FORMULIR PENDAFTARAN WISUDAWAN/I TAHUN 2021

FAKULTAS PERIKANAN DAN ILMU KELAUTAN

UNIVERSITAS TEUKU UMAR

Nama : Cut Suriani

Nim : 1705904010037
Tempat/Tanggal Lahir : Meulaboh, 01 Januari 2000
Nama Orang Tua : 1. Ayah: T. Bustanuddin
2. Ibu : Cut. Rosna Dewi

Alamat : Desa : Desa Lampoh Drien

Kecamatan : Susoh
Kabupaten : Aceh Barat Daya

Handphone : 0822-7781-2110
Jenis Kelamin : Perempuan
Jurusan : Perikanan
Peminatan : THP (Teknologi Hasil Perikanan)
Tahun Masuk : 2017
Tanggal Sidang : Sabtu, 25 September 2021
Asal Sekolah : SMA Negeri 11 Aceh Barat Daya
IPK :
Predikat Kelulusan :
Lama Studi : …………Tahun..………………..Bulan……………………
Judul Skripsi : EKSPLORASI SENYAWA BIOAKTIF DAN AKTIVITAS
ANTIOKSIDAN EKSTRAK BUAH PANDAN LAUT (Pandanus
tectorius) DARI PERAIRAN ACEH SELATAN
Ukuran Baju Toga :M
Catatan :
Nama dan Tempat/Tanggal Lahir harus sesuai dengan Ijazah Asli SMA
Pas Photo Terbaru Warna Memakai Jas dan Dasi 4x6 Langsung ditempelkan
diformulir Pendaftaran Wisuda

Pas Photo
Warna 4 x 6
 FAKULTAS PERIKANAN DAN ILMU KELAUTAN

NAMA : Cut Suriani

NIM : 1705904010037

JURUSAN : Perikanan

TANGGAL PENYERAHAN BERKAS : 26 November 2021

Foto Copy Ijazah SLTA yang dilegalisir 1 Lembar

Foto Copy Transkrip Nilai Sementara 1 Lembar
Daftar Distribusi Skripsi 1 Lembar
Berita Acara Sidang Kelulusan 1 Lembar
Surat Keterangan Bebas Pustaka 1 Lembar
Pas Foto Terbaru Hitam Putih Memakai Jas dan Dasi Ukuran 4x6= 4 Lembar (Terang)
Ukuran Baju Toga Wisudawan/ti (S, M, L, XL, XXL)
Slip Pembayaran SPP/ Surat Keterangan Hilang Slip Spp 1 Lembar
Formulir Pendaftaran Wisudawan/ti 1 Lembar
Kartu Tanda Mahasiswa (KTM) Asli 1 Lembar

Fotocopy KTP 1 Lembar

Notte : Berkas untuk kirim ke Rektorat

 FAKULTAS PERIKANAN DAN ILMU KELAUTAN

NAMA : Cut Suriani

NIM : 1705904010037

JURUSAN : Perikanan

TANGGAL PENYERAHAN BERKAS : 26 November 2021

Foto Copy Ijazah SLTA yang dilegalisir 1 Lembar

Foto Copy Transkrip Nilai Sementara 1 Lembar
Daftar Distribusi Skripsi 1 Lembar
Berita Acara Sidang Kelulusan 1 Lembar
Surat Keterangan Bebas Pustaka 1 Lembar
Pas Foto Terbaru Hitam Putih Memakai Jas dan Dasi Ukuran 3x4= 4 Lembar (Terang)
Ukuran Baju Toga Wisudawan/ti (S, M, L, XL, XXL)
Slip Pembayaran SPP/ Surat Keterangan Hilang Slip Spp 1 Lembar
Formulir Pendaftaran Wisudawan/ti 1 Lembar
Foto Copy Kartu Tanda Mahasiswa (KTM) 1 Lembar
Fotocopy KTP 1 Lembar

Notte : Berkas untuk pertinggal di Fakultas