Anda di halaman 1dari 163

PENELITIAN KELENGKAPAN DOKUMEN SPP- UP/GU/TU/LS*)

√ SURAT PENGANTAR SPP-LS


√ RINGKASAN SPP-LS
√ RINCIAN SPP-LS
√ SALINAN SPD
DRAF SURAT PERNYATAAN UNTUK DITANDATANGANI PENGGUNA ANGGARAN/
√ KUASA PENGGUNA ANGGARAN

√ NOTA PESANAN BARANG


√ BERITA ACARA PENERIMAAN BARANG

√ SURAT PERINTAH KERJA SAMA / KONTRAK

√ BERITA ACARA PEMBUKAAN, EVALUASI DAN NEGOISASI HARGA PENAWARAN

√ BERITA ACARA PEMERIKSAAN BARANG DAN SERAH TERIMA PEKERJAAN

√ JADWAL PELAKSANAAN PEKERJAAN

√ DOKUMEN PENAWARAN
KWITANSI BERMATERAI YANG DITANDATANGANI PIHAK KE TIGA

√ DAN PPTK, SERTA DISETUJUI OLEH PENGGUNA ANGGARAN/KUASA PENGGUNA


ANGGARAN

√ SURVEY HARGA PASAR

√ PERMINTAAN INFORMASI HARGA

√ JADWAL PENGADAAN LANGSUNG

√ HARGA PERKIRAAN SENDIRI

PENELITI KELENGKAPAN DOKUMEN SPP

Tanggal : 4 Juni 2018


PEJABAT PENATAUSAHAAN KEUANGAN
Nama : Ketut Purna Umbara
NIP : 19621231 198101 1 026
Tanda Tangan :

*) coret yang tidak perlu


berikan tanda √ pada kotak penelitian kelengkapan, jika kelengkapan tersebut ada
PENELITIAN KELENGKAPAN DOKUMEN SPP

SPP-LS KHUSUS PEMBAYARAN GAJI DAN TUNJANGAN

V SURAT PENGANTAR SPP-LS


RINGKASAN SPP-LS
V RINCIAN SPP-LS
V KWITANSI
V DAFTAR PENERIMA UANG
NOTA PESANAN PADA REKANAN
SK PNS
SK KENAIKAN PANGKAT
SK JABATAN
SK BERKALA
SURAT PERNYATAAN PELANTIKAN
SURAT PERNYATAAN MASIH MENDUDUKI JABATAN
SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS
DAFTAR KELUARGA (KP4)
FOTOCOPY SURAT NIKAH
FOTOCOPY AKTE KELAHIRAN
SKPP
DAFTAR PENERIMA UANG LEMBUR BERLAMPIRAN DAFTAR
HADIR DAN SURAT PERINTAH KERJA LEMBUR
SURAT PINDAH
SURAT KEMATIAN
V SSP PPh PASAL 21

PENELITI KELENGKAPAN DOKUMEN SPP

Tanggal : 13 Oktober 2011


PEJABAT PENATAUSAHAAN KEUANGAN KANTOR CAMAT BULELENG
Nama : Ngakan Ketut Alit
NIP : 19661001 200604 1 014
Tanda Tangan :

Lembar Asli : Untuk Pengguna Anggaran/PPK-SKPD


Salinan 1 : Untuk Kuasa BUD
Salinan 2 : Untuk Bendahara Pengeluaran/PPTK
Salinan 3 : Untuk Arsip Bendahara Pengeluaran/PPTK

PENELITIAN KELENGKAPAN DOKUMEN SPP- UP/GU/TU/LS*)


√ SURAT PENGANTAR SPP-GU
√ RINGKASAN SPP-GU
√ RINCIAN SPP-GU
√ SALINAN SPD
KWITANSI BERMATERAI YANG DITANDATANGANI PIHAK KE TIGA
DAN PPTK, SETA DISETUJUI OLEH PENGGUNA ANGGARAN/KUASA PENGGUNA
ANGGARAN
NOTA PESANAN BARANG
BERITA ACARA PENERIMAAN BARANG
BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

REKAP PENGGUNAAN PREMIUM

BERITA ACARA PEMERIKSAAN BARANG


SURAT JAMINAN BANK ATAU DIPERSAMAKAN YANG DIPERSAMAKAN YANG
DIKELUARKAN OLEH BANK ATAU LEMBAGA KEUANGAN NON BANK
KWITANSI DAN DAFTAR PENERIMA UANG

BERITA ACARA EVALUASI PENAWARAN

BERITA ACARA PEMERIKSAAN PEKERJAAN


DAFTAR PENERIMA NAFKAH PERANGKAT KELURAHAN
DAFTAR PENERIMA UANG LEMBUR BERLAMPIRAN DAFTAR HADIR DAN SURAT
PERINTAH KERJA LEMBUR
DAFTAR PENERIMA PERJALANAN DINAS BERLAMPIRAN SPPD DAN SURAT PERINTAH
TUGAS

PENELITI KELENGKAPAN DOKUMEN SPP

Tanggal : 22 Nopember 2011


PEJABAT PENATAUSAHAAN KEUANGAN
Nama : Ngakan Ketut Alit
NIP : 19661001 200604 1 014
Tanda Tangan :

*) coret yang tidak perlu


berikan tanda √ pada kotak penelitian kelengkapan, jika kelengkapan tersebut ada
PENELITIAN KELENGKAPAN DOKUMEN SPP- UP/GU/TU/LS*)

√ SURAT PENGANTAR SPP-LS

√ RINGKASAN SPP-LS

√ RINCIAN SPP-LS

√ SALINAN SPD

DRAF SURAT PERNYATAAN UNTUK DITANDATANGANI PENGGUNA ANGGARAN/


√ KUASA PENGGUNA ANGGARAN

√ NOTA PESANAN BARANG

BERITA ACARA PENERIMAAN BARANG

√ SURAT PERINTAH KERJA SAMA / KONTRAK

√ BERITA ACARA PEMBUKAAN, EVALUASI DAN NEGOISASI HARGA PENAWARAN

√ BERITA ACARA PEMERIKSAAN BARANG DAN SERAH TERIMA PEKERJAAN

√ JADWAL PELAKSANAAN PEKERJAAN

√ DOKUMEN PENAWARAN
KWITANSI BERMATERAI YANG DITANDATANGANI PIHAK KE TIGA

√ DAN PPTK, SERTA DISETUJUI OLEH PENGGUNA ANGGARAN/KUASA PENGGUNA


ANGGARAN

√ SURVEY HARGA PASAR


LAPORAN KEMAJUAN PEKERJAAN
FAKTUR PENAGIHAN DAN BERITA ACARA PEMBAYARAN RETENSI
BERITA ACARA PEMERIKSAAN FISIK PEKERJAAN

PENELITI KELENGKAPAN DOKUMEN SPP

Tanggal : 8 Mei 2019


PEJABAT PENATAUSAHAAN KEUANGAN
Nama : Ketut Purna Umbara
NIP : 19621231 198101 1 026
Tanda Tangan :

*) coret yang tidak perlu


berikan tanda √ pada kotak penelitian kelengkapan, jika kelengkapan tersebut ada
PENELITIAN KELENGKAPAN DOKUMEN SPP

SPP-LS KHUSUS PEMBAYARAN GAJI DAN TUNJANGAN

V SURAT PENGANTAR SPP-LS


RINGKASAN SPP-LS
V RINCIAN SPP-LS
V KWITANSI
V DAFTAR PENERIMA UANG
NOTA PESANAN PADA REKANAN
SK PNS
SK KENAIKAN PANGKAT
SK JABATAN
SK BERKALA
SURAT PERNYATAAN PELANTIKAN
SURAT PERNYATAAN MASIH MENDUDUKI JABATAN
SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS
DAFTAR KELUARGA (KP4)
FOTOCOPY SURAT NIKAH
FOTOCOPY AKTE KELAHIRAN
SKPP
DAFTAR PENERIMA UANG LEMBUR BERLAMPIRAN DAFTAR
HADIR DAN SURAT PERINTAH KERJA LEMBUR
SURAT PINDAH
SURAT KEMATIAN
V SSP PPh PASAL 21

PENELITI KELENGKAPAN DOKUMEN SPP

Tanggal : 13 Oktober 2011


PEJABAT PENATAUSAHAAN KEUANGAN KANTOR CAMAT BULELENG
Nama : Ngakan Ketut Alit
NIP : 19661001 200604 1 014
Tanda Tangan :

Lembar Asli : Untuk Pengguna Anggaran/PPK-SKPD


Salinan 1 : Untuk Kuasa BUD
Salinan 2 : Untuk Bendahara Pengeluaran/PPTK
Salinan 3 : Untuk Arsip Bendahara Pengeluaran/PPTK

PENELITIAN KELENGKAPAN DOKUMEN SPP- UP/GU/TU/LS*)


√ SURAT PENGANTAR SPP-GU
√ RINGKASAN SPP-GU
√ RINCIAN SPP-GU
√ SALINAN SPD
KWITANSI BERMATERAI YANG DITANDATANGANI PIHAK KE TIGA
DAN PPTK, SETA DISETUJUI OLEH PENGGUNA ANGGARAN/KUASA PENGGUNA
ANGGARAN
NOTA PESANAN BARANG
BERITA ACARA PENERIMAAN BARANG
BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

REKAP PENGGUNAAN PREMIUM

BERITA ACARA PEMERIKSAAN BARANG


SURAT JAMINAN BANK ATAU DIPERSAMAKAN YANG DIPERSAMAKAN YANG
DIKELUARKAN OLEH BANK ATAU LEMBAGA KEUANGAN NON BANK
KWITANSI DAN DAFTAR PENERIMA UANG

BERITA ACARA EVALUASI PENAWARAN

BERITA ACARA PEMERIKSAAN PEKERJAAN


DAFTAR PENERIMA NAFKAH PERANGKAT KELURAHAN
DAFTAR PENERIMA UANG LEMBUR BERLAMPIRAN DAFTAR HADIR DAN SURAT
PERINTAH KERJA LEMBUR
DAFTAR PENERIMA PERJALANAN DINAS BERLAMPIRAN SPPD DAN SURAT PERINTAH
TUGAS

PENELITI KELENGKAPAN DOKUMEN SPP

Tanggal : 22 Nopember 2011


PEJABAT PENATAUSAHAAN KEUANGAN
Nama : Ngakan Ketut Alit
NIP : 19661001 200604 1 014
Tanda Tangan :

*) coret yang tidak perlu


berikan tanda √ pada kotak penelitian kelengkapan, jika kelengkapan tersebut ada
PENELITIAN KELENGKAPAN DOKUMEN SPP- UP/GU/TU/LS*)

√ SURAT PENGANTAR SPP-LS


√ RINGKASAN SPP-LS
√ RINCIAN SPP-LS
√ SALINAN SPD
KWITANSI YANG DITANDATANGANI PIHAK KE TIGA

√ DAN PPTK, SERTA DISETUJUI OLEH PENGGUNA ANGGARAN/KUASA PENGGUNA


ANGGARAN

√ REKAP / DAFTAR KUMPULAN BUKTI


BERITA ACARA PENERIMAAN BARANG
REKAP PENGGUNAAN PREMIUM

SURAT JAMINAN BANK ATAU DIPERSAMAKAN YANG DIPERSAMAKAN YANG


DIKELUARKAN OLEH BANK ATAU LEMBAGA KEUANGAN NON BANK

√ REKENING TERLAMPIR
DAFTAR HADIR, SURAT UNDANGAN DAN NOTULEN TERLAMPIR

PENELITI KELENGKAPAN DOKUMEN SPP

Tanggal : 20 Desember 2013


PEJABAT PENATAUSAHAAN KEUANGAN
Nama : Ngakan Ketut Alit
NIP : 19661001 200604 1 014
Tanda Tangan :

*) coret yang tidak perlu


berikan tanda √ pada kotak penelitian kelengkapan, jika kelengkapan tersebut ada
PENELITIAN KELENGKAPAN DOKUMEN SPP

SPP-LS KHUSUS PEMBAYARAN GAJI DAN TUNJANGAN

V SURAT PENGANTAR SPP-LS


RINGKASAN SPP-LS
V RINCIAN SPP-LS
V KWITANSI
V DAFTAR PENERIMA UANG
NOTA PESANAN PADA REKANAN
SK PNS
SK KENAIKAN PANGKAT
SK JABATAN
SK BERKALA
SURAT PERNYATAAN PELANTIKAN
SURAT PERNYATAAN MASIH MENDUDUKI JABATAN
SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS
DAFTAR KELUARGA (KP4)
FOTOCOPY SURAT NIKAH
FOTOCOPY AKTE KELAHIRAN
SKPP
DAFTAR PENERIMA UANG LEMBUR BERLAMPIRAN DAFTAR
HADIR DAN SURAT PERINTAH KERJA LEMBUR
SURAT PINDAH
SURAT KEMATIAN
V SSP PPh PASAL 21

PENELITI KELENGKAPAN DOKUMEN SPP

Tanggal : 13 Oktober 2011


PEJABAT PENATAUSAHAAN KEUANGAN KANTOR CAMAT BULELENG
Nama : Ngakan Ketut Alit
NIP : 19661001 200604 1 014
Tanda Tangan :

Lembar Asli : Untuk Pengguna Anggaran/PPK-SKPD


Salinan 1 : Untuk Kuasa BUD
Salinan 2 : Untuk Bendahara Pengeluaran/PPTK
Salinan 3 : Untuk Arsip Bendahara Pengeluaran/PPTK

PENELITIAN KELENGKAPAN DOKUMEN SPP- UP/GU/TU/LS*)


√ SURAT PENGANTAR SPP-GU
√ RINGKASAN SPP-GU
√ RINCIAN SPP-GU
√ SALINAN SPD
KWITANSI BERMATERAI YANG DITANDATANGANI PIHAK KE TIGA
DAN PPTK, SETA DISETUJUI OLEH PENGGUNA ANGGARAN/KUASA PENGGUNA
ANGGARAN
NOTA PESANAN BARANG
BERITA ACARA PENERIMAAN BARANG
BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

REKAP PENGGUNAAN PREMIUM

BERITA ACARA PEMERIKSAAN BARANG


SURAT JAMINAN BANK ATAU DIPERSAMAKAN YANG DIPERSAMAKAN YANG
DIKELUARKAN OLEH BANK ATAU LEMBAGA KEUANGAN NON BANK
KWITANSI DAN DAFTAR PENERIMA UANG

BERITA ACARA EVALUASI PENAWARAN

BERITA ACARA PEMERIKSAAN PEKERJAAN


DAFTAR PENERIMA NAFKAH PERANGKAT KELURAHAN
DAFTAR PENERIMA UANG LEMBUR BERLAMPIRAN DAFTAR HADIR DAN SURAT
PERINTAH KERJA LEMBUR
DAFTAR PENERIMA PERJALANAN DINAS BERLAMPIRAN SPPD DAN SURAT PERINTAH
TUGAS

PENELITI KELENGKAPAN DOKUMEN SPP

Tanggal : 22 Nopember 2011


PEJABAT PENATAUSAHAAN KEUANGAN
Nama : Ngakan Ketut Alit
NIP : 19661001 200604 1 014
Tanda Tangan :

*) coret yang tidak perlu


berikan tanda √ pada kotak penelitian kelengkapan, jika kelengkapan tersebut ada
PENELITIAN KELENGKAPAN DOKUMEN SPP- UP/GU/TU/LS*)

√ SURAT PENGANTAR SPP-LS


√ RINGKASAN SPP-LS
√ RINCIAN SPP-LS
√ SALINAN SPD
KWITANSI BERMATERAI YANG DITANDATANGANI PIHAK KE TIGA

√ DAN PPTK, SERTA DISETUJUI OLEH PENGGUNA ANGGARAN/KUASA PENGGUNA


ANGGARAN

√ NOTA PESANAN BARANG


√ BERITA ACARA PENERIMAAN BARANG
√ SURAT PERMOHONAN PENGELUARAN BARANG
√ BERITA ACARA PENGELUARAN/PENGGUNAAN BARANG DAN JASA

HARGA PERKIRAAN SENDIRI


SURAT PERMINTAAN PENAWARAN HARGA

√ BERITA ACARA SERAH TERIMA HASIL PEKERJAAN


√ KWITANSI PENGADAAN/BUKTI PEMBELIAN
√ BERITA ACARA PEMERIKSAAN FISIK PEKERJAAN
LAPORAN KEMAJUAN PEKERJAAN
DAFTAR HADIR, SURAT UNDANGAN DAN NOTULEN TERLAMPIR

SK TERLAMPIR

PENELITI KELENGKAPAN DOKUMEN SPP

Tanggal : 12 April 2021


PEJABAT PENATAUSAHAAN KEUANGAN
Nama : Ni Luh Ariasih
NIP : 19670423 198606 2 001
Tanda Tangan :

*) coret yang tidak perlu


berikan tanda √ pada kotak penelitian kelengkapan, jika kelengkapan tersebut ada
PENELITIAN KELENGKAPAN DOKUMEN SPP- UP/GU/TU/LS*)

√ SURAT PENGANTAR SPP-TU


√ RINGKASAN SPP-TU
√ RINCIAN SPP-TU
√ SALINAN SPD
KWITANSI BERMATERAI YANG DITANDATANGANI PIHAK KE TIGA
DAN PPTK, SERTA DISETUJUI OLEH PENGGUNA ANGGARAN/KUASA PENGGUNA
ANGGARAN
NOTA PESANAN BARANG
BERITA ACARA PENERIMAAN BARANG
SURAT PERMOHONAN PENGELUARAN BARANG
BERITA ACARA PENGELUARAN/PENGGUNAAN BARANG DAN JASA

HARGA PERKIRAAN SENDIRI


SURAT PERMINTAAN PENAWARAN HARGA

BERITA ACARA SERAH TERIMA HASIL PEKERJAAN


KWITANSI PENGADAAN/BUKTI PEMBELIAN
BERITA ACARA PEMERIKSAAN FISIK PEKERJAAN
LAPORAN KEMAJUAN PEKERJAAN
DAFTAR HADIR, SURAT UNDANGAN DAN NOTULEN TERLAMPIR

√ SK TERLAMPIR

PENELITI KELENGKAPAN DOKUMEN SPP

Tanggal : 06 Desember 2021


PEJABAT PENATAUSAHAAN KEUANGAN
Nama : Made Jonik Ariningsih,SH
NIP : 19750614 200701 2 023
Tanda Tangan :

*) coret yang tidak perlu


berikan tanda √ pada kotak penelitian kelengkapan, jika kelengkapan tersebut ada
PENELITIAN KELENGKAPAN DOKUMEN SPP- UP/GU/TU/LS*)

√ SURAT PENGANTAR SPP-LS


√ RINGKASAN SPP-LS
√ RINCIAN SPP-LS
√ SALINAN SPD
KWITANSI BERMATERAI YANG DITANDATANGANI PIHAK KE TIGA

√ DAN PPTK, SETA DISETUJUI OLEH PENGGUNA ANGGARAN/KUASA PENGGUNA


ANGGARAN

√ NOTA PESANAN BARANG

√ BERITA ACARA PENERIMAAN BARANG

√ BERITA ACARA PENGELUARAN/PENGGUNAAN BARANG DAN JASA

√ SURAT PESANAN

√ BERITA ACARA SERAH TERIMA HASIL PEKERJAAN

√ SURAT PERMOHONAN PENGELUARAN BARANG


DAFTAR PENERIMA UANG LEMBUR BERLAMPIRAN DAFTAR HADIR DAN SURAT
PERINTAH KERJA LEMBUR
DAFTAR HADIR, SURAT UNDANGAN DAN NOTULEN TERLAMPIR

PENELITI KELENGKAPAN DOKUMEN SPP

Tanggal :10 Mei 2019


PEJABAT PENATAUSAHAAN KEUANGAN
Nama : Ketut Purna Umbara
NIP : 19621231 198101 1 026
Tanda Tangan :

*) coret yang tidak perlu


berikan tanda √ pada kotak penelitian kelengkapan, jika kelengkapan tersebut ada
PENELITIAN KELENGKAPAN DOKUMEN SPP

SPP-LS KHUSUS PEMBAYARAN GAJI DAN TUNJANGAN

V SURAT PENGANTAR SPP-LS


RINGKASAN SPP-LS
V RINCIAN SPP-LS
V KWITANSI
V DAFTAR PENERIMA UANG
NOTA PESANAN PADA REKANAN
SK PNS
SK KENAIKAN PANGKAT
SK JABATAN
SK BERKALA
SURAT PERNYATAAN PELANTIKAN
SURAT PERNYATAAN MASIH MENDUDUKI JABATAN
SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS
DAFTAR KELUARGA (KP4)
FOTOCOPY SURAT NIKAH
FOTOCOPY AKTE KELAHIRAN
SKPP
DAFTAR PENERIMA UANG LEMBUR BERLAMPIRAN DAFTAR
HADIR DAN SURAT PERINTAH KERJA LEMBUR
SURAT PINDAH
SURAT KEMATIAN
V SSP PPh PASAL 21

PENELITI KELENGKAPAN DOKUMEN SPP

Tanggal : 13 Oktober 2011


PEJABAT PENATAUSAHAAN KEUANGAN KANTOR CAMAT BULELENG
Nama : Ngakan Ketut Alit
NIP : 19661001 200604 1 014
Tanda Tangan :

Lembar Asli : Untuk Pengguna Anggaran/PPK-SKPD


Salinan 1 : Untuk Kuasa BUD
Salinan 2 : Untuk Bendahara Pengeluaran/PPTK
Salinan 3 : Untuk Arsip Bendahara Pengeluaran/PPTK

PENELITIAN KELENGKAPAN DOKUMEN SPP- UP/GU/TU/LS*)


√ SURAT PENGANTAR SPP-GU
√ RINGKASAN SPP-GU
√ RINCIAN SPP-GU
√ SALINAN SPD
KWITANSI BERMATERAI YANG DITANDATANGANI PIHAK KE TIGA
DAN PPTK, SETA DISETUJUI OLEH PENGGUNA ANGGARAN/KUASA PENGGUNA
ANGGARAN
NOTA PESANAN BARANG
BERITA ACARA PENERIMAAN BARANG
BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

REKAP PENGGUNAAN PREMIUM

BERITA ACARA PEMERIKSAAN BARANG


SURAT JAMINAN BANK ATAU DIPERSAMAKAN YANG DIPERSAMAKAN YANG
DIKELUARKAN OLEH BANK ATAU LEMBAGA KEUANGAN NON BANK
KWITANSI DAN DAFTAR PENERIMA UANG

BERITA ACARA EVALUASI PENAWARAN

BERITA ACARA PEMERIKSAAN PEKERJAAN


DAFTAR PENERIMA NAFKAH PERANGKAT KELURAHAN
DAFTAR PENERIMA UANG LEMBUR BERLAMPIRAN DAFTAR HADIR DAN SURAT
PERINTAH KERJA LEMBUR
DAFTAR PENERIMA PERJALANAN DINAS BERLAMPIRAN SPPD DAN SURAT PERINTAH
TUGAS

PENELITI KELENGKAPAN DOKUMEN SPP

Tanggal : 22 Nopember 2011


PEJABAT PENATAUSAHAAN KEUANGAN
Nama : Ngakan Ketut Alit
NIP : 19661001 200604 1 014
Tanda Tangan :

*) coret yang tidak perlu


berikan tanda √ pada kotak penelitian kelengkapan, jika kelengkapan tersebut ada
PENELITIAN KELENGKAPAN DOKUMEN SPP- UP/GU/TU/LS*)

√ SURAT PENGANTAR SPP-LS



√ RINCIAN SPP-LS
√ SALINAN SPD
DRAF SURAT PERNYATAAN UNTUK DITANDATANGANI PENGGUNA ANGGARAN/
√ KUASA PENGGUNA ANGGARAN
KWITANSI YANG DITANDATANGANI PIHAK KETIGA DAN PPTK,
√ SERTA DISETUJUI OLEH PENGGUNA ANGGARAN / KUASA PENGGUNA ANGGARAN
DAFTAR PENERIMA PERJALANAN DINAS BERLAMPIRAN SPPD DAN SURAT PERINTAH
√ TUGAS

PENELITI KELENGKAPAN DOKUMEN SPP

Tanggal : 26 Juni 2019


PEJABAT PENATAUSAHAAN KEUANGAN
Nama Putu Agus Suma Astawa,SE
NIP : 19831010 200901 1 009
Tanda Tangan :

*) coret yang tidak perlu


berikan tanda √ pada kotak penelitian kelengkapan, jika kelengkapan tersebut ada
PENELITIAN KELENGKAPAN DOKUMEN SPP

SPP-LS KHUSUS PEMBAYARAN GAJI DAN TUNJANGAN

V SURAT PENGANTAR SPP-LS


RINGKASAN SPP-LS
V RINCIAN SPP-LS
V KWITANSI
V DAFTAR PENERIMA UANG
NOTA PESANAN PADA REKANAN
SK PNS
SK KENAIKAN PANGKAT
SK JABATAN
SK BERKALA
SURAT PERNYATAAN PELANTIKAN
SURAT PERNYATAAN MASIH MENDUDUKI JABATAN
SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS
DAFTAR KELUARGA (KP4)
FOTOCOPY SURAT NIKAH
FOTOCOPY AKTE KELAHIRAN
SKPP
DAFTAR PENERIMA UANG LEMBUR BERLAMPIRAN DAFTAR
HADIR DAN SURAT PERINTAH KERJA LEMBUR
SURAT PINDAH
SURAT KEMATIAN
V SSP PPh PASAL 21

PENELITI KELENGKAPAN DOKUMEN SPP

Tanggal : 13 Oktober 2011


PEJABAT PENATAUSAHAAN KEUANGAN KANTOR CAMAT BULELENG
Nama : Ngakan Ketut Alit
NIP : 19661001 200604 1 014
Tanda Tangan :

Lembar Asli : Untuk Pengguna Anggaran/PPK-SKPD


Salinan 1 : Untuk Kuasa BUD
Salinan 2 : Untuk Bendahara Pengeluaran/PPTK
Salinan 3 : Untuk Arsip Bendahara Pengeluaran/PPTK

PENELITIAN KELENGKAPAN DOKUMEN SPP- UP/GU/TU/LS*)


√ SURAT PENGANTAR SPP-GU
√ RINGKASAN SPP-GU
√ RINCIAN SPP-GU
√ SALINAN SPD
KWITANSI BERMATERAI YANG DITANDATANGANI PIHAK KE TIGA
DAN PPTK, SETA DISETUJUI OLEH PENGGUNA ANGGARAN/KUASA PENGGUNA
ANGGARAN
NOTA PESANAN BARANG
BERITA ACARA PENERIMAAN BARANG
BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

REKAP PENGGUNAAN PREMIUM

BERITA ACARA PEMERIKSAAN BARANG


SURAT JAMINAN BANK ATAU DIPERSAMAKAN YANG DIPERSAMAKAN YANG
DIKELUARKAN OLEH BANK ATAU LEMBAGA KEUANGAN NON BANK
KWITANSI DAN DAFTAR PENERIMA UANG

BERITA ACARA EVALUASI PENAWARAN

BERITA ACARA PEMERIKSAAN PEKERJAAN


DAFTAR PENERIMA NAFKAH PERANGKAT KELURAHAN
DAFTAR PENERIMA UANG LEMBUR BERLAMPIRAN DAFTAR HADIR DAN SURAT
PERINTAH KERJA LEMBUR
DAFTAR PENERIMA PERJALANAN DINAS BERLAMPIRAN SPPD DAN SURAT PERINTAH
TUGAS

PENELITI KELENGKAPAN DOKUMEN SPP

Tanggal : 22 Nopember 2011


PEJABAT PENATAUSAHAAN KEUANGAN
Nama : Ngakan Ketut Alit
NIP : 19661001 200604 1 014
Tanda Tangan :

*) coret yang tidak perlu


berikan tanda √ pada kotak penelitian kelengkapan, jika kelengkapan tersebut ada
PENELITIAN KELENGKAPAN DOKUMEN SPP- UP/GU/TU/LS*)

√ SURAT PENGANTAR SPP-LS


√ RINGKASAN SPP-LS
√ RINCIAN SPP-LS
√ SALINAN SPD
DRAF SURAT PERNYATAAN UNTUK DITANDATANGANI PENGGUNA ANGGARAN/
√ KUASA PENGGUNA ANGGARAN
KWITANSI YANG DITANDATANGANI PIHAK KETIGA DAN PPTK,
√ SERTA DISETUJUI OLEH PENGGUNA ANGGARAN / KUASA PENGGUNA ANGGARAN
DAFTAR PENERIMA UANG LEMBUR BERLAMPIRAN DAFTAR HADIR DAN SURAT
√ PERINTAH TUGAS

PENELITI KELENGKAPAN DOKUMEN SPP

Tanggal : 15 Maret 2019


PEJABAT PENATAUSAHAAN KEUANGAN
Nama : Ketut Purna Umbara
NIP : 19621231 198101 1 026 .
Tanda Tangan :

`
*) coret yang tidak perlu
berikan tanda √ pada kotak penelitian kelengkapan, jika kelengkapan tersebut ada
PENELITIAN KELENGKAPAN DOKUMEN SPP

SPP-LS KHUSUS PEMBAYARAN GAJI DAN TUNJANGAN

V SURAT PENGANTAR SPP-LS


RINGKASAN SPP-LS
V RINCIAN SPP-LS
V KWITANSI
V DAFTAR PENERIMA UANG
NOTA PESANAN PADA REKANAN
SK PNS
SK KENAIKAN PANGKAT
SK JABATAN
SK BERKALA
SURAT PERNYATAAN PELANTIKAN
SURAT PERNYATAAN MASIH MENDUDUKI JABATAN
SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS
DAFTAR KELUARGA (KP4)
FOTOCOPY SURAT NIKAH
FOTOCOPY AKTE KELAHIRAN
SKPP
DAFTAR PENERIMA UANG LEMBUR BERLAMPIRAN DAFTAR
HADIR DAN SURAT PERINTAH KERJA LEMBUR
SURAT PINDAH
SURAT KEMATIAN
V SSP PPh PASAL 21

PENELITI KELENGKAPAN DOKUMEN SPP

Tanggal : 13 Oktober 2011


PEJABAT PENATAUSAHAAN KEUANGAN KANTOR CAMAT BULELENG
Nama : Ngakan Ketut Alit
NIP : 19661001 200604 1 014
Tanda Tangan :

Lembar Asli : Untuk Pengguna Anggaran/PPK-SKPD


Salinan 1 : Untuk Kuasa BUD
Salinan 2 : Untuk Bendahara Pengeluaran/PPTK
Salinan 3 : Untuk Arsip Bendahara Pengeluaran/PPTK
PENELITIAN KELENGKAPAN DOKUMEN SPP- UP/GU/TU/LS*)

√ SURAT PENGANTAR SPP-GU


√ RINGKASAN SPP-GU
√ RINCIAN SPP-GU
√ SALINAN SPD
KWITANSI BERMATERAI YANG DITANDATANGANI PIHAK KE TIGA
DAN PPTK, SETA DISETUJUI OLEH PENGGUNA ANGGARAN/KUASA PENGGUNA
ANGGARAN
NOTA PESANAN BARANG
BERITA ACARA PENERIMAAN BARANG
BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

REKAP PENGGUNAAN PREMIUM

BERITA ACARA PEMERIKSAAN BARANG


SURAT JAMINAN BANK ATAU DIPERSAMAKAN YANG DIPERSAMAKAN YANG
DIKELUARKAN OLEH BANK ATAU LEMBAGA KEUANGAN NON BANK
KWITANSI DAN DAFTAR PENERIMA UANG

BERITA ACARA EVALUASI PENAWARAN

BERITA ACARA PEMERIKSAAN PEKERJAAN


DAFTAR PENERIMA NAFKAH PERANGKAT KELURAHAN
DAFTAR PENERIMA UANG LEMBUR BERLAMPIRAN DAFTAR HADIR DAN SURAT
PERINTAH KERJA LEMBUR
DAFTAR PENERIMA PERJALANAN DINAS BERLAMPIRAN SPPD DAN SURAT PERINTAH
TUGAS

PENELITI KELENGKAPAN DOKUMEN SPP

Tanggal : 22 Nopember 2011


PEJABAT PENATAUSAHAAN KEUANGAN
Nama : Ngakan Ketut Alit
NIP : 19661001 200604 1 014
Tanda Tangan :

*) coret yang tidak perlu


berikan tanda √ pada kotak penelitian kelengkapan, jika kelengkapan tersebut ada
PENELITIAN KELENGKAPAN DOKUMEN SPP- UP/GU/TU/LS*)

√ SURAT PENGANTAR SPP-LS


√ RINGKASAN SPP-LS
√ RINCIAN SPP-LS
√ SALINAN SPD
KWITANSI BERMATERAI YANG DITANDATANGANI PIHAK KE TIGA

√ DAN PPTK, SETA DISETUJUI OLEH PENGGUNA ANGGARAN/KUASA PENGGUNA


ANGGARAN

√ NOTA PESANAN BARANG


√ BERITA ACARA PENERIMAAN BARANG
SURAT PERMINTAAN PENAWARAN HARGA
HARGA PERKIRAAN SENDIRI
√ BUKTI PEMBELIAN/KUITANSI
BERITA ACARA EVALUASI PENAWARAN

√ BERITA ACARA PEMERIKSAAN DAN SERAH TERIMA PEKERJAAN


√ SURAT PESANAN
DAFTAR PENERIMA UANG BERLAMPIRAN DAFTAR HADIR DAN SURAT
DAFTAR PENERIMA PERJALANAN DINAS BERLAMPIRAN SPPD DAN SURAT PERINTAH

