SURAT PERNYATAAN

CALON PENERIMA BANTUAN UKT/SPP SEMESTER GANJIL TA. 2020/2021

Yang bertandatangan di bawah ini :

NIK : 7302106005000002
Nama : A. SARI YUDYA WIDYA ASTUTI
NIM : A.18.10.005
Tempat/TanggalLahir : BULUKUMBA, 20 MEI 2000
Angkatan/Semester : 2018/VI
Jenjang/Prodi/Fakultas : S1 KEPERAWATAN
Perguruan Tinggi : STIKES PANRITA HUSADA BULUKUMBA
:Angkatan : 2018
Semester : VI
Nama Orang Tua/Wali : A. NILAWATI
Pekerjaan OrangTua/Wali : IRT

Menyatakan bahwa saya merupakan mahasiswa aktif dan berasal dari keluarga yang
mengalami kendala financial karena terdampak pandemic Covid-19 sehingga tidak
sanggup membayar UKT/SPP Semester Ganjil Tahun Akademik 2020/2021. Saat ini
saya tidak sedang menerima pembiayaan secara penuh/sebagian UKT/SPP oleh
Program Bidikmisi atau beasiswa lain baik yang berasal dari APBN/APBD atau swasta.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya dan saya bersedia
mempertanggung jawabkan serta mengembalikan semua bantuan jika memberikan
informasi yang tidak benar.

Bulukumba, 18 Oktober 2021

Mengetahui, Hormat Saya,

Ka. Prodi

Haerani, S.Kep,Ns,M.Kep A. Sari Yudha Widya Astuti

NIP.198403330 201001 2 023 NIM.A.18.10.005
 SURAT PERNYATAAN
CALON PENERIMA BANTUAN UKT/SPP SEMESTER GANJIL TA. 2020/2021

Yang bertandatangan di bawah ini :

NIK : 7301086105010001
Nama : RITA ANUGRAH
NIM : E.19.04.060
Tempat/TanggalLahir : KEMBANGMIATI, 21 MEI 2001
Angkatan/Semester : 2019/IV
Jenjang/Prodi/Fakultas : DIII. ANALIS KESEHATAN
Perguruan Tinggi : STIKES PANRITA HUSADA BULUKUMBA
:Angkatan : 2019
Semester : IV
Nama Orang Tua/Wali : MUH. TAHIR
Pekerjaan OrangTua/Wali : PETANI

Menyatakan bahwa saya merupakan mahasiswa aktif dan berasal dari keluarga yang
mengalami kendala financial karena terdampak pandemic Covid-19 sehingga tidak
sanggup membayar UKT/SPP Semester Ganjil Tahun Akademik 2020/2021. Saat ini
saya tidak sedang menerima pembiayaan secara penuh/sebagian UKT/SPP oleh
Program Bidikmisi atau beasiswa lain baik yang berasal dari APBN/APBD atau swasta.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya dan saya bersedia
mempertanggung jawabkan serta mengembalikan semua bantuan jika memberikan
informasi yang tidak benar.

Bulukumba, Oktober 2021

Mengetahui, Hormat Saya,

Ka. Prodi

Subakir Salnus, S.Si,M.Si RITA ANUGRAH

NIP.19871106 201906 1 064 NIM.E.19.04.060
 SURAT PERNYATAAN
CALON PENERIMA BANTUAN UKT/SPP SEMESTER GANJIL TA. 2020/2021

Yang bertandatangan di bawah ini :

NIK : 7302075905990001
Nama : JUSRIANI
NIM : B.19.11.010
Tempat/TanggalLahir : BULUKUMBA, 28 AGUSTUS 1998
Angkatan/Semester : 2019/IV
Jenjang/Prodi/Fakultas : DIII. KEBIDANAN
Perguruan Tinggi : STIKES PANRITA HUSADA BULUKUMBA
:Angkatan : 2019
Semester : IV
Nama Orang Tua/Wali : MAEMUNA
Pekerjaan OrangTua/Wali : IRT

Menyatakan bahwa saya merupakan mahasiswa aktif dan berasal dari keluarga yang
mengalami kendala financial karena terdampak pandemic Covid-19 sehingga tidak
sanggup membayar UKT/SPP Semester Ganjil Tahun Akademik 2020/2021. Saat ini
saya tidak sedang menerima pembiayaan secara penuh/sebagian UKT/SPP oleh
Program Bidikmisi atau beasiswa lain baik yang berasal dari APBN/APBD atau swasta.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya dan saya bersedia
mempertanggung jawabkan serta mengembalikan semua bantuan jika memberikan
informasi yang tidak benar.

Bulukumba, 18 Oktober 2021

Mengetahui, Hormat Saya,

Ka. Prodi

Hj. Marwidah, S.ST,M.Keb JUSRIANI

NIP.19691121 198910 2 001 NIM.B.19.11.010