Ta
Tanggal
nggal masuk : 09 November 2013
Ta
Tanggal
nggal / jam pengkajan : 09 November 2013 !ukul:
!ukul: 1".00 #$%
Te
Tempa'
mpa' !engkajan : %!M
d. !ergerakan anak per'ama kal : !ada usa keamlan 2" mnggu
e. %la pergerakan anak suda 'erasa pergerakan anak dalam 2" jam 'erakr : 10520 bu
'dak merasa sak' jka ada pergerakan anak
4. %la pergerakan anak leb dar 20 dalam 2" jam dengan 4rekuens: ;1<
g. -eluan ang drasakan
1= Rasa lela : Tdak ada
2= Mual mun'a : Tdak ada
3= Ner peru' : Tdak ada
"= !anas mengggl : Tdak ada
= *ak' kepala bera' / 'erus menerus : Tdak ada
= !engla'an kaabur : Tdak ada
7= Rasa ner / panas ak'u %)- : Tdak ada
8= Rasa ga'al pada vulva vagna : Tdak ada
9= !engeluaran 6aran pervagnam : Tdak ada
10= Ner kemeraan 'egang pada 'ungka : Tdak ada
11= >edema : Tdak ada
. !ersalnan sekarang
a. Tempa'
Tempa' melarkan : %!M %dan &
('olong ole : %dan &
,ens persalnan : *pon'an
-omplkas / kelanan daalam persalnan : ?
?dak
dak ada
ama par'us : -ala $ : jam 20 men'
-ala $$ : 1 jam
-ala $$$ : men'
-ala $@ : 2 jam
!la6en'a : ar spon'an lengkap
!anjang 'al pusa' : 30 6m
!erneum : aseras deraja' $$
!erdaraan : -ala $ : Tdak ada
-ala $$ : Normal
-ala $$$ : Norma
-ala $@ : Normal
Tndakan lan : 'dak ada
b. %a
ar 'anggal : 0951152013
0951152013 !ukul : 07.30 #$%
%% : 3000 gram !% : "9 6m
Nla )!A)R
)!A)R : 8/10
Ba'a'an baaan : Tdak ada
Masa ges'as : 39 Mnggu
-omplokas : -ala $ : Tdak ada
-ala $$ : Tdak ada
7. !ola sear5ar
Tabel
Tabel pola sear5
sear5ar
ar
2. !ola &lmnas
a. %)-
rekuens "5/ar 9510/ar 2/ar
#arna -unng jern -unng jern -unng
jern
b. %)% 1/ar 1/ar
rekuens embek embek
%elum %)%
-onsen'ras -e6okla'an -e6okla'an
5
#arna
5
belakang
. !ola )k'4'as $bu ana $bu ana $bu ana
mengerjakan mengerjakan '
'du
dura
ran
n dan
dan
pekerjaan pekerjaan perg ke
ruma 'angga ruma 'angga kamar mand
1. -epala
Rambu' : 'am 'dak ron'ok ds'rbus mera'a
Muka : Tdak ada oedema 'dak 'erdapa' 6loasma gravdarum
Ma'a
a. -onjung 'va : Mera muda
b. *klera : !u'
Telnga
a. *me'rs : ?a
b. !engeluaran : Tdak ada
6. ungs pendengaran : %ak
dung
a. *me'rs :?a
b. ungs pen6uman : %ak
6. !olp : Tdak ada
g : %br lembab
lembab 'dak ada s'oma'
s'oma''s
's dan 'dak ada perdaraa
perdaraan
n gus gg 'dak 6ares keadaan
keadaan
bers
2. eer
a. -elenjar 'rod : Tdak ada pembengkakan
b. -elenjar ge'a benng : Tdak ada pembesaran
3. (ada dan paudara
(ada
a. %en'uk : *me'rs
b. %un jan'ung : Normal 'dak ada mur5mur
6. %un paru5paru : Normal 'dak ada eeCng dan s'rdor
!audara
a. %en'uk : *men'rs
b. -eadaan : %ers
6. !u'ng susu : Menonjol
d. %enjolan : Tdak ada
e. !engeluaran : )da 6olos'rum
4. Rasa ner : Tdak ada
". )bdomen
a. $nspeks
Membesar : *esua masa n4as jam
*'rae : )da
%ekas luka operas : Tdak ada
nea ngra : Tdak ada
b. !alpas
$nvolus u'erus
T+ : 2 jar dbaa pusa'
-on'raks u'erus : %ak
-andung kem : -osong
. !unggung dan pnggang
a. !oss 'ulang belakang : Normal
b. !nggang ner : Tdak ada
. &ks'rem'as
)'as
a. -ebersan : %ak
b. #arna kuku : Mera muda
6. >edema : Tdak ada
d. !ergerakan : )k'4
%aa
a. #a
#arna
rna kuku : Mera muda
$@.
