ASKEP

PENGKAJIAN Dx medis : Carcinoma mammae ANALISA DATA

Dx kep : nyeri kronis,ansietas,gangguan citra tubuh

Keluhan saat pengkajian : pasien mengatakan nyeri payudara sebelah kanan DS

Nyeri kronis
Keluhan saat Mrs : pasien mengeluh nyeri pada payudara sejak 1 bulan yang Ny.A mengeluh nyeri pada payudara sejak 1 bulan yg lalu,nyeri semakin
lalu, nyeri semakin berat di ikuti pembesaran pada payudara sebelah kanan Intervensi : Managemen nyeri memberat di ikuti benjolan yg semakin membesar pada payudara sebelah
OBSERVASI kanan
Observasi lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, P : carcinoma mammae dextra
dan intensitas nyeri Q : payudara seperti di tusuk-tusuk
Identifikasi skala nyeri R : nyeri sampai ketiak yg di rasakan timbul ketika px menggerakkan
Identifikasi faktor yg memperberat dan memperingan nyeri tanggannya
Monitor efek samping penggunaan analgetik S:7
DO T : muncul secara tiba-tiba dan sering

TERAPEUTIK Pasien terlihat kesakitan dan tampak meringis

Fasilitasi istirahat tidur TD : 130/80 mmHg
Kontrol lingkungan yang memperberat nyeri N : 98 x/menit
Berikan teknik nonfarmakologis untuk mengurangi nyeri S : 36.5°C
RR : 22x/menit
EDUKASI
Jelaskan penyebab,pemicu dan periode nyeri
Jelaskan strategi mengurangi nyeri
Anjurkan monitor nyeri secara mandiri

KOLABORASI
Kolaborasi pemberian analgetik,jika perlu

Ansietas

Intervensi : Reduksi ansietas

OBSERVASI
Identifikasi saat tingkat ansietas berubah (mