PEMERINTAH KOTA DUMAI

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BUKIT TIMAH
Jl.Gatot Subroto Km.08 Kel.Mekar Sari
kode Pos 28821
Email :pusk.bt@gmail.com

SURAT PERINTAH TUGAS

No : 090/SPT-UM/2021/

Yang Bertandatangan dibawah ini:

Nama : dr.Andri Sati Siregar

Nip : 197705152009041002
Pangkat/Gol : Penata/IIIc
Jabatan : Plt.Kepala Puskesmas Bukit Timah

Plt.Kepala Puskesmas Bukit Timah, dengan ini menugaskan kepada:

No Nama NIP Pangkat/Gol. Jabatan

.
1 RISKA RUSTAM 198301162006042023 Penata/III c Bidan

Untuk melaksanakan : Penyuluhan Keluarga Berencana

Tempat Tujuan :
Tanggal Perjalanan :
Lamanya : 1 Hari

Demikian Surat Perintah Tugas ini dibuat, untuk dapat dilaksanakan

dan dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dumai, .........................
Plt.Kepala Puskesmas Bukit Timah

dr. ANDRI SATI SIREGAR

NIP. 19770515 200904 1 002

1. Datang Tgl…………………..... Kembali Tgl……………......