TUGAS

PENELITI KELENGKAPAN DOKUMEN SPP

Tanggal 29 Maret 2019


PEJABAT PENATAUSAHAAN KEUANGAN
Nama : Ketut Purna Umbara
NIP : 19621231 198101 1 026
Tanda Tangan :

*) coret yang tidak perlu


berikan tanda √ pada kotak penelitian kelengkapan, jika kelengkapan tersebut ada
PENELITIAN KELENGKAPAN DOKUMEN SPP

SPP-LS KHUSUS PEMBAYARAN GAJI DAN TUNJANGAN

V SURAT PENGANTAR SPP-LS


RINGKASAN SPP-LS
V RINCIAN SPP-LS
V KWITANSI
V DAFTAR PENERIMA UANG
NOTA PESANAN PADA REKANAN
SK PNS
SK KENAIKAN PANGKAT
SK JABATAN
SK BERKALA
SURAT PERNYATAAN PELANTIKAN
SURAT PERNYATAAN MASIH MENDUDUKI JABATAN
SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS
DAFTAR KELUARGA (KP4)
FOTOCOPY SURAT NIKAH
FOTOCOPY AKTE KELAHIRAN
SKPP
DAFTAR PENERIMA UANG LEMBUR BERLAMPIRAN DAFTAR
HADIR DAN SURAT PERINTAH KERJA LEMBUR
SURAT PINDAH
SURAT KEMATIAN
V SSP PPh PASAL 21

PENELITI KELENGKAPAN DOKUMEN SPP

Tanggal : 13 Oktober 2011


PEJABAT PENATAUSAHAAN KEUANGAN KANTOR CAMAT BULELENG
Nama : Ngakan Ketut Alit
NIP : 19661001 200604 1 014
Tanda Tangan :

Lembar Asli : Untuk Pengguna Anggaran/PPK-SKPD


Salinan 1 : Untuk Kuasa BUD
Salinan 2 : Untuk Bendahara Pengeluaran/PPTK
Salinan 3 : Untuk Arsip Bendahara Pengeluaran/PPTK

PENELITIAN KELENGKAPAN DOKUMEN SPP- UP/GU/TU/LS*)


√ SURAT PENGANTAR SPP-GU
√ RINGKASAN SPP-GU
√ RINCIAN SPP-GU
√ SALINAN SPD
KWITANSI BERMATERAI YANG DITANDATANGANI PIHAK KE TIGA
DAN PPTK, SETA DISETUJUI OLEH PENGGUNA ANGGARAN/KUASA PENGGUNA
ANGGARAN
NOTA PESANAN BARANG
BERITA ACARA PENERIMAAN BARANG
BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

REKAP PENGGUNAAN PREMIUM

BERITA ACARA PEMERIKSAAN BARANG


SURAT JAMINAN BANK ATAU DIPERSAMAKAN YANG DIPERSAMAKAN YANG
DIKELUARKAN OLEH BANK ATAU LEMBAGA KEUANGAN NON BANK
KWITANSI DAN DAFTAR PENERIMA UANG

BERITA ACARA EVALUASI PENAWARAN

BERITA ACARA PEMERIKSAAN PEKERJAAN


DAFTAR PENERIMA NAFKAH PERANGKAT KELURAHAN
DAFTAR PENERIMA UANG LEMBUR BERLAMPIRAN DAFTAR HADIR DAN SURAT
PERINTAH KERJA LEMBUR
DAFTAR PENERIMA PERJALANAN DINAS BERLAMPIRAN SPPD DAN SURAT PERINTAH
TUGAS

PENELITI KELENGKAPAN DOKUMEN SPP

Tanggal : 22 Nopember 2011


PEJABAT PENATAUSAHAAN KEUANGAN
Nama : Ngakan Ketut Alit
NIP : 19661001 200604 1 014
Tanda Tangan :

*) coret yang tidak perlu


berikan tanda √ pada kotak penelitian kelengkapan, jika kelengkapan tersebut ada
AWARAN HARGA
BARANG
PENELITIAN KELENGKAPAN DOKUMEN SPP- UP/GU/TU/LS*)

√ SURAT PENGANTAR SPP-LS


√ RINGKASAN SPP-LS
√ RINCIAN SPP-LS
√ SALINAN SPD
KWITANSI YANG DITANDATANGANI PIHAK KETIGA DAN PPTK,
√ SERTA DISETUJUI OLEH PENGGUNA ANGGARAN / KUASA PENGGUNA ANGGARAN

√ DAFTAR PENERIMA UANG TERLAMPIR

√ LAPORAN BULANAN

√ DAFTAR HADIR
SK TERLAMPIR
√ REKAP ABSEN TERLAMPIR

PENELITI KELENGKAPAN DOKUMEN SPP

Tanggal : 30 April 2019


PEJABAT PENATAUSAHAAN KEUANGAN
Nama : Ketut Purna Umbara
NIP : 19621231 198101 1 026
Tanda Tangan :

*) coret yang tidak perlu


berikan tanda √ pada kotak penelitian kelengkapan, jika kelengkapan tersebut ada
PENELITIAN KELENGKAPAN DOKUMEN SPP

SPP-LS KHUSUS PEMBAYARAN GAJI DAN TUNJANGAN

V SURAT PENGANTAR SPP-LS


RINGKASAN SPP-LS
V RINCIAN SPP-LS
V KWITANSI
V DAFTAR PENERIMA UANG
NOTA PESANAN PADA REKANAN
SK PNS
SK KENAIKAN PANGKAT
SK JABATAN
SK BERKALA
SURAT PERNYATAAN PELANTIKAN
SURAT PERNYATAAN MASIH MENDUDUKI JABATAN
SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS
DAFTAR KELUARGA (KP4)
FOTOCOPY SURAT NIKAH
FOTOCOPY AKTE KELAHIRAN
SKPP
DAFTAR PENERIMA UANG LEMBUR BERLAMPIRAN DAFTAR
HADIR DAN SURAT PERINTAH KERJA LEMBUR
SURAT PINDAH
SURAT KEMATIAN
V SSP PPh PASAL 21

PENELITI KELENGKAPAN DOKUMEN SPP

Tanggal : 13 Oktober 2011


PEJABAT PENATAUSAHAAN KEUANGAN KANTOR CAMAT BULELENG
Nama : Ngakan Ketut Alit
NIP : 19661001 200604 1 014
Tanda Tangan :

Lembar Asli : Untuk Pengguna Anggaran/PPK-SKPD


Salinan 1 : Untuk Kuasa BUD
Salinan 2 : Untuk Bendahara Pengeluaran/PPTK
Salinan 3 : Untuk Arsip Bendahara Pengeluaran/PPTK
PENELITIAN KELENGKAPAN DOKUMEN SPP- UP/GU/TU/LS*)

√ SURAT PENGANTAR SPP-GU


√ RINGKASAN SPP-GU
√ RINCIAN SPP-GU
√ SALINAN SPD
KWITANSI BERMATERAI YANG DITANDATANGANI PIHAK KE TIGA
DAN PPTK, SETA DISETUJUI OLEH PENGGUNA ANGGARAN/KUASA PENGGUNA
ANGGARAN
NOTA PESANAN BARANG
BERITA ACARA PENERIMAAN BARANG
BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

REKAP PENGGUNAAN PREMIUM

BERITA ACARA PEMERIKSAAN BARANG


SURAT JAMINAN BANK ATAU DIPERSAMAKAN YANG DIPERSAMAKAN YANG
DIKELUARKAN OLEH BANK ATAU LEMBAGA KEUANGAN NON BANK
KWITANSI DAN DAFTAR PENERIMA UANG

BERITA ACARA EVALUASI PENAWARAN

BERITA ACARA PEMERIKSAAN PEKERJAAN


DAFTAR PENERIMA NAFKAH PERANGKAT KELURAHAN
DAFTAR PENERIMA UANG LEMBUR BERLAMPIRAN DAFTAR HADIR DAN SURAT
PERINTAH KERJA LEMBUR
DAFTAR PENERIMA PERJALANAN DINAS BERLAMPIRAN SPPD DAN SURAT PERINTAH
TUGAS

PENELITI KELENGKAPAN DOKUMEN SPP

Tanggal : 22 Nopember 2011


PEJABAT PENATAUSAHAAN KEUANGAN
Nama : Ngakan Ketut Alit
NIP : 19661001 200604 1 014
Tanda Tangan :

*) coret yang tidak perlu


berikan tanda √ pada kotak penelitian kelengkapan, jika kelengkapan tersebut ada
LAMPIRAN D.X PERATURAN MENTERI DALAM NEGERI
NOMOR : 13 Tahun 2006
TANGGAL : 15 MEI 2006

A. SPP.1
PEMERINTAH KABUPATEN BULELENG
SURAT PERMINTAAN PEMBAYARAN ( SPP)
Nomor : 03/SPP-UP/2008

Uang Persedian Ganti Uang Persedian Tambahan Uang Persediaan Pembayaran Langsung

[1] SPP-UP V [2] SPP-GU [3] SPP-TU [4] SPP-LS

1. SKPD : Kantor Camat Buleleng (1.20.09) 7. Urusan Pemerintahan : Pemerintahan Umum (1.20)

2. Unit Kerja : Kantor Camat Buleleng (1.20.09) 8. Nama Program : 1.20.09.01


Pelayanan Administrasi
Perkantoran

3. Alamat : Jln. Jendral A.Yani No.99 Singaraja 9. Nama Kegiatan : 1.20.09.01.02


Penyediaan Jasa Komunikasi
Sumber Daya Air dan Listrik
4. No. DPA-SKPD/DPA-
SKPD/DPAL-SKPD :

Tgl. DPA-SKPD/DPA-
SKPD/DPAL-SKPD :

5. Tahun Anggaran : 2008

6. Bulan : Pebruari

Kepada Yth.
Camat Buleleng
di -
Singaraja

Dengan memperhatikan Peraturan Bupati Buleleng Nomor 01 Tahun 2008 tentang Penjabaran APBD, bersama ini
kami mengajukan Surat Permintaan Pembayaran sebagai berikut :

a. Jumlah pembayaran yang diminta : Rp. 13.300.000,- (Tiga Belas Juta Tiga Ratus Ribu Rupiah)

b. Untuk keperluan : Belanja Barang dan Jasa

c. Nama Bendahara Pengeluaran/ : Sayu Nyoman Sarmawati, A. Md


Pihak ketiga

d. A l a m a t : Jln. Kartini No. 4A Singaraja

e. Nomor Rekening Bank : 010000115 0

Mengetahui / Setuju : Singaraja, 6 Desember 2007.


Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan, Bendahara Pengeluaran Kantor
Camat Buleleng,
Drs. Gede Sugiartha Widiada Sayu Nyoman Sarmawati
Nip. 010224640 NIP.600012813
Bendahara Pengeluaran Kantor
LAMPIRAN D.X PERATURAN MENTERI DALAM NEGERI
NOMOR : 13 TAHUN 2006
TANGGAL : 15 MEI 2006
B. SPP-2
PEMERINTAH KABUPATEN BULELENG
SURAT PERMINTAAN PEMBAYARAN ( SPP)
Nomor : 273/SPP.LS/2007

Uang Persedian Ganti Uang Persedian Tambahan Uang Persediaan Pembayaran Langsung
[1] SPP-UP [2] SPP-G [3] SPP-TU [4] SPP-LS V

1 Jenis Kegiatan : Belanja pegawai

2 Nomor dan Nama Kegiatan : 1.20.09.02.42 Rahabilitasi sedang berat gedung kantor

3 Alamat SKPD/Unit Kerja : Jalan Jendral A.Yani No.99 Singaraja


4 Nama Perusahaaan :
5 Bentuk Perusahaan
6 Alamat Perusahaan :
7 Nama Pimpinan Perusahaan :
8 Nama dan No.Rekening Bank : Bendahara Pengeluaran Kantor Camat Buleleng No. 010000115 0
9 Nomor Kontrak :
10 Untuk Pekerjaan/Keperluan : Uang Lembur PNS

11 Dasar Pengeluaran : SPD Nomor : 921/ /SPD/2007 Tanggal : Desember 2007


: Sebesar : Rp. 2.100.000,-
(Dua Juta Seratus Ribu Rupiah)
NO URAIAN Jumlah Mata Anggaran Bersangkutan

DPA-SKPD/DPPA-SKPD/DPAL-SKPD I 1,950,000
Tanggal : Desember 2007 II 103,050,000
Nomor : 1.20/ /915/ /DPA/2007 III -
IV - I. Rp. 105,000,000

SPD
Tanggal Nomor Rp. 105,000,000
Tanggal Nomor Rp. -
Tanggal Nomor Rp. -
Tanggal Nomor Rp. II. Rp. 105,000,000 I-II Rp. -

SP2D
SP2D peruntukan UP Rp. 489,940
SP2D peruntukan GU Rp. -
SP2D peruntukan TU Rp. -
SP2D peruntukan LS pembayaran gaji & tunjangan Rp. 1,200,000
SP2D peruntukan LS pengadaan barang dan jasa Rp. 95,747,500 III.Rp. 97,437,440 II-IIIRp. 7,562,560

Pada SPP ini ditetapkan lampiran-lampiran yang diperlukan sebagaimana tertera pada daftar kelengkapan dokumen SPP1

Mengetahui / Setuju : Singaraja, 5 Desember 2007


Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahara Pengeluaran

Drs Gede Sugiartha Widiada Sayu Nyoman Sarmawati, A.Md


NIP. 010224640 NIP.600012813
LAMPIRAN D.X PERATURAN MENTERI DALAM NEGERI
NOMOR : 13 TAHUN 2006
TANGGAL : 15 MEI 2006
B. SPP-2
PEMERINTAH KABUPATEN BULELENG
SURAT PERMINTAAN PEMBAYARAN ( SPP)
Nomor : 272/SPP.LS/2007

Uang Persedian Ganti Uang Persedian Tambahan Uang Persediaan Pembayaran Langsung
[1] SPP-UP [2] SPP-G [3] SPP-TU [4] SPP-LS V

1 Jenis Kegiatan : Belanja Barang dan Jasa

2 Nomor dan Nama Kegiatan : 1.20.09.01.07 Penyediaan Jasa Administrasi Keuangan


3 Alamat SKPD/Unit Kerja : Jalan Jendral A.Yani No.99 Singaraja
4 Nama Perusahaaan :
5 Bentuk Perusahaan
6 Alamat Perusahaan :
7 Nama Pimpinan Perusahaan :
8 Nama dan No.Rekening Bank : Bendahara Pengeluaran Kantor Camat Buleleng No. 010000115 0
9 Nomor Kontrak :
10 Untuk Pekerjaan/Keperluan : Biaya penggandaan berupa biaya foto copy

11 Dasar Pengeluaran : SPD Nomor : 921/ /SPD/2007 Tanggal : Desember 2007


: Sebesar : Rp. 1.000.000,- (Satu Juta Rupiah)

NO URAIAN Jumlah Mata Anggaran Bersangkutan

DPA-SKPD/DPPA-SKPD/DPAL-SKPD I 39,737,500
Tanggal : Desember 2007 II 26,047,500
Nomor : 1.20/ /915/ /DPA/2007 III 19,837,500
IV 24,937,500 I. Rp. 110,560,000

SPD
Tanggal 04-04-2007 Nomor 921/09/SPD/2007 Rp. 65,785,000
Tanggal 02-07-2007 Nomor 921/50/SPD/2007 Rp. 19,837,500
Tanggal 01-10-2007 Nomor 921/96/SPD/2007 Rp. 19,837,500
Tanggal Nomor Rp. 5,100,000 II. Rp. 110,560,000 I-II Rp. -

SP2D
SP2D peruntukan UP Rp. 5,100,000
SP2D peruntukan GU Rp. -
SP2D peruntukan TU Rp. -
SP2D peruntukan LS pembayaran gaji & tunjangan Rp. 51,800,000
SP2D peruntukan LS pengadaan barang dan jasa Rp. 41,560,000 III.Rp. 98,460,000 II-IIIRp. 12,100,000

Pada SPP ini ditetapkan lampiran-lampiran yang diperlukan sebagaimana tertera pada daftar kelengkapan dokumen SPP1

Mengetahui / Setuju : Singaraja, 5 Desember 2007


Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahara Pengeluaran

Drs Gede Sugiartha Widiada Sayu Nyoman Sarmawati, A.Md


NIP. 010224640 NIP.600012813

LAMPIRAN D.X PERATURAN MENTERI DALAM NEGERI


NOMOR : 13 TAHUN 2006
TANGGAL : 15 MEI 2006
B. SPP-2
PEMERINTAH KABUPATEN BULELENG
SURAT PERMINTAAN PEMBAYARAN ( SPP)
Nomor : 280/SPP.LS/2007

Uang Persedian Ganti Uang Persedian Tambahan Uang Persediaan Pembayaran Langsung
[1] SPP-UP [2] SPP-G [3] SPP-TU [4] SPP-LS V

1 Jenis Kegiatan : Belanja Barang dan Jasa

2 Nomor dan Nama Kegiatan : 1.20.09.03.02 Pengadaan Pakaian Dinas Beserta Perlengkapannya

3 Alamat SKPD/Unit Kerja : Jalan Jendral A.Yani No.99 Singaraja


4 Nama Perusahaaan :
5 Bentuk Perusahaan
6 Alamat Perusahaan :
7 Nama Pimpinan Perusahaan :
8 Nama dan No.Rekening Bank : Bendahara Pengeluaran Kantor Camat Buleleng No. 010000115 0
9 Nomor Kontrak :
10 Untuk Pekerjaan/Keperluan : Belanja Pakaian Dinas Harian (PHD)

11 Dasar Pengeluaran : SPD Nomor : 921/126/SPD/2007 Tanggal : 5 Desember 2007


: Sebesar : Rp. 1.500.000,-
(Satu Juta Lima Ratus Ribu Rupiah)

NO URAIAN Jumlah Mata Anggaran Bersangkutan

DPA-SKPD/DPPA-SKPD/DPAL-SKPD I -
Tanggal : 4 Desember 2007 II -
Nomor : 1.20.09/915/49/DPPA/2007 III 5,250,000
IV 1,500,000 I. Rp. 6,750,000

SPD
Tanggal 04-04-2007 Nomor 921/09/SPD/2007 Rp. -
Tanggal 02-07-2007 Nomor 921/50/SPD/2007 Rp. 5,250,000
Tanggal 01-10-2007 Nomor 921/96/SPD/2007 Rp. -
Tanggal 04-12-2007 Nomor 1.20.09/915/49/DPPARp. 1,500,000 II. Rp. 6,750,000 I-II Rp. -
2007
SP2D
SP2D peruntukan UP Rp. -
SP2D peruntukan GU Rp. -
SP2D peruntukan TU Rp. -
SP2D peruntukan LS pembayaran gaji & tunjangan Rp. -
SP2D peruntukan LS pengadaan barang dan jasa Rp. 5,250,000 III.Rp. 5,250,000 II-IIIRp. 1,500,000

Pada SPP ini ditetapkan lampiran-lampiran yang diperlukan sebagaimana tertera pada daftar kelengkapan dokumen SPP1
Mengetahui / Setuju : Singaraja, 6 Desember 2007
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahara Pengeluaran

Drs. Gede Sugiartha Widiada Sayu Nyoman Sarmawati, A.Md


NIP. 010224640 NIP.600012813

LAMPIRAN D.X PERATURAN MENTERI DALAM NEGERI


NOMOR : 13 TAHUN 2006
TANGGAL : 15 MEI 2006
B. SPP-2
PEMERINTAH KABUPATEN BULELENG
SURAT PERMINTAAN PEMBAYARAN ( SPP)
Nomor : 281/SPP.LS/2007

Uang Persedian Ganti Uang Persedian Tambahan Uang Persediaan Pembayaran Langsung
[1] SPP-UP [2] SPP-G [3] SPP-TU [4] SPP-LS V

1 Jenis Kegiatan : Belanja Barang dan Jasa

2 Nomor dan Nama Kegiatan : 1.20.09.32.01 Pembinaan Tugas-tugas Kepala Desa / Prebekel / Lurah

3 Alamat SKPD/Unit Kerja : Jalan Jendral A.Yani No.99 Singaraja


4 Nama Perusahaaan :
5 Bentuk Perusahaan
6 Alamat Perusahaan :
7 Nama Pimpinan Perusahaan :
8 Nama dan No.Rekening Bank : Bendahara Pengeluaran Kantor Camat Buleleng No. 010000115 0
9 Nomor Kontrak :
10 Untuk Pekerjaan/Keperluan : Belanja Jasa Tenaga Kerja Non Pegawai (Kaling) untuk Gaji ke-13

11 Dasar Pengeluaran : SPD Nomor : 921/126/SPD/2007 Tanggal : 5 Desember 2007


: Sebesar : Rp. 31.800.000,-
(Tiga Puluh Satu Juta Delapan Ratus Ribu Rupiah)

NO URAIAN Jumlah Mata Anggaran Bersangkutan

DPA-SKPD/DPPA-SKPD/DPAL-SKPD I 83,650,000
Tanggal : 4 Desember 2007 II 83,650,000
Nomor : 1.20.09/915/49/DPPA/2007 III 84,050,000
IV 178,050,000 I. Rp. 429,400,000

SPD
Tanggal 04-04-2007 Nomor 921/09/SPD/2007 Rp. 167,300,000
Tanggal 02-07-2007 Nomor 921/50/SPD/2007 Rp. 84,050,000
Tanggal 01-10-2007 Nomor 921/96/SPD/2007 Rp. 83,150,000
Tanggal 04-12-2007 Nomor 1.20.09/915/49/DPPARp. 94,900,000 II. Rp. 429,400,000 I-II Rp. -
2007
SP2D
SP2D peruntukan UP Rp. 463,000
SP2D peruntukan GU Rp. -
SP2D peruntukan TU Rp. -
SP2D peruntukan LS pembayaran gaji & tunjangan Rp. 290,087,000
SP2D peruntukan LS pengadaan barang dan jasa Rp. 38,570,000 III.Rp. 329,120,000 II-IIIRp. 100,280,000

Pada SPP ini ditetapkan lampiran-lampiran yang diperlukan sebagaimana tertera pada daftar kelengkapan dokumen SPP1

Mengetahui / Setuju : Singaraja, 6 Desember 2007


Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahara Pengeluaran

I Gst. Ngurah Aribawa, S.Sos Sayu Nyoman Sarmawati, A.Md


Nip.010226420 NIP.600012813

LAMPIRAN D.X PERATURAN MENTERI DALAM NEGERI


NOMOR : 13 TAHUN 2006
TANGGAL : 15 MEI 2006
B. SPP-2
PEMERINTAH KABUPATEN BULELENG
SURAT PERMINTAAN PEMBAYARAN ( SPP)
Nomor : 282/SPP.LS/2007

Uang Persedian Ganti Uang Persedian Tambahan Uang Persediaan Pembayaran Langsung
[1] SPP-UP [2] SPP-G [3] SPP-TU [4] SPP-LS V

1 Jenis Kegiatan : Belanja Pegawai

2 Nomor dan Nama Kegiatan : 1.20.09.06.01 Penyusunan Laporan Capaian Kinerja dan Ikthisar Realisasi Kinerja
SKPD
3 Alamat SKPD/Unit Kerja : Jalan Jendral A.Yani No.99 Singaraja
4 Nama Perusahaaan :
5 Bentuk Perusahaan
6 Alamat Perusahaan :
7 Nama Pimpinan Perusahaan :
8 Nama dan No.Rekening Bank : Bendahara Pengeluaran Kantor Camat Buleleng No. 010000115 0
9 Nomor Kontrak :
10 Untuk Pekerjaan/Keperluan : Honorarium / Upah Tenaga Harian Tetap untuk Gaji ke-13

11 Dasar Pengeluaran : SPD Nomor : 921/126/SPD/2007 Tanggal : 5 Desember 2007


: Sebesar : Rp. 26.630.000,-
(Dua Puluh Enam Juta Enam Ratus Tiga Puluh Ribu Rupiah)

NO URAIAN Jumlah Mata Anggaran Bersangkutan

DPA-SKPD/DPPA-SKPD/DPAL-SKPD I 87,175,000
Tanggal : 4 Desember 2007 II 88,800,000
Nomor : 1.20.09/915/49/DPPA/2007 III 87,800,000
IV 128,715,000 I. Rp. 392,490,000

SPD
Tanggal 04-04-2007 Nomor 921/09/SPD/2007 Rp. 175,975,000
Tanggal 02-07-2007 Nomor 921/50/SPD/2007 Rp. 87,800,000
Tanggal 01-10-2007 Nomor 921/96/SPD/2007 Rp. 85,175,000
Tanggal 04-12-2007 Nomor 1.20.09/915/49/DPPARp. 43,540,000 II. Rp. 392,490,000 I-II Rp. -
2007
SP2D
SP2D peruntukan UP Rp. 336,000
SP2D peruntukan GU Rp. -
SP2D peruntukan TU Rp. -
SP2D peruntukan LS pembayaran gaji & tunjangan Rp. 304,465,000
SP2D peruntukan LS pengadaan barang dan jasa Rp. 9,414,000 III.Rp. 314,215,000 II-IIIRp. 78,275,000

Pada SPP ini ditetapkan lampiran-lampiran yang diperlukan sebagaimana tertera pada daftar kelengkapan dokumen SPP1

Mengetahui / Setuju : Singaraja, 6 Desember 2007


Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahara Pengeluaran

Drs. Gede Sugiartha Widiada Sayu Nyoman Sarmawati, A.Md


NIP. 010224640 NIP.600012813

LAMPIRAN D.X PERATURAN MENTERI DALAM NEGERI


NOMOR : 13 TAHUN 2006
TANGGAL : 15 MEI 2006
B. SPP-2
PEMERINTAH KABUPATEN BULELENG
SURAT PERMINTAAN PEMBAYARAN ( SPP)
Nomor : 283/SPP.LS/2007

Uang Persedian Ganti Uang Persedian Tambahan Uang Persediaan Pembayaran Langsung
[1] SPP-UP [2] SPP-G [3] SPP-TU [4] SPP-LS V

1 Jenis Kegiatan : Belanja Barang dan Jasa

2 Nomor dan Nama Kegiatan : 1.20.09.01.06 Penyediaan jasa pemeliharaan dan perijinan kendaraan dinas/
operasional
3 Alamat SKPD/Unit Kerja : Jalan Jendral A.Yani No.99 Singaraja
4 Nama Perusahaaan :
5 Bentuk Perusahaan
6 Alamat Perusahaan :
7 Nama Pimpinan Perusahaan :
8 Nama dan No.Rekening Bank : Bendahara Pengeluaran Kantor Camat Buleleng No. 010000115 0
9 Nomor Kontrak :
10 Untuk Pekerjaan/Keperluan : Belanja Surat Tanda Nomor Kendaraan

11 Dasar Pengeluaran : SPD Nomor : 921/126/SPD/2007 Tanggal : 5 Desember 2007


: Sebesar : Rp. 1.370.000,-
(Satu Juta Tiga Ratus Tujuh Puluh Ribu Rupiah)

NO URAIAN Jumlah Mata Anggaran Bersangkutan

DPA-SKPD/DPPA-SKPD/DPAL-SKPD I 255,000
Tanggal : 5 Desember 2007 II 255,000
Nomor : 1.20.09/915/49/DPPA/2007 III 255,000
IV 2,255,000 I. Rp. 3,020,000
SPD
Tanggal 04-04-2007 Nomor 921/09/SPD/2007 Rp. 510,000
Tanggal 02-07-2007 Nomor 921/50/SPD/2007 Rp. 255,000
Tanggal 01-10-2007 Nomor 921/96/SPD/2007 Rp. 255,000
Tanggal 05-12-2007 Nomor 921/126/SPD/2007 Rp. 2,000,000 II. Rp. 3,020,000 I-II Rp. -

SP2D
SP2D peruntukan UP Rp. -
SP2D peruntukan GU Rp. -
SP2D peruntukan TU Rp. -
SP2D peruntukan LS pembayaran gaji & tunjangan Rp. -
SP2D peruntukan LS pengadaan barang dan jasa Rp. 806,000 III.Rp. 806,000 II-IIIRp. 2,214,000

Pada SPP ini ditetapkan lampiran-lampiran yang diperlukan sebagaimana tertera pada daftar kelengkapan dokumen SPP1

Mengetahui / Setuju : Singaraja, 6 Desember 2007


Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahara Pengeluaran

Drs. Gede Sugiartha Widiada Sayu Nyoman Sarmawati, A.Md


NIP. 010224640 NIP.600012813

LAMPIRAN D.X PERATURAN MENTERI DALAM NEGERI


NOMOR : 13 TAHUN 2006
TANGGAL : 15 MEI 2006
B. SPP-2
PEMERINTAH KABUPATEN BULELENG
SURAT PERMINTAAN PEMBAYARAN ( SPP)
Nomor : /SPP.LS/2007

Uang Persedian Ganti Uang Persedian Tambahan Uang Persediaan Pembayaran Langsung
[1] SPP-UP [2] SPP-G [3] SPP-TU [4] SPP-LS v

1 Jenis Kegiatan : Belanja Pegawai

2 Nomor dan Nama Kegiatan : 1.20.09.01.13 (Penyediaan Peralatan dan Perlengkapan Kantor)
3 Alamat SKPD/Unit Kerja : Kantor Camat Buleleng. Jalan Jendral A.Yani No.99 Singaraja
4 Nama Perusahaaan :
5 Bentuk Perusahaan :
6 Alamat Perusahaan :
7 Nama Pimpinan Perusahaan :
8 Nama dan No.Rekening Bank : Bendahara Pengeluaran Kantor Camat Buleleng No. 010000115 0
9 Nomor Kontrak :
10 Untuk Pekerjaan/Keperluan : Honorarium Pejabat Pegadaan Barang dan Jasa, untuk Bulan Nopember s/ Desember 2007

11 Dasar Pengeluaran : SPD Nomor : 921/ /SPD/2007 Tanggal: 2007


: Sebesar : Rp. 500.000,-
(Lima Ratus Ribu Rupiah)

NO URAIAN Jumlah Mata Anggaran Bersangkutan

DPA-SKPD/DPPA-SKPD/DPAL-SKPD I 22,250,000
Tanggal : II 17,994,000
Nomor : 1.20/ /915/ /DPA/2007 III 7,750,000
IV 4,150,000 I. Rp. 52,144,000

SPD
Tanggal 04-04-2007 Nomor : 921/09/SPD/2007 Rp. 40,244,000
Tanggal 02-07-2007 Nomor : 921/50/SPD/2007 Rp. 7,750,000
Tanggal 01-10-2007 Nomor : 921/96/SPD/2007 Rp. 4,150,000
Tanggal Nomor Rp. II. Rp. 52,144,000 I - II Rp. -

SP2D
SP2D peruntukan UP Rp. -
SP2D peruntukan GU Rp. -
SP2D peruntukan TU Rp. -
SP2D peruntukan LS pembayaran gaji & tunjangan Rp. 2,500,000
SP2D peruntukan LS pengadaan barang dan jasa Rp. 49,100,000 III. Rp. 51,600,000 II-III Rp. 544,000

Pada SPP ini ditetapkan lampiran-lampiran yang diperlukan sebagaimana tertera pada daftar kelengkapan dokumen SPP1

Mengetahui / Setuju : Singaraja, Desember 2007


Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahara Pengeluaran

Drs. Gede Sugiartha Widiada Sayu Nyoman Sarmawati


NIP. 010224640 NIP.600012813

LAMPIRAN D.X PERATURAN MENTERI DALAM NEGERI


NOMOR : 13 TAHUN 2006
TANGGAL : 15 MEI 2006
B. SPP-2
PEMERINTAH KABUPATEN BULELENG
SURAT PERMINTAAN PEMBAYARAN ( SPP)
Nomor : 240/SPP.LS/2007

Uang Persedian Ganti Uang Persedian Tambahan Uang Persediaan Pembayaran Langsung
[1] SPP-UP [2] SPP-G [3] SPP-TU [4] SPP-LS V

1 Jenis Kegiatan : Belanja Barang dan Jasa

2 Nomor dan Nama Kegiatan : 1.20.09.35.02 Koordinasi Pelaksanaan Perayaan Hari-hari Nasional
3 Alamat SKPD/Unit Kerja : Jalan Jendral A.Yani No.99 Singaraja
4 Nama Perusahaaan :
5 Bentuk Perusahaan :
6 Alamat Perusahaan :
7 Nama Pimpinan Perusahaan :
8 Nama dan No.Rekening Bank : BPD Cabang Singaraja No. 010000115 0
9 Nomor Kontrak :
10 Untuk Pekerjaan/Keperluan : Belanja makanan dan minuman harian pegawai untuk pasar malam
11 Dasar Pengeluaran : SPD Nomor : 921/50/SPD/2007 Tanggal : 02 Juli 2007
: Sebesar : Rp. 12.250.000,-
(Dua Belas Juta Dua Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah)
NO URAIAN Jumlah Mata Anggaran Bersangkutan

DPA-SKPD/DPPA-SKPD/DPAL-SKPD I -
Tanggal : 3 April 2007 II -
Nomor : 1.20/20/915/13/DPA/2007 III 104,500,000
IV - I. Rp. 104,500,000

SPD
Tanggal 04-04-2007 Nomor 921/09/SPD/2007 Rp. -
Tanggal 02-07-2007 Nomor 921/50/SPD/2007 Rp. 104,500,000
Tanggal Nomor Rp.
Tanggal Nomor Rp. II. Rp. 104,500,000 I-II Rp. -