$@. !)NN$NA
1. Member
Member'a
'auka
ukan
n asl
asl eme
emerk
rksaan
saan kep
kepada
ada bu baa kon
konds
ds bu pad
padaa saa' n dalam
keadaan bak.
&valuas : $bu menger' dengan asl pemerksaan dan senang mendengarna.
2. Memerksa T+ dan memas'kan kembal u'erus berkon'raks dengan bak.
&valuas : T+ 2 jar dbaa pusa' kon'raks u'rus bak.
3. Memas'kan kandung kem dalam keadaan kosong dan mende'eks adana perdaraan
prmer dan mengajarkan bu 'eknk massase a'u mele'akan 'angan da'as peru' bu
". Mengajarkan bu melakukan ambulas dn a'u dengan 6ara bangun dar 'empa' 'dur dan
belajar ke kamar mand sendr a'au dengan ban'uan keluarga bla ngn %)- a'au %)%.
&valuas
&valu as : $bu suda melak
melakukan
ukan amambulas
bulas dn a'u dengan
dengan 6ara perg
perg ke kamar
kamar m
mand
and
sendr
. Melakukan konselng 'en'ang 'anda5'anda baaa masa n4as a'u:
a. +'erus 'eraba lembek / 'dak berkon'raks
b. !erdaraan pervagnaam ; 00 66
6. *ak' kepala bera'
d. Rasa sak'/panas ak'u %)-
e. !englaa'an kabur
4. !engeluaran 6aran pervagnam berbau busuk
g. (emam 'ngg dmana suu 'ubu bu ;38 0B
&valuas
&valuas : $bu meng
menger'
er' dan apabl
apablaa ada sala sa
sa'u
'u 'an
'anda
da ba
baaa
aa ''ersebu
ersebu'
' bu akan segera
da'ang ke 'empa' pelaanan kesea'an 'erdeka'.
. Melakukan konselng 'en'ang peraa'an luka ja'an pada perneum a'u menganjurkan bu
un'uk memeberskanna menggunakan sabun dan ar dngn jangan ar anga' kemudan
mengerngkannna dengan anduk bers. *elan 'u menganjurkan bu un'uk menggan'
pembalu'na mnmal 3/ar a'au jka suda 'dak merasa naman.
&valuas : $bu menger' dengan semua penkes ang bdaan berkan dan menga'akan akan
melakukanna sesua aang danjurkan
7. Menganjurkan bu un'uk memberkan )*$ ekslus4 selama bulan karena )*$ mengandung
semua baan ang dperlukan ba dapa' memeberkan perlndungan 'eradap n4eks dan
merupakan nu'rs ang bak pada ba un'uk 'umbu kembangna dan menganjurkan bu
un'uk menusu seserng mungkn.
&valuas : $bu menga'akan akan memberkan )*$ ekslus44 bulan.
8. Memberkan penkes 'en'ang nu'rs dan dras a'u mendukung bu un'uk 'erus makan
'era'ur 3/ar dan mengkonsums makanan bergC seper' lauk pauk bua dan sauran
s auran ser'a
memperbanak mnum a'u 9510 gelas / ar agar pen6ernaan bu dan produks )*$ lan6ar.
&valuas : $bu suda makan
makan nas 1 kal dengan kan dan saur mnum 3 gelas ar pu' dan
1 gelas 'e mans.
9. Mengenjurkan bu un'uk s'raaa' daan 'dur ang 6ukup a'u 'dur sang 2 jam dan 'dur
malam 8 jam ser'a menjelaskan kepada bu 'en'ang mungkn 'ergangguna pola 'dur karena
adana ba jad bu bsa ku' 'dur apabla ba sedang 'dur agar s'amna dan kesea'an bu
'erjaga.
&valu
&v aluas
as : $bu
$bu me
meng
nger'
er' dan
dan meng
menga'a
a'aka
kan
n ak
akan
an mela
melaku
kuka
kann
nna
a sesu
sesua
a deng
dengan
an ang
danjurkan.
10. Men
Mengaja
gajakrk
krkan
an bu 6ara men
menu
usu
su a
ang
ng bak
bak dan benar
benara'u
a'u peru'
peru' bu dan peru' ba
ba
menempel beradapan poss bu duduk dengan punggung renda pada kurs a'aau berbarng
san'a masukan pu'ng ke mulu' ba sengga a'as dan baa 'erbuka daan ba mengsap
menendaakan ba se'ela menusu un'uk mengeluarkan udara lambung.
&valuas : $bu bsa melakukanna dengan bak sesua ang
ang dajarkan ole bdan daan ba
suda dapa' mengsap dan menelan dengan bak.
11. Melakukan konselng peraa'an ba sear5ar 'eru'ama 6ara men6ega ba po'erm
a'u
a'u dengan
dengan 'e'
'e'ap
ap menjag
menjagaa ke
keang
anga'a
a'an
n ba
ba dan'ar
dan'aran
anaa den
dengan
gan menemp
menempa'k
a'kan
an ba
ba d
'empa' ang anga' segera menggan' kan ba ang basa dengan ang kerng dan bers
ser'a selalu memakakan 'op pada ba. *elan 'u mengajarkan bu mengena peraa'an 'al
pusa' a'u jangan membungkus pu'ung 'al pusa' a'au peru' ba a'au mengoleskan 6aaran
a'u baan apapun ke pu'ung 'al pusa' melpa' popok d baa 'al pusa' dan jka pu'ung
'aal pusa' ko'or berskan a'5a' dengan ar (TT dan sabun dan segera kerngkan dengan
menggunakan anduk bers.
&valuas
&valuas : $bu menger'
menger' penjelasan
penjelasan bdan mengena
mengena pera'an
pera'an ba ssear5
ear5ar
ar 'eru
'eru'ama
'ama
un'uk men6ega b po'erm.
12. Mengajarkan bu 6ra meraa' paudara E%reas' Bare= a'u sebelum menusu bu 'erleb
daaulu memeberskan paudarana dengan mengguankan bab ol lalu melakukan pja'an
lembu' se6ara memu'ar ke ara pu'ng susu kemudan memompresna sengan ar anga'
selama 3 men' ar dngn 2 men' daan aar anga' lag 3 men' lalu berskan daan
kerngkan.
&valuas : !audara bu 'ela dlakukan breas' 6are.
13. Mengajunrkan bu un'uk ber -% pas6a saln seper' pl sun'k $+( mplan a'au jka bu
suda 'dak menggnkan puna anak lag bu bsa melakukan M>#.
&valuas
&valuas : $bu menga
menga'akan
'akan akan meb6a
meb6arakan
rakan 'erleb
'erleb
da
daulu
ulu dengan
dengan suam
suam men
mengena
gena
ren6ana -% apa ang akan dpaka.
1". Me
Meng
ngan
anju
jurk
rkan
an bu
bu mem
memnnum
um v
v'am
'amn
n ). Mnu
Mnum
m v
v'am
'amn
n ) 1 'a
'abl
ble'
e' segera
segera se'
se'el
ela
a
melarkan dan kapsul kedua dmunum se'ela
se'e la 2" jam v'amn ) ang per'ama.
&valuas
&valuas : $bu
$bu be
berse
rsed
daa m
mnu
numm 'a
'abl
ble'
e' v
v'am
'amn
n ) dan bu menge
menger'
r' bag
bagam
aman
anaa 6ara
6ara
mengkonsumsna.
1. Mem
Member
ber'a
'auka
ukan
n kep
kepada
ada bu baa
baa aka
akan
n dlaku
dlakukan
kan kun
kunjun
jungan
gan rum
ruma
a pad
padaa 'angga
'anggall 1
november 2013 'e'ap apabla bu ada keluan bu bole menemu bdan kapan saja.
&valuas
&valuas : $bu menger'
menger' dan berseda
berseda baa
baa akan dadakan
dadakan kunjung
kunjungan
an ruma
ruma ar
ar ser'a
ser'a
akan da'ang ke bdan apabla ada keluan.
1. $bu dpulangkan pada 'anggal 9 November 2013.
&valuas : bu bole ppulang
ulang pada 'anggal
'anggal 9 november 2013 pukul 13.30 #$% dengan asl
pemerksaan sebelumpulang: keadaan umum: bak kesadaran: 6ompos men's 'ekanan
dara: 120/80 mmg nad: 80/men' respras: 2"/men' suu: 3 0B T+: 2 jar d
baa pusa' dan perdaraan: lo6ea rubra dalam ba'as normla 'dak berbau.
