Nama: TESALONIKA KARUNDENG

Nim: 1814201291

Kelas: A3 Keperawatan Sem.IV

“Tugas Askep Kegawatdaruratan 1”

DS: Klien mengatakan saat baring nafas terasa sesak dan berat
DO: -Klien terlihat kesulitan dalam bernafas saat berbaring
TTV -TD: 110/70 mmHg
-N: 93x/menit
-R: 27x/menit
-ST: 36,5°c

DX: Ketidakefektifan pola nafas

TUJUAN: Pola nafas kembali efektif

dgn KH:
1. Kecepatan dan irama pernapasan dalam batas normal
2. Fungsi paru dalam batas normal
3. Tanda-tanda vital dalam batas normal.

INTERVENSI:
Observasi
1. Monitor Tanda-tanda Vital
2. Monitor jumlah pernapasan
Terapeutik
3. Berikan pasien posisi fowler(agar leher tdk tertekuk)
Edukasi
4. Ajarkan teknik bernapas dan relaksasi yang benar
5. Anjurkan untuk mengurangi aktivitas yang berlebihan
Kolaborasi
6. Kolaborasi dalam pemberian O2(oksigen) jikaperlu.

RASIONAL:
1. Mengumpulkan dan menganalisa data untuk menentukan dan mencegah komplikasi
2. Mengetahui dan memastikan kepatenan jalan napas dan pertukaran gas yg adekuat
3. Menghindari penekanan pada jalan napas untuk meminimalkan penyempitan jalan napas
4. Menigkatkan pengetahuan dan menstabilkan pola napas
5. Menghindari kelelahan
6. Membantu penambahan O2 dlm tubuh.

IMPLEMENTASI:
Jumat, 24 april 2020
-07:00
Mengukur tanda-tanda vital
-08:00
Mengkaji faktor yg menyebabkan tidak efektifnya pola napas seperti terlalu banyak melakukan
aktivitas
-09:00
Memonitor jumlah pernapasan setiap setengah jam sekali
-10:30
Mengajarkan klien untuk meninggikan kepala dengan menggunakan bantal agar leher tidak tertekuk
-11:30
Mengajarkan klien teknik bernapas yang benar dengan cara menarik nafas dari hidung tahan selama
1-1,5 detik kemudian buang perlahan dari mulut, dan ajarkan teknik relaksasi dgn cara tarik nafas
dalam hidung dan buang perlahan dari mulut.
-12:00
Menganjurkan kepada klien untuk mengurangi aktivitas.

EVALUASI:
S: Klien mengatakan saat baring nafas sudah tidak terasa sesak dan berat
O: Klien terlihat sudah tidak kesulitan dalam bernapas
TTV -TD: 110/70 mmHg
-N: 90x/menit
-R: 24x/menit
-ST: 36°c
A: Masalah teratasi
P: Kaji masalah lain.

Terima kasih atas perhatiannya, Tuhan Yesus Memberkati.