANG TERGANGGU

Analisa hasil:

Terganggu nilai 1

Normal nilai 0

Nilai 6-15 : depresi ringan sampai sedang

Nilai 16-30 : depresi berat

Nilai 0-5 : normal

Penjelasan khusus

Pengkajian status fungsional

Adalah suatu bentuk pengukuran kemampuan seseorang untuk melakukan aktifitas

kehidupan sehari-hari secara mandiri. Penentuan kemandirian fungsional dapat mengidentifikasi
kemampuan dan keterbatasan klien sehingga memudahkan pemilihan intervensi secara tepat

Pengkajian ini menggunakan indeks kemandirian Katz untuk aktifitas kehidupan sehari-
hari yang berdasarkan pada evaluasi fungsi mandiri atau bergantung dari klien dalam hal
1)makan,2)kontinen (BAB/BAK),3) berpindah, 4) ke kamar kecil, 5) mandi dan berpakaian.

A- Kemandirian dalam hal makan,kontinen (BAB/BAK), berpindah,ke kamar kecil,mandi

dan berpakaian

B- Kemandirian dalam semua hal kecuali satu dari fungsi tersebut

C- Kemandirian dalam semua hal,kecuali mandi dan satu fungsi tambahan

D- Kemandirian dalam semua hal,kecuali mandi,berpakaian dan satu fungsi tambahan

E- Kemandirian dalam semua hal,kecuali mandi,berpakaian,ke kamar kecil,dan satu fungsi

tambahan

F- Kemandirian dalam semua hal,kecuali mandi,berpakaian,ke kamar kecil,berpindah, dan

satu fungsi tambahan

G- Keergangtungan pada keenam fungsi tersebut

Lain-lain- tergantung pada sedikitnya dua fungsi,tetapi tidak dapat diklasifikasikan sebagai
C,D,E atau F

Kemandirian berarti tanpa pengawasan,pengarahan, atau bantuan pribadi aktif, kecuali secara
spesifik akan digambarkan di bawah ini. Pengkajian ini didasarkan pada kondisi aktual klien dan
bukan pada kemampuan, artinya jika klien menolak untuk melakukan suatu fungsi,dianggap
sebagai tidak melakukan fungsi meskipun ia sebenarnya mampu.

1. Mandi

Mandiri:bantuan hanya pada satu bagian mandi (seperti punggung atau ektermitas yang
tidak mampu) atau mandi sendiri sepenuhnya
Bergantung:bantuan mandi lebih dari satu bagian tubuh, bantuan masuk dan keluar dari
bak mandi,serta tidak mandi sendiri.
 2. Berpakaian
Mandiri: mengambil baju dari lemari,memakai pakaian,melepaskan
pakaian,mengancingi/mengikat pakaian.
Tergantung: tidak dapat memakai baju sendiri atau hanya sebagian.

3. Ke kamar kecil
Mandiri: masuk dan keluar kamar kecil kemudian membersihkan genitalia sendiri
Tergantung: menerima bantuan untuk ke kamar kecil dan menggunakan pispot

4. Berpindah
Mandiri: berpindah ke dan dari tempat tidur untuk duduk,bangkit dari kursi sendiri
Tergantung: bantuan dalam naik turun dari tempat tidur atau kursi, tidak melakukan satu
atau lebih perpindahan

5. Kontinen
Mandiri : BAK dan BAB seluruhnya dikontrol sendiri
Tergangntung: inlontinensia parsial atau total; penggunaan kateter,pispot,enema,dan
pembalut (pampers)

6. Makan
Mandiri: mengambil makanan dari piring dan menyuapinya sendiri.
Bergantung: bantuan dalam hal mengambil makanan dari piring dan menyuapinya, tidak
makan sama sekali , dan makan parenteral (NGT)

Pengkajian psikososial
Pengkajian ini menggunakan skala depersi geriatric (Yesavage,1983) di mana intrumennya
disusun secara khusus digunakan pada usia lanjut untuk memeriksa depresi. Jawaban pertanyaan
sesuai indikasi dinilai 1,nilai 5 atau lebih dapat menandakan depresi.

Skala depresi geriatric Yesavage, bentuk singkat

1. Apakah pada dasarnya anda puas dengan kehidupan anda? (tidak)
2. Sudahkah anda mengeluarkan aktifitas dan minat anda? (ya)
3. Apakah anda merasa bahwa hidup anda kosong? (ya)
4. Apakah anda sering bosan ? (ya)
5. Apakah anda mempunyai semangat yang baik setiap waktu? (tidak)
6. Apakah anda takut sesuatu akan terjadi pada anda? (ya)
7. Apakah anda merasa bahagia setiap waktu?(tidak)
 8. Apakah anda sring bosan? (ya)
9. Apakah anda lebih suka tinggal di rumah pada malam hari daripada pergi dan melakukan
sesuatu yang baru? (ya)
10. Apakah anda merasa bahwa anda mempunyai lebih benyak masalah dengan ingatan anda
daripada yang lainnya?(ya)
11. Apakah anda berpikir sangat menyenangkan hidup sekarang ini? (tidak)
12. Apakah anda merasa saya (perawat) sangat tidak berguna dengan
keadaan anda sekarang ? (ya)
13. Apakah anda merasa penuh berenegi/semangat?(tidak)
14. Apakah anda berpikir bahwa situasi anda tidak ada harapan? (ya)
15. Apakah anda berpikir bahwa banyak orang yang lebih baik daripada anda? (ya)
Nilai 1 poin untuk setiap respons yang cocok dengan jawaban ya atau tidak

Lampiran pengkajian lainnya seperti MMSE, SPSMQ, status ekonomi, keseimbangan dan resiko
jatuh.

Pengkajian lingkungan (+) membuat denah

A. Penataan kamar
B. Penerangan
C. Kebersihan dan kerapihan
D. Sirkulasi udara
E. Penataan halaman (keadaan lajan, selokan, dan tangga)
F. Keadaan kamar mandi
G. Pembuangan air kotor
H. Sumber air minum
I. Pembuangan sampah
J. Sumber pencemaran
 FORMAT PERENCANAAN TAK
(terapi aktifitas kelompok)

A. LATAR BELAKANG
B. TUJUAN
1. TUJUAN UMUM
2. TUJUAN KHUSUS
C. KRITERIA PEMILIHAN ANGGOTA TAK
D. WAKTU DAN TEMPAT
E. METODE TAK
F. PENGORGANISASIAN
a. LEADER :
Tugas :
b. CO- LEADER :
Tugas :
c. FASILITATOR :
Tugas :
d. OBSERVER :
Tugas :

G. PELAKSANAAN
1) Persiapan alat
2) Langkah-langkah kegiatan
H. ANTISIPASI MASALAH
 a. Klien tidak aktif
b. Klien meninggalkan ruangan tanpa pamit
I. EVALUASI

FORMAT PENILAIAN TERAPI AKTIVITAS KELOMPOK (TAK)

Kelompok :
Nama mahasiswa : 1.
2.
3.
4.
5.

No Aspek yang dinilai Skor Ket

4 3 2 1
1. Rumusan tujuan umum dan khusus dari aktifitas yang
akan dilakukan
2. Perencanaan waktu dan tempat untuk kegiatan
3. Langkah-langkah perencanaan kegiatan
4. Media dan metode yang digunakan
5. Memilih klien untuk bergabung dengan kelompok
6. Mendorong klien untuk berperan serta aktif dalam
aktifitas
7. Mengimplementasikan aktifitas yang direncanakan
8. Kerja sama kelolmpok
9. Mengatasi masalah yang tibul dalam aktifitas
10. Menerima ide/masukan dari klien, teman, dan
pembimbing
Jumlah
Nilai = (….x 4) + (….x 3) + (….x 2) + (…. x 1) =
10 10

EVALUASI KEMAMPUAN PERAWAT DALAM MEMIMPIN TAK

Nama perawat :
Ruang praktik :
Jenis TAK :
Hari,tanggal :

No Kriteria Evaluasi Skor

4 3 2 1
A. Fase orientasi
1 Mengucapkan salam teraupetik
2 Mengevaluasi/memvalidasi kondisi pasien
3 Membuat kontrak, topic, waktu, dan tempat TAK
4 Menjelaskan aturan main TAK
B Fase kerja
1 Urutan kegiatan sesuai dengan pedoman
2 Mengarahkan peserta untuk mengikuti sesuai rencana
3 Mengatasi masalah-masalah yang timbul yang muncul dengan
pendekatan teraupetik
4 Menggunakan teknik komunikasi teraupetik
5 Memberikan reinforcement positif pada klien
C Fase terminasi
1 Mengevaluasi kesan dan pencapaian peserta TAK
2 Menyampaikan tindak lanjut untuk pasien
3 Membuat kontrak TAK berikutnya (topic,waktu dan tempat)
TOTAL SKOR