SP2D
SP2D peruntukan UP Rp. -
SP2D peruntukan GU Rp. -
SP2D peruntukan TU Rp. -
SP2D peruntukan LS pembayaran gaji & tunjangan Rp. -
SP2D peruntukan LS pengadaan barang dan jasa Rp. 86,250,000 III.Rp. 86,250,000 II-IIIRp. 18,250,000

Pada SPP ini ditetapkan lampiran-lampiran yang diperlukan sebagaimana tertera pada daftar kelengkapan dokumen SPP1

Mengetahui / Setuju : Singaraja, 22 Agustus 2007


Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahara Pengeluaran

I Nyoman Sulendra, BA Sayu Nyoman Sarmawati


NIP. 600005910 NIP.600012813

LAMPIRAN D.X PERATURAN MENTERI DALAM NEGERI


NOMOR : 13 TAHUN 2006
TANGGAL : 15 MEI 2006
B. SPP-2
PEMERINTAH KABUPATEN BULELENG
SURAT PERMINTAAN PEMBAYARAN ( SPP)
Nomor : 145/SPP.LS/2007

Uang Persedian Ganti Uang Persedian Tambahan Uang Persediaan Pembayaran Langsung
[1] SPP-UP [2] SPP-G [3] SPP-TU [4] SPP-LS V

1 Jenis Kegiatan : Belanja Barang dan Jasa


2 Nomor dan Nama Kegiatan : 1.20.09.02.29. Pemeliharaan Rutin / Berkala Mebeulair
3 Alamat SKPD/Unit Kerja : Jalan Jendral A.Yani No.99 Singaraja
4 Nama Perusahaaan :
5 Bentuk Perusahaan :
6 Alamat Perusahaan :
7 Nama Pimpinan Perusahaan :
8 Nama dan No.Rekening Bank : BPD Cabang Singaraja No. 010000115 0
9 Nomor Kontrak :
10 Untuk Pekerjaan/Keperluan : Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah.
11 Dasar Pengeluaran : SPD Nomor : 921/50/SPD/2007 Tanggal 02 Juli 2007
: Sebesar : Rp. 1.500.000,- (Satu Juta Lima Ratus Ribu Rupiah)

NO URAIAN Jumlah Mata Anggaran Bersangkutan

DPA-SKPD/DPPA-SKPD/DPAL-SKPD I -
Tanggal : 3 April 2007 II 5,000,000
Nomor: 1.20/20/915/13/DPA/2007 III 750,000
IV 4,250,000 I. Rp. 10,000,000
SPD
Tanggal 04-04-2007 Nomor : 921/09/SPD/2007 Rp. -
Tanggal 02-07-2007 Nomor : 921/50/SPD/2007 Rp. 5,750,000
Tanggal Nomor Rp.
Tanggal Nomor Rp. II. Rp. 5,750,000 I-II Rp. 4,250,000

SP2D
SP2D peruntukan UP Rp. -
SP2D peruntukan GU Rp. -
SP2D peruntukan TU Rp. -
SP2D peruntukan LS pembayaran gaji & tunjangan Rp. -
SP2D peruntukan LS pengadaan barang dan jasa Rp. - III. Rp. - II-III Rp. 5,750,000

Pada SPP ini ditetapkan lampiran-lampiran yang diperlukan sebagaimana tertera pada daftar kelengkapan dokumen SPP1

Mengetahui : Singaraja, 22 Agustus 2007


Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahara Pengeluaran

Drs. Gede Sugiartha Widiada Sayu Nyoman Sarmawati, A.Md


NIP. 010224640 NIP.600012813

LAMPIRAN D.X PERATURAN MENTERI DALAM NEGERI


NOMOR : 13 TAHUN 2006
TANGGAL : 15 MEI 2006
B. SPP-2
PEMERINTAH KABUPATEN BULELENG
SURAT PERMINTAAN PEMBAYARAN ( SPP)
Nomor : 146/SPP.LS/2007
Uang Persedian Ganti Uang Persedian Tambahan Uang Persediaan Pembayaran Langsung
[1] SPP-UP [2] SPP-G [3] SPP-TU [4] SPP-LS V

1 Jenis Kegiatan : Belanja Barang dan Jasa

2 Nomor dan Nama Kegiatan : 1.20.09.34.03. (Pemantauan Ketentraman dan Ketertiban Wilayah)
3 Alamat SKPD/Unit Kerja : Jalan Jendral A.Yani No.99 Singaraja
4 Nama Perusahaaan :
5 Bentuk Perusahaan :
6 Alamat Perusahaan :
7 Nama Pimpinan Perusahaan :
8 Nama dan No.Rekening Bank : BPD Cabang Singaraja No. 010000115 0
9 Nomor Kontrak :
10 Untuk Pekerjaan/Keperluan : Belanja Perawatan Kendaraan Bermotor
11 Dasar Pengeluaran : SPD Nomor : 921/50/SPD/2007 Tanggal 02 Juli 2007
: Sebesar : Rp. 700.500,-
( Tujuh Ratus Ribu Lima Ratus Rupiah )

NO URAIAN Jumlah Mata Anggaran Bersangkutan

DPA-SKPD/DPPA-SKPD/DPAL-SKPD I 2,000,000
Tanggal : 3 April 2007 II 9,000,000
Nomor : 1.20/20/915/13/DPA/2007 III 5,000,000
IV 3,900,000 I. Rp. 19,900,000
SPD
Tanggal 04-04-2007 Nomor : 921/09/SPD/2007 Rp. 11,000,000
Tanggal 02-07-2007 Nomor : 921/50/SPD/2007 Rp. 5,000,000
Tanggal Nomor Rp. -
Tanggal Nomor Rp. II. Rp. 16,000,000 I - II Rp. 3,900,000

SP2D
SP2D peruntukan UP Rp. -
SP2D peruntukan GU Rp. -
SP2D peruntukan TU Rp. -
SP2D peruntukan LS pembayaran gaji & tunjangan Rp. 5,500,000
SP2D peruntukan LS pengadaan barang dan jasa Rp. 8,129,500 III. Rp. 13,629,500 II-III Rp. 2,370,500

Pada SPP ini ditetapkan lampiran-lampiran yang diperlukan sebagaimana tertera pada daftar kelengkapan dokumen SPP1

Mengetahui/Setuju : Singaraja, 27 Agustus 2007


Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahara Pengeluaran

Putu Hartana, Sp Sayu Nyoman Sarmawati, A.Md


Nip. 010145727 NIP.600012813

LAMPIRAN D.X PERATURAN MENTERI DALAM NEGERI


NOMOR : 13 TAHUN 2006
TANGGAL : 15 MEI 2006
B. SPP-2
PEMERINTAH KABUPATEN BULELENG
SURAT PERMINTAAN PEMBAYARAN ( SPP)
Nomor : 143/SPP.LS/2007

Uang Persedian Ganti Uang Persedian Tambahan Uang Persediaan Pembayaran Langsung
[1] SPP-UP [2] SPP-G [3] SPP-TU [4] SPP-LS V

1 Jenis Kegiatan : Belanja Barang dan Jasa

2 Nomor dan Nama Kegiatan : 1.20.09.01.12.


( Penyediaan Komponen Instalasi Listrik / Penerangan Bangunan
Kantor )
3 Alamat SKPD/Unit Kerja : Jalan Jendral A.Yani No.99 Singaraja
4 Nama Perusahaaan : UD Jaya Listrik
5 Bentuk Perusahaan : Usaha Dagang
6 Alamat Perusahaan : Jln. Dr. Sutomo No. 10 Singaraja
7 Nama Pimpinan Perusahaan : Nyoman Rena
8 Nama dan No.Rekening Bank : BPD Cab. Singaraja, No. 014.02.12.10987-3
9 Nomor Kontrak :
10 Untuk Pekerjaan/Keperluan : Belanja Alat Listrik dan Elektronik
11 Dasar Pengeluaran : SPD Nomor : 921/50/SPD/2007 Tanggal 02 Juli 2007
: Sebesar : Rp. 1.280.000,-
( Satu Juta Dua Ratus Delapan Puluh Ribu Rupiah)

NO URAIAN Jumlah Mata Anggaran Bersangkutan

DPA-SKPD/DPPA-SKPD/DPAL-SKPD I 1,000,000
Tanggal : 3 April 2007 II 1,000,000
Nomor : 1.20/20/915/13/DPA/2007 III 1,280,000
IV 1,250,000 I. Rp. 4,530,000
SPD
Tanggal 04-04-2007 Nomor : 921/09/SPD/2007 Rp. 2,000,000
Tanggal 02-07-2007 Nomor : 921/50/SPD/2007 Rp. 1,280,000
Tanggal Nomor Rp. -
Tanggal Nomor Rp. II. Rp. 3,280,000 I - II Rp. 1,250,000

SP2D
SP2D peruntukan UP Rp. -
SP2D peruntukan GU Rp. -
SP2D peruntukan TU Rp. -
SP2D peruntukan LS pembayaran gaji & tunjangan Rp. -
SP2D peruntukan LS pengadaan barang dan jasa Rp. 1,990,000 III. Rp. 1,990,000 II-III Rp. 1,290,000

Pada SPP ini ditetapkan lampiran-lampiran yang diperlukan sebagaimana tertera pada daftar kelengkapan dokumen SPP1

Mengetahui/Setuju : Singaraja, 21 Agustus 2007


Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahara Pengeluaran

Drs. Gede Sugiartha Widiada Sayu Nyoman Sarmawati, A.Md


NIP. 010224640 NIP.600012813
LAMPIRAN D.X PERATURAN MENTERI DALAM NEGERI
NOMOR : 13 TAHUN 2006
TANGGAL : 15 MEI 2006
B. SPP-2
PEMERINTAH KABUPATEN BULELENG
SURAT PERMINTAAN PEMBAYARAN ( SPP)
Nomor : 27/SPP-UP/2007

Uang Persedian Ganti Uang Persedian Tambahan Uang Persediaan Pembayaran Langsung
[1] SPP-UP [2] SPP-G [3] SPP-TU [4] SPP-LS V

1 Jenis Kegiatan Honorarium PNS.

2 Nomor dan Nama Kegiatan : 1.20.09.01.07 ( Penyediaan Jasa Administrasi Keuangan.


3 Alamat SKPD/Unit Kerja :
4 Nama Perusahaaan :
5 Bentuk Perusahaan :
6 Alamat Perusahaan :
7 Nama Pimpinan Perusahaan :
8 Nama dan No.Rekening Bank : Bendahara Pengeluaran Kantor Camat Buleleng No. Rekening : 0100001150 0
9 Nomor Kontrak :
10 Untuk Pekerjaan/Keperluan : Belanja Pegawai
11 Dasar Pengeluaran : SPD Nomor : 921/09/SPD/2007 Tanggal 4 April 2007
: Sebesar : Rp. 14.000.000,- ( Empat Belas Juta Rupiah )

NO URAIAN Jumlah Mata Anggaran Bersangkutan

DPA-SKPD/DPPA-SKPD/DPAL-SKPD
Tanggal : 3 April 2007
Nomor: 1.20/20/915/13/DPA/2007 I. Rp. 105,460,000

SPD
Tanggal 4/4/2007 Nomor : 921/09/SPD/2007 Rp. 65,785,000
Tanggal Nomor Rp.
Tanggal Nomor Rp.
Tanggal Nomor Rp. II. Rp. 65,785,000 I - II Rp. 39,675,000

SP2D
SP2D peruntukan UP Rp. 5,100,000
SP2D peruntukan GU Rp. -
SP2D peruntukan TU Rp. -
SP2D peruntukan LS pembayaran gaji & tunjangan Rp. -
SP2D peruntukan LS pengadaan barang dan jasa Rp. III. Rp. 5,100,000 II-III Rp. 60,685,000

Pada SPP ini ditetapkan lampiran-lampiran yang diperlukan sebagaimana tertera pada daftar kelengkapan dokumen SPP1

Mengetahui : Singaraja, 11 April 2007


Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahara Pengeluaran

Drs. Gede Sugiartha Widiada. Sayu Nyoman Sarmawati


NIP. 010224640.. NIP.600012813
LAMPIRAN D.X PERATURAN MENTERI DALAM NEGERI
NOMOR : 13 TAHUN 2006
TANGGAL : 15 MEI 2006
B. SPP-2
PEMERINTAH KABUPATEN BULELENG
SURAT PERMINTAAN PEMBAYARAN ( SPP)
Nomor : 28/SPP-UP/2007

Uang Persedian Ganti Uang Persedian Tambahan Uang Persediaan Pembayaran Langsung
[1] SPP-UP [2] SPP-G [3] SPP-TU [4] SPP-LS V

1 Jenis Kegiatan Honorarium PNS.

2 Nomor dan Nama Kegiatan : 1.20.09.01.07 ( Penyediaan Jasa Administrasi Keuangan.


3 Alamat SKPD/Unit Kerja :
4 Nama Perusahaaan :
5 Bentuk Perusahaan :
6 Alamat Perusahaan :
7 Nama Pimpinan Perusahaan :
8 Nama dan No.Rekening Bank : Bendahara Pengeluaran Kantor Camat Buleleng No. Rekening : 0100001150 0
9 Nomor Kontrak :
10 Untuk Pekerjaan/Keperluan : Belanja Pegawai
11 Dasar Pengeluaran : SPD Nomor : 921/09/SPD/2007 Tanggal 4 April 2007
: Sebesar : Rp. 1.000.000,- ( Satu Juta Rupiah )

NO URAIAN Jumlah Mata Anggaran Bersangkutan

DPA-SKPD/DPPA-SKPD/DPAL-SKPD
Tanggal : 3 April 2007
Nomor: 1.20/20/915/13/DPA/2007 I. Rp. 52,144,000

SPD
Tanggal 4/4/2007 Nomor : 921/09/SPD/2007 Rp. 43,644,000
Tanggal Nomor Rp.
Tanggal Nomor Rp.
Tanggal Nomor Rp. II. Rp. 43,644,000 I - II Rp. 8,500,000

SP2D
SP2D peruntukan UP Rp.
SP2D peruntukan GU Rp. -
SP2D peruntukan TU Rp. -
SP2D peruntukan LS pembayaran gaji & tunjangan Rp. -
SP2D peruntukan LS pengadaan barang dan jasa Rp. III. Rp. - II-III Rp. 43,644,000

Pada SPP ini ditetapkan lampiran-lampiran yang diperlukan sebagaimana tertera pada daftar kelengkapan dokumen SPP1

Mengetahui : Singaraja, 11 April 2007


Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahara Pengeluaran

Drs. Gede Sugiartha Widiada. Sayu Nyoman Sarmawati


NIP. 010224640.. NIP.600012813
LAMPIRAN D.X PERATURAN MENTERI DALAM NEGERI
NOMOR : 13 TAHUN 2006
TANGGAL : 15 MEI 2006
B. SPP-2
PEMERINTAH KABUPATEN BULELENG
SURAT PERMINTAAN PEMBAYARAN ( SPP)
Nomor : 183 /SPP-LS/2007

Uang Persedian Ganti Uang Persedian Tambahan Uang Persediaan Pembayaran Langsung
[1] SPP-UP [2] SPP-G [3] SPP-TU [4] SPP-LS V

1 Jenis Kegiatan Belanja Barang Dan Jasa

2 Nomor dan Nama Kegiatan : 1.20.09.32.01. ( Pembinaan Tuggas-tugas Kades/Perbekel/Lurah


3 Alamat SKPD/Unit Kerja : Jln. Jendral A. Yani No. 99 Singaraja
4 Nama Perusahaaan :
5 Bentuk Perusahaan :
6 Alamat Perusahaan :
7 Nama Pimpinan Perusahaan :
8 Nama dan No.Rekening Bank : BPD Cabang Singaraja ( No. 010000115 0 )
9 Nomor Kontrak :
10 Untuk Pekerjaan/Keperluan : Belanja perawatan kendaraan bermotor
11 Dasar Pengeluaran : SPD Nomor : 921/96/SPD/2007 Tanggal 1 Oktober 2007
: Sebesar : Rp. 1.087.000,-
(Satu Juta Delapan Puluh Tujuh Ribu Rupiah)

NO URAIAN Jumlah Mata Anggaran Bersangkutan

DPA-SKPD/DPPA-SKPD/DPAL-SKPD I 83,650,000
Tanggal : 3 April 2007 II 83,650,000
Nomor: 1.20/20/915/13/DPA/2007 III 84,050,000 I. Rp. 334,500,000
IV 84,150,000
SPD
Tanggal 4/4/2007 Nomor : 921/09/SPD/2007 Rp. 167,300,000
Tanggal 02/07/2007 Nomor : 921/50/SPD/2007 Rp. 84,050,000
Tanggal 01/10/2007 Nomor : 921/96/SPD/2007 Rp. 83,150,000
Tanggal Nomor Rp. II. Rp. 334,500,000 I - II Rp. -

SP2D
SP2D peruntukan UP Rp. 463,000
SP2D peruntukan GU Rp. -
SP2D peruntukan TU Rp. -
SP2D peruntukan LS pembayaran gaji & tunjangan Rp. 5,500,000
SP2D peruntukan LS pengadaan barang dan jasa Rp. 224,400,000 III. Rp. 230,363,000 II-III Rp. 104,137,000

Pada SPP ini ditetapkan lampiran-lampiran yang diperlukan sebagaimana tertera pada daftar kelengkapan dokumen SPP1
Mengetahui : Singaraja, 03 Oktober 2007
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahara Pengeluaran

I Gusti Ngurah Aribawa,S.Sos Sayu Nyoman Sarmawati, A.Md


NIP. 010226420 NIP.600012813
PERATURAN MENTERI DALAM NEGERI
NOMOR : 13 TAHUN 2006
TANGGAL : 15 MEI 2006
C. SPP.3
PEMERINTAH KABUPATEN BULELENG
SURAT PERMINTAAN PEMBAYARAN (SPP)
NOMOR : 269/GJ.LS/Cam. Bll/2007

Uang Persediaan Ganti Uang Persediaan Tambahan Uang Persediaan Pembayaran Langsung
V
(1) SPP.UP (2) SPP.GU (3) SPP.TU (4) SPP.LS

RINCIAN RENCANA PENGGUNAAN


TAHUN ANGGARAN 2007

KODE REKENING JUMLAH


NO URAIAN
JENIS (Rp)
1 2 3 4

1.20.5.00.00 Belanja Daerah


1.20.09.5.1 Belanja Tidak Langsung
1.20.09.5.1.1 Belanja Pegawai
1.20.09.5.1.1.01 Gaji dan Tunjangan
1 1.20.09.5.1.1.01.01 Gaji Pokok PNS 223,843,740
2 1.20.09.5.1.1.01.02 Tunjangan Istri / Suami 18,638,314
3 1.20.09.5.1.1.01.02 Tunjangan Anak 5,091,628
4 1.20.09.5.1.1.01.03 Tunjangan Jabatan Sruktural 53,370,000
5 1.20.09.5.1.1.01.04 Tunjangan Fungsional -
6 1.20.09.5.1.1.01.05 Tunjangan Umum 7,670,000
7 1.20.09.5.1.1.01.05 Tambahan Tunjangan Umum -
8 1.20.09.5.1.1.01.06 Tunjangan Beras 16,738,800
9 1.20.09.5.1.1.01.07 Tunjangan PPH / Tunjangan Khusus 5,424,883
10 1.20.09.5.1.1.01.08 Pembulatan Gaji 7,142
11 1.20.09.5.1.1.01.09 Iuran Asuransi Kesehatan 4,951,477

JUMLAH 335,735,984

Terbilang : Tiga Ratus Tiga Puluh Lima Juta Tujuh Ratus Tiga Puluh Lima Ribu Sembilan Ratus Delapan Puluh Empat
Rupiah.

Mengetahui/Setuju, Singaraja, 12 September 2007


Sekretaris Camat Bendahara Pengeluaran

Drs. Gede Sugiartha Widiada Sayu Nyoman Sarmawati, A.Md


Nip. 010224640 Nip. 600012813
PERATURAN MENTERI DALAM NEGERI
NOMOR : 13 TAHUN 2006
TANGGAL : 15 MEI 2006
C. SPP.3
PEMERINTAH KABUPATEN BULELENG
SURAT PERMINTAAN PEMBAYARAN (SPP)
NOMOR : 273/SPP.LS/2007

Uang Persediaan Ganti Uang Persediaan Tambahan Uang Persediaan Pembayaran Langsung V
(1) SPP.UP (2) SPP.GU (3) SPP.TU (4) SPP.LS

RINCIAN RENCANA PENGGUNAAN


TAHUN ANGGARAN 2007

KODE REKENING JUMLAH


NO URAIAN
JENIS (Rp)
1 2 3 4

1. 1.20.09.02.42.5.2.1.03.01 Uang Lembur PNS 2,100,000

JUMLAH 2,100,000

Mengetahui/Setuju, Singaraja, 5 Desember 2007


Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahara Pengeluaran

Drs. Gede Sugiartha Widiada Sayu Nyoman Sarmawati, A.Md


Nip. 010224640 Nip. 600012813
PERATURAN MENTERI DALAM NEGERI
NOMOR : 13 TAHUN 2006
TANGGAL : 15 MEI 2006
C. SPP.3
PEMERINTAH KABUPATEN BULELENG
SURAT PERMINTAAN PEMBAYARAN (SPP)
NOMOR :272/SPP.LS/2007

Uang Persediaan Ganti Uang Persediaan Tambahan Uang Persediaan Pembayaran Langsung
V
(1) SPP.UP (2) SPP.GU (3) SPP.TU (4) SPP.LS

RINCIAN RENCANA PENGGUNAAN


TAHUN ANGGARAN 2007

KODE REKENING JUMLAH


NO URAIAN
JENIS (Rp)
1 2 3 4

1. 1.20.09.01.07.5.2.2.06.02 Belanja penggandaan berupa biaya foto copy 1,000,000

JUMLAH 1,000,000

Mengetahui/Setuju, Singaraja, 5 Desember 2007


Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahara Pengeluaran

Drs Gede Sugiartha Widiada Sayu Nyoman Sarmawati, A.Md


Nip. 0102264640 Nip. 600012813
PERATURAN MENTERI DALAM NEGERI
NOMOR : 13 TAHUN 2006
TANGGAL : 15 MEI 2006
C. SPP.3
PEMERINTAH KABUPATEN BULELENG
SURAT PERMINTAAN PEMBAYARAN (SPP)
NOMOR : 280/SPP.LS/2007

Uang Persediaan Ganti Uang Persediaan Tambahan Uang Persediaan Pembayaran Langsung
V
(1) SPP.UP (2) SPP.GU (3) SPP.TU (4) SPP.LS

RINCIAN RENCANA PENGGUNAAN


TAHUN ANGGARAN 2007

KODE REKENING JUMLAH


NO URAIAN
JENIS (Rp)
1 2 3 4

1. 1.20.09.03.02.5.2.2.12.04 Belanja Pakaian Dinas Harian (PHD) 1,500,000

JUMLAH 1,500,000

Mengetahui/Setuju, Singaraja, 6 Desember 2007


Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahara Pengeluaran

Drs. Gede Sugiartha Widiada Sayu Nyoman Sarmawati, A.Md


Nip. 010224640 Nip. 600012813
PERATURAN MENTERI DALAM NEGERI
NOMOR : 13 TAHUN 2006
TANGGAL : 15 MEI 2006
C. SPP.3
PEMERINTAH KABUPATEN BULELENG
SURAT PERMINTAAN PEMBAYARAN (SPP)
NOMOR : 281/SPP.LS/2007

Uang Persediaan Ganti Uang Persediaan Tambahan Uang Persediaan Pembayaran Langsung
V
(1) SPP.UP (2) SPP.GU (3) SPP.TU (4) SPP.LS

RINCIAN RENCANA PENGGUNAAN


TAHUN ANGGARAN 2007

KODE REKENING JUMLAH


NO URAIAN
JENIS (Rp)
1 2 3 4

1. 1.20.09.32.01.5.2.2.03.12 Belanja Tenaga Kerja Non Pegawai (Kaling) Gaji ke-13 31,800,000

JUMLAH 31,800,000

Mengetahui/Setuju, Singaraja, 6 Desember 2007


Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahara Pengeluaran

I Gst. Ngurah Aribawa, S.Sos Sayu Nyoman Sarmawati, A.Md


Nip.010226420 Nip. 600012813
PERATURAN MENTERI DALAM NEGERI
NOMOR : 13 TAHUN 2006
TANGGAL : 15 MEI 2006
C. SPP.3
PEMERINTAH KABUPATEN BULELENG
SURAT PERMINTAAN PEMBAYARAN (SPP)
NOMOR : 282/SPP.LS/2007

Uang Persediaan Ganti Uang Persediaan Tambahan Uang Persediaan Pembayaran Langsung
V
(1) SPP.UP (2) SPP.GU (3) SPP.TU (4) SPP.LS

RINCIAN RENCANA PENGGUNAAN


TAHUN ANGGARAN 2007

KODE REKENING JUMLAH


NO URAIAN
JENIS (Rp)
1 2 3 4

1. 1.20.09. 06.01.5.2.1.02.03 Honorarium / Upah Tenaga Harian Tetap untuk Gaji ke-13 26,630,000

JUMLAH 26,630,000

Mengetahui/Setuju, Singaraja, 6 Desember 2007


Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahara Pengeluaran
Drs. Gede Sugiartha Widiada Sayu Nyoman Sarmawati, A.Md
Nip. 010224640 Nip. 600012813

PERATURAN MENTERI DALAM NEGERI


NOMOR : 13 TAHUN 2006
TANGGAL : 15 MEI 2006
C. SPP.3
PEMERINTAH KABUPATEN BULELENG
SURAT PERMINTAAN PEMBAYARAN (SPP)
NOMOR : 283/SPP.LS/2007

Uang Persediaan Ganti Uang Persediaan Tambahan Uang Persediaan Pembayaran Langsung
V
(1) SPP.UP (2) SPP.GU (3) SPP.TU (4) SPP.LS

RINCIAN RENCANA PENGGUNAAN


TAHUN ANGGARAN 2007

KODE REKENING JUMLAH


NO URAIAN
JENIS (Rp)
1 2 3 4

1. 1.20.09.01.06.5.2.2.05.05 Belanja Surat Tanda Nomor Kendaraan


- Kendaraan roda empat 855,000
- Kendaraan roda dua 515,000

JUMLAH 1,370,000

Mengetahui/Setuju, Singaraja, 6 Desember 2007


Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahara Pengeluaran
Drs. Gede Sugiartha Widiada Sayu Nyoman Sarmawati, A.Md
Nip. 010224640 Nip. 600012813

PERATURAN MENTERI DALAM NEGERI


NOMOR : 13 TAHUN 2006
TANGGAL : 15 MEI 2006
C. SPP.3
PEMERINTAH KABUPATEN BULELENG
SURAT PERMINTAAN PEMBAYARAN (SPP)
NOMOR : 245/SPP.LS/2007

Uang Persediaan Ganti Uang Persediaan Tambahan Uang Persediaan Pembayaran Langsung
V
(1) SPP.UP (2) SPP.GU (3) SPP.TU (4) SPP.LS

RINCIAN RENCANA PENGGUNAAN


TAHUN ANGGARAN 2007

KODE REKENING JUMLAH


NO URAIAN
JENIS (Rp)
1 2 3 4

1. 1.20.09.35.04.5.2.2.05.01 Belanja Jasa servis 72,000


1.20.09.35.04.5.2.2.05.02 Belanja Pergantiaan Suku Cadang 1,000,000

JUMLAH 1,072,000

Mengetahui/Setuju, Singaraja, 20 Nopember 2007


Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahara Pengeluaran

I Nyoman Sulendra, BA Sayu Nyoman Sarmawati, A.Md


Nip. 600005910 Nip. 600012813

PERATURAN MENTERI DALAM NEGERI


NOMOR : 13 TAHUN 2006
TANGGAL : 15 MEI 2006
C. SPP.3
PEMERINTAH KABUPATEN BULELENG
SURAT PERMINTAAN PEMBAYARAN (SPP)
NOMOR : 231/SPP.LS/2007

Uang Persediaan Ganti Uang Persediaan Tambahan Uang Persediaan Pembayaran Langsung
V
(1) SPP.UP (2) SPP.GU (3) SPP.TU (4) SPP.LS

RINCIAN RENCANA PENGGUNAAN


TAHUN ANGGARAN 2007

KODE REKENING JUMLAH


NO URAIAN
JENIS (Rp)
1 2 3 4

1. 1.20.09.01.09.5.2.2.03.18 Belanja Jasa Pemeliharaan Peralatan dan Perlengkapan 975,000


Kantor
- servis komputer dan perlengkapannya

JUMLAH 975,000
Mengetahui/Setuju, Singaraja, 12 Nopember 2007
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahara Pengeluaran

Drs. Gede Sugiartha Widiada Sayu Nyoman Sarmawati, A.Md


Nip. 010224640 Nip. 600012813

PERATURAN MENTERI DALAM NEGERI


NOMOR : 13 TAHUN 2006
TANGGAL : 15 MEI 2006
C. SPP.3
PEMERINTAH KABUPATEN BULELENG
SURAT PERMINTAAN PEMBAYARAN (SPP)
NOMOR : 142/SPP.LS/2007

Uang Persediaan Ganti Uang Persediaan Tambahan Uang Persediaan Pembayaran Langsung
V
(1) SPP.UP (2) SPP.GU (3) SPP.TU (4) SPP.LS

RINCIAN RENCANA PENGGUNAAN


TAHUN ANGGARAN 2007

KODE REKENING JUMLAH


NO URAIAN
JENIS (Rp)
1 2 3 4

1. 1.20.09.01.10.5.2.2.01.01 Belanja Alat Tulis Kantor 17 Kelurahan se-Kec. Buleleng 29,503,500

JUMLAH 29,503,500
Mengetahui/Setuju, Singaraja, 21 Agustus 2007
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahara Pengeluaran

Drs. Gede Sugiartha Widiada Sayu Nyoman Sarmawati, A.Md


Nip. 010224640 Nip. 600012813

PERATURAN MENTERI DALAM NEGERI


NOMOR : 13 TAHUN 2006
TANGGAL : 15 MEI 2006
C. SPP.3
PEMERINTAH KABUPATEN BULELENG
SURAT PERMINTAAN PEMBAYARAN (SPP)
NOMOR : 184/SPP.LS/2007

Uang Persediaan Ganti Uang Persediaan Tambahan Uang Persediaan Pembayaran Langsung
V
(1) SPP.UP (2) SPP.GU (3) SPP.TU (4) SPP.LS

RINCIAN RENCANA PENGGUNAAN


TAHUN ANGGARAN 2007

KODE REKENING JUMLAH


NO URAIAN
JENIS (Rp)
1 2 3 4

1. 1.20.09.02.24.5.2.2.05.01 Belanja Jasa Service 2,160,000

2. 1.20.09.02.24.5.2.2.05.02 Belanja Penggantian Suku Cadang 1,197,500

3. 1.20.09.02.24.5.2.2.05.03 Belanja bahan bakar minyak gas dan pelumas berupa 1,642,500
pembelian premium
JUMLAH 5,000,000

Mengetahui/Setuju, Singaraja, 03 Oktober 2007


Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahara Pengeluaran

Drs. Gede Sugiartha Widiada Sayu Nyoman Sarmawati, A.Md


Nip. 010224640 Nip. 600012813
KODE REKENING : 1.20 1.20 18 00 00 5 1 1 02 01
TAHUN ANGGARAN : 2012

KWITANSI
TELAH TERIMA DARI : Camat Buleleng

TERBILANG : //Seratus tiga puluh enam juta tiga ratus lima puluh ribu rupiah//.

BUAT PEMBAYARAN : Tambahan penghasilan PNS berdasarkan beban kerja bulan April s/d Juni 2012
Pada Kantor Camat Bulelengdan 17 Kelurahan se- Kecamatan Buleleng
sesuai daftar terima uang terlampir

BANYAK UANG : Rp. 136.350.000,-

Mengetahui/Setuju dibayar,
Camat Buleleng

Drs. Made Suyasa, M.Si


Nip. 19650207 199702 1 001

Mengetahui/Setuju Singaraja, 12 Juni 2012


Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahara Pengeluaran,

Made Dwi Ratnawati Desak Made Candra Budi Lestari


Nip.19600723 198203 2 018 Nip. 19850322 200501 2 002

KODE REKENING : 1.20 1.20 18 00 00 5 1 1 02 01


TAHUN ANGGARAN : 2012

KWITANSI
TELAH TERIMA DARI : Camat Buleleng

TERBILANG : //Seratus tiga puluh enam juta tiga ratus lima puluh ribu rupiah//.

BUAT PEMBAYARAN : Tambahan penghasilan PNS berdasarkan beban kerja bulan April s/d Juni 2012
Pada Kantor Camat Bulelengdan 17 Kelurahan se- Kecamatan Buleleng
sesuai daftar terima uang terlampir

BANYAK UANG : Rp. 136.350.000,-

Mengetahui/Setuju dibayar,
Camat Buleleng

Drs. Made Suyasa, M.Si


Nip. 19650207 199702 1 001

Mengetahui/Setuju Singaraja, 12 Juni 2012


Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahara Pengeluaran,

Made Dwi Ratnawati Desak Made Candra Budi Lestari


Nip.19600723 198203 2 018 Nip. 19850322 200501 2 002

KODE REKENING : 1.20 1.20 18 06 01 5 2 1 02 03


TAHUN ANGGARAN : 2012

KWITANSI
TELAH TERIMA DARI : Camat Buleleng

TERBILANG : // Lima belas juta lima ratus delapan puluh ribu rupiah//.

