DAFTAR HADIR : VERIFIKASI DESA ODF

DI DESA YAMANSARI
KEGIATAN OPERASIONAL KESEHATAN
PUSKESMAS LEBAKSIU
HARI : RABU TANGGAL : 21 AGUSTUS 2019

NO NAMA ALAMAT TANDA TANGAN

1 Aminudin , Sip MM Kecamatan 1.
2 Polsek 2.
3 Koramil 3.
4 dr Bambang Sungkono Puskesmas 4.
5 Abdul Ghofir,S.Pt Kades Yamansari 5.
6 Budiyarti,SKM Puskesmas 6.
7 M Nuryadi, SKM Dinkes 7.
8 8.
9 Sumarti Puskesmas 9.
10 10.
11 11.
12 Nur aeni Yamansari 12.
13 Mashadi Yamansari 13.
14 M Nur Yasin Yamansari 14.
15 Amin Faozi Yamansari 15.
16 M Nurofik Yamansari 16.
17 Didi Setyawan Yamansari 17.
18 Askilah Yamansari 18.
19 19.
20 20
21 21.
22 22.
23 Alipah Yamansari 23.
24 Fifi Arofiani Yamansari 24.
25 Alami Nurbaeti Yamansari 25.
26 Zahrotul Fikriyah Yamansari 26.
27 Asyafiyah Yamansari 27.
28 Diana Yamansari 28.
29 Ana Istifaroh Yamansari 29.
30 Mastukha Yamansari 30.
31 Yuliawati Yamansari 31.
32 Muasister Yamansari 32
33 Nur Khikmah Yamansari 33
34 Kristin Kesuben 34
35 Evi Noviani Kesuben 35.
36 Nur Baeti Kesuben 36.
37 Umi Kesuben 37.
38 Erni Kesuben 38.
39 Lina Setiawati Kesuben 39.
40 Atikah Kesuben 40.
41 Mulyani Kesuben 41.
42 Nina M Kesuben 42.
43 Sulastri Kesuben 43.
44 Muaeni Kesuben 44.
45 Mahmudah Kesuben 45.

Yamansari, 21 Agustus 2019

Pejabat Pelaksana Teknis Kepala UPTD Puskesmas Lebaksiu
Kegiatan Kabupaten Tegal

Slamet, SKM dr. Bambang Sungkono

NIP. 19710614 200003 1 007 NIP. 19620715 198911 1 002
 DAFTAR HADIR : PERTEMUAN SOSIALISASI PELAKSANAAN BIAS
KEGIATAN OPERASIONAL KESEHATAN
PUSKESMAS LEBAKSIU
HARI : SELASA TANGGAL : 11 AGUSTUS 2020

NO NAMA ALAMAT TANDA TANGAN

1 Nur Hidayati SDN Timbangreja 01 1.
2 Rizki Dwi Riyanti SDN Timbangreja 02 2.
3 Laelatul Husnah SDIT Bustanul Hidayah 3.
4 Rizki Laelatul M MI Timbangreja 4.
5 Asrofah SDN Lebaksiu Kidul 01 5.
6 Amirudin SDN Lebaksiu Kidul 03 6.
7 Shofatul Atfia SDN Lebaksiu Kidul 04 7.
8 Sigit P MI Lebaksiu Kidul 01 8.
9 Khoerunisa MI Lebaksiu Kidul 02 9.
10 Nuraeni SDN Lebaksiu Lor 10.
11 Titi Pradiati SDN Kajen 01 11.
12 Ika Novianti SDN Kajen 02 12.
13 Ali Khafidin SDN Yamansari 01 13.
14 Sri Aeni Mutianah SDN Yamansari 02 14.
15 Ida Nur Hidayati SDN Yamansari 03 15.
16 Sussi SDN Yamansari 04 16.
17 Siti Masruroh MI Yamansari 01 17.
18 Lutfiyatus S MI Yamansari 02 18.
19 Karso SDN Kesuben 01 19.
20 Agus Setyawan SDN Kesuben 02 20.
21 Hendrik Tri KH SDN Kesuben 03 21.
22 Misbirotun MI Nurul Ulum Kesuben 22.
23 Neli F MI Durensawit 23.
24 Riyanto SDN Dukuhlo 01 24.
25 Evi Agustiani SDN Dukuhlo 02 25.
26 Siti Mutmainah SDN Jatimulya 26.
27 Khusnul Khotimah MI Babakan 27.
28 Tuti Nurokmah MI Jatimulya 28.
29 Riski Rosanti Puskesmas Lebaksiu 29.
30 Lutfi Amaliyah Puskesmas Lebaksiu 30.
31 Sri Nenti Puskesmas Lebaksiu 31
32 Sri Variyaningsih Puskesmas Lebaksiu 32.
33 Lismawati Puskesmas Lebaksiu 33.
34 dr Febriantri Trianingrum Puskesmas Lebaksiu 34.
35 Sumarti Puskesmas Lebaksiu 35.
36 Mei Sugi R Puskesmas Lebaksiu 36.
37 Anggit Nugrohho Puskesmas Lebaksiu 37.
38 Ayu Eka Lestari Puskesmas Lebaksiu 38.
39 Maslakha Puskesmas Lebaksiu 39.
40 Lismawati Puskesmas Lebaksiu 40.