Ta
Tanggal
nggal pengkajan : 1 november 2013
!ukul : 09.00 #$%
Tempa' : Ruma N. T
$nspeks
a. %en'uk : *me'rs
b. *'rae : )da
!alpas
a. $nvolus u'erus : T+ : per'engaan pusa' dan sm4ss
b. (as'as re6' : Tdak dlakukan
". Aen'ala
@ulva / @agna
>edema : Tdak ada
@ar6es
@a r6es : Tdak ada
-eadaan perneum : %ers luka perneum bak 'dak bengkak
!engeluaran pervagnam : )da lo6ea sangunolen'a
. &ks'rem'as
)'as
a. -ebersan : %ak
b. #a
#arna
rna -uku : Mera muda
6. >edema : 'dak ada
d. !ergerakan : )k'4
%aa
a. #a
#arna
rna kuku : Mera muda
b. -ebersan : %ak
6. >edema : Tdak ada
d. !ergerakan : )k'4
e. @ar6es
@ar6es : Tdak ada
4. Re4leks pa'ella : D/D
g. omman sgn : Nega'4
$$$. )**&*M&NT
(agnosa : !1)0 pos'par'um ar normal
Masala : Tdak ada
-ebu'uan : Tdak ada
$@.
$@. !)NN$NA
1. Member'aukan asl pemerksaan pada bu dan keluarga baa saa' n bu dalam keadaan
bak.
&valuas : $bu menger' dan 'ampak senang dan baaga
2. Memas'kan nvolus u'erus berjalan dengan normal dan mende'eks adana perdaraan
abnormal.
&valuas : T+ suda 'dak 'eraba 'dak ada perdaraan abnormal dan bau.
3. Memberkan penkes 'en'ang 6ara menusu ang bak dan benar a'u dengan 6ara:
a. Menga
Menganjurk
njurkan
an bu un'uk menusu
menusu ba seserng mung
mungkn
kn jadaal menusu
menusu 'era'ur
'era'ur aagar
)*$ 'erus 'erproduks dengan adanna sapan ba.
b. Menganjurkan bu un'uk men6oba beberapa poss menusu sampa menemukan poss
palng 'epa' baag ba un'ukk mengsap
mengsap )*$ se6ara op'mal.
6. Menganjurkan bu un'uk memberkan )*$ saa' ba 'dak mengan'uk sengga ba dapa'
mengsap dengan kua'.
&valuas : $bu menger' dan menga'akan akan melakukan anjuran bdan.
". Memas'kan bu 6ukup makanan dan 6aran ser'a mendukung bu un'uk 'erus mengkonsums
makanan 6ukup gC sembang dan 'ngg pro'en seper' saur dan bua.
&valuas : $bu menga'akan na4su makan semakn membak a'u makan 3/ar dengan
6ukup gC makan saur dan bua 'dak ada makanan nga dpan'ang dan mnum ar pu' 85
9 gelas/ar dan kadang5kaadang mnum susu.
. Mengnga'kan kembal bu un'uk s'raa' 'dur ang 6ukup dan mengnga'kan kembal pada
bu 'en'ang 6ara menga'as pola s'raa' dan 'dur ang menjad kurang karena 'erganggu
ole ba a'u dengan 6ara bu ku' 'dur pada saa' ba 'er'dur.
&valuas : $bu menga'akan sudaa melakukanna.
. Mende'eks dan mengkaj ulang penge'auan bu mengena 'anda baaa masa n4as.
&valuas : $bu menga'akan mas mengnga'na dan menga'akan pada saa' n 'dak ada
'anda baaa.
7. Mengkaj ulang bu mengena peraa'an ba sear5ar 'eru'ama un'uk menjaga ba agar
'e'ap anga' dan peraa'an 'al pusa'.
&valuas
&valu as : $bu menga
menga'akan
'akan mas mengnga'n
mengnga'naa dan dapa' menjel
menjelaskan
askan kembal
kembal 6ara
peraa'an ba sear5ar.
8. Mends
Men dskus
kuska
kann dengan
dengan bu pen
pen'n
'ngn
gnaa men
mengem
gembal
balka
kan
n o'o'5o
o'o'5o'o'
'o' jal
jalan
an lar
lar dan dasar
dasar
panggul a'u dengan melakukan la'an senam kegel. Mengajarkan bu 6ara melakukan
senam kegel a'u:
a. Tdur 'erlen'ang dengan lengan berada d sampng menark o'o'5o'o' peru' seak'u menark
na4as 'aan na4as kedalam dan angka' dagu ke dada. Ta
Taan
an 15 'un
'ungan
gan rleks dan ulang
ulang
ngga 10.
b. %erdr dengan 'ungka drapa'kan ken6angkan o'o' peru' dan panggul 'aan sampa
'ungan. -endurkan ulang sampa 10.
6. Mula dengan mengrjakan gerakan se'ap la'an dan se'ap mnggu nakan jumla la'an
dan mnggu ke nakkan sebanak 30 gerakan.
&valuas : $bu bsa mengku' semua gerakan ang dajarkan dengan bak dan benar dan