BUAT PEMBAYARAN : Honorarium/upah tenaga harian Bulan Juli pada Kegiatan Penyusunan Laporan
Capaian Kinerja dan Ikhtisar Realisasi Kinerja SKPD, sesuai dengan
daftar terima uang terlampir.

BANYAKNYA UANG : Rp. 15.580.000,-

Mengetahui/Setuju dibayar,
Camat Buleleng

Dra. Ni Made Cantiari, M. Si


Nip. 19630813 199003 2 009
Singaraja, 25 Juli 2012
Mengetahui/Setuju Bendahara Pengeluaran,
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Made Dwi Ratnawati Desak Made Candra Budi Lestari


Nip.19600723 198203 2 018 Nip. 19850322 200501 2 002

KODE REKENING : 1.20 1.20 18 06 01 5 2 1 02 03


TAHUN ANGGARAN : 2012

KWITANSI

TELAH TERIMA DARI : Camat Buleleng

TERBILANG : // Lima belas juta lima ratus delapan puluh ribu rupiah//.

BUAT PEMBAYARAN : Honorarium/upah tenaga harian Bulan Juli pada Kegiatan Penyusunan Laporan
Capaian Kinerja dan Ikhtisar Realisasi Kinerja SKPD, sesuai dengan
daftar terima uang terlampir.

BANYAKNYA UANG : Rp. 15.580.000,-

Mengetahui/Setuju dibayar,
Camat Buleleng

Dra. Ni Made Cantiari, M. Si


Nip. 19630813 199003 2 009
Singaraja, 25 Juli 2012
Mengetahui/Setuju Bendahara Pengeluaran,
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan
Made Dwi Ratnawati Desak Made Candra Budi Lestari
Nip.19600723 198203 2 018 Nip. 19850322 200501 2 002
KODE REKENING : 1.20 1.20 18 32 01 5 2 1 02 02
TAHUN ANGGARAN : 2011

KWITANSI
TELAH TERIMA DARI : Camat Buleleng

BANYAKNYA UANG : //Satu juta dua ratus ribu rupiah//.

BUAT PEMBAYARAN : Honorarium pegawai honorer/tidak tetap dam Bulan


Desember 2011, pada Kegiatan Pembinaan Tugas-tugas Kepala Desa/Perbekel/Lurah
sesuai dengan daftar terima uang terlampir.

TERBILANG : Rp. 1.200.000,-

Mengetahui/Setuju dibayar,
Camat Buleleng

Drs. Made Suyasa, M.Si


Nip. 19650207 199702 1 001
Singaraja, 14 Desember 2011
Mengetahui/Setuju Bendahara Pengeluaran,
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

I Gusti Ngurah Aribawa,S.Sos Sayu Nyoman Sarmawati, A.Md


Nip.19690612 198903 1 002 Nip. 19640916 200003 2 001

KODE REKENING : 1.20 1.20 18 32 01 5 2 1 02 02


TAHUN ANGGARAN : 2011

KWITANSI
TELAH TERIMA DARI : Camat Buleleng

BANYAKNYA UANG : //Satu juta dua ratus ribu rupiah//.

BUAT PEMBAYARAN : Honorarium pegawai honorer/tidak tetap dam Bulan


Desember 2011, pada Kegiatan Pembinaan Tugas-tugas Kepala Desa/Perbekel/Lurah
sesuai dengan daftar terima uang terlampir.

TERBILANG : Rp. 1.200.000,-

Mengetahui/Setuju dibayar,
Camat Buleleng

Drs. Made Suyasa, M.Si


Nip. 19650207 199702 1 001
Singaraja, 14 Desember 2011
Mengetahui/Setuju Bendahara Pengeluaran,
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

I Gusti Ngurah Aribawa,S.Sos Sayu Nyoman Sarmawati, A.Md


Nip.19690612 198903 1 002 Nip. 19640916 200003 2 001

KODE REKENING : 1.20 1.20 18 01 07 5 2 1 03 01


TAHUN ANGGARAN : 2010

KWITANSI
TELAH TERIMA DARI : Camat Buleleng

BANYAKNYA UANG : /'/Tujuh juta tujuh ratus ribu rupiah//

BUAT PEMBAYARAN : Uang lembur PNS dalam Bulan September 2010 pada Kegiatan Penyediaan Jasa
Administrasi Keuangan Kantor Camat Buleleng, sesuai dengan Daftar Terima Uang dan
Surat Perintah Tugas terlampir.

TERBILANG : Rp.7.700.000,-

Mengetahui/Setuju dibayar,
Camat Buleleng

Drs. Ketut Susila,MM


Nip. 19620912 198103 1 006
Singaraja, 27 September 2010
Mengetahui/Setuju Bendahara Pengeluaran,
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Made Dwi Ratnawati Sayu Nyoman Sarmawati, A.Md


Nip.19600723 198203 2 018 Nip. 19640916 200003 2 001

KODE REKENING : 1.20 1.20 18 01 07 5 2 1 03 02


TAHUN ANGGARAN : 2010

KWITANSI
TELAH TERIMA DARI : Camat Buleleng

BANYAKNYA UANG : //Tiga juta delapan puluh ribu rupiah//

BUAT PEMBAYARAN : Uang lembur Non PNS dalam Bulan September 2010 pada Kegiatan Penyediaan Jasa
Administrasi Keuangan Kantor Camat Buleleng, sesuai dengan Daftar Terima Uang
dan Surat Perintah Tugas terlampir.

TERBILANG : Rp.3.080.000,-

Mengetahui/Setuju dibayar,
Camat Buleleng

Drs. Ketut Susila,MM


Nip. 19620912 198103 1 006
Singaraja, 27 September 2010
Mengetahui/Setuju Bendahara Pengeluaran,
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan
Made Dwi Ratnawati Sayu Nyoman Sarmawati, A.Md
Nip.19600723 198203 2 018 Nip. 19640916 200003 2 001

KODE REKENING : 1.20 1.20 18 01 15 5 2 2 03 05


TAHUN ANGGARAN : 2010

KWITANSI
TELAH TERIMA DARI : Camat Buleleng

BANYAKNYA UANG : //Satu juta tiga ratus delapan puluh lima ribu rupiah//

BUAT PEMBAYARAN : Belanja surat kabar/majalah untuk keperluan 17 Kelurahan se-Kecamatan Buleleng
dalam Bulan Juni 2010 pada Kegiatan Penyediaan Bahan Bacaan dan Peraturan
Perundang-undangan , sesuai dengan Nota Pesanan dan Berita Acara terlampir.

TERBILANG : Rp.1.385.000,-

Mengetahui/Setuju dibayar,
Camat Buleleng

Drs. Ketut Susila,MM


Nip. 19620912 198103 1 006
Singaraja, 30 Juni 2010
Mengetahui/Setuju Sartika Agency
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Made Ngurah Setiawan E F F E N D Y


Nip. 19710801 199203 1 008

KODE REKENING : 1.20 1.20 18 01 15 5 2 2 03 05


TAHUN ANGGARAN : 2010

KWITANSI
TELAH TERIMA DARI : Camat Buleleng

BANYAKNYA UANG : //Satu juta tiga ratus delapan puluh lima ribu rupiah//

BUAT PEMBAYARAN : Belanja surat kabar/majalah untuk keperluan 17 Kelurahan se-Kecamatan Buleleng
dalam Bulan Juni 2010 pada Kegiatan Penyediaan Bahan Bacaan dan Peraturan
Perundang-undangan , sesuai dengan Nota Pesanan dan Berita Acara terlampir.

TERBILANG : Rp.1.385.000,-

Mengetahui/Setuju dibayar,
Camat Buleleng

Drs. Ketut Susila,MM


Nip. 19620912 198103 1 006
Singaraja, 30 Juni 2010
Mengetahui/Setuju Sartika Agency
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan
Made Ngurah Setiawan E F F E N D Y
Nip. 19710801 199203 1 008

KODE REKENING : 1.20 1.20 18 06 01 5 2 1 02 03


TAHUN ANGGARAN : 2010

KWITANSI
TELAH TERIMA DARI : Camat Buleleng

BANYAKNYA UANG : //Enam belas juta delapan ratus delapan puluh lima ribu rupiah //.

BUAT PEMBAYARAN : Honorarium /upah tenaga harian,untuk bulan September 2010 pada Kegiatan penyusunan
Laporan Capaian Kinerja dan Iktisar Realisasi Kinerja SKPD sesuai dengan daftar
penerimaan terlampir

TERBILANG : Rp.16.885.000,-

Mengetahui/Setuju dibayar,
Camat Buleleng

Drs. Ketut Susila,MM


Nip. 19620912 198103 1 006
Singaraja,20 September 2010
Mengetahui/Setuju Bendahara Pengeluaran,
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Made Dwi Ratnawati Sayu Nyoman Sarmawati, A.Md


Nip.19600723 198203 2 018 Nip. 19640916 200003 2 001

KODE REKENING : 1.20 1.20 18 06 01 5 2 1 02 03


TAHUN ANGGARAN : 2010

KWITANSI
TELAH TERIMA DARI : Camat Buleleng

BANYAKNYA UANG : //Enam belas juta delapan ratus delapan puluh lima ribu rupiah //.

BUAT PEMBAYARAN : Honorarium /upah tenaga harian,untuk bulan September 2010 pada Kegiatan penyusunan
Laporan Capaian Kinerja dan Iktisar Realisasi Kinerja SKPD sesuai dengan daftar
penerimaan terlampir

TERBILANG : Rp.16.885.000,-

Mengetahui/Setuju dibayar,
Camat Buleleng

Drs. Ketut Susila,MM


Nip. 19620912 198103 1 006
Singaraja,20 September 2010
Mengetahui/Setuju Bendahara Pengeluaran,
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Made Dwi Ratnawati Sayu Nyoman Sarmawati, A.Md


Nip.19600723 198203 2 018 Nip. 19640916 200003 2 001

KODE REKENING : 1.20 1.20 18 01 07 5 2 1 02 02


TAHUN ANGGARAN : 2011

KWITANSI
TELAH TERIMA DARI : Camat Buleleng

BANYAKNYA UANG : //Enam ratus ribu rupiah //

BUAT PEMBAYARAN : Honorarium pegawai Honorer/tidak tetap untuk bulan Agustus 2011 pada Kegiatan
Penyediaan Jasa Administrasi Keuangan Kantor Camat Buleleng, sesuai dengan Daftar
penerima uang terlampir.

TERBILANG : Rp.600.000,-

Mengetahui/Setuju dibayar,
Camat Buleleng

Drs.Made Suyasa,M.Si
Nip. 19650207 199702 1 001
Singaraja, 25 Agustus 2011
Mengetahui/Setuju Bendahara Pengeluaran,
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Made Dwi Ratnawati Sayu Nyoman Sarmawati, A.Md


Nip.19600723 198203 2 018 Nip. 19640916 200003 2 001

KODE REKENING : 1.20 1.20 18 01 07 5 2 1 02 02


TAHUN ANGGARAN : 2011

KWITANSI
TELAH TERIMA DARI : Camat Buleleng

BANYAKNYA UANG : //Enam ratus ribu rupiah //

BUAT PEMBAYARAN : Honorarium pegawai Honorer/tidak tetap untuk bulan Agustus 2011 pada Kegiatan
Penyediaan Jasa Administrasi Keuangan Kantor Camat Buleleng, sesuai dengan Daftar
penerima uang terlampir.

TERBILANG : Rp.600.000,-

Mengetahui/Setuju dibayar,
Camat Buleleng

Drs.Made Suyasa,M.Si
Nip. 19650207 199702 1 001
S Singaraja, 25 Agustus 2011
Mengetahui/Setuju Bendahara Pengeluaran,
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Made Dwi Ratnawati Sayu Nyoman Sarmawati, A.Md


Nip.19600723 198203 2 018 Nip. 19640916 200003 2 001

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Made Ngurah Setiawan E F F E N D Y


Nip.19710801 199203 1 008

KODE REKENING : 1.20 1.20 18 02 29 5 2 2 20 04


TAHUN ANGGARAN : 2009

KWITANSI
TELAH TERIMA DARI : Camat Buleleng

BANYAKNYA UANG : //Lima ratus ribu rupiah//

BUAT PEMBAYARAN : Belanja jasa pemeliharaan peralatan dan perlengkapan kantor berupa perbaikan
meja dan kursi kerja pada Kegiatan Pemeliharaan Rutin/Berkala Mebeulair
sesuai dengan Nota Pesanan dan Berita Acara terlampir untuk Kelurahan Penarukan.

TERBILANG : Rp.500.000,-
-
Mengetahui/Setuju dibayar,
Camat Buleleng

Drs. Ketut Susila, MM


Nip. 19620912 198103 1 006
Singaraja, 1 Oktober 2009
Mengetahui/Setuju UD. Dharma Jaya
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Made Ngurah Setiawan Putu Bhudayasa


Nip.19710801 199203 1 008

KODE REKENING : 1.20 1.20 18 02 29 5 2 2 20 04


TAHUN ANGGARAN : 2009

KWITANSI
TELAH TERIMA DARI : Camat Buleleng

BANYAKNYA UANG : //Lima ratus ribu rupiah//

BUAT PEMBAYARAN : Belanja jasa pemeliharaan peralatan dan perlengkapan kantor berupa perbaikan
meja dan kursi kerja pada Kegiatan Pemeliharaan Rutin/Berkala Mebeulair
sesuai dengan Nota Pesanan dan Berita Acara terlampir untuk Kelurahan Astina.

TERBILANG : Rp.500.000,-
TERBILANG : Rp.500.000,-

-
Mengetahui/Setuju dibayar,
Camat Buleleng

Drs. Ketut Susila, MM


Nip. 19620912 198103 1 006
Singaraja, 1 Oktober 2009
Mengetahui/Setuju UD. Dharma Jaya
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Made Ngurah Setiawan Putu Bhudayasa


Nip.19710801 199203 1 008
Ida Bagus Suadnyana, SH
Nip. 600009888
Singaraja, 03 September 2007
Mengetahui/Setuju Yang Membayarkan
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahara Pengeluaran,

I Nyoman Sulendra, BA Sayu Nyoman Sarmawati, A.Md


Nip. 600005910 Nip. 600012813

KODE REKENING : 1.20 1.20 18 01 02 5 2 2 03 03


TAHUN ANGGARAN : 2009

KWITANSI
TELAH TERIMA DARI : Camat Buleleng

BANYAKNYA UANG : //Tujuh ratus dua belas ribu lima ratus lima puluh lima rupiah//

BUAT PEMBAYARAN : Belanja Listrik pada kegiatan Penyediaan Jasa komunikasi, Sumbar Daya air
dan Listrik untuk keperluan 17 Kelurahan se-Kecamatan Buleleng Bulan Januari s/d
Pebruari sesuai dengan Daftar Kumpulan Bukti terlampir.

TERBILANG : Rp. 712.555,-

Mengetahui/Setuju dibayar,
Camat Buleleng

Ida Bagus Suadnyana, SH


Nip. 600009888

Mengetahui/Setuju Singaraja, 5 Maret 2009


Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan KOPEGTEL II

Made Ngurah Setiawan


Nip. 600010787
KODE REKENING : 1.20 1.20 18 01 02 5 2 2 03 03
TAHUN ANGGARAN : 2009

KWITANSI

TELAH TERIMA DARI : Camat Buleleng

BANYAKNYA UANG : //Tujuh ratus dua belas ribu lima ratus lima puluh lima rupiah//

BUAT PEMBAYARAN : Belanja Listrik pada kegiatan Penyediaan Jasa komunikasi, Sumbar Daya air
dan Listrik untuk keperluan 17 Kelurahan se-Kecamatan Buleleng Bulan Januari s/d
Pebruari sesuai dengan Daftar Kumpulan Bukti terlampir.

TERBILANG : Rp. 712.555,-

Mengetahui/Setuju dibayar,
Camat Buleleng

Ida Bagus Suadnyana, SH


Nip. 600009888

Mengetahui/Setuju Singaraja, 5 Maret 2009


Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan KOPEGTEL II

Made Ngurah Setiawan


Nip. 600010787

TERBILANG : Rp. 800.000,-


KODE REKENING : 1.20 09 01 11 5 2 2 06 02
TAHUN ANGGARAN : 2008

KWITANSI
TELAH TERIMA DARI : Camat Buleleng

BANYAKNYA UANG : //Satu Juta Rupiah//

BUAT PEMBAYARAN : Belanja penggandaan / foto copy dari Bulan Januari s.d Juni 2008, pada
Kegiatan Penyediaan Barang Cetakan dan Penggandaan pada Kantor Camat
Buleleng, sesuai dengan nota pesanan dan berita acara terlampir.

TERBILANG : Rp. 1.000.000,-

Mengetahui/Setuju dibayar,
Camat Buleleng

Ida Bagus Suadnyana, SH,M.Si


Nip. 600009888

Mengetahui/Setuju Singaraja, 23 Juni 2008


Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Foto Copy "ADA JASA"

Drs. Gede Sugiartha Widiada


Nip. 010224640 Nyoman Sukayasa

KODE REKENING : 1.20 09 01 11 5 2 2 06 02


TAHUN ANGGARAN : 2008

KWITANSI
TELAH TERIMA DARI : Camat Buleleng

BANYAKNYA UANG : //Satu Juta Rupiah//

BUAT PEMBAYARAN : Belanja penggandaan / foto copy dari Bulan Januari s.d Juni 2008, pada
Kegiatan Penyediaan Barang Cetakan dan Penggandaan pada Kantor Camat
Buleleng, sesuai dengan nota pesanan dan berita acara terlampir.

TERBILANG : Rp. 1.000.000,-

Mengetahui/Setuju dibayar,
Camat Buleleng

Ida Bagus Suadnyana, SH,M.Si


Nip. 600009888

Mengetahui/Setuju Singaraja, 10 Oktober 2008


Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahara Pengeluaran,

Drs. Gede Sugiartha Widiada Sayu Nyoman Sarmawati, A.Md


Nip. 010224640 Nip. 600012813
KODE REKENING : 1.20 1.20 18 01 15 5 2 2 03 05
TAHUN ANGGARAN : 2009

KWITANSI
TELAH TERIMA DARI : Camat Buleleng

BANYAKNYA UANG : //Tiga ratus ribu rupiah//

BUAT PEMBAYARAN : Belanja Surat Kabar/Majalah yaitu Kecamatan Buleleng dan Koran Untuk Beratan
pd Keg. Penyediaan Bahan Bacaan dan Peraturan Perundang Undangan sesuai dengan
Nota Pesanan dan Berita Acara terlampir

TERBILANG : Rp. 300.000,-

Mengetahui/Setuju dibayar,
Camat Buleleng

Drs. Ketut Susila


Nip. 19620912 198103 1 006
Singaraja, 17 Juni 2009
Mengetahui/Setuju Warta Bali
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Made Ngurah Setiawan Kadek Meira Purnama Dewi


Nip. 19710801 199203 1 008

KODE REKENING : 1.20 1.20 18 01 15 5 2 2 03 05


TAHUN ANGGARAN : 2009

KWITANSI
TELAH TERIMA DARI : Camat Buleleng

BANYAKNYA UANG : //Tiga ratus ribu rupiah//

BUAT PEMBAYARAN : Belanja Surat Kabar/Majalah yaitu Kecamatan Buleleng dan Koran Untuk Beratan
pd Keg. Penyediaan Bahan Bacaan dan Peraturan Perundang Undangan sesuai dengan
Nota Pesanan dan Berita Acara terlampir

TERBILANG : Rp. 300.000,-

Mengetahui/Setuju dibayar,
Camat Buleleng

Drs. Ketut Susila


Nip. 19620912 198103 1 006
Singaraja, 17 Juni 2009
Mengetahui/Setuju Warta Bali
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Made Ngurah Setiawan Kadek Meira Purnama Dewi


Nip. 19710801 199203 1 008
KODE REKENING : 1.20 09 01 02 5 2 2 03 01
TAHUN ANGGARAN : 2008

KWITANSI
TELAH TERIMA DARI : Camat Buleleng

BANYAKNYA UANG : //Lima Ratus Dua Puluh Empat Ribu Seratus Enam Puluh Empat Rupiah//

BUAT PEMBAYARAN : Belanja Telepon untuk Kantor Lurah pada Kegiatan Penyediaan Jasa
Komunikasi, Sumber Daya Air dan Listrik sesuai dengan daftar kumpulan
bukti terlampir

TERBILANG : Rp. 524.164,-

Mengetahui/Setuju dibayar,
Camat Buleleng

Ida Bagus Suadnyana, SH, M.Si.


Nip. 600009888

Mengetahui/Setuju Singaraja, 8 Oktober 2008


Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahara Pengeluaran,

Drs. Gede Sugiartha Widiada Sayu Nyoman Sarmawati, A.Md


Nip. 010224640 Nip. 600012813

KODE REKENING : 1.20 09 01 02 5 2 2 03 01


TAHUN ANGGARAN : 2008

KWITANSI
TELAH TERIMA DARI : Camat Buleleng

BANYAKNYA UANG : //Lima Ratus Dua Puluh Empat Ribu Seratus Enam Puluh Empat Rupiah//

BUAT PEMBAYARAN : Belanja Telepon untuk Kantor Lurah pada Kegiatan Penyediaan Jasa
Komunikasi, Sumber Daya Air dan Listrik sesuai dengan daftar kumpulan
bukti terlampir

TERBILANG : Rp. 524.164,-

Mengetahui/Setuju dibayar,
Camat Buleleng

Ida Bagus Suadnyana, SH, M.Si.


Nip. 600009888

Mengetahui/Setuju Singaraja, 8 Oktober 2008


Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahara Pengeluaran,

Drs. Gede Sugiartha Widiada Sayu Nyoman Sarmawati, A.Md


Nip. 010224640 Nip. 600012813
KODE REKENING : 1.20 09 01 02 5 2 2 03 02
TAHUN ANGGARAN : 2008

KWITANSI
TELAH TERIMA DARI : Camat Buleleng

BANYAKNYA UANG : /Tiga Ratus Delapan Puluh Sembilan Ribu Rupiah//

BUAT PEMBAYARAN : Belanja Air pada Kegiatan Penyediaan Jasa Komunikasi, Sumber Daya Air dan
Listrik sesuai dengan daftar kumpulan bukti dan rekening terlampir, pada
Kantor Lurah dan Kantor Camat dengan rincian sbb :
- Kantor Camat = Rp. 122.100,-
TERBILANG : Rp. 389.000,-
Kantor Lurah = Rp. 266.900,-
Rp. 389.000,-
Mengetahui/Setuju dibayar,
Camat Buleleng

Ida Bagus Suadnyana, SH, M.Si.


Nip. 600009888

Mengetahui/Setuju Singaraja, 8 Oktober 2008


Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahara Pengeluaran,

Drs. Gede Sugiartha Widiada Sayu Nyoman Sarmawati, A.Md


Nip. 010224640 Nip. 600012813

KODE REKENING : 1.20 09 01 02 5 2 2 03 02


TAHUN ANGGARAN : 2008

KWITANSI
TELAH TERIMA DARI : Camat Buleleng

BANYAKNYA UANG : /Tiga Ratus Delapan Puluh Sembilan Ribu Rupiah//

BUAT PEMBAYARAN : Belanja Air pada Kegiatan Penyediaan Jasa Komunikasi, Sumber Daya Air dan
Listrik sesuai dengan daftar kumpulan bukti dan rekening terlampir, pada
Kantor Lurah dan Kantor Camat dengan rincian sbb :
- Kantor Camat = Rp. 122.100,-
TERBILANG : Rp. 389.000,-
Kantor Lurah = Rp. 266.900,-
Rp. 389.000,-
Mengetahui/Setuju dibayar,
Camat Buleleng

Ida Bagus Suadnyana, SH, M.Si.


Nip. 600009888

Mengetahui/Setuju Singaraja, 8 Oktober 2008


Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahara Pengeluaran,

Drs. Gede Sugiartha Widiada Sayu Nyoman Sarmawati, A.Md


Nip. 010224640 Nip. 600012813
KODE REKENING : 1.20 09 01 02 5 2 2 03 03
TAHUN ANGGARAN : 2008

KWITANSI
TELAH TERIMA DARI : Camat Buleleng

BANYAKNYA UANG : //Satu Juta Sembilan Ratus Dua Puluh Tiga Ribu Empat Ratus Rupiah//

BUAT PEMBAYARAN : Belanja Listrik pada Kegiatan Penyediaan Jasa Komunikasi, Sumber Daya Air
dan Listrik sesuai dengan daftar kumpulan bukti dan rekening terlampir, pada
Kantor Lurah dan Kantor Camat dengan rincian sbb :
- Kantor Camat = Rp. 1. 562.495,-
TERBILANG : Rp. 1.923.400,-
Kantor Lurah = Rp. 360.905,-
Rp. 1. 923.400,-
Mengetahui/Setuju dibayar,
Camat Buleleng

Ida Bagus Suadnyana, SH, M.Si.


Nip. 600009888

Mengetahui/Setuju Singaraja, 8 Oktober 2008


Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahara Pengeluaran,

Drs. Gede Sugiartha Widiada Sayu Nyoman Sarmawati, A.Md


Nip. 010224640 Nip. 600012813

KODE REKENING : 1.20 09 01 02 5 2 2 03 03


TAHUN ANGGARAN : 2008

KWITANSI
TELAH TERIMA DARI : Camat Buleleng

BANYAKNYA UANG : //Satu Juta Sembilan Ratus Dua Puluh Tiga Ribu Empat Ratus Rupiah//

BUAT PEMBAYARAN : Belanja Listrik pada Kegiatan Penyediaan Jasa Komunikasi, Sumber Daya Air
dan Listrik sesuai dengan daftar kumpulan bukti dan rekening terlampir, pada
Kantor Lurah dan Kantor Camat dengan rincian sbb :
- Kantor Camat = Rp. 1. 562.495,-
TERBILANG : Rp. 1.923.400,-
Kantor Lurah = Rp. 360.905,-
Rp. 1. 923.400,-
Mengetahui/Setuju dibayar,
Camat Buleleng

Ida Bagus Suadnyana, SH, M.Si.


Nip. 600009888

Mengetahui/Setuju Singaraja, 8 Oktober 2008


Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahara Pengeluaran,

Drs. Gede Sugiartha Widiada Sayu Nyoman Sarmawati, A.Md


Nip. 010224640 Nip. 600012813
KODE REKENING : 1.20 09 02 29 5 2 2 03 18
TAHUN ANGGARAN : 2008

KWITANSI
TELAH TERIMA DARI : Camat Buleleng

BANYAKNYA UANG : //Lima Ratus Ribu Rupiah //

BUAT PEMBAYARAN : Belanja jasa pemeliharaan peralatan dan perlengkapan kantor yaitu meja dan
kursi kerja kantor kelurahan pada Kegiatan Pemeliharaan Rutin/Berkala
Mebeleur sesuai dengan daftar kumpulan bukti terlampir

TERBILANG : Rp. 500.000,-

Mengetahui/Setuju dibayar,
Camat Buleleng

Ida Bagus Suadnyana, SH, M.Si.


Nip. 600009888

Mengetahui/Setuju Singaraja, 22 Oktober 2008


Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahara Pengeluaran,

Drs. Gede Sugiartha Widiada Sayu Nyoman Sarmawati, A.Md


Nip. 010224640 Nip. 600012813

KODE REKENING : 1.20 09 02 29 5 2 2 03 18


TAHUN ANGGARAN : 2008

KWITANSI
TELAH TERIMA DARI : Camat Buleleng

BANYAKNYA UANG : //Lima Ratus Ribu Rupiah //

BUAT PEMBAYARAN : Belanja jasa pemeliharaan peralatan dan perlengkapan kantor yaitu meja dan
kursi kerja kantor kelurahan pada Kegiatan Pemeliharaan Rutin/Berkala
Mebeleur sesuai dengan daftar kumpulan bukti terlampir

TERBILANG : Rp. 500.000,-

Mengetahui/Setuju dibayar,
Camat Buleleng

Ida Bagus Suadnyana, SH, M.Si.


Nip. 600009888

Mengetahui/Setuju Singaraja, 22 Oktober 2008


Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahara Pengeluaran,

Drs. Gede Sugiartha Widiada Sayu Nyoman Sarmawati, A.Md


Nip. 010224640 Nip. 600012813
KODE REKENING : 1.20 1.20 18 01 07 5 2 2 03 12
TAHUN ANGGARAN : 2009

KWITANSI
TELAH TERIMA DARI : Camat Buleleng

BANYAKNYA UANG : //Lima ratus ribu rupiah//

BUAT PEMBAYARAN : Belanja jasa tenaga kerja non pegawai pada kegiatan Penyediaan jasa administrasi
keuangan dalam Bulan April 2009, sesuai dengan daftar terima uang terlampir.

TERBILANG : Rp. 500.000,-

Mengetahui/Setuju dibayar,
Camat Buleleng

Ida Bagus Suadnyana, SH, M.Si.


Nip. 19621111 198903 1 028

Mengetahui/Setuju Singaraja, 21 April 2009


Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahara Pengeluaran,

Made Dwi Ratnawati Sayu Nyoman Sarmawati, A.Md


Nip. 600006597 Nip. 19640916 200003 2 001

KODE REKENING : 1.20 1.20 18 01 07 5 2 2 03 12


TAHUN ANGGARAN : 2009

KWITANSI
TELAH TERIMA DARI : Camat Buleleng

BANYAKNYA UANG : //Lima ratus ribu rupiah//

BUAT PEMBAYARAN : Belanja jasa tenaga kerja non pegawai pada kegiatan Penyediaan jasa administrasi
keuangan dalam Bulan April 2009, sesuai dengan daftar terima uang terlampir.

TERBILANG : Rp. 500.000,-

Mengetahui/Setuju dibayar,
Camat Buleleng

Ida Bagus Suadnyana, SH, M.Si.


Nip. 19621111 198903 1 028

Mengetahui/Setuju Singaraja, 21 April 2009


Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahara Pengeluaran,
Made Dwi Ratnawati Sayu Nyoman Sarmawati, A.Md
Nip. 600006597 Nip. 19640916 200003 2 001
KODE REKENING : 1.20 09 00 00 5 1 1 02 01
TAHUN ANGGARAN : 2007

KWITANSI
TELAH TERIMA DARI : Camat Buleleng

BANYAKNYA UANG : // Seratus Juta Dua Ratus Tujuh Puluh Lima Ribu Rupiah //

kerja Kantor Camat Buleleng dan 17 Kelurahan, untuk Bulan Juni s/d Agustus
2007, sesuai dengan daftar penerimaan terlampir sebagai berikut :
= PNS Kantor Camat Bulele Rp. 17,250,000

Mengetahui/Setuju dibayar,
Camat Buleleng

Ida Bagus Suadnyana, SH


Nip. 600009888

Mengetahui/Setuju Singaraja, 15 Agustus 2007


Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahara Pengeluaran,

Drs. Gede Sugiartha Widiada Sayu Nyoman Sarmawati, A.Md


Nip. 010224640 Nip. 600012813

KODE REKENING : 1.20 09 00 00 5 1 1 02 01


TAHUN ANGGARAN : 2007

KWITANSI
TELAH TERIMA DARI : Camat Buleleng

BANYAKNYA UANG : // Seratus Juta Dua Ratus Tujuh Puluh Lima Ribu Rupiah //

kerja Kantor Camat Buleleng dan 17 Kelurahan, untuk Bulan Juni s/d Agustus
2007, sesuai dengan daftar penerimaan terlampir sebagai berikut :
= PNS Kantor Camat Bulele Rp. 17,250,000

Mengetahui/Setuju dibayar,
Camat Buleleng

Ida Bagus Suadnyana, SH


Nip. 600009888

Mengetahui/Setuju Singaraja, 15 Agustus 2007


Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahara Pengeluaran,

Drs. Gede Sugiartha Widiada Sayu Nyoman Sarmawati, A.Md


Nip. 010224640 Nip. 600012813

KODE REKENING : 1.20 1.20 18 01 15 5 2 2 03 05


TAHUN ANGGARAN : 2009

KWITANSI
TELAH TERIMA DARI : Camat Buleleng

BANYAKNYA UANG : //Lima Ratus Sepuluh Ribu Rupiah //

BUAT PEMBAYARAN : Belanja surat kabar/majalah dalam Bulan Januari sampai dengan Juni 2009
pada Kegiatan Penyediaan Bahan Bacaan dan Peraturan Perundang Undangan
sesuai dengfan Nota Pesanan dan Berita Acara terlampir.

TERBILANG : Rp. 510.000,-

Mengetahui/Setuju dibayar,
Camat Buleleng

Drs. Ketut Susila, MM


Nip. 19620912 198103 1 006

Mengetahui/Setuju Singaraja, 8 Juni 2009


Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Eka Warta Agency

Made Ngurah Setiawan Gede Artama, SH


Nip. 19710801 199203 1 008

KODE REKENING : 1.20 1.20 18 01 15 5 2 2 03 05


TAHUN ANGGARAN : ###

KWITANSI

TELAH TERIMA DARI : Camat Buleleng

BANYAKNYA UANG : //Lima Ratus Sepuluh Ribu Rupiah //

BUAT PEMBAYARAN : Belanja surat kabar/majalah dalam Bulan Januari sampai dengan Juni 2009
pada Kegiatan Penyediaan Bahan Bacaan dan Peraturan Perundang Undangan
sesuai dengfan Nota Pesanan dan Berita Acara terlampir.