Lebaksiu, 11 Agustus 2020

Pejabat Pelaksana Teknis Kepala UPTD Puskesmas Lebaksiu
Kegiatan Kabupaten Tegal

Slamet, SKM dr. Bambang Sungkono

NIP. 19710614 200003 1 007 NIP. 19620715 198911 1 002
 DAFTAR PENERIMAAN : TRANSPORT PESERTA PERTEMUAN SOSIALISASI PELAKSANAAN BIAS
KEGIATAN OPERASIONAL KESEHATAN
PUSKESMAS LEBAKSIU
BULAN : AGUSTUS 2020

JML UANG
JML TRANSPORT
NO NAMA ALAMAT NPWP NIK
KEG PER KEG
Rp.
1 Nur Hidayati SDN Timbangreja 01 - 3328067101840004 1 50,000
2 Rizki Dwi Riyanti SDN Timbangreja 02 - 3328064703960003 1 50,000
3 Laelatul Husnah SDIT Bustanul Hidayah - 3328064703960003 1 50,000
4 Rizki Laelatul M MI Timbangreja - 3328065307850002 1 50,000
5 Asrofah SDN Lebaksiu Kidul 01 - 1 50,000
6 Amirudin SDN Lebaksiu Kidul 03 - 3328061004620003 1 50,000
7 Shofatul Atfia SDN Lebaksiu Kidul 04 - 3328064301880014 1 50,000
8 Sigit Pamungkas MI Lebaksiu Kidul 01 - 3328050014010774 1 50,000
9 Khoerunisa MI Lebaksiu Kidul 02 - 3328064202950009 1 50,000
10 Nuraeni SDN Lebaksiu Lor - 3328064212630005 1 50,000
11 Titi Pradiati SDN Kajen 01 - ;3328066407800009 1 50,000
12 Ika Novianti SDN Kajen 02 - 3328105811800003 1 50,000
13 Ali Khafidin SDN Yamansari 01 - 3328061401860003 1 50,000
14 Sri Aeni Mutianah SDN Yamansari 02 - 3328044811780003 1 50,000
15 Ida Nur Hidayati SDN Yamansari 03 - 3328065706900003 1 50,000
16 Sussi Susanti SDN Yamansari 04 - 3328105807870002 1 50,000
17 Siti Masruroh MI Yamansari 01 - ;3328066704760002 1 50,000
18 Lutfiyatus Shochicha MI Yamansari 02 - 3328065907810002 1 50,000
19 Karso SDN Kesuben 01 - ;3328061703630004 1 50,000
20 Agus Setyawan SDN Kesuben 02 - 33280640000000 1 50,000
1,000,000

( Satu juta rupiah

 JML UANG
JML UANG
TRANSPORT Pph 21
DITERIMA TANDA TANGAN
DIBAYARKAN
Rp. Rp. Rp.
50,000 3,000 47,000 1.
50,000 3,000 47,000 2.
50,000 3,000 47,000 3.
50,000 3,000 47,000 4.
50,000 3,000 47,000 5.
50,000 3,000 47,000 6.
50,000 3,000 47,000 7.
50,000 3,000 47,000 8.
50,000 3,000 47,000 9.
50,000 3,000 47,000 10.
50,000 3,000 47,000 11.
50,000 3,000 47,000 12.
50,000 3,000 47,000 13.
50,000 3,000 47,000 14.
50,000 3,000 47,000 15.
50,000 3,000 47,000 16.
50,000 3,000 47,000 17.
50,000 3,000 47,000 18.
50,000 3,000 47,000 19.
50,000 3,000 47,000 20.
1,000,000 60,000 940,000

( Satu juta rupiah ) ( Sembilan ratus empat puluh ribu rupiah )