TERBILANG : Rp. 510.000,-

Mengetahui/Setuju dibayar,
Camat Buleleng

Drs. Ketut Susila, MM


Nip. 19620912 198103 1 006

Mengetahui/Setuju Singaraja, 8 Juni 2009


Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Eka Warta Agency
Made Ngurah Setiawan Gede Artama, SH
Nip. 19710801 199203 1 008
KODE REKENING : 1.20 1.20 18 32 01 5 2 1 02 02
TAHUN ANGGARAN : 2010

KWITANSI
TELAH TERIMA DARI : Camat Buleleng

BANYAKNYA UANG : //Enam ratus ribu rupiah //

BUAT PEMBAYARAN : Honorarium pegawai honorer/tidak tetap untuk bulan September 2010 pada kegiatan
Pembinaan tugas - tugas kepala desa/perbekel/lurah sesuai dengan daftar
penerima terlampir

TERBILANG : Rp. 600.000,-

Mengetahui/Setuju dibayar,
Camat Buleleng

Drs. Ketut Susila,MM


Nip. 19620912 198103 1 006
Singaraja,20 September 2010
Mengetahui/Setuju Bendahara Pengeluaran,
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

I Gusti Ngurah Aribawa,S.Sos Sayu Nyoman Sarmawati, A.Md


Nip.19690612 198903 1 002 Nip. 19640916 200003 2 001

KODE REKENING : 1.20 1.20 18 32 01 5 2 1 02 02


TAHUN ANGGARAN : 2010

KWITANSI
TELAH TERIMA DARI : Camat Buleleng

BANYAKNYA UANG : //Enam ratus ribu rupiah //

BUAT PEMBAYARAN : Honorarium pegawai honorer/tidak tetap untuk bulan September 2010 pada kegiatan
Pembinaan tugas - tugas kepala desa/perbekel/lurah sesuai dengan daftar
penerima terlampir

TERBILANG : Rp. 600.000,-

Mengetahui/Setuju dibayar,
Camat Buleleng

Drs. Ketut Susila,MM


Nip. 19620912 198103 1 006
Singaraja,20 September 2010
Mengetahui/Setuju Bendahara Pengeluaran,
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan
I Gusti Ngurah Aribawa,S.Sos Sayu Nyoman Sarmawati, A.Md
Nip.19690612 198903 1 002 Nip. 19640916 200003 2 001

KODE REKENING : 1.20 09 01 07 5 2 1 01 04


TAHUN ANGGARAN : 2008

KWITANSI
TELAH TERIMA DARI : Camat Buleleng

BANYAKNYA UANG : //Enam Ratus Ribu Rupiah //

BUAT PEMBAYARAN : Honorarium/Tunjangan Bendahara dan Pembantu Bendahara


untuk Bulan Nopember s/d Desember 2008 pada Kantor Camat Buleleng
sesuai dengan daftar penerima uang.

TERBILANG : Rp. 600.000,-

Mengetahui/Setuju dibayar,
Camat Buleleng

Ida Bagus Suadnyana, SH, M.Si


Nip. 600009888

Mengetahui/Setuju Singaraja, 1 Desember 2008


Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahara Pengeluaran,

Drs. Gede Sugiartha Widiada Sayu Nyoman Sarmawati, A.Md


Nip. 010224640 Nip. 600012813

KODE REKENING : 1.20 09 01 07 5 2 1 01 04


TAHUN ANGGARAN : 2008

KWITANSI
TELAH TERIMA DARI : Camat Buleleng

BANYAKNYA UANG : //Enam Ratus Ribu Rupiah //

BUAT PEMBAYARAN : Honorarium/Tunjangan Bendahara dan Pembantu Bendahara


untuk Bulan Nopember s/d Desember 2008 pada Kantor Camat Buleleng
sesuai dengan daftar penerima uang.

TERBILANG : Rp. 600.000,-

Mengetahui/Setuju dibayar,
Camat Buleleng

Ida Bagus Suadnyana, SH, M.Si


Nip. 600009888

Mengetahui/Setuju Singaraja, 1 Desember 2008


Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahara Pengeluaran,

Drs. Gede Sugiartha Widiada Sayu Nyoman Sarmawati, A.Md


Nip. 010224640 Nip. 600012813

KODE REKENING : 1.20 09 01 07 5 2 1 01 05


TAHUN ANGGARAN : ###

KWITANSI
TELAH TERIMA DARI : Camat Buleleng

BANYAKNYA UANG : //Empat Ratus Ribu Rupiah //

BUAT PEMBAYARAN : Honorarium Petugas Teknis Penyusun RKA/DPA


untuk Bulan Nopember s/d Desember 2008 pada Kantor Camat Buleleng
sesuai dengan daftar penerima uang.

TERBILANG : Rp. 400.000,-

Mengetahui/Setuju dibayar,
Camat Buleleng

Ida Bagus Suadnyana, SH, M.Si


Nip. 600009888

Mengetahui/Setuju Singaraja, 1 Desember 2008


Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahara Pengeluaran,

Drs. Gede Sugiartha Widiada Sayu Nyoman Sarmawati, A.Md


Nip. 010224640 Nip. 600012813

KODE REKENING : 1.20 09 01 07 5 2 1 01 05


TAHUN ANGGARAN : ###

KWITANSI
TELAH TERIMA DARI : Camat Buleleng

BANYAKNYA UANG : //Empat Ratus Ribu Rupiah //

BUAT PEMBAYARAN : Honorarium Petugas Teknis Penyusun RKA/DPA


untuk Bulan Nopember s/d Desember 2008 pada Kantor Camat Buleleng
sesuai dengan daftar penerima uang.

TERBILANG : Rp. 400.000,-

Mengetahui/Setuju dibayar,
Camat Buleleng

Ida Bagus Suadnyana, SH, M.Si


Nip. 600009888

Mengetahui/Setuju Singaraja, 1 Desember 2008


Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahara Pengeluaran,
Drs. Gede Sugiartha Widiada Sayu Nyoman Sarmawati, A.Md
Nip. 010224640 Nip. 600012813

KODE REKENING : 1.20 09 01 07 5 2 1 01 06


TAHUN ANGGARAN : 2008

KWITANSI
TELAH TERIMA DARI : Camat Buleleng

BANYAKNYA UANG : //Satu Juta Dua Ratus Ribu Rupiah //


an penyusunan
BUAT PEMBAYARAN : Honorarium Pejabat Pembuat Komitmen
untuk Bulan Nopember s/d Desember 2008 pada Kantor Camat Buleleng
sesuai dengan daftar penerima uang.

TERBILANG : Rp. 1.200.000,-

Mengetahui/Setuju dibayar,
Camat Buleleng

Ida Bagus Suadnyana, SH, M.Si


Nip. 600009888

Mengetahui/Setuju Singaraja, 1 Desember 2008


Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahara Pengeluaran,

Drs. Gede Sugiartha Widiada Sayu Nyoman Sarmawati, A.Md


Nip. 010224640 Nip. 600012813

KODE REKENING : 1.20 09 01 07 5 2 1 01 06


TAHUN ANGGARAN : 2008

KWITANSI
TELAH TERIMA DARI : Camat Buleleng

BANYAKNYA UANG : //Satu Juta Dua Ratus Ribu Rupiah //


an penyusunan
BUAT PEMBAYARAN : Honorarium Pejabat Pembuat Komitmen
untuk Bulan Nopember s/d Desember 2008 pada Kantor Camat Buleleng
sesuai dengan daftar penerima uang.

TERBILANG : Rp. 1.200.000,-

Mengetahui/Setuju dibayar,
Camat Buleleng

Ida Bagus Suadnyana, SH, M.Si


Nip. 600009888
Mengetahui/Setuju Singaraja, 1 Desember 2008
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahara Pengeluaran,

Drs. Gede Sugiartha Widiada Sayu Nyoman Sarmawati, A.Md


Nip. 010224640 Nip. 600012813

KODE REKENING : 1.20 18 01 10 5 2 2 01 01

TAHUN ANGGARAN : ###

KWITANSI

TELAH TERIMA DARI : Camat Buleleng

BANYAKNYA UANG : //Tujuh juta empat puluh enam ribu sembilan puluh rupiah//

BUAT PEMBAYARAN : Belanja alat tulis kantor pada Kegiatan Penyediaan Alat Tulis Kantor untuk
keperluan Kantor Camat Buleleng sesuai dengan Surat Perintah
Kerja dan Berita Acara terlampir.

TERBILANG : Rp. 7.046.090,-

Mengetahui/Setuju dibayar,
Camat Buleleng

Ida Bagus Suadnyana, SH,M.Si


Nip. 600009888

Mengetahui/Setuju Singaraja, 10 Pebruari 2009


Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan KPN Setia Budhi

Made Ngurah Setiawan I Wayan Rian


Nip. 600010787

TAHUN ANGGARAN : ###

KWITANSI
TELAH TERIMA DARI : Camat Buleleng

BANYAKNYA UANG : //Tujuh juta empat puluh enam ribu sembilan puluh rupiah//

BUAT PEMBAYARAN : Belanja alat tulis kantor pada Kegiatan Penyediaan Alat Tulis Kantor untuk
keperluan Kantor Camat Buleleng sesuai dengan Surat Perintah
Kerja dan Berita Acara terlampir.

TERBILANG : Rp. 7.046.090,-

Mengetahui/Setuju dibayar,
Camat Buleleng
Ida Bagus Suadnyana, SH,M.Si
Nip. 600009888

Mengetahui/Setuju Singaraja, 10 Pebruari 2009


Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan KPN Setia Budhi

Made Ngurah Setiawan I Wayan Rian


Nip. 600010787

Mengetahui/Setuju Singaraja, 7 Desember 2007


Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahara Pengeluaran Kantor Camat Buleleng

Drs. Gede Sugiartha Widiada Sayu Nyoman Sarmawati, A.Md


Nip. 010224640 Nip. 600012813

KODE REKENING : 1.20 09 01 17 5 2 2 11 03


TAHUN ANGGARAN : 2007

KWITANSI
TELAH TERIMA DARI : Camat Buleleng

BANYAKNYA UANG : // Dua Ratus Dua Puluh Lima Ribu Rupiah //

BUAT PEMBAYARAN : Belanja makanan dan minuman tamu pada Keg. Penyediaan Makanan dan Minuman
berupa nasi di Kantor Camat Buleleng, sesuai dengan nota dan pesanan terlampir

TERBILANG : Rp. 225.000,-

Mengetahui/Setuju dibayar,
Camat Buleleng

Ida Bagus Suadnyana, SH


Nip. 600009888

Mengetahui/Setuju Singaraja, 7 Desember 2007


Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Warung Arya

Drs. Gede Sugiartha Widiada Kadek Resini


Nip. 010224640
KODE REKENING : 1.20 09 01 17 5 2 2 11 03
TAHUN ANGGARAN : 2007

KWITANSI
TELAH TERIMA DARI : Camat Buleleng

BANYAKNYA UANG : // Dua Ratus Tiga Puluh Dua Ribu Lima Ratus Rupiah //

BUAT PEMBAYARAN : Belanja makanan dan minuman tamu pada Keg. Penyediaan Makanan dan Minuman
berupa snack di Kantor Camat Buleleng, sesuai dengan nota dan pesanan terlampir

TERBILANG : Rp. 232.500,-

Mengetahui/Setuju dibayar,
Camat Buleleng

Ida Bagus Suadnyana, SH


Nip. 600009888

Mengetahui/Setuju Singaraja, 7 Desember 2007


Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Kantin Kantor Camat Buleleng

Drs. Gede Sugiartha Widiada Made Sujani


Nip. 010224640

KODE REKENING : 1.20 09 01 17 5 2 2 11 03


TAHUN ANGGARAN : 2007

KWITANSI
TELAH TERIMA DARI : Camat Buleleng

BANYAKNYA UANG : // Dua Ratus Tiga Puluh Dua Ribu Lima Ratus Rupiah //

BUAT PEMBAYARAN : Belanja makanan dan minuman tamu pada Keg. Penyediaan Makanan dan Minuman
berupa snack di Kantor Camat Buleleng, sesuai dengan nota dan pesanan terlampir

TERBILANG : Rp. 232.500,-

Mengetahui/Setuju dibayar,
Camat Buleleng

Ida Bagus Suadnyana, SH


Nip. 600009888

Mengetahui/Setuju Singaraja, 7 Desember 2007


Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Kantin Kantor Camat Buleleng

Drs. Gede Sugiartha Widiada Made Sujani


Nip. 010224640

TELAH TERIMA DARI : Camat Buleleng

BANYAKNYA UANG : // Empat Ratus Ribu Rupiah //

BUAT PEMBAYARAN : Honorarium petugas teknis penyusun RKA / DPA, untuk Bulan Nopember s/d Desember
2007, pada Kantor Camat Buleleng sesuai dengan daftar penerimaan terlampir.

TERBILANG : Rp. 400.000,-

Mengetahui/Setuju dibayar,
Camat Buleleng

Ida Bagus Suadnyana, SH


Nip. 600009888

Singaraja, Desember 2007


Mengetahui/Setuju Yang Membayarkan,
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahara Pengeluaran Kantor Camat Buleleng

Drs. Gede Sugiartha Widiada Sayu Nyoman Sarmawati, A.Md


Nip. 010224640 Nip. 600012813

KODE REKENING : 1.20 09 01 01 5 2 1 02 02


TAHUN ANGGARAN : 2007

KWITANSI

TELAH TERIMA DARI : Camat Buleleng

BANYAKNYA UANG : // Delapan Ratus Ribu Rupiah //

BUAT PEMBAYARAN : Honorarium pegawai honorer / tidak tetap yaitu petugas sopir dan petugas arsip
untuk Bulan Nopember s/d Desember 2007, pada Kantor Camat Buleleng sesuai
dengan daftar penerimaan terlampir

TERBILANG : Rp. 800.000,-

Mengetahui/Setuju dibayar,
Camat Buleleng
Ida Bagus Suadnyana, SH
Nip. 600009888

Singaraja, Desember 2007


Mengetahui/Setuju Yang Membayarkan,
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahara Pengeluaran Kantor Camat Buleleng

Drs. Gede Sugiartha Widiada Sayu Nyoman Sarmawati, A.Md


Nip. 010224640 Nip. 600012813

KODE REKENING : 1.20 09 01 01 5 2 1 02 02


TAHUN ANGGARAN : 2007

KWITANSI

TELAH TERIMA DARI : Camat Buleleng

BANYAKNYA UANG : // Delapan Ratus Ribu Rupiah //

BUAT PEMBAYARAN : Honorarium pegawai honorer / tidak tetap yaitu petugas sopir dan petugas arsip
untuk Bulan Nopember s/d Desember 2007, pada Kantor Camat Buleleng sesuai
dengan daftar penerimaan terlampir

TERBILANG : Rp. 800.000,-


Mengetahui/Setuju dibayar,
Camat Buleleng

Ida Bagus Suadnyana, SH


Nip. 600009888

Singaraja, Desember 2007


Mengetahui/Setuju Yang Membayarkan,
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahara Pengeluaran Kantor Camat Buleleng

Drs. Gede Sugiartha Widiada Sayu Nyoman Sarmawati, A.Md


Nip. 010224640 Nip. 600012813
KODE REKENING : 1.20 09 35 02 5 2 2 05 03
TAHUN ANGGARAN : 2007

KWITANSI

TELAH TERIMA DARI : Camat Buleleng

BANYAKNYA UANG : // Tiga Ratus Delapan Puluh Dua Ribu Rupiah //

BUAT PEMBAYARAN : Belanja bahan bakar minyak, gas dan pelumas pada Keg. Pembinaan Pemuda dan
Olah Raga dan Lembaga Sosial Kemasyarakatan berupa pembelian pelumas, sesuai
sesuai dengan Kwitansi tgl. 3-8-2007 = Rp. 585.000,-
Kwitansi tgl, 5-10-2007 = Rp. 585.000,-
Kwitansi tgl, 30-11-2007 = Rp. 382.000,-

Rp. 1.552.000,-
TERBILANG: Rp. 1.552.000,-

Mengetahui/Setuju dibayar,
Camat Buleleng

Ida Bagus Suadnyana, SH


Nip. 600009888

Singaraja, 30 Nopember 2007


Mengetahui/Setuju Yang Membayarkan,
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahara Pengeluaran Kantor Camat Buleleng

I Nyoman Sulendra, BA Sayu Nyoman Sarmawati, A.Md


Nip. 600005910 Nip. 600012813

KODE REKENING : 1.20 09 35 02 5 2 2 05 03


TAHUN ANGGARAN : 2007

KWITANSI

TELAH TERIMA DARI : Camat Buleleng

BANYAKNYA UANG : // Tiga Ratus Delapan Puluh Dua Ribu Rupiah //


BUAT PEMBAYARAN : Belanja bahan bakar minyak, gas dan pelumas pada Keg. Pembinaan Pemuda dan
Olah Raga dan Lembaga Sosial Kemasyarakatan berupa pembelian pelumas, sesuai
sesuai dengan Kwitansi tgl. 3-8-2007 = Rp. 585.000,-
Kwitansi tgl, 5-10-2007 = Rp. 585.000,-
Kwitansi tgl, 30-11-2007 = Rp. 382.000,-
Rp. 1.552.000,-
TERBILANG: Rp. 1.552.000,-

Mengetahui/Setuju dibayar,
Camat Buleleng

Ida Bagus Suadnyana, SH


Nip. 600009888

Singaraja, 30 Nopember 2007


Mengetahui/Setuju Yang Membayarkan,
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahara Pengeluaran Kantor Camat Buleleng

I Nyoman Sulendra, BA Sayu Nyoman Sarmawati, A.Md


Nip. 600005910 Nip. 600012813
KODE REKENING : 1.20 09 02 42 5 2 1 03 01
TAHUN ANGGARAN : 2007

KWITANSI

TELAH TERIMA DARI : Camat Buleleng

BANYAKNYA UANG : // Dua Juta Seratus Ribu Rupiah //

BUAT PEMBAYARAN : Uang Lembur PNS pada Kegiatan Rehabilitasi sedang/berat gedung kantor
sesuai dengan surat perintah tugas dan daftar penerima uang terlampir

TERBILANG: Rp. 2.100.000,-

Mengetahui/Setuju dibayar,
Camat Buleleng

Ida Bagus Suadnyana, SH


Nip. 600009888

Singaraja, 5 Desember 2007


Mengetahui/Setuju Yang Membayarkan,
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahara Pengeluaran Kantor Camat Buleleng

Drs. Gede Sugiartha Widiada Sayu Nyoman Sarmawati, A.Md


Nip. 010224640 Nip. 600012813
KODE REKENING : 1.20 1.20 18 06 01 5 2 1 03 01
TAHUN ANGGARAN : 2009

KWITANSI
TELAH TERIMA DARI : Camat Buleleng

BANYAKNYA UANG : //Satu juta enam ratus delapan puluh ribu rupiah//

BUAT PEMBAYARAN : Uang Lembur PNS dalam bulan Januari 2009 pada Kegiatan Penyusunan Laporan
Capaian Kinerja dan Ikhtisar Realisasi Kinerja SKPD Kantor Camat Buleleng s
sesuai dengan Surat Perintah Kerja Lembur dan Daftar Penerimaan Uang
terlampir

TERBILANG: Rp. 1.680.000,-

Mengetahui/Setuju dibayar,
Camat Buleleng

Ida Bagus Suadnyana,SH.,M.Si


Nip. 600009888

Mengetahui/Setuju Singaraja, 4 Pebruari 2009


Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahara Pengeluaran,

Made Dwi Ratnawati Sayu Nyoman Sarmawati, A.Md


Nip. 600006597 Nip. 600012813

KODE REKENING : 1.20 1.20 18 06 01 5 2 1 03 01


TAHUN ANGGARAN : 2009

KWITANSI
TELAH TERIMA DARI : Camat Buleleng

BANYAKNYA UANG : //Satu juta enam ratus delapan puluh ribu rupiah//

BUAT PEMBAYARAN : Uang Lembur PNS dalam bulan Januari 2009 pada Kegiatan Penyusunan Laporan
Capaian Kinerja dan Ikhtisar Realisasi Kinerja SKPD Kantor Camat Buleleng s
sesuai dengan Surat Perintah Kerja Lembur dan Daftar Penerimaan Uang
terlampir

TERBILANG: Rp. 1.680.000,-

Mengetahui/Setuju dibayar,
Camat Buleleng

Ida Bagus Suadnyana,SH.,M.Si


Nip. 600009888

Mengetahui/Setuju Singaraja, 4 Pebruari 2009


Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahara Pengeluaran,

Made Dwi Ratnawati Sayu Nyoman Sarmawati, A.Md


Nip. 600006597 Nip. 600012813
TAHUN ANGGARAN : 2007

KWITANSI

TELAH TERIMA DARI : Camat Buleleng

BANYAKNYA UANG : // Satu Juta Rupiah //

BUAT PEMBAYARAN : Belanja Penggandaan / Foto Copy pada Kegiatan Penyediaan Jasa Administrasi
Keuangan, sesuai dengan rekap dan nota terlampir.

TERBILANG: Rp. 1.000.000,-

Mengetahui/Setuju dibayar,
Camat Buleleng

Ida Bagus Suadnyana, SH


Nip. 600009888

Singaraja, 5 Desember 2007


Mengetahui/Setuju Yang Membayarkan,
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahara Pengeluaran Kantor Camat Buleleng

Drs. Gede Sugiartha Widiada Sayu Nyoman Sarmawati, A.Md


Nip. 010224640 Nip. 600012813

KODE REKENING : 1.20 09 06 01 5 2 2 11 02


TAHUN ANGGARAN : 2007

KWITANSI
TELAH TERIMA DARI : Camat Buleleng

BANYAKNYA UANG : // Satu Juta Lima Ratus Ribu Rupiah //

BUAT PEMBAYARAN : Belanja makanan dan minuman rapat berupa nasi dan Snack kotak pada Kegiatan
Penyusunan Laporan Capaian Kinerja dan Ikhtisar Realisasi Kinerja SKPD
Jumlah nasi dan snack kotak tanggal 12 Nopember 2007 …. Rp. 740,000
Jumlah nasi dan snack kotak tanggal 3 Desember 2007 …. Rp. 760,000

TERBILANG : Rp. 1,500,000,-

Mengetahui/Setuju dibayar,
Camat Buleleng

Ida Bagus Suadnyana, SH


Nip. 600009888

Singaraja, Desember 2007


Mengetahui/Setuju Yang Membayarkan,
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahara Pengeluaran Kantor Camat Buleleng

Drs. Gede Sugiartha Widiada Sayu Nyoman Sarmawati, A.Md


Nip. 010224640 Nip. 600012813

KODE REKENING : 1.20 09 06 01 5 2 2 11 02


TAHUN ANGGARAN : 2007

KWITANSI

TELAH TERIMA DARI : Camat Buleleng

BANYAKNYA UANG : // Satu Juta Lima Ratus Ribu Rupiah //

BUAT PEMBAYARAN : Belanja makanan dan minuman rapat berupa nasi dan Snack kotak pada Kegiatan
Penyusunan Laporan Capaian Kinerja dan Ikhtisar Realisasi Kinerja SKPD
Jumlah nasi dan snack kotak tanggal 12 Nopember 2007 …. Rp. 740,000
Jumlah nasi dan snack kotak tanggal 3 Desember 2007 …. Rp. 760,000

TERBILANG : Rp. 1,500,000,-

Mengetahui/Setuju dibayar,
Camat Buleleng

Ida Bagus Suadnyana, SH


Nip. 600009888

Singaraja, Desember 2007


Mengetahui/Setuju Yang Membayarkan,
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahara Pengeluaran Kantor Camat Buleleng

Drs. Gede Sugiartha Widiada Sayu Nyoman Sarmawati, A.Md


Nip. 010224640 Nip. 600012813
orer/tidak tetap untuk bulan September 2010 pada kegiatan

orer/tidak tetap untuk bulan September 2010 pada kegiatan


nis penyusun RKA / DPA, untuk Bulan Nopember s/d Desember
KODE REKENING : 1.20 1.20 18 07 01 5 2 2 06 02
TAHUN ANGGARAN : 2011
SPJ : GU

KWITANSI
TELAH TERIMA DARI : Bendahara Pengeluaran Kantor Camat Buleleng

BANYAKNYA UANG : //Empat ratus tiga ribu empat ratus rupiah//.

BUAT PEMBAYARAN : Belanja penggandaan/foto copy pada Kegiatan Penyusunan Anggaran SKPD, untuk
keperluan Kantor Camat Buleleng, sesuai dengan nota pesanan dan berita acara
terlampir.

TERBILANG : Rp. 403.400,-

Mengetahui/Setuju, Singaraja, 4 Nopember 2011


Camat Buleleng FOTO COPY KERTA SABA

Drs. Made Suyasa, M.Si


Nip. 19650207 199702 1 001 GEDE BUDIAWAN

Mengetahui/Setuju Telah dibayar lunas Bendahara Pengeluaran


Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Tgl : No. Kas :

Made Dwi Ratnawati Sayu Nyoman Sarmawati, A.Md


Nip. 19600723 198203 2 018 Nip. 19640916 200003 2 001

KODE REKENING : 1.20 1.20 18 07 01 5 2 2 06 02


TAHUN ANGGARAN : 2011
SPJ : GU

KWITANSI
TELAH TERIMA DARI : Bendahara Pengeluaran Kantor Camat Buleleng

BANYAKNYA UANG : //Empat ratus tiga ribu empat ratus rupiah//.

BUAT PEMBAYARAN : Belanja penggandaan/foto copy pada Kegiatan Penyusunan Anggaran SKPD, untuk
keperluan Kantor Camat Buleleng, sesuai dengan nota pesanan dan berita acara
terlampir.

TERBILANG : Rp. 403.400,-

Mengetahui/Setuju, Singaraja, 4 Nopember 2011


Camat Buleleng FOTO COPY KERTA SABA

Drs. Made Suyasa, M.Si


Nip. 19650207 199702 1 001 GEDE BUDIAWAN

Mengetahui/Setuju Telah dibayar lunas Bendahara Pengeluaran


Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Tgl : No. Kas :

Made Dwi Ratnawati Sayu Nyoman Sarmawati, A.Md


Nip. 19600723 198203 2 018 Nip. 19640916 200003 2 001
KODE REKENING : 1.20 1.20 18 07 01 5 2 1 03 01
TAHUN ANGGARAN : 2011
SPJ : UP

KWITANSI
TELAH TERIMA DARI : Bendahara Pengeluaran Kantor Camat Buleleng
BANYAKNYA UANG : // Dua juta dua ratus empat puluh ribu rupiah //.

BUAT PEMBAYARAN : Uang lembur PNS dalam bulan Januari 2011 pada Kegiatan Penyusunan Anggaran
SKPD sesuai dengan surat perintah tugas, daftar hadir lembur dan daftar terima
uang terlampir.

TERBILANG : Rp. 2.240.000

Mengetahui/Setuju, Singaraja,
Camat Buleleng Yang Menerima

Drs. Made Suyasa, M.Si Made Dwi Ratnawati


Nip. 19680207 199702 1 001 Nip. 19600723 198203 2 018

Mengetahui/Setuju Telah dibayar lunas Bendahara Pengeluaran


Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Tgl : No. Kas :

Made Dwi Ratnawati Sayu Nyoman Sarmawati, A.Md


Nip. 19600723 198203 2 018 Nip. 19640916 200003 2 001

KODE REKENING : 1.20 1.20 18 01 02 5 2 2 03 03


TAHUN ANGGARAN : 2010
SPJ : GU

KWITANSI
TELAH TERIMA DARI : Bendahara Pengeluaran Kantor Camat Buleleng
BANYAKNYA UANG : //Empat ratus lima pulu lima ribu empat ratus enam puluh rupiah//.

BUAT PEMBAYARAN : Belanja Listrik dalam kegiatan penyediaan jasa komunikasi, sumber daya air dan listrik
sesuai dengan rekening terlampir.

TERBILANG : Rp. 455.460,-

Mengetahui/Setuju, Singaraja, 21 Desember 2010


Camat Buleleng PT. PLN

Drs. Ketut Susila, MM Ketut Sidemen Karyayasa


Nip. 19620912 198103 1 006

Mengetahui/Setuju Telah dibayar lunas Bendahara Pengeluaran


Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Tgl : No. Kas :

Made Ngurah Setiawan Sayu Nyoman Sarmawati, A.Md


Nip.19710801 199203 1 008 Nip. 19640916 200003 2 001
KODE REKENING : 1.20 1.20 18 01 02 5 2 2 03 02
TAHUN ANGGARAN : 2010
SPJ : GU

KWITANSI
TELAH TERIMA DARI : Bendahara Pengeluaran Kantor Camat Buleleng

BANYAKNYA UANG : //Lima ratus tiga puluh dua ribu sembilan ratus rupiah //.

BUAT PEMBAYARAN : Belanja Air dalam kegiatan penyediaan jasa komunikasi, sumber daya air dan listrik
sesuai dengan rekening terlampir.

TERBILANG : Rp. 532.900,-

Mengetahui/Setuju, Singaraja, 21 Desember 2010


Camat Buleleng PDAM Kab. Buleleng

Drs. Ketut Susila, MM Ni Nyoman Sutresni


Nip. 19620912 198103 1 006

Mengetahui/Setuju Telah dibayar lunas Bendahara Pengeluaran


Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Tgl : No. Kas :

Made Ngurah Setiawan Sayu Nyoman Sarmawati, A.Md


Nip.19710801 199203 1 008 Nip. 19640916 200003 2 001

KODE REKENING : 1.20 1.20 18 01 02 5 2 2 03 02


TAHUN ANGGARAN : 2010
SPJ : GU

KWITANSI
TELAH TERIMA DARI : Bendahara Pengeluaran Kantor Camat Buleleng

BANYAKNYA UANG : //Lima ratus tiga puluh dua ribu sembilan ratus rupiah//.

BUAT PEMBAYARAN : Belanja Air dalam kegiatan penyediaan jasa komunikasi, sumber daya air dan listrik
sesuai dengan rekening terlampir.

TERBILANG : Rp. 532.900,-

Mengetahui/Setuju, Singaraja, 21 Desember 2010


Camat Buleleng PDAM Kab. Buleleng

Drs. Ketut Susila, MM Ni Nyoman Sutresni


Nip. 19620912 198103 1 006

Mengetahui/Setuju Telah dibayar lunas Bendahara Pengeluaran


Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Tgl : No. Kas :

Made Ngurah Setiawan Sayu Nyoman Sarmawati, A.Md


Nip.19710801 199203 1 008 Nip. 19640916 200003 2 001
KWITANSI

TELAH TERIMA DARI : Bendahara Pengeluaran Kantor Camat Buleleng

BANYAKNYA UANG : // Sembilan Ratus Delapan Ribu Seratus Empat Puluh Rupiah //

BUAT PEMBAYARAN : Belanja Jasa Kantor Pada Kegiatan Penyediaan jasa Komunikasi Sumber Daya Air dan
Listrik yaitu untuk belanja Rekening Listrik Bulan Desember 2007 Keperluan
Kantor Camat Buleleng sesuai bukti terlampir

TERBILANG : Rp. 908.140,-

Mengetahui/Setuju, Singaraja, 06 Desember 2007


Camat Buleleng Yang Membayarkan

Ida Bagus Suadnyana, SH I Made Jaya


Nip. 600009888

Mengetahui/Setuju Telah dibayar lunas :


Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Tanggal : Nomor :
Bendahara Pengeluaran

Drs. Gede Sugiartha Widiada Sayu Nyoman Sarmawati, A.Md


Nip. 010224640 Nip. 600012813

KODE REKENING : 1.20 09 01 02 5 2 2 03 03


TAHUN ANGGARAN : 2007

KWITANSI

TELAH TERIMA DARI : Bendahara Pengeluaran Kantor Camat Buleleng

BANYAKNYA UANG : // Sembilan Ratus Delapan Ribu Seratus Empat Puluh Rupiah //

BUAT PEMBAYARAN : Belanja Jasa Kantor Pada Kegiatan Penyediaan jasa Komunikasi Sumber Daya Air dan
Listrik yaitu untuk belanja Rekening Listrik Bulan Desember 2007 Keperluan
Kantor Camat Buleleng sesuai bukti terlampir

TERBILANG : Rp. 908.140,-

Mengetahui/Setuju, Singaraja, 06 Desember 2007


Camat Buleleng Yang Membayarkan

Ida Bagus Suadnyana, SH I Made Jaya


Nip. 600009888

Mengetahui/Setuju Telah dibayar lunas :


Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Tanggal : Nomor :
Bendahara Pengeluaran

Drs. Gede Sugiartha Widiada Sayu Nyoman Sarmawati, A.Md


Nip. 010224640 Nip. 600012813

KODE REKENING : 1.20 09 01 02 5 2 2 03 01


TAHUN ANGGARAN : 2007
KWITANSI

TELAH TERIMA DARI : Bendahara Pengeluaran Kantor Camat Buleleng

BANYAKNYA UANG : // Satu Juta Dua Ratus Ribu Lima Ratus Enam Puluh Satu Rupiah //

BUAT PEMBAYARAN : Belanja Jasa Kantor pada Kegiatan Penyediaan Jasa Komunikasi, Sumber Daya Air dan
Listrik yaitu belanja Rekening Telpon untuk Bulan Desember 2007
keperluan Kantor Camat Buleleng sesuai dengan bukti terlampir.

TERBILANG : Rp.1.200.561,-

Mengetahui/Setuju, Singaraja, 5 Desember 2007


Camat Buleleng Yang Membayarkan

Ida Bagus Suadnyana, SH I Made Jaya


Nip. 600009888

Mengetahui/Setuju Telah dibayar lunas :


Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Tanggal : Nomor :
Bendahara Pengeluaran

Drs. Gede Sugiartha Widiada Sayu Nyoman Sarmawati, A.Md


Nip. 010224640 Nip. 600012813

KODE REKENING : 1.20 09 01 02 5 2 2 03 01


TAHUN ANGGARAN : 2007

KWITANSI

TELAH TERIMA DARI : Bendahara Pengeluaran Kantor Camat Buleleng

BANYAKNYA UANG : // Satu Juta Dua Ratus Ribu Lima Ratus Enam Puluh Satu Rupiah //

BUAT PEMBAYARAN : Belanja Jasa Kantor pada Kegiatan Penyediaan Jasa Komunikasi, Sumber Daya Air dan
Listrik yaitu belanja Rekening Telpon untuk Bulan Desember 2007
keperluan Kantor Camat Buleleng sesuai dengan bukti terlampir.

TERBILANG : Rp.1.200.561,-

Mengetahui/Setuju, Singaraja, 5 Desember 2007


Camat Buleleng Yang Membayarkan

Ida Bagus Suadnyana, SH I Made Jaya


Nip. 600009888

Mengetahui/Setuju Telah dibayar lunas :


Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Tanggal : Nomor :
Bendahara Pengeluaran

Drs. Gede Sugiartha Widiada Sayu Nyoman Sarmawati, A.Md


Nip. 010224640 Nip. 600012813

KODE REKENING : 1.20 1.20 18 01 02 5 2 2 03 02


TAHUN ANGGARAN : 2009

KWITANSI
KWITANSI
TELAH TERIMA DARI : Bendahara Pengeluaran Kantor Camat Buleleng

BANYAKNYA UANG : //Lima ratus lima puluh sembilan ribu tiga ratus rupiah//

BUAT PEMBAYARAN : Belanja air untuk 17 Kelurahan se-Kecamatan Buleleng pada Kegiatan Penyediaan
Jasa Komunikasi Sumber Daya Air dan Listrik dalam Bulan Nopember sesuai dengan
Daftar Kumpulan Bukti dan rekening terlampir.

TERBILANG : Rp. 559.300,-

Mengetahui/Setuju dibayar, Singaraja, 24 Nopember 2009


Camat Buleleng Perusahaan Daerah Air Minum

Drs. Ketut Susila,MM Ni Nyoman Sutresni


Nip. 19620912 198103 1 006

Telah dibayar lunas :


Mengetahui/Setuju Tanggal :
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahara Pengeluaran

Made Ngurah Setiawan Sayu Nyoman Sarmawati, A.Md


Nip. 19710801 199203 1 008 Nip. 19640916 200003 2 001

KODE REKENING : 1.20 1.20 18 01 02 5 2 2 03 02


TAHUN ANGGARAN : 2009

KWITANSI
TELAH TERIMA DARI : Bendahara Pengeluaran Kantor Camat Buleleng

BANYAKNYA UANG : //Lima ratus lima puluh sembilan ribu tiga ratus rupiah//

BUAT PEMBAYARAN : Belanja air untuk 17 Kelurahan se-Kecamatan Buleleng pada Kegiatan Penyediaan
Jasa Komunikasi Sumber Daya Air dan Listrik dalam Bulan Nopember sesuai dengan
Daftar Kumpulan Bukti dan rekening terlampir.

TERBILANG : Rp. 559.300,-

Mengetahui/Setuju dibayar, Singaraja, 24 Nopember 2009


Camat Buleleng Perusahaan Daerah Air Minum

Drs. Ketut Susila,MM Ni Nyoman Sutresni


Nip. 19620912 198103 1 006

Telah dibayar lunas :


Mengetahui/Setuju Tanggal :
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahara Pengeluaran

Made Ngurah Setiawan Sayu Nyoman Sarmawati, A.Md


Nip. 19710801 199203 1 008 Nip. 19640916 200003 2 001
KODE REKENING : 1.20 09 01 02 5 2 2 03 03
TAHUN ANGGARAN : 2007

KWITANSI

TELAH TERIMA DARI : Camat Buleleng

BANYAKNYA UANG : ** Satu Juta Enam Ratus Empat Puluh Satu Ribu Empat ratus Sepuluh Rupiah **

BUAT PEMBAYARAN : Belanja Jasa Kantor pada Kegiatan Penyediaan Jasa Komunikasi, Sumber Daya Air dan
Listrik yaitu untuk belanja Rekening Listrik 17 Kelurahan sesuai bukti terlampir.

TERBILANG : Rp.1.641.410,-

Mengetahui/Setuju, Singaraja, 02 Oktober 2007


Camat Buleleng Bendahara Pengeluaran

Ida Bagus Suadnyana, SH Sayu Nyoman Sarmawati, A.Md


Nip. 600009888 Nip. 600012813

Mengetahui/Setuju
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Drs. Gede Sugiartha Widiada


Nip. 010224640

KODE REKENING : 1.20 09 01 02 5 2 2 03 03


TAHUN ANGGARAN : 2007

KWITANSI

TELAH TERIMA DARI : Camat Buleleng

BANYAKNYA UANG : ** Satu Juta Enam Ratus Empat Puluh Satu Ribu Empat ratus Sepuluh Rupiah **

BUAT PEMBAYARAN : Belanja Jasa Kantor pada Kegiatan Penyediaan Jasa Komunikasi, Sumber Daya Air dan
Listrik yaitu untuk belanja Rekening Listrik 17 Kelurahan sesuai bukti terlampir.

TERBILANG : Rp.1.641.410,-

Mengetahui/Setuju, Singaraja, 02 Oktober 2007


Camat Buleleng Bendahara Pengeluaran

Ida Bagus Suadnyana, SH Sayu Nyoman Sarmawati, A.Md


Nip. 600009888 Nip. 600012813

Mengetahui/Setuju
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Drs. Gede Sugiartha Widiada


Nip. 010224640
KODE REKENING : 1.20 09 01 15 5 2 2 03 05
TAHUN ANGGARAN : 2007

KWITANSI
TELAH TERIMA DARI : Bendahara Pengeluaran Kantor Camat Buleleng

BANYAKNYA UANG : // Tiga Ratus Delapan Puluh Ribu Rupiah //

BUAT PEMBAYARAN : Belanja Barang dan Jasa pada Kegiatan Penyediaan Bahan Bacaan dan Peraturan
Perundang-undangan yaitu belanja Surat Kabar dan Majalah dengan perincian
sebagai berikut : - Bali Pos Bln Desember 2007 Rp. 100.000,-
- Jawa Pos Bln. Nopember dan Desember 2007 Rp. 160.000,-
- Nusa Bali Bln. Nopember dan Desember 2007 Rp. 140.000,-
Keperluan Kantor Camat Buleleng sesuai bukti terlampir.

TERBILANG : Rp.380.000

Mengetahui/Setuju, Singaraja, 5 Desember 2007


Camat Buleleng Yang Membayarkan

Ida Bagus Suadnyana, SH I Made Jaya


Nip. 600009888
Telah dibayar lunas :
Mengetahui/Setuju Tanggal : Nomor :
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahara Pengeluaran

Drs. Gede Sugiartha Widiada Sayu Nyoman Sarmawati, A.Md


Nip. 010224640 Nip. 600012813

KODE REKENING : 1.20 09 01 15 5 2 2 03 05


TAHUN ANGGARAN : 2007

KWITANSI
TELAH TERIMA DARI : Bendahara Pengeluaran Kantor Camat Buleleng

BANYAKNYA UANG : // Tiga Ratus Delapan Puluh Ribu Rupiah //

BUAT PEMBAYARAN : Belanja Barang dan Jasa pada Kegiatan Penyediaan Bahan Bacaan dan Peraturan
Perundang-undangan yaitu belanja Surat Kabar dan Majalah dengan perincian
sebagai berikut : - Bali Pos Bln Desember 2007 Rp. 100.000,-
- Jawa Pos Bln. Nopember dan Desember 2007 Rp. 160.000,-
- Nusa Bali Bln. Nopember dan Desember 2007 Rp. 140.000,-
Keperluan Kantor Camat Buleleng sesuai bukti terlampir.

TERBILANG : Rp.380.000

Mengetahui/Setuju, Singaraja, 5 Desember 2007


Camat Buleleng Yang Membayarkan

Ida Bagus Suadnyana, SH I Made Jaya


Nip. 600009888

Mengetahui/Setuju Telah dibayar lunas :


Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Tanggal : Nomor :
Bendahara Pengeluaran

Drs. Gede Sugiartha Widiada Sayu Nyoman Sarmawati, A.Md


Nip. 010224640 Nip. 600012813
1567500
2442500

103200

255000
Singaraja, 02 Oktober 2007
Bendahara Pengeluaran

Sayu Nyoman Sarmawati, A.Md


Nip. 600012813
er Daya Air dan

er Daya Air dan


er Daya Air dan

er Daya Air dan


er Daya Air dan

er Daya Air dan


Singaraja, 02 Oktober 2007
Bendahara Pengeluaran

Sayu Nyoman Sarmawati, A.Md


REKAP KWITANSI

REKENING : 1.20.1.20.18.35.01.5.2.2.03.12

JENIS PENGELUARAN : Belanja jasa tenaga kerja non pegawai

JUMLAH
NO. URAIAN PENGELUARAN
Rp.

1. Kwitansi Belanja jasa tenaga kerja non pegawai untuk pembinaan subak 2,000,000
2. Kwitansi Belanja jasa tenaga kerja non pegawai untuk pembinaan sekaa 1,000,000
teruna
3. Kwitansi Belanja jasa tenaga kerja non pegawai untuk pembinaan desa 2,000,000
adat

JUMLAH 5,000,000
PENELITIAN KELENGKAPAN DOKUMEN SPP

SPP-LS KHUSUS PEMBAYARAN BARANG DAN JASA

V SURAT PENGANTAR SPP-LS


RINGKASAN SPP-LS
V RINCIAN SPP-LS
V SALINAN SPD
KWITANSI BERMATERAI ; FAKTUR/NOTA YANG DITANDATANGANI PIHAK KE TIGA
DAN PPTK, SETA DISETUJUI OLEH PENGGUNA ANGGARAN/KUASA PENGGUNA
ANGGARAN

NOTA PESANAN
BERITA ACARA PENERIMAAN BARANG
REKAP BELANJA JASA TENAGA KERJA NON PEGAWAI (TUNJ. KALING) SE- KEC. BLL

REKAP PENGGUNAAN PREMIUM

SURAT JAMINAN BANK ATAU DIPERSAMAKAN YANG DIPERSAMAKAN YANG


DIKELUARKAN OLEH BANK ATAU LEMBAGA KEUANGAN NON BANK
SURAT KEPUTUSAN CAMAT BULELENG DAN DAFTAR PENERIMA UANG
BERITA ACARA EVALUASI PENAWARAN
BERITA ACARA PEMERIKSAAN BARANG YANG DITANDATANGANI OLEH PIHAK
KETIGA/REKANAN SERTA UNSUR PANITIA PEMERIKSAAN BARANG BERIKUT LAMPI-
RAN DAFTAR BARANG YANG DIPERIKSA
DAFTAR PENERIMA UANG LEMBUR BERLAMPIRAN DAFTAR HADIR DAN SURAT
V
PERINTAH KERJA LEMBUR
DAFTAR PENERIMA PERJALANAN DINAS BERLAMPIRAN SPPD DAN SURAT PERINTAH

TUGAS

PENELITI KELENGKAPAN DOKUMEN SPP

Tanggal : 16 Nopember 2007


PEJABAT PENATAUSAHAAN KEUANGAN KANTOR CAMAT BULELENG
Nama : Made Dwi Ratnawati
NIP : 600006597
Tanda Tangan :

Lembar Asli : Untuk Pengguna Anggaran/PPK-SKPD


Salinan 1 : Untuk Kuasa BUD
Salinan 2 : Untuk Bendahara Pengeluaran/PPTK
Salinan 3 : Untuk Arsip Bendahara Pengeluaran/PPTK
PENELITIAN KELENGKAPAN DOKUMEN SPP

SPP-LS KHUSUS PEMBAYARAN GAJI DAN TUNJANGAN

V SURAT PENGANTAR SPP-LS


RINGKASAN SPP-LS
V RINCIAN SPP-LS
V KWITANSI
DAFTAR PENERIMA UANG
KEKURANGAN GAJI
GAJI TERUSAN
UANG DUKA WAFAT/TEWAS YANG DILENGKAPI DAFTAR GAJI INDUK/GAJI /
KEKURANGAN GAJI/UANG DUKA WAFAT/TEWAS
SK. HONOR
SK. PNS
SK. KENAIKAN PANGKAT
SK. JABATAN
SURAT PERNYATAAN PELANTIKAN
SURAT PERNYATAAN MASIH MENDUDUKI JABATAN
SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS
DAFTAR KELUARGA (KP4)
FOTOCOPY SURAT NIKAH
FOTOCOPY AKTE KELAHIRAN
SKPP
DAFTAR POTONGAN SEWA RUMAH DINAS

SURAT KETERANGAN MASIH KULIAH/SEKOLAH

SURAT PINDAH
SURAT KEMATIAN
SSP PPh PASAL 21
PERATURAN PERUNDANG-UNDANGAN MENGENAI PENGHASILAN PIMPINAN DAN

ANGGOTA DPRD SERTA GAJI DAN TUNJANGAN KEPALA DAERAH/WAKIL KEPALA DAERAH

PENELITI KELENGKAPAN DOKUMEN SPP

PEJABAT PENATAUSAHAAN KEUANGAN KANTOR CAMAT BULELENG

Tanggal : 21 Nopember 2007

Nama : Made Dwi Ratnawati

NIP : 600006597

Tanda Tangan :
LAMPIRAN D.X PERATURAN MENTERI DALAM NEGERI
NOMOR : 13 TAHUN 2006
TANGGAL : 15 MEI 2006
A. SPP.1
PEMERINTAH KABUPATEN BULELENG
SURAT PERMINTAAN PEMBAYARAN ( SPP)
Nomor : /SPP.LS/2007

Uang Persedian Ganti Uang Persedian Tambahan Uang Persediaan Pembayaran Langsung
[1] SPP-UP [2] SPP-G [3] SPP-TU [4] SPP-LS V

1. SKPD : Kantor Camat Buleleng (1.20.09) 7. Urusan Pemerintahan : Pemerintahan Umum (1.20)

2. Unit Kerja : Kantor Camat Buleleng (1.20.09) 8. Nama Program : Peningkatan Pengembangan
Sistem Pelaporan Capaian Kinerja
dan Keuangan
( 1.20.09.06 )
3. Alamat : Jln. Jendral A.Yani No.99 Singaraja
9. Nama Kegiatan : Penyediaan Jasa Administrasi
Keuangan
4. No. DPA-SKPD/DPA- ( 1.20.09.06.01 )
SKPD/DPAL-SKPD :1.20/ /915/ /DPA/2007

Tgl. DPA-SKPD/DPA-
SKPD/DPAL-SKPD :3 2007

5. Tahun Anggaran : 2007

6. Bulan : Desember

Kepada Yth.
Camat Buleleng
di -
Singaraja

Dengan memperhatikan Peraturan Bupati Buleleng Nomor 123 Tahun 2007 tentang Penjabaran APBD, bersama ini kami
mengajukan Surat Permintaan Pembayaran sebagai berikut :

a. Jumlah pembayaran yang diminta : Rp. 500.000,- ( Lima Ratus Ribu Rupiah )

b. Untuk keperluan : Honorium Pegawai Honor/Tidak Tetap

c. Nama Bendahara Pengeluaran/ : Sayu Nyoman Sarmawati, A.Md


Pihak ketiga

d. Alamat : Jln. Jendral A. Yani No. 99 Singaraja

e. Nomor Rekening Bank : 010000115 0

Mengetahui / Setuju : Singaraja, Desember 2007


Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan, Bendahara Pengeluaran Kantor
Camat Buleleng,

Drs. Gede Sugiartha Widiada Sayu Nyoman Sarmawati


NIP. 010224640 NIP.600012813
LAMPIRAN D.X PERATURAN MENTERI DALAM NEGERI
NOMOR : 13 TAHUN 2006
TANGGAL : 15 MEI 2006
A. SPP.1
PEMERINTAH KABUPATEN BULELENG
SURAT PERMINTAAN PEMBAYARAN ( SPP)
Nomor : 247 /SPP.LS/2007

Uang Persedian Ganti Uang Persedian Tambahan Uang Persediaan Pembayaran Langsung
[1] SPP-UP [2] SPP-G [3] SPP-TU [4] SPP-LS V

1. SKPD : Kantor Camat Buleleng (1.20.09) 7. Urusan Pemerintahan : Pemerintahan Umum (1.20)

2. Unit Kerja : Kantor Camat Buleleng (1.20.09) 8. Nama Program : Peningkatan Pengembangan
Sistem Pelaporan Capaian Kinerja
dan Keuangan
( 1.20.09.06 )
3. Alamat : Jln. Jendral A.Yani No.99 Singaraja
9 Nama Kegiatan : Penyusunan Laporan Capaian
Kinerja dan Ikthisar Realisasi
4. No. DPA-SKPD/DPA- Kinerja SKPD
SKPD/DPAL-SKPD :1.20/20/915/13/DPA/2007 ( 1.20.09.06.01 )

Tgl. DPA-SKPD/DPA-
SKPD/DPAL-SKPD : 3 April 2007

5. Tahun Anggaran : 2007

6. Bulan : Nopember

Kepada Yth.
Camat Buleleng
di -
Singaraja

Dengan memperhatikan Peraturan Bupati Buleleng Nomor 123 Tahun 2007 tentang Penjabaran APBD, bersama ini kami
mengajukan Surat Permintaan Pembayaran sebagai berikut :

a. Jumlah pembayaran yang diminta : Rp. 26.630.000,- ( Dua Puluh Enam Juta Enam Ratus Tiga Puluh Ribu Rupiah )

b. Untuk keperluan : Honorarium/Upah Tenaga harian Bulan Nopember 2007

c. Nama Bendahara Pengeluaran/ : Sayu Nyoman Sarmawati, A.Md


Pihak ketiga

d. Alamat : Jln. Jendral A. Yani No. 99 Singaraja

e. Nomor Rekening Bank : 010000115 0

Mengetahui / Setuju : Singaraja, 21 Nopember 2007


Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan, Bendahara Pengeluaran Kantor
Camat Buleleng,

Drs. Gede Sugiartha Widiada Sayu Nyoman Sarmawati


Nip. 010224640 NIP.600012813
LAMPIRAN D.X PERATURAN MENTERI DALAM NEGERI
NOMOR : 13 TAHUN 2006
TANGGAL : 15 MEI 2006
A. SPP.1
PEMERINTAH KABUPATEN BULELENG
SURAT PERMINTAAN PEMBAYARAN ( SPP)
Nomor : 162/SPP.LS/2007

Uang Persedian Ganti Uang Persedian Tambahan Uang Persediaan Pembayaran Langsung
[1] SPP-UP [2] SPP-G [3] SPP-TU [4] SPP-LS V

1. SKPD : Kantor Camat Buleleng (1.20.09) 7. Urusan Pemerintahan : Pemerintahan Umum (1.20)

2. Unit Kerja : Kantor Camat Buleleng (1.20.09) 8. Nama Program : Peningkatan Pengembangan
Sistem Pelaporan Capaian
Kinerja dan Keuangan
(1.20.09.06)

3. Alamat : Jl. Jendral A.Yani No.99 Singaraja 9. Nama Kegiatan : Penyusunan Laporan Capaian
Kinerja dan Ikhtisar Realisasi
4. No. DPA-SKPD/DPA- Kinerja SKPD
SKPD/DPAL-SKPD :1.20/20/915/13/DPA/2007 (1.20.09.06.01)

Tgl. DPA-SKPD/DPA-
SKPD/DPAL-SKPD : 3 April 2007

5. Tahun Anggaran : 2007

6. Bulan : September

Kepada Yth.
Camat Buleleng
di -
Singaraja

Dengan memperhatikan Peraturan Bupati Buleleng Nomor 123Tahun 2007 tentang Penjabaran APBD, bersama ini kami
mengajukan Surat Permintaan Pembayaran sebagai berikut :

a. Jumlah pembayaran yang diminta : Rp. 730.000,- (Tujuh Ratus Tiga Puluh Ribu Rupiah)

b. Untuk keperluan : Belanja Cetak

c. Nama Bendahara Pengeluaran/ : Sayu Nyoman Sarmawati, A.Md


Pihak ketiga

d. Alamat : Jln. Jendral A. Yani No. 99 Singaraja

e. Nomor Rekening Bank : 010000115 0

Mengetahui / Setuju : Singaraja, 17 September 2007.


Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan, Bendahara Pengeluaran Kantor
Camat Buleleng,

Drs. Gede Sugiartha Widiada Sayu Nyoman Sarmawati


Nip. 010224640 NIP.600012813
LAMPIRAN D.X PERATURAN MENTERI DALAM NEGERI
NOMOR : 13 TAHUN 2006
TANGGAL : 15 MEI 2006
A. SPP.1
PEMERINTAH KABUPATEN BULELENG
SURAT PERMINTAAN PEMBAYARAN ( SPP)
Nomor : 163/SPP.LS/2007

Uang Persedian Ganti Uang Persedian Tambahan Uang Persediaan Pembayaran Langsung
[1] SPP-UP [2] SPP-G [3] SPP-TU [4] SPP-LS v

1. SKPD : Kantor Camat Buleleng (1.20.09) 7. Urusan Pemerintahan : Pemerintahan Umum (1.20)

2. Unit Kerja : Kantor Camat Buleleng (1.20.09) 8. Nama Program : Peningkatan Pengembangan
Sistem Pelaporan Capaian
Kinerja dan Keuangan
(1.20.09.06)
3. Alamat : Jl. Jendral A.Yani No.99 Singaraja
9. Nama Kegiatan : Penyusunan Laporan Capaian
Kinerja dan Ikhtisar Realisasi
4. No. DPA-SKPD/DPA- Kinerja SKPD
SKPD/DPAL-SKPD : 120/20/915/13/DPA/2007 (1.20.09.06.01)

Tgl. DPA-SKPD/DPA-
SKPD/DPAL-SKPD : 3 April 2007

5. Tahun Anggaran : 2007

6. Bulan : Sepetember

Kepada Yth.
Camat Buleleng
di -
Singaraja

Dengan memperhatikan Peraturan Bupati Buleleng Nomor 123 Tahun 2007 tentang Penjabaran APBD, bersama ini kami
mengajukan Surat Permintaan Pembayaran sebagai berikut :

a. Jumlah pembayaran yang diminta : Rp. 2,594,000,- ( Dua Juta Lima Ratus Sembilan Puluh Empa Ribu Rupiah )

b. Untuk keperluan : Belanja Alat Tulis Kantor

c. Nama Bendahara Pengeluaran/ : Sayu Nyoman Sarmawati, A.Md


Pihak ketiga

d. Alamat : Jln. Jendral A. Yani No. 99 Singaraja

e. Nomor Rekening Bank : 010000115 0.

Mengetahui / Setuju : Singaraja, 19 September 2007


Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan, Bendahara Pengeluaran Kantor
Camat Buleleng,

Drs. Gede Sugiartha Widiada Sayu Nyoman Sarmawati, A.Md


Nip. 010224640 NIP.600012813

LAMPIRAN D.X PERATURAN MENTERI DALAM NEGERI


NOMOR : 13 TAHUN 2006
TANGGAL : 15 MEI 2006
A. SPP.1
PEMERINTAH KABUPATEN BULELENG
SURAT PERMINTAAN PEMBAYARAN ( SPP)
Nomor : 152/SPP.LS/2007

Uang Persedian Ganti Uang Persedian Tambahan Uang Persediaan Pembayaran Langsung
[1] SPP-UP [2] SPP-G [3] SPP-TU [4] SPP-LS V

1. SKPD : Kantor Camat Buleleng (1.20.09) 7. Urusan Pemerintahan : Pemerintahan Umum (1.20)

2. Unit Kerja : Kantor Camat Buleleng (1.20.09) 8. Nama Program : Koordinasi Penyelenggaraan
Peningkatan Kesejahteraan
Sosial (1.20.09.35)

3. Alamat : Jl. Jendral A.Yani No.99 Singaraja 9. Nama Kegiatan : Koordinasi Pelaksanaan
Perayaan Hari-Hari Nasional
4. No. DPA-SKPD/DPA- (1.20.09.35.04)
SKPD/DPAL-SKPD :1.20/20/915/13/DPA/2007

Tgl. DPA-SKPD/DPA-
SKPD/DPAL-SKPD : 3 April 2007

5. Tahun Anggaran : 2007

6. Bulan : September

Kepada Yth.
Camat Buleleng
di -
Singaraja

Dengan memperhatikan Peraturan Bupati Buleleng Nomor 123Tahun 2007 tentang Penjabaran APBD, bersama ini kami
mengajukan Surat Permintaan Pembayaran sebagai berikut :

a. Jumlah pembayaran yang diminta : Rp. 995.000,- (Sembilan Ratus Sembilan Puluh Lima Ribu Rupiah)

b. Untuk keperluan : Belanja penggantian suku cadang kendaraan bermotor

c. Nama Bendahara Pengeluaran/ : Sayu Nyoman Sarmawati, A.Md


Pihak ketiga

d. Alamat : Jln. Jendral A. Yani No. 99 Singaraja

e. Nomor Rekening Bank : 010000115 0


Mengetahui / Setuju : Singaraja, 10 September 2007
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan, Bendahara Pengeluaran Kantor
Camat Buleleng,

I Nyoman Sulendra, BA Sayu Nyoman Sarmawati, A.Md


Nip. 600005910 NIP.600012813

LAMPIRAN D.X PERATURAN MENTERI DALAM NEGERI


NOMOR : 13 TAHUN 2006
TANGGAL : 15 MEI 2006
A. SPP.1
PEMERINTAH KABUPATEN BULELENG
SURAT PERMINTAAN PEMBAYARAN ( SPP)
Nomor : 146/SPP.LS/2007

Uang Persedian Ganti Uang Persedian Tambahan Uang Persediaan Pembayaran Langsung
[1] SPP-UP [2] SPP-G [3] SPP-TU [4] SPP-LS V

1. SKPD : Kantor Camat Buleleng (1.20.09) 7. Urusan Pemerintahan : Pemerintahan Umum (1.20)

2. Unit Kerja : Kantor Camat Buleleng (1.20.09) 8. Nama Program : Koordinasi Penyelenggaraan
Peningkatan Linmas Trantib
(1.20.09.34)

3. Alamat : Jl. Jendral A.Yani No.99 Singaraja 9. Nama Kegiatan : Pemantauan Ketentraman
dan Ketertiban Wilayah
4. No. DPA-SKPD/DPA- (1.20.09.34.03)
SKPD/DPAL-SKPD :1.20/20/915/13/DPA/2007

Tgl. DPA-SKPD/DPA-
SKPD/DPAL-SKPD : 3 April 2007

5. Tahun Anggaran : 2007

6. Bulan : Agustus

Kepada Yth.
Camat Buleleng
di -
Singaraja

Dengan memperhatikan Peraturan Bupati Buleleng Nomor 123Tahun 2007 tentang Penjabaran APBD, bersama ini kami
mengajukan Surat Permintaan Pembayaran sebagai berikut :

a. Jumlah pembayaran yang diminta : Rp. 700.500,- (Tujuh Ratus Ribu Lima Ratus Rupiah)

b. Untuk keperluan : Belanja Perawatan Kendaraan Bermotor

c. Nama Bendahara Pengeluaran/ : Sayu Nyoman Sarmawati, A.Md


Pihak ketiga

d. Alamat : Jln. Jendral A. Yani No. 99 Singaraja

e. Nomor Rekening Bank : 010000115 0

Mengetahui / Setuju : Singaraja, 27 Agustus 2007.


Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan, Bendahara Pengeluaran Kantor
Camat Buleleng,

Putu Hartana, Sp Sayu Nyoman Sarmawati, A.Md


Nip. 010145727 NIP.600012813

LAMPIRAN D.X PERATURAN MENTERI DALAM NEGERI


NOMOR : 13 TAHUN 2006
TANGGAL : 15 MEI 2006
A. SPP.1
PEMERINTAH KABUPATEN BULELENG
SURAT PERMINTAAN PEMBAYARAN ( SPP)
Nomor : 154/SPP.LS/2007

Uang Persedian Ganti Uang Persedian Tambahan Uang Persediaan Pembayaran Langsung
[1] SPP-UP [2] SPP-G [3] SPP-TU [4] SPP-LS V

1. SKPD : Kantor Camat Buleleng (1.20.09) 7. Urusan Pemerintahan : Pemerintahan Umum (1.20)

2. Unit Kerja : Kantor Camat Buleleng (1.20.09) 8. Nama Program : Peningkatan Pengembangan
Sistem Pelaporan Capaian
Kinerja dan Keuangan
(1.20.09.06)

3. Alamat : Jl. Jendral A.Yani No.99 Singaraja 9. Nama Kegiatan : Penyusunan Laporan Capaian
Kinerja dan Ikhtisar Realisasi
4. No. DPA-SKPD/DPA- Kinerja SKPD
SKPD/DPAL-SKPD :1.20/20/915/13/DPA/2007 (1.20.09.06.01)

Tgl. DPA-SKPD/DPA-
SKPD/DPAL-SKPD : 3 April 2007

5. Tahun Anggaran : 2007

6. Bulan : September

Kepada Yth.
Camat Buleleng
di -
Singaraja

Dengan memperhatikan Peraturan Bupati Buleleng Nomor 123Tahun 2007 tentang Penjabaran APBD, bersama ini kami
mengajukan Surat Permintaan Pembayaran sebagai berikut :

a. Jumlah pembayaran yang diminta : Rp. 1.940.000,- ( Satu Juta Sembilan Ratus Empat Puluh Ribu Rupiah)
b. Untuk keperluan : Uang Lembur PNS dan Non PNS

c. Nama Bendahara Pengeluaran/ : Sayu Nyoman Sarmawati, A.Md


Pihak ketiga

d. Alamat : Jln. Jendral A. Yani No. 99 Singaraja

e. Nomor Rekening Bank : 010000115 0

Mengetahui / Setuju : Singaraja, 10 September 2007


Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan, Bendahara Pengeluaran Kantor
Camat Buleleng,

Drs. Gede Sugiartha Widiada Sayu Nyoman Sarmawati, A.Md


Nip. 010224640 NIP.600012813

LAMPIRAN D.X PERATURAN MENTERI DALAM NEGERI


NOMOR : 13 TAHUN 2006
TANGGAL : 15 MEI 2006
A. SPP.1
PEMERINTAH KABUPATEN BULELENG
SURAT PERMINTAAN PEMBAYARAN ( SPP)
Nomor : 144/SPP.LS/2007

Uang Persedian Ganti Uang Persedian Tambahan Uang Persediaan Pembayaran Langsung
[1] SPP-UP [2] SPP-G [3] SPP-TU [4] SPP-LS V

1. SKPD : Kantor Camat Buleleng (1.20.09) 7. Urusan Pemerintahan : Pemerintahan Umum (1.20)

2. Unit Kerja : Kantor Camat Buleleng (1.20.09) 8. Nama Program : Koordinasi Penyelenggaraan
Peningkatan Kesejahteraan
Sosial (1.20.09.35)

3. Alamat : Jl. Jendral A.Yani No.99 Singaraja 9. Nama Kegiatan : Koordinasi Pelaksanaan
Perayaan Hari-hari Nasional
4. No. DPA-SKPD/DPA- (1.20.09.35.04)
SKPD/DPAL-SKPD :1.20/20/915/13/DPA/2007

Tgl. DPA-SKPD/DPA-
SKPD/DPAL-SKPD : 3 April 2007

5. Tahun Anggaran : 2007

6. Bulan : Agustus 2007

Kepada Yth.
Camat Buleleng
di -
Singaraja
Dengan memperhatikan Peraturan Bupati Buleleng Nomor 123Tahun 2007 tentang Penjabaran APBD, bersama ini kami
mengajukan Surat Permintaan Pembayaran sebagai berikut :

a. Jumlah pembayaran yang diminta : Rp. 12.250.000,- (Dua Belas Juta Dua Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah)

b. Untuk keperluan : Belanja makanan dan minuman harian pegawai untuk pasar malam

c. Nama Bendahara Pengeluaran/ : Sayu Nyoman Sarmawati, A.Md


Pihak ketiga

d. Alamat : Jln. Jendral A. Yani No. 99 Singaraja

e. Nomor Rekening Bank : 010000115 0

Mengetahui / Setuju : Singaraja, 22 Agustus 2007.


Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan, Bendahara Pengeluaran Kantor
Camat Buleleng,

I Nyoman Sulendra, BA Sayu Nyoman Sarmawati, A.Md


Nip. 600005910 NIP.600012813

LAMPIRAN D.X PERATURAN MENTERI DALAM NEGERI


NOMOR : 13 TAHUN 2006
TANGGAL : 15 MEI 2006
A. SPP.1
PEMERINTAH KABUPATEN BULELENG
SURAT PERMINTAAN PEMBAYARAN ( SPP)
Nomor : 145 /SPP.LS/2007

Uang Persedian Ganti Uang Persedian Tambahan Uang Persediaan Pembayaran Langsung
[1] SPP-UP [2] SPP-G [3] SPP-TU [4] SPP-LS V

1. SKPD : Kantor Camat Buleleng (1.20.09) 7. Urusan Pemerintahan : Pemerintahan Umum (1.20)

2. Unit Kerja : Kantor Camat Buleleng (1.20.09) 8. Nama Program : Peningkatan Sarana dan
Prasarana Aparatur
(1.20.09.02)
3. Alamat : Jl. Jendral A.Yani No.99 Singaraja
9. Nama Kegiatan : Pemeliharaan Rutin / Berkala
Mebeulair
4. No. DPA-SKPD/DPA- (1.20.09.02.29)
SKPD/DPAL-SKPD : 1.20/20/915/13/DPA/2007.

Tgl. DPA-SKPD/DPA-
SKPD/DPAL-SKPD : 3 April 2007

5. Tahun Anggaran : 2007

6. Bulan : Agustus 2007


Kepada Yth.
Camat Buleleng
di -
Singaraja

Dengan memperhatikan Peraturan Bupati Buleleng Nomor 123 Tahun 2007 tentang Penjabaran APBD, bersama ini kami
mengajukan Surat Permintaan Pembayaran sebagai berikut :

a. Jumlah pembayaran yang diminta : Rp. 1.500.000,- (Satu Juta Lima Ratus Ribu Rupiah)

b. Untuk keperluan : Belanja Jasa Pemeliharaan Peralatan dan Perlengkapan Kantor


(meja dan kursi kerja kantor Camat)

c. Nama Bendahara Pengeluaran/


Pihak ketiga : Sayu Nyoman Sarmawati, A.Md

d. Alamat : Jln. Jendral A. Yani No. 99 Singaraja

e. Nomor Rekening Bank : 010000115 0

Mengetahui/Setuju : Singaraja, 22 Agustus 2007.


Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan, Bendahara Pengeluaran Kantor
Camat Buleleng,

Drs. Gede Sugiartha Widiada


NIP. 010224640 Sayu Nyoman Sarmawati, A.Md
NIP.600012813

LAMPIRAN D.X PERATURAN MENTERI DALAM NEGERI


NOMOR : 13 TAHUN 2006
TANGGAL : 15 MEI 2006
A. SPP.1
PEMERINTAH KABUPATEN BULELENG
SURAT PERMINTAAN PEMBAYARAN ( SPP)
Nomor : 142/SPP.LS/2007

Uang Persedian Ganti Uang Persedian Tambahan Uang Persediaan Pembayaran Langsung
[1] SPP-UP [2] SPP-G [3] SPP-TU [4] SPP-LS V

1. SKPD : Kantor Camat Buleleng (1.20.09) 7. Urusan Pemerintahan : Pemerintahan Umum (1.20)

2. Unit Kerja : Kantor Camat Buleleng (1.20.09) 8. Nama Program : Pelayanan Administrasi
Perkantoran (1.20.09.01)

3. Alamat : Jl. Jendral A.Yani No.99 Singaraja


9. Nama Kegiatan : Penyediaan Alat Tulis Kantor
(1.20.09.01.10)
4. No. DPA-SKPD/DPA-
SKPD/DPAL-SKPD : 1.20/20/915/13/DPA/2007.

Tgl. DPA-SKPD/DPA-
SKPD/DPAL-SKPD : 3 April 2007

5. Tahun Anggaran : 2007


6. Bulan : Agustus 2007

Kepada Yth.
Camat Buleleng
di -
Singaraja

Dengan memperhatikan Peraturan Bupati Buleleng Nomor 123 Tahun 2007 tentang Penjabaran APBD, bersama ini kami
mengajukan Surat Permintaan Pembayaran sebagai berikut :

a. Jumlah pembayaran yang diminta : Rp. 29.503.500,- (Dua Puluh Sembilan Juta Lima Ratus Tiga Ribu Lima Ratus Rupiah)

b. Untuk keperluan : Belanja Alat Tulis Kantor

c. Nama Bendahara Pengeluaran/ : Sayu Nyoman Sarmawati


Pihak ketiga

d. Alamat : Jln. Jendral A. Yani No. 99 Singaraja

e. Nomor Rekening Bank : 010000115 0

Mengetahui/Setuju : Singaraja, 21 Agustus 2007.


Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan, Bendahara Pengeluaran Kantor
Camat Buleleng,

Drs. Gede Sugiartha Widiada Sayu Nyoman Sarmawati


NIP. 010224640 NIP.600012813

LAMPIRAN D.X PERATURAN MENTERI DALAM NEGERI


NOMOR : 13 TAHUN 2006
TANGGAL : 15 MEI 2006
A. SPP.1
PEMERINTAH KABUPATEN BULELENG
SURAT PERMINTAAN PEMBAYARAN ( SPP)
Nomor : 143 /SPP.LS/2007

Uang Persedian Ganti Uang Persedian Tambahan Uang Persediaan Pembayaran Langsung
[1] SPP-UP [2] SPP-G [3] SPP-TU [4] SPP-LS V

1. SKPD : Kantor Camat Buleleng (1.20.09) 7. Urusan Pemerintahan : Pemerintahan Umum (1.20)

2. Unit Kerja : Kantor Camat Buleleng (1.20.09) 8. Nama Program : Pelayanan Administrasi
Perkantoran
(1.20.09.01)
3. Alamat : Jl. Jendral A.Yani No.99 Singaraja
9. Nama Kegiatan : Penyediaan Komponen
Instalasi Listrik / Penerangan
4. No. DPA-SKPD/DPA- Bangunan Kantor
SKPD/DPAL-SKPD :1.20/20/915/13/DPA/2007 (1.20.09.01.12)
Tgl. DPA-SKPD/DPA-
SKPD/DPAL-SKPD : 3 April 2007

5. Tahun Anggaran : 2007

6. Bulan : Agustus

Kepada Yth.
Camat Buleleng
di -
Singaraja

Dengan memperhatikan Keputusan Bupati Buleleng Nomor 123 Tahun 2007 tentang Penjabaran APBD, bersama ini kami
mengajukan Surat Permintaan Pembayaran sebagai berikut :

a. Jumlah pembayaran yang diminta : Rp. 1.280.000,- (Satu Juta Dua Ratus Delapan Puluh Ribu Rupiah)

b. Untuk keperluan : Belanja Alat Listrik dan Elektronik

c. Nama Bendahara Pengeluaran/


Pihak ketiga : UD. Jaya Listrik (Nyoman Rena)

d. Alamat : Jln. Dr. Sutomo No. 10 Singaraja

e. Nomor Rekening Bank : 014.02.12.10987-3

Mengetahui/Setuju : Singaraja, 21 Agustus 2007.


Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan, Bendahara Pengeluaran Kantor
Camat Buleleng,

Drs. Gede Sugiartha Widiada Sayu Nyoman Sarmawati


NIP. 010224640 NIP.600012813

LAMPIRAN D.X PERATURAN MENTERI DALAM NEGERI


NOMOR : 13 TAHUN 2006
TANGGAL : 15 MEI 2006
A. SPP.1
PEMERINTAH KABUPATEN BULELENG
SURAT PERMINTAAN PEMBAYARAN ( SPP)
Nomor : 27 /SPP.LS/2007

Uang Persedian Ganti Uang Persedian Tambahan Uang Persediaan Pembayaran Langsung
[1] SPP-UP [2] SPP-G [3] SPP-TU [4] SPP-LS V

1. SKPD : Kantor Camat Buleleng (1.20.09) 7. Urusan Pemerintahan : Pemerintahan Umum (1.20)

2. Unit Kerja : Kantor Camat Buleleng (1.20.09) 8. Nama Program : Pelayanan Administrasi
Perkantoran ( 1.20.09.01 )

3. Alamat : Jl. Jendral A.Yani No.99 Singaraja


9. Nama Kegiatan : Penyediaan Jasa Administrasi
Keuangan ( 1.20.09.01.07 )
4. No. DPA-SKPD/DPA-
SKPD/DPAL-SKPD :1.20/20/915/13/DPA/2007

Tgl. DPA-SKPD/DPA-
SKPD/DPAL-SKPD : 3 April 2007

5. Tahun Anggaran : 2007

6. Bulan : April 2007

Kepada Yth.
Camat Buleleng
di -
Singaraja

Dengan memperhatikan Peraturan Bupati Buleleng Nomor 123 Tahun 2007 tentang Penjabaran APBD, bersama ini kami
mengajukan Surat Permintaan Pembayaran sebagai berikut :

a. Jumlah pembayaran yang diminta : Rp. 8.400.000,- ( Delapan Juta Empat Ratus Rupiah )

b. Untuk keperluan : Belanja Pegawai

c. Nama Bendahara Pengeluaran/ :


Pihak ketiga : Sayu Nyoman Sarmawati

d. Alamat : Jln. Jendral A. Yani No. 99 Singaraja

e. Nomor Rekening Bank : 0 100001150 0

Mengetahui/Setuju : Singaraja, 11 April 2007.


Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan, Bendahara Pengeluaran Kantor
Camat Buleleng,

Drs. Gede Sugiartha Widiada.


NIP: 010224640 Sayu Nyoman Sarmawati
NIP.600012813

LAMPIRAN D.X PERATURAN MENTERI DALAM NEGERI


NOMOR : 13 TAHUN 2006
TANGGAL : 15 MEI 2006
A. SPP.1
PEMERINTAH KABUPATEN BULELENG
SURAT PERMINTAAN PEMBAYARAN ( SPP)
Nomor : 214 /SPP.LS/2007

Uang Persedian Ganti Uang Persedian Tambahan Uang Persediaan Pembayaran Langsung
[1] SPP-UP [2] SPP-G [3] SPP-TU [4] SPP-LS V

1. SKPD : Kantor Camat Buleleng (1.20.09) 7. Urusan Pemerintahan : Pemerintahan Umum (1.20)

2. Unit Kerja : Kantor Camat Buleleng (1.20.09) 8. Nama Program : Pelayanan Administrasi
Perkantoran ( 1.20.09.01 )
3. Alamat : Jl. Jendral A.Yani No.99 Singaraja
9. Nama Kegiatan : Penyediaan Peralatan dan
Perlengkapan Kantor
4. No. DPA-SKPD/DPA- ( 1.20.09.01.13 )
SKPD/DPAL-SKPD :1.20/20/915/13/DPA/2007

Tgl. DPA-SKPD/DPA-
SKPD/DPAL-SKPD : 3 April 2007

5. Tahun Anggaran : 2007

6. Bulan : April 2007

Kepada Yth.
Camat Buleleng
di -
Singaraja

Dengan memperhatikan Peraturan Bupati Buleleng Nomor 123 Tahun 2007 tentang Penjabaran APBD, bersama ini kami
mengajukan Surat Permintaan Pembayaran sebagai berikut :

a. Jumlah pembayaran yang diminta : Rp. 1.000.000,- ( Satu Juta Rupiah )

b. Untuk keperluan : Belanja Pegawai

c. Nama Bendahara Pengeluaran/ :


Pihak ketiga : Sayu Nyoman Sarmawati

d. Alamat : Jln. Jendral A. Yani No. 99 Singaraja

e. Nomor Rekening Bank : 0 100001150 0

Mengetahui/Setuju : Singaraja, 11 April 2007.


Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan, Bendahara Pengeluaran Kantor
Camat Buleleng,

Drs. Gede Sugiartha Widiada.


NIP: 010224640 Sayu Nyoman Sarmawati
NIP.600012813

LAMPIRAN D.X PERATURAN MENTERI DALAM NEGERI


NOMOR : 13 TAHUN 2006
TANGGAL : 15 MEI 2006
A. SPP.1
PEMERINTAH KABUPATEN BULELENG
SURAT PERMINTAAN PEMBAYARAN ( SPP)
Nomor : /SPP.LS/2007

Uang Persedian Ganti Uang Persedian Tambahan Uang Persediaan Pembayaran Langsung
[1] SPP-UP [2] SPP-G [3] SPP-TU [4] SPP-LS V

1. SKPD : Kantor Camat Buleleng (1.20.09) 7. Urusan Pemerintahan : Pemerintahan Umum (1.20)

2. Unit Kerja : Kantor Camat Buleleng (1.20.09) 8. Nama Program : Pelayanan Administrasi
Perkantoran ( 1.20.09.01 )

3. Alamat : Jl. Jendral A.Yani No.99 Singaraja


9. Nama Kegiatan : Penyediaan Peralatan dan
Perlengkapan Kantor
4. No. DPA-SKPD/DPA- ( 1.20.09.01.13 )
SKPD/DPAL-SKPD :1.20/20/915/13/DPA/2007

Tgl. DPA-SKPD/DPA-
SKPD/DPAL-SKPD : 3 April 2007

5. Tahun Anggaran : 2007

6. Bulan : April 2007

Kepada Yth.
Camat Buleleng
di -
Singaraja

Dengan memperhatikan Peraturan Bupati Buleleng Nomor 123 Tahun 2007 tentang Penjabaran APBD, bersama ini kami
mengajukan Surat Permintaan Pembayaran sebagai berikut :

a. Jumlah pembayaran yang diminta : Rp. 21.500.000,- ( Dua Puluh Satu Juta Lima Ratus Ribu Rupiah )

b. Untuk keperluan : Belanja Modal

c. Nama Bendahara Pengeluaran/ :


Pihak ketiga : Arief Gunawan S.Kom.

d. Alamat : Jln. Gajah Mada No. 116 Singaraja

e. Nomor Rekening Bank : 0 100001150 0

Mengetahui/Setuju : Singaraja, 11 April 2007.


Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan, Bendahara Pengeluaran Kantor
Camat Buleleng,

Drs. Gede Sugiartha Widiada.


NIP: 010224640 Sayu Nyoman Sarmawati
NIP.600012813

LAMPIRAN D.X PERATURAN MENTERI DALAM NEGERI


NOMOR : 13 TAHUN 2006
TANGGAL : 15 MEI 2006
A. SPP.1
PEMERINTAH KABUPATEN BULELENG
SURAT PERMINTAAN PEMBAYARAN ( SPP)
Nomor : 30 /SPP.LS/2007

Uang Persedian Ganti Uang Persedian Tambahan Uang Persediaan Pembayaran Langsung
[1] SPP-UP [2] SPP-G [3] SPP-TU [4] SPP-LS V

1. SKPD : Kantor Camat Buleleng (1.20.09) 7. Urusan Pemerintahan : Pemerintahan Umum (1.20)

2. Unit Kerja : Kantor Camat Buleleng (1.20.09) 8. Nama Program : Pelayanan Administrasi
Perkantoran ( 1.20.09.01 )

3. Alamat : Jl. Jendral A.Yani No.99 Singaraja


9. Nama Kegiatan : Penyediaan Jasa Administrasi
Keuangan ( 1.20.09.01.07 )
4. No. DPA-SKPD/DPA-
SKPD/DPAL-SKPD :1.20/20/915/13/DPA/2007

Tgl. DPA-SKPD/DPA-
SKPD/DPAL-SKPD : 3 April 2007

5. Tahun Anggaran : 2007


6. Bulan : April 2007

Kepada Yth.
Camat Buleleng
di -
Singaraja

Dengan memperhatikan Peraturan Bupati Buleleng Nomor 123 Tahun 2007 tentang Penjabaran APBD, bersama ini kami
mengajukan Surat Permintaan Pembayaran sebagai berikut :

a. Jumlah pembayaran yang diminta : Rp. 800.000,- ( Delapan Ratus Ribu Rupiah )

b. Untuk keperluan : Belanja Pegawai

c. Nama Bendahara Pengeluaran/ :


Pihak ketiga : Sayu Nyoman Sarmawati

d. Alamat : Jln. Jendral A. Yani No. 99 Singaraja

e. Nomor Rekening Bank : 0 100001150 0

Mengetahui/Setuju : Singaraja, 11 April 2007.


Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan, Bendahara Pengeluaran Kantor
Camat Buleleng,

Drs. Gede Sugiartha Widiada.


NIP: 010224640 Sayu Nyoman Sarmawati
NIP.600012813
LAMPIRAN D.X PERATURAN MENTERI DALAM NEGERI
NOMOR : 13 TAHUN 2006
TANGGAL : 15 MEI 2006
B. SPP-2
PEMERINTAH KABUPATEN BULELENG
SURAT PERMINTAAN PEMBAYARAN ( SPP)
Nomor : /SPP.LS/2007

Uang Persedian Ganti Uang Persedian Tambahan Uang Persediaan Pembayaran Langsung
[1] SPP-UP [2] SPP-G [3] SPP-TU [4] SPP-LS V

1 Jenis Kegiatan : Belanja Barang dan Jasa

2 Nomor dan Nama Kegiatan : 1.20.09.06.01(Penyusunan Laporan Capaian Kinerja dan Ikthisar Realisasi Kinerja SKPD)

3 Alamat SKPD/Unit Kerja : Jalan Jendral A.Yani No.99 Singaraja


4 Nama Perusahaaan :
5 Bentuk Perusahaan
6 Alamat Perusahaan :
7 Nama Pimpinan Perusahaan :
8 Nama dan No.Rekening Bank : Bendahara Pengeluaran Kantor Camat Buleleng No. 010000115 0
9 Nomor Kontrak :
10 Untuk Pekerjaan/Keperluan : Belan p

11 Dasar Pengeluaran : SPD Nomor : 921/ /SPD/2007 Tanggal : 2007


: Sebesar : Rp. 500.000,- ( Lima Ratus Ribu Rupiah )

NO URAIAN Jumlah Mata Anggaran Bersangkutan

DPA-SKPD/DPPA-SKPD/DPAL-SKPD I 87,175,000
Tanggal : 03 2007 II 88,800,000
Nomor : 1.20/ /915/ /DPA/2007 III 87,800,000
IV 85,175,000 I. Rp. 348,950,000

SPD
Tanggal 04-04-2007 Nomor 921/09/SPD/2007 Rp. 175,975,000
Tanggal 02-07-2007 Nomor 921/50/SPD/2007 Rp. 87,800,000
Tanggal 01-10-2007 Nomor 921/96/SPD/2007 Rp.
Tanggal Nomor Rp. II. Rp. 263,775,000 I-II Rp.

SP2D
SP2D peruntukan UP Rp. 336,000
SP2D peruntukan GU Rp.
SP2D peruntukan TU Rp.
SP2D peruntukan LS pembayaran gaji & tunjangan Rp.
SP2D peruntukan LS pengadaan barang dan jasa Rp. III.Rp. II-IIIRp.

Pada SPP ini ditetapkan lampiran-lampiran yang diperlukan sebagaimana tertera pada daftar kelengkapan dokumen SPP1

Mengetahui / Setuju : Singaraja, Desember 2007


Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahara Pengeluaran

Drs. Gede Sugiartha Widiada Sayu Nyoman Sarmawati, A.Md


NIP. 010224640 NIP.600012813
LAMPIRAN D.X PERATURAN MENTERI DALAM NEGERI
NOMOR : 13 TAHUN 2006
TANGGAL : 15 MEI 2006
B. SPP-2
PEMERINTAH KABUPATEN BULELENG
SURAT PERMINTAAN PEMBAYARAN ( SPP)
Nomor : 247/SPP.LS/2007

Uang Persedian Ganti Uang Persedian Tambahan Uang Persediaan Pembayaran Langsung
[1] SPP-UP [2] SPP-G [3] SPP-TU [4] SPP-LS V

1 Jenis Kegiatan : Belanja pegawai

2 Nomor dan Nama Kegiatan : 1.20.09.35.04 Koordinasi Pelaksanaan Perayaan Hari-Hari Nasional
3 Alamat SKPD/Unit Kerja : Jalan Jendral A.Yani No.99 Singaraja
4 Nama Perusahaaan :
5 Bentuk Perusahaan
6 Alamat Perusahaan :
7 Nama Pimpinan Perusahaan :
8 Nama dan No.Rekening Bank : Bendahara Pengeluaran Kantor Camat Buleleng No. 010000115 0
9 Nomor Kontrak :
10 Untuk Pekerjaan/Keperluan : Honorarium / Upah Tenaga harian

11 Dasar Pengeluaran : SPD Nomor : 921/96/SPD/2007 Tanggal : 01 Oktober 2007 2007


: Sebesar : Rp. 26.630.000 ( Dua Puluh Enam Juta Enam Ratus Tiga Puluh Ribu
Rupiah )
NO URAIAN Jumlah Mata Anggaran Bersangkutan

DPA-SKPD/DPPA-SKPD/DPAL-SKPD I 87,175,000
Tanggal : 03 April 2007 II 88,800,000
Nomor : 1.20/20/915/13/DPA/2007 III 87,800,000
IV 85,175,000 I. Rp. 348,950,000

SPD
Tanggal 04-04-2007 Nomor 921/09/SPD/2007 Rp. 175,975,000
Tanggal 02-07-2007 Nomor 921/50/SPD/2007 Rp. 87,800,000
Tanggal 01-01-2007 Nomor 921/96/SPD/2007 Rp. 85,175,000
Tanggal Nomor Rp. II. Rp. 348,950,000 I-II Rp. -

SP2D
SP2D peruntukan UP Rp. 336,000
SP2D peruntukan GU Rp. -
SP2D peruntukan TU Rp. -
SP2D peruntukan LS pembayaran gaji & tunjangan Rp. 277,335,000
SP2D peruntukan LS pengadaan barang dan jasa Rp. 9,300,000 III.Rp. 286,971,000 II-IIIRp. 61,979,000

Pada SPP ini ditetapkan lampiran-lampiran yang diperlukan sebagaimana tertera pada daftar kelengkapan dokumen SPP1

Mengetahui / Setuju : Singaraja, 21 Nopember 2007


Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahara Pengeluaran

Drs. Gede Sugiartha Widiada Sayu Nyoman Sarmawati, A.Md


NIP. 010224640 NIP.600012813
LAMPIRAN D.X PERATURAN MENTERI DALAM NEGERI
NOMOR : 13 TAHUN 2006
TANGGAL : 15 MEI 2006
B. SPP-2
PEMERINTAH KABUPATEN BULELENG
SURAT PERMINTAAN PEMBAYARAN ( SPP)
Nomor : 163/SPP.LS/2007

Uang Persedian Ganti Uang Persedian Tambahan Uang Persediaan Pembayaran Langsung
[1] SPP-UP [2] SPP-G [3] SPP-TU [4] SPP-LS V

1 Jenis Kegiatan : Belanja Barang dan Jasa

2 Nomor dan Nama Kegiatan : 1.20.09.06.01 Penyusunan Laporan Capaian Kinerja dan Ikhtisar Realisasi
Kinerja SKPD
3 Alamat SKPD/Unit Kerja : Jalan Jendral A.Yani No.99 Singaraja
4 Nama Perusahaaan :
5 Bentuk Perusahaan
6 Alamat Perusahaan :
7 Nama Pimpinan Perusahaan :
8 Nama dan No.Rekening Bank : Bendahara Pengeluaran Kantor Camat Buleleng No. 010000115 0
9 Nomor Kontrak :
10 Untuk Pekerjaan/Keperluan : Belanja Cetak
11 Dasar Pengeluaran : SPD Nomor : 921/50/SPD/2007 Tanggal : 02 Juli 2007
: Sebesar : Rp.2,594,000,- ( Dua Juta Lima Ratus Sembilan Puluh Empat Ribu Rupiah)

NO URAIAN Jumlah Mata Anggaran Bersangkutan

DPA-SKPD/DPPA-SKPD/DPAL-SKPD I 87,175,000
Tanggal : 03 April 2007 II 88,800,000
Nomor : 1.20/20/915/13/DPA/2007 III 87,800,000
IV 85,175,000 I. Rp. 348,950,000

SPD
Tanggal 04-04-2007 Nomor 921/09/SPD/2007 Rp. 175,975,000
Tanggal 02-07-2007 Nomor 921/50/SPD/2007 Rp. 87,800,000
Tanggal Nomor Rp.
Tanggal Nomor Rp. II. Rp. 263,775,000 I-II Rp. 85,175,000

SP2D
SP2D peruntukan UP Rp. 336,000
SP2D peruntukan GU Rp. -
SP2D peruntukan TU Rp. -
SP2D peruntukan LS pembayaran gaji & tunjangan Rp. 223,092,000
SP2D peruntukan LS pengadaan barang dan jasa Rp. 1,080,000 III.Rp. 224,508,000 II-IIIRp. 39,267,000

Pada SPP ini ditetapkan lampiran-lampiran yang diperlukan sebagaimana tertera pada daftar kelengkapan dokumen SPP1

Mengetahui / Setuju : Singaraja, 19 September 2007


Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahara Pengeluaran

Drs. Gede Sugiartha Widiada Sayu Nyoman Sarmawati, A.Md


NIP. 010224640 NIP.600012813
LAMPIRAN D.X PERATURAN MENTERI DALAM NEGERI
NOMOR : 13 TAHUN 2006
TANGGAL : 15 MEI 2006
B. SPP-2
PEMERINTAH KABUPATEN BULELENG
SURAT PERMINTAAN PEMBAYARAN ( SPP)
Nomor : 151/SPP.LS/2007

Uang Persedian Ganti Uang Persedian Tambahan Uang Persediaan Pembayaran Langsung
[1] SPP-UP [2] SPP-G [3] SPP-TU [4] SPP-LS v

1 Jenis Kegiatan : Belanja Barang dan Jasa

2 Nomor dan Nama Kegiatan :


3 Alamat SKPD/Unit Kerja : Kantor Camat Buleleng. Jalan Jendral A.Yani No.99 Singaraja
4 Nama Perusahaaan :
5 Bentuk Perusahaan :
6 Alamat Perusahaan :
7 Nama Pimpinan Perusahaan :
8 Nama dan No.Rekening Bank : Bendahara Pengeluaran Kantor Camat Buleleng No. 010000115 0
9 Nomor Kontrak :
10 Untuk Pekerjaan/Keperluan : Belanja Alat Tulis Kantor

11 Dasar Pengeluaran : SPD Nomor : 921/50/SPD/2007 Tanggal 02 Juli 2007


: Sebesar : Rp. 739.000,- (Tujuh Ratus Tiga Puluh Sembilan Ribu Rupiah)

NO URAIAN Jumlah Mata Anggaran Bersangkutan

DPA-SKPD/DPPA-SKPD/DPAL-SKPD I -
Tanggal : 3 April 2007 II -
Nomor : 1.20/20/915/13/DPA/2007 III 104,500,000
IV - I. Rp. 104,500,000

SPD
Tanggal 04-04-2007 Nomor : 921/09/SPD/2007 Rp. -
Tanggal 02-07-2007 Nomor : 921/50/SPD/2007 Rp. 104,500,000
Tanggal Nomor Rp.
Tanggal Nomor Rp. II. Rp. 104,500,000 I - II Rp. -

SP2D
SP2D peruntukan UP Rp. -
SP2D peruntukan GU Rp. -
SP2D peruntukan TU Rp. -
SP2D peruntukan LS pembayaran gaji & tunjangan Rp. -
SP2D peruntukan LS pengadaan barang dan jasa Rp. 98,500,000 III. Rp. 98,500,000 II-III Rp. 6,000,000

Pada SPP ini ditetapkan lampiran-lampiran yang diperlukan sebagaimana tertera pada daftar kelengkapan dokumen SPP1

Mengetahui / Setuju : Singaraja, 10 September 2007


Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahara Pengeluaran

I Nyoman Sulendra, BA Sayu Nyoman Sarmawati, A.Md


NIP. 600005910 NIP.600012813
LAMPIRAN D.X PERATURAN MENTERI DALAM NEGERI
NOMOR : 13 TAHUN 2006
TANGGAL : 15 MEI 2006
B. SPP-2
PEMERINTAH KABUPATEN BULELENG
SURAT PERMINTAAN PEMBAYARAN ( SPP)
Nomor : 159/SPP.LS/2007

Uang Persedian Ganti Uang Persedian Tambahan Uang Persediaan Pembayaran Langsung
[1] SPP-UP [2] SPP-G [3] SPP-TU [4] SPP-LS V

1 Jenis Kegiatan : Belanja Barang dan Jasa

2 Nomor dan Nama Kegiatan : 1.20.09.06.01 Penyusunan Laporan Capaian Kinerja dan Ikhtisar Realisasi
Kinerja SKPD
3 Alamat SKPD/Unit Kerja : Jalan Jendral A.Yani No.99 Singaraja
4 Nama Perusahaaan :
5 Bentuk Perusahaan
6 Alamat Perusahaan :
7 Nama Pimpinan Perusahaan :
8 Nama dan No.Rekening Bank : BPD Cabang Singaraja No. 010000115 0
9 Nomor Kontrak :
10 Untuk Pekerjaan/Keperluan : Belanja Alat Tulis Kantor
11 Dasar Pengeluaran : SPD Nomor : 921/50/SPD/2007 Tanggal : 02 Juli 2007
: Sebesar : Rp. 5.045.000,- (Lima Juta Empat Puluh Lima Ribu Rupiah)

NO URAIAN Jumlah Mata Anggaran Bersangkutan

DPA-SKPD/DPPA-SKPD/DPAL-SKPD I 87,175,000
Tanggal : 3 April 2007 II 88,800,000
Nomor : 1.20/20/915/13/DPA/2007 III 87,800,000
IV 85,175,000 I. Rp. 348,950,000

SPD
Tanggal 04-04-2007 Nomor 921/09/SPD/2007 Rp. 175,975,000
Tanggal 02-07-2007 Nomor 921/50/SPD/2007 Rp. 87,800,000
Tanggal Nomor Rp.
Tanggal Nomor Rp. II. Rp. 263,775,000 I-II Rp. 85,175,000

SP2D
SP2D peruntukan UP Rp. 336,000
SP2D peruntukan GU Rp. -
SP2D peruntukan TU Rp. -
SP2D peruntukan LS pembayaran gaji & tunjangan Rp. 223,092,000
SP2D peruntukan LS pengadaan barang dan jasa Rp. 1,080,000 III.Rp. 224,508,000 II-IIIRp. 39,267,000

Pada SPP ini ditetapkan lampiran-lampiran yang diperlukan sebagaimana tertera pada daftar kelengkapan dokumen SPP1

Mengetahui / Setuju : Singaraja, 10 September 2007


Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahara Pengeluaran

Drs. Gede Sugiartha Widiada Sayu Nyoman Sarmawati, A.Md


NIP. 010224640 NIP.600012813
LAMPIRAN D.X PERATURAN MENTERI DALAM NEGERI
NOMOR : 13 TAHUN 2006
TANGGAL : 15 MEI 2006
B. SPP-2
PEMERINTAH KABUPATEN BULELENG
SURAT PERMINTAAN PEMBAYARAN ( SPP)
Nomor : 154/SPP.LS/2007

Uang Persedian Ganti Uang Persedian Tambahan Uang Persediaan Pembayaran Langsung
[1] SPP-UP [2] SPP-G [3] SPP-TU [4] SPP-LS V

1 Jenis Kegiatan : Belanja Pegawai

2 Nomor dan Nama Kegiatan : 1.20.09.06.01 Penyusunan Laporan Capaian Kinerja dan Ikthisar realisasi
Kinerja SKPD
3 Alamat SKPD/Unit Kerja : Jalan Jendral A.Yani No.99 Singaraja
4 Nama Perusahaaan :
5 Bentuk Perusahaan
6 Alamat Perusahaan :
7 Nama Pimpinan Perusahaan :
8 Nama dan No.Rekening Bank : BPD Cabang Singaraja No. 010000115 0
9 Nomor Kontrak :
10 Untuk Pekerjaan/Keperluan : Uang Lembur PNS dan Non PNS
11 Dasar Pengeluaran : SPD Nomor : 921/50/SPD/2007 Tanggal : 02 Juli 2007
: Sebesar : Rp. 1.940.000,- (Satu Juta Sembilan Ratus Empat Puluh Ribu Rupiah)

NO URAIAN Jumlah Mata Anggaran Bersangkutan

DPA-SKPD/DPPA-SKPD/DPAL-SKPD I 87,175,000
Tanggal : 3 April 2007 II 88,800,000
Nomor : 1.20/20/915/13/DPA/2007 III 87,800,000
IV 85,175,000 I. Rp. 348,950,000

SPD
Tanggal 04-04-2007 Nomor 921/09/SPD/2007 Rp. 175,975,000
Tanggal 02-07-2007 Nomor 921/50/SPD/2007 Rp. 87,800,000
Tanggal Nomor Rp.
Tanggal Nomor Rp. II. Rp. 263,775,000 I-II Rp. 85,175,000

SP2D
SP2D peruntukan UP Rp. 336,000
SP2D peruntukan GU Rp. -
SP2D peruntukan TU Rp. -
SP2D peruntukan LS pembayaran gaji & tunjangan Rp. 221,152,000
SP2D peruntukan LS pengadaan barang dan jasa Rp. 1,080,000 III.Rp. 222,568,000 II-IIIRp. 41,207,000

Pada SPP ini ditetapkan lampiran-lampiran yang diperlukan sebagaimana tertera pada daftar kelengkapan dokumen SPP1

Mengetahui / Setuju : Singaraja, 10 September 2007


Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahara Pengeluaran
Drs. Gede Sugiartha Widiada Sayu Nyoman Sarmawati
NIP. 010224640 NIP.600012813

LAMPIRAN D.X PERATURAN MENTERI DALAM NEGERI


NOMOR : 13 TAHUN 2006
TANGGAL : 15 MEI 2006
B. SPP-2
PEMERINTAH KABUPATEN BULELENG
SURAT PERMINTAAN PEMBAYARAN ( SPP)
Nomor : 152/SPP.LS/2007

Uang Persedian Ganti Uang Persedian Tambahan Uang Persediaan Pembayaran Langsung
[1] SPP-UP [2] SPP-G [3] SPP-TU [4] SPP-LS v

1 Jenis Kegiatan : Belanja Barang dan Jasa

2 Nomor dan Nama Kegiatan :


3 Alamat SKPD/Unit Kerja : Kantor Camat Buleleng. Jalan Jendral A.Yani No.99 Singaraja
4 Nama Perusahaaan :
5 Bentuk Perusahaan :
6 Alamat Perusahaan :
7 Nama Pimpinan Perusahaan :
8 Nama dan No.Rekening Bank : Bendahara Pengeluaran Kantor Camat Buleleng No. 010000115 0
9 Nomor Kontrak :
10 Untuk Pekerjaan/Keperluan : Belanja Penggantian Suku Cadang Kendaraan Bermotor

11 Dasar Pengeluaran : SPD Nomor : 921/50/SPD/2007 Tanggal 02 Juli 2007


: Sebesar : Rp. 995.000,- (Sembilan Ratus Sembilan Puluh Lima Ribu Rupiah)

NO URAIAN Jumlah Mata Anggaran Bersangkutan

DPA-SKPD/DPPA-SKPD/DPAL-SKPD I -
Tanggal : 3 April 2007 II -
Nomor : 1.20/20/915/13/DPA/2007 III 104,500,000
IV - I. Rp. 104,500,000

SPD
Tanggal 04-04-2007 Nomor : 921/09/SPD/2007 Rp. -
Tanggal 02-07-2007 Nomor : 921/50/SPD/2007 Rp. 104,500,000
Tanggal Nomor Rp.
Tanggal Nomor Rp. II. Rp. 104,500,000 I - II Rp. -

SP2D
SP2D peruntukan UP Rp. -
SP2D peruntukan GU Rp. -
SP2D peruntukan TU Rp. -
SP2D peruntukan LS pembayaran gaji & tunjangan Rp. -
SP2D peruntukan LS pengadaan barang dan jasa Rp. 98,500,000 III. Rp. 98,500,000 II-III Rp. 6,000,000

Pada SPP ini ditetapkan lampiran-lampiran yang diperlukan sebagaimana tertera pada daftar kelengkapan dokumen SPP1

Mengetahui / Setuju : Singaraja, 10 September 2007


Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahara Pengeluaran
I Nyoman Sulendra, BA Sayu Nyoman Sarmawati, A.Md
NIP. 600005910 NIP.600012813

LAMPIRAN D.X PERATURAN MENTERI DALAM NEGERI


NOMOR : 13 TAHUN 2006
TANGGAL : 15 MEI 2006
B. SPP-2
PEMERINTAH KABUPATEN BULELENG
SURAT PERMINTAAN PEMBAYARAN ( SPP)
Nomor : 144/SPP.LS/2007

Uang Persedian Ganti Uang Persedian Tambahan Uang Persediaan Pembayaran Langsung
[1] SPP-UP [2] SPP-G [3] SPP-TU [4] SPP-LS V

1 Jenis Kegiatan : Belanja Barang dan Jasa

2 Nomor dan Nama Kegiatan : 1.20.09.35.04 Koordinasi Pelaksanaan Perayaan Hari-hari Nasional
3 Alamat SKPD/Unit Kerja : Jalan Jendral A.Yani No.99 Singaraja
4 Nama Perusahaaan :
5 Bentuk Perusahaan :
6 Alamat Perusahaan :
7 Nama Pimpinan Perusahaan :
8 Nama dan No.Rekening Bank : BPD Cabang Singaraja No. 010000115 0
9 Nomor Kontrak :
10 Untuk Pekerjaan/Keperluan : Belanja makanan dan minuman harian pegawai untuk pasar malam
11 Dasar Pengeluaran : SPD Nomor : 921/50/SPD/2007 Tanggal : 02 Juli 2007
: Sebesar : Rp. 12.250.000,-
(Dua Belas Juta Dua Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah)
NO URAIAN Jumlah Mata Anggaran Bersangkutan

DPA-SKPD/DPPA-SKPD/DPAL-SKPD I -
Tanggal : 3 April 2007 II -
Nomor : 1.20/20/915/13/DPA/2007 III 104,500,000
IV - I. Rp. 104,500,000

SPD
Tanggal 04-04-2007 Nomor 921/09/SPD/2007 Rp. -
Tanggal 02-07-2007 Nomor 921/50/SPD/2007 Rp. 104,500,000
Tanggal Nomor Rp.
Tanggal Nomor Rp. II. Rp. 104,500,000 I-II Rp. -

SP2D
SP2D peruntukan UP Rp. -
SP2D peruntukan GU Rp. -
SP2D peruntukan TU Rp. -
SP2D peruntukan LS pembayaran gaji & tunjangan Rp. -
SP2D peruntukan LS pengadaan barang dan jasa Rp. 86,250,000 III.Rp. 86,250,000 II-IIIRp. 18,250,000

Pada SPP ini ditetapkan lampiran-lampiran yang diperlukan sebagaimana tertera pada daftar kelengkapan dokumen SPP1

Mengetahui / Setuju : Singaraja, 22 Agustus 2007


Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahara Pengeluaran
I Nyoman Sulendra, BA Sayu Nyoman Sarmawati
NIP. 600005910 NIP.600012813

LAMPIRAN D.X PERATURAN MENTERI DALAM NEGERI


NOMOR : 13 TAHUN 2006
TANGGAL : 15 MEI 2006
B. SPP-2
PEMERINTAH KABUPATEN BULELENG
SURAT PERMINTAAN PEMBAYARAN ( SPP)
Nomor : 145/SPP.LS/2007

Uang Persedian Ganti Uang Persedian Tambahan Uang Persediaan Pembayaran Langsung
[1] SPP-UP [2] SPP-G [3] SPP-TU [4] SPP-LS V

1 Jenis Kegiatan : Belanja Barang dan Jasa

2 Nomor dan Nama Kegiatan : 1.20.09.02.29. Pemeliharaan Rutin / Berkala Mebeulair


3 Alamat SKPD/Unit Kerja : Jalan Jendral A.Yani No.99 Singaraja
4 Nama Perusahaaan :
5 Bentuk Perusahaan :
6 Alamat Perusahaan :
7 Nama Pimpinan Perusahaan :
8 Nama dan No.Rekening Bank : BPD Cabang Singaraja No. 010000115 0
9 Nomor Kontrak :
10 Untuk Pekerjaan/Keperluan : Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah.
11 Dasar Pengeluaran : SPD Nomor : 921/50/SPD/2007 Tanggal 02 Juli 2007
: Sebesar : Rp. 1.500.000,- (Satu Juta Lima Ratus Ribu Rupiah)

NO URAIAN Jumlah Mata Anggaran Bersangkutan

DPA-SKPD/DPPA-SKPD/DPAL-SKPD I -
Tanggal : 3 April 2007 II 5,000,000
Nomor: 1.20/20/915/13/DPA/2007 III 750,000
IV 4,250,000 I. Rp. 10,000,000
SPD
Tanggal 04-04-2007 Nomor : 921/09/SPD/2007 Rp. -
Tanggal 02-07-2007 Nomor : 921/50/SPD/2007 Rp. 5,750,000
Tanggal Nomor Rp.
Tanggal Nomor Rp. II. Rp. 5,750,000 I-II Rp. 4,250,000

SP2D
SP2D peruntukan UP Rp. -
SP2D peruntukan GU Rp. -
SP2D peruntukan TU Rp. -
SP2D peruntukan LS pembayaran gaji & tunjangan Rp. -
SP2D peruntukan LS pengadaan barang dan jasa Rp. - III. Rp. - II-III Rp. 5,750,000

Pada SPP ini ditetapkan lampiran-lampiran yang diperlukan sebagaimana tertera pada daftar kelengkapan dokumen SPP1
Mengetahui : Singaraja, 22 Agustus 2007
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahara Pengeluaran

Drs. Gede Sugiartha Widiada Sayu Nyoman Sarmawati, A.Md


NIP. 010224640 NIP.600012813

LAMPIRAN D.X PERATURAN MENTERI DALAM NEGERI


NOMOR : 13 TAHUN 2006
TANGGAL : 15 MEI 2006
B. SPP-2
PEMERINTAH KABUPATEN BULELENG
SURAT PERMINTAAN PEMBAYARAN ( SPP)
Nomor : 146/SPP.LS/2007

Uang Persedian Ganti Uang Persedian Tambahan Uang Persediaan Pembayaran Langsung
[1] SPP-UP [2] SPP-G [3] SPP-TU [4] SPP-LS V

1 Jenis Kegiatan : Belanja Barang dan Jasa

2 Nomor dan Nama Kegiatan : 1.20.09.34.03. (Pemantauan Ketentraman dan Ketertiban Wilayah)
3 Alamat SKPD/Unit Kerja : Jalan Jendral A.Yani No.99 Singaraja
4 Nama Perusahaaan :
5 Bentuk Perusahaan :
6 Alamat Perusahaan :
7 Nama Pimpinan Perusahaan :
8 Nama dan No.Rekening Bank : BPD Cabang Singaraja No. 010000115 0
9 Nomor Kontrak :
10 Untuk Pekerjaan/Keperluan : Belanja Perawatan Kendaraan Bermotor
11 Dasar Pengeluaran : SPD Nomor : 921/50/SPD/2007 Tanggal 02 Juli 2007
: Sebesar : Rp. 700.500,-
( Tujuh Ratus Ribu Lima Ratus Rupiah )

NO URAIAN Jumlah Mata Anggaran Bersangkutan

DPA-SKPD/DPPA-SKPD/DPAL-SKPD I 2,000,000
Tanggal : 3 April 2007 II 9,000,000
Nomor : 1.20/20/915/13/DPA/2007 III 5,000,000
IV 3,900,000 I. Rp. 19,900,000
SPD
Tanggal 04-04-2007 Nomor : 921/09/SPD/2007 Rp. 11,000,000
Tanggal 02-07-2007 Nomor : 921/50/SPD/2007 Rp. 5,000,000
Tanggal Nomor Rp. -
Tanggal Nomor Rp. II. Rp. 16,000,000 I - II Rp. 3,900,000

SP2D
SP2D peruntukan UP Rp. -
SP2D peruntukan GU Rp. -
SP2D peruntukan TU Rp. -
SP2D peruntukan LS pembayaran gaji & tunjangan Rp. 5,500,000
SP2D peruntukan LS pengadaan barang dan jasa Rp. 8,129,500 III. Rp. 13,629,500 II-III Rp. 2,370,500

Pada SPP ini ditetapkan lampiran-lampiran yang diperlukan sebagaimana tertera pada daftar kelengkapan dokumen SPP1
Mengetahui/Setuju : Singaraja, 27 Agustus 2007
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahara Pengeluaran

Putu Hartana, Sp Sayu Nyoman Sarmawati, A.Md


Nip. 010145727 NIP.600012813

LAMPIRAN D.X PERATURAN MENTERI DALAM NEGERI


NOMOR : 13 TAHUN 2006
TANGGAL : 15 MEI 2006
B. SPP-2
PEMERINTAH KABUPATEN BULELENG
SURAT PERMINTAAN PEMBAYARAN ( SPP)
Nomor : 143/SPP.LS/2007

Uang Persedian Ganti Uang Persedian Tambahan Uang Persediaan Pembayaran Langsung
[1] SPP-UP [2] SPP-G [3] SPP-TU [4] SPP-LS V

1 Jenis Kegiatan : Belanja Barang dan Jasa

2 Nomor dan Nama Kegiatan : 1.20.09.01.12. ( Penyediaan Komponen Instalasi Listrik / Penerangan Bangunan
Kantor )
3 Alamat SKPD/Unit Kerja : Jalan Jendral A.Yani No.99 Singaraja
4 Nama Perusahaaan : UD Jaya Listrik
5 Bentuk Perusahaan : Usaha Dagang
6 Alamat Perusahaan : Jln. Dr. Sutomo No. 10 Singaraja
7 Nama Pimpinan Perusahaan : Nyoman Rena
8 Nama dan No.Rekening Bank : BPD Cab. Singaraja, No. 014.02.12.10987-3
9 Nomor Kontrak :
10 Untuk Pekerjaan/Keperluan : Belanja Alat Listrik dan Elektronik
11 Dasar Pengeluaran : SPD Nomor : 921/50/SPD/2007 Tanggal 02 Juli 2007
: Sebesar : Rp. 1.280.000,-
( Satu Juta Dua Ratus Delapan Puluh Ribu Rupiah)

NO URAIAN Jumlah Mata Anggaran Bersangkutan

DPA-SKPD/DPPA-SKPD/DPAL-SKPD I 1,000,000
Tanggal : 3 April 2007 II 1,000,000
Nomor : 1.20/20/915/13/DPA/2007 III 1,280,000
IV 1,250,000 I. Rp. 4,530,000
SPD
Tanggal 04-04-2007 Nomor : 921/09/SPD/2007 Rp. 2,000,000
Tanggal 02-07-2007 Nomor : 921/50/SPD/2007 Rp. 1,280,000
Tanggal Nomor Rp. -
Tanggal Nomor Rp. II. Rp. 3,280,000 I - II Rp. 1,250,000

SP2D
SP2D peruntukan UP Rp. -
SP2D peruntukan GU Rp. -
SP2D peruntukan TU Rp. -
SP2D peruntukan LS pembayaran gaji & tunjangan Rp. -
SP2D peruntukan LS pengadaan barang dan jasa Rp. 1,990,000 III. Rp. 1,990,000 II-III Rp. 1,290,000

Pada SPP ini ditetapkan lampiran-lampiran yang diperlukan sebagaimana tertera pada daftar kelengkapan dokumen SPP1
Mengetahui/Setuju : Singaraja, 21 Agustus 2007
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahara Pengeluaran

Drs. Gede Sugiartha Widiada Sayu Nyoman Sarmawati, A.Md


NIP. 010224640 NIP.600012813

LAMPIRAN D.X PERATURAN MENTERI DALAM NEGERI


NOMOR : 13 TAHUN 2006
TANGGAL : 15 MEI 2006
B. SPP-2
PEMERINTAH KABUPATEN BULELENG
SURAT PERMINTAAN PEMBAYARAN ( SPP)
Nomor : 27/SPP-UP/2007

Uang Persedian Ganti Uang Persedian Tambahan Uang Persediaan Pembayaran Langsung
[1] SPP-UP [2] SPP-G [3] SPP-TU [4] SPP-LS V

1 Jenis Kegiatan Honorarium PNS.

2 Nomor dan Nama Kegiatan : 1.20.09.01.07 ( Penyediaan Jasa Administrasi Keuangan.


3 Alamat SKPD/Unit Kerja :
4 Nama Perusahaaan :
5 Bentuk Perusahaan :
6 Alamat Perusahaan :
7 Nama Pimpinan Perusahaan :
8 Nama dan No.Rekening Bank : Bendahara Pengeluaran Kantor Camat Buleleng No. Rekening : 0100001150 0
9 Nomor Kontrak :
10 Untuk Pekerjaan/Keperluan : Belanja Pegawai
11 Dasar Pengeluaran : SPD Nomor : 921/09/SPD/2007 Tanggal 4 April 2007
: Sebesar : Rp. 14.000.000,- ( Empat Belas Juta Rupiah )

NO URAIAN Jumlah Mata Anggaran Bersangkutan

DPA-SKPD/DPPA-SKPD/DPAL-SKPD
Tanggal : 3 April 2007
Nomor: 1.20/20/915/13/DPA/2007 I. Rp. 105,460,000

SPD
Tanggal 4/4/2007 Nomor : 921/09/SPD/2007 Rp. 65,785,000
Tanggal Nomor Rp.
Tanggal Nomor Rp.
Tanggal Nomor Rp. II. Rp. 65,785,000 I - II Rp. 39,675,000

SP2D
SP2D peruntukan UP Rp. 5,100,000
SP2D peruntukan GU Rp. -
SP2D peruntukan TU Rp. -
SP2D peruntukan LS pembayaran gaji & tunjangan Rp. -
SP2D peruntukan LS pengadaan barang dan jasa Rp. III. Rp. 5,100,000 II-III Rp. 60,685,000
Pada SPP ini ditetapkan lampiran-lampiran yang diperlukan sebagaimana tertera pada daftar kelengkapan dokumen SPP1

Mengetahui : Singaraja, 11 April 2007


Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahara Pengeluaran

Drs. Gede Sugiartha Widiada. Sayu Nyoman Sarmawati


NIP. 010224640.. NIP.600012813

LAMPIRAN D.X PERATURAN MENTERI DALAM NEGERI


NOMOR : 13 TAHUN 2006
TANGGAL : 15 MEI 2006
B. SPP-2
PEMERINTAH KABUPATEN BULELENG
SURAT PERMINTAAN PEMBAYARAN ( SPP)
Nomor : 28/SPP-UP/2007

Uang Persedian Ganti Uang Persedian Tambahan Uang Persediaan Pembayaran Langsung
[1] SPP-UP [2] SPP-G [3] SPP-TU [4] SPP-LS V

1 Jenis Kegiatan Honorarium PNS.

2 Nomor dan Nama Kegiatan : 1.20.09.01.07 ( Penyediaan Jasa Administrasi Keuangan.


3 Alamat SKPD/Unit Kerja :
4 Nama Perusahaaan :
5 Bentuk Perusahaan :
6 Alamat Perusahaan :
7 Nama Pimpinan Perusahaan :
8 Nama dan No.Rekening Bank : Bendahara Pengeluaran Kantor Camat Buleleng No. Rekening : 0100001150 0
9 Nomor Kontrak :
10 Untuk Pekerjaan/Keperluan : Belanja Pegawai
11 Dasar Pengeluaran : SPD Nomor : 921/09/SPD/2007 Tanggal 4 April 2007
: Sebesar : Rp. 1.000.000,- ( Satu Juta Rupiah )

NO URAIAN Jumlah Mata Anggaran Bersangkutan

DPA-SKPD/DPPA-SKPD/DPAL-SKPD
Tanggal : 3 April 2007
Nomor: 1.20/20/915/13/DPA/2007 I. Rp. 52,144,000

SPD
Tanggal 4/4/2007 Nomor : 921/09/SPD/2007 Rp. 43,644,000
Tanggal Nomor Rp.
Tanggal Nomor Rp.
Tanggal Nomor Rp. II. Rp. 43,644,000 I - II Rp. 8,500,000

SP2D
SP2D peruntukan UP Rp.
SP2D peruntukan GU Rp. -
SP2D peruntukan TU Rp. -
SP2D peruntukan LS pembayaran gaji & tunjangan Rp. -
SP2D peruntukan LS pengadaan barang dan jasa Rp. III. Rp. - II-III Rp. 43,644,000

Pada SPP ini ditetapkan lampiran-lampiran yang diperlukan sebagaimana tertera pada daftar kelengkapan dokumen SPP1
Mengetahui : Singaraja, 11 April 2007
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahara Pengeluaran

Drs. Gede Sugiartha Widiada. Sayu Nyoman Sarmawati


NIP. 010224640.. NIP.600012813
KODE REKENING : 1.20 09 06 01 5 2 1 02 02
TAHUN ANGGARAN : 2007

KWITANSI
TELAH TERIMA DARI : Camat Buleleng

BANYAKNYA UANG : // Lima Ratus Ribu Rupiah //

BUAT PEMBAYARAN : Honorarium Pegawai Honor/ Tidak Tetap pada kegiatan penyusunan laporan capaian
kinerja dan ikthisar realisasi SKPD Kecamatan Buleleng Bulan Desember 2007 sesuai
dengan surat keputusan Camat Buleleng No. 13 Tahun 2007

TERBILANG : Rp. 500.000,-

Mengetahui/Setuju, Singaraja, Desember 2007


Pengguna Anggaran Mengetahui / setuju
Camat Buleleng Bendahara Pengeluaran

Ida Bagus Suadnyana, SH Sayu Nyoman Sarmawati, A.Md


Nip. 600009888 Nip. 600012813

Mengetahui/Setuju
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Drs. Gede Sugiartha Widiada


Nip. 010224640

KODE REKENING : 1.20 09 06 01 5 2 1 02 02


TAHUN ANGGARAN : 2007

KWITANSI
TELAH TERIMA DARI : Camat Buleleng

BANYAKNYA UANG : // Lima Ratus Ribu Rupiah //

BUAT PEMBAYARAN : Honorarium Pegawai Honor/ Tidak Tetap pada kegiatan penyusunan laporan capaian
kinerja dan ikthisar realisasi SKPD Kecamatan Buleleng Bulan Desember 2007 sesuai
dengan surat keputusan Camat Buleleng No. 13 Tahun 2007

TERBILANG : Rp. 500.000,-

Mengetahui/Setuju, Singaraja, Desember 2007


Pengguna Anggaran Yang Menerima,
Camat Buleleng

Ida Bagus Suadnyana, SH Made Jaya


Nip. 600009888

Mengetahui/Setuju
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan
Drs. Gede Sugiartha Widiada
Nip. 010224640

KODE REKENING : 1.20 09 06 01 5 2 1 02 03


TAHUN ANGGARAN : 2007

KWITANSI
TELAH TERIMA DARI : Camat Buleleng

BANYAKNYA UANG : // Dua Puluh Enam Juta Enam Ratus Tiga Puluh Ribu Rupiah //

BUAT PEMBAYARAN : Honorarium /Upah Tenaga Harian pada kegiatan penyusunan laporan capaian
kinerja dan ikthisar realisasi SKPD dalam Bulan Nopember 2007
sesuai daftar terlampir.

TERBILANG : Rp. 26.630.000,-

Mengetahui/Setuju, Singaraja, 21 Nopember 2007


Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran
Camat Buleleng Kantor camat Buleleng

Ida Bagus Suadnyana, SH Sayu Nyoman Sarmawati, A.Md


Nip. 600009888 Nip. 600012813

Mengetahui/Setuju
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Drs. Gede Sugiartha Widiada


Nip. 010224640

KODE REKENING : 1.20 09 06 01 5 2 1 02 03


TAHUN ANGGARAN : 2007

KWITANSI
TELAH TERIMA DARI : Camat Buleleng

BANYAKNYA UANG : // Dua Puluh Enam Juta Enam Ratus Tiga Puluh Ribu Rupiah //

BUAT PEMBAYARAN : Honorarium /Upah Tenaga Harian pada kegiatan penyusunan laporan capaian
kinerja dan ikthisar realisasi SKPD dalam Bulan Nopember 2007
sesuai daftar terlampir.

TERBILANG : Rp. 26.630.000,-

Mengetahui/Setuju, Singaraja, 21 Nopember 2007


Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran
Camat Buleleng Kantor camat Buleleng

Ida Bagus Suadnyana, SH Sayu Nyoman Sarmawati, A.Md


Nip. 600009888 Nip. 600012813
Mengetahui/Setuju
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Drs. Gede Sugiartha Widiada


Nip. 010224640
1
2
PERATURAN MENTERI DALAM NEGERI
NOMOR : 13 TAHUN 2006
TANGGAL : 15 MEI 2006
C. SPP.3
PEMERINTAH KABUPATEN BULELENG
SURAT PERMINTAAN PEMBAYARAN (SPP)
NOMOR : /SPP-LS/2007

Uang Persediaan Ganti Uang Persediaan Tambahan Uang Persediaan Pembayaran Langsung V
(1) SPP.UP (2) SPP.GU (3) SPP.TU (4) SPP.LS

RINCIAN RENCANA PENGGUNAAN


TAHUN ANGGARAN 2007

KODE REKENING JUMLAH


NO URAIAN
JENIS (Rp)
1 2 3 4

1.20.09.06.01.5.2.1.02.02 Honorarium Pegawai Honorer / Tidak Tetap Bulan 500,000


Dec-07

JUMLAH 500,000

Terbilang : ( Lima Ratus Ribu rupiah )

Mengetahui/Setuju, Singaraja, Desember 2007


Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan, Bendahara Pengeluaran

Drs. Gede Sugiartha Widiada Sayu Nyoman Sarmawati, A.Md


Nip. 010224640 Nip. 600012813
PERATURAN MENTERI DALAM NEGERI
NOMOR : 13 TAHUN 2006
TANGGAL : 15 MEI 2006
C. SPP.3
PEMERINTAH KABUPATEN BULELENG
SURAT PERMINTAAN PEMBAYARAN (SPP)
NOMOR : 247/SPP.LS/2007

Uang Persediaan Ganti Uang Persediaan Tambahan Uang Persediaan Pembayaran Langsung V
(1) SPP.UP (2) SPP.GU (3) SPP.TU (4) SPP.LS

RINCIAN RENCANA PENGGUNAAN


TAHUN ANGGARAN 2007

KODE REKENING JUMLAH


NO URAIAN
JENIS (Rp)
1 2 3 4

1. 1.20.09.06.01.5.2.1.02.03 Honorarium /Upah Tenaga Harian Bulan 26,630,000


Nov-07

JUMLAH 26,630,000

Mengetahui/Setuju, Singaraja, 21 Nopember 2007


Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahara Pengeluaran

Drs. Gede Sugiartha Widiada Sayu Nyoman Sarmawati, A.Md


Nip. 010224640 Nip. 600012813
PERATURAN MENTERI DALAM NEGERI
NOMOR : 13 TAHUN 2006
TANGGAL : 15 MEI 2006
C. SPP.3
PEMERINTAH KABUPATEN BULELENG
SURAT PERMINTAAN PEMBAYARAN (SPP)
NOMOR : 161/SPP.LS/2007

Uang Persediaan Ganti Uang Persediaan Tambahan Uang Persediaan Pembayaran Langsung
V
(1) SPP.UP (2) SPP.GU (3) SPP.TU (4) SPP.LS

RINCIAN RENCANA PENGGUNAAN


TAHUN ANGGARAN 2007

KODE REKENING JUMLAH


NO URAIAN
JENIS (Rp)
1 2 3 4

1. 1.20.09.35.04.5.2.2.05.03 Belanja bahan bakar minyak, gas dan pelumas


- premium 450,000
- solar 989,000

JUMLAH 1,439,000

Mengetahui/Setuju, Singaraja, 17 September 2007


Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahara Pengeluaran

I Nyoman Sulendra, BA Sayu Nyoman Sarmawati, A.Md


Nip. 600005910 Nip. 600012813
PERATURAN MENTERI DALAM NEGERI
NOMOR : 13 TAHUN 2006
TANGGAL : 15 MEI 2006
C. SPP.3
PEMERINTAH KABUPATEN BULELENG
SURAT PERMINTAAN PEMBAYARAN (SPP)
NOMOR : 162/SPP.LS/2007

Uang Persediaan Ganti Uang Persediaan Tambahan Uang Persediaan Pembayaran Langsung
V
(1) SPP.UP (2) SPP.GU (3) SPP.TU (4) SPP.LS

RINCIAN RENCANA PENGGUNAAN


TAHUN ANGGARAN 2007

KODE REKENING JUMLAH


NO URAIAN
JENIS (Rp)
1 2 3 4

1. 1.20.09.06.01.5.2.2.06.01 Belanja Cetak 730,000

JUMLAH 730,000

Mengetahui/Setuju, Singaraja, 17 September 2007


Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahara Pengeluaran

Drs. Gede Sugiartha Widiada Sayu Nyoman Sarmawati, A.Md


Nip. 010224640 Nip. 600012813
PERATURAN MENTERI DALAM NEGERI
NOMOR : 13 TAHUN 2006
TANGGAL : 15 MEI 2006
C. SPP.3
PEMERINTAH KABUPATEN BULELENG
SURAT PERMINTAAN PEMBAYARAN (SPP)
NOMOR : 163/SPP.LS/2007

Uang Persediaan Ganti Uang Persediaan Tambahan Uang Persediaan Pembayaran Langsung
V
(1) SPP.UP (2) SPP.GU (3) SPP.TU (4) SPP.LS

RINCIAN RENCANA PENGGUNAAN


TAHUN ANGGARAN 2007

KODE REKENING JUMLAH


NO URAIAN
JENIS (Rp)
1 2 3 4

1. 1.20.09.00.00.5.1.1.02.01 Tambahan Penghasilan berdasarkan beban kerja 2,594,000

JUMLAH 2,594,000

Mengetahui/Setuju, Singaraja,19 Agustus 2007


Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahara Pengeluaran
Drs. Gede Sugiartha Widiada Sayu Nyoman Sarmawati, A.Md
Nip. 010224640 Nip. 600012813

PERATURAN MENTERI DALAM NEGERI


NOMOR : 13 TAHUN 2006
TANGGAL : 15 MEI 2006
C. SPP.3
PEMERINTAH KABUPATEN BULELENG
SURAT PERMINTAAN PEMBAYARAN (SPP)
NOMOR : 128/SPP.LS/2007

Uang Persediaan Ganti Uang Persediaan Tambahan Uang Persediaan Pembayaran Langsung
V
(1) SPP.UP (2) SPP.GU (3) SPP.TU (4) SPP.LS

RINCIAN RENCANA PENGGUNAAN


TAHUN ANGGARAN 2007

KODE REKENING JUMLAH


NO URAIAN
JENIS (Rp)
1 2 3 4

1. 1.20.09.01.01.5.2.1.02.02 Honorarium Pegawai Honorer / Tidak tetap 800,000


- Tunjangan Sopir dan Petugas Arsip

JUMLAH 800,000

Mengetahui/Setuju, Singaraja, 20 Agustus 2007


Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahara Pengeluaran
Drs. Gede Sugiartha Widiada Sayu Nyoman Sarmawati, A.Md
Nip. 010224640 Nip. 600012813

PERATURAN MENTERI DALAM NEGERI


NOMOR : 13 TAHUN 2006
TANGGAL : 15 MEI 2006
C. SPP.3
PEMERINTAH KABUPATEN BULELENG
SURAT PERMINTAAN PEMBAYARAN (SPP)
NOMOR : 146/SPP.LS/2007

Uang Persediaan Ganti Uang Persediaan Tambahan Uang Persediaan Pembayaran Langsung
V
(1) SPP.UP (2) SPP.GU (3) SPP.TU (4) SPP.LS

RINCIAN RENCANA PENGGUNAAN


TAHUN ANGGARAN 2007

KODE REKENING JUMLAH


NO URAIAN
JENIS (Rp)
1 2 3 4

1. 1.20.09.34.03.5.2.2.05.01 Belanja jasa service 144,000

2. 1.20.09.34.03.5.2.2.05.02 Belanja penggantian suku cadang 156,000

3. 1.20.09.34.03.5.2.2.05.03 Belanja bahan bakar minyak, gas dan pelumas 400,500


- premium

JUMLAH 700,500

Mengetahui/Setuju, Singaraja, 27 Agustus 2007


Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahara Pengeluaran

Putu Hartana, Sp Sayu Nyoman Sarmawati, A.Md


Nip. 010145727 Nip. 600012813

PERATURAN MENTERI DALAM NEGERI


NOMOR : 13 TAHUN 2006
TANGGAL : 15 MEI 2006
C. SPP.3
PEMERINTAH KABUPATEN BULELENG
SURAT PERMINTAAN PEMBAYARAN (SPP)
NOMOR : 144/SPP.LS/2007

Uang Persediaan Ganti Uang Persediaan Tambahan Uang Persediaan Pembayaran Langsung
V
(1) SPP.UP (2) SPP.GU (3) SPP.TU (4) SPP.LS

RINCIAN RENCANA PENGGUNAAN


TAHUN ANGGARAN 2007

KODE REKENING JUMLAH


NO URAIAN
JENIS (Rp)
1 2 3 4

1. 1.20.09.35.04.5.2.2.11.01 Belanja makanan dan minuman harian pegawai untuk 12,250,000


pasar malam

JUMLAH 12,250,000
Mengetahui/Setuju, Singaraja, 22 Agustus 2007
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahara Pengeluaran

I Nyoman Sulendra, BA Sayu Nyoman Sarmawati, A.Md


Nip. 600005910 Nip. 600012813

PERATURAN MENTERI DALAM NEGERI


NOMOR : 13 TAHUN 2006
TANGGAL : 15 MEI 2006
C. SPP.3
PEMERINTAH KABUPATEN BULELENG
SURAT PERMINTAAN PEMBAYARAN (SPP)
NOMOR : 145/SPP.LS/2007

Uang Persediaan Ganti Uang Persediaan Tambahan Uang Persediaan Pembayaran Langsung
V
(1) SPP.UP (2) SPP.GU (3) SPP.TU (4) SPP.LS

RINCIAN RENCANA PENGGUNAAN


TAHUN ANGGARAN 2007

KODE REKENING JUMLAH


NO URAIAN
JENIS (Rp)
1 2 3 4

1. 1.20.09.02.29.5.2.2.03.13 Belanja Jasa Peralatan dan Perlengkapan kantor 1,500,000


- meja dan kursi kerja kantor Camat

JUMLAH 1,500,000
Mengetahui/Setuju, Singaraja, 22 Agustus 2007
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahara Pengeluaran

Drs. Gede Sugiartha Widiada Sayu Nyoman Sarmawati, A.Md


Nip. 010224640 Nip. 600012813

PERATURAN MENTERI DALAM NEGERI


NOMOR : 13 TAHUN 2006
TANGGAL : 15 MEI 2006
C. SPP.3
PEMERINTAH KABUPATEN BULELENG
SURAT PERMINTAAN PEMBAYARAN (SPP)
NOMOR : 214/SPP.LS/2007

Uang Persediaan Ganti Uang Persediaan Tambahan Uang Persediaan Pembayaran Langsung
V
(1) SPP.UP (2) SPP.GU (3) SPP.TU (4) SPP.LS

RINCIAN RENCANA PENGGUNAAN


TAHUN ANGGARAN 2007

KODE REKENING JUMLAH


NO URAIAN
JENIS (Rp)
1 2 3 4

1. 1.20.09.02.22.5.2.2.03.17 Belanja Pemeliharaan Gedung Kantor Camat 8,975,000


JUMLAH 8,975,000

Mengetahui/Setuju, Singaraja, 22 Oktober 2007


Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahara Pengeluaran

Drs. Gede Sugiartha Widiada Sayu Nyoman Sarmawati, A.Md


Nip. 010224640 Nip. 600012813

Anda mungkin juga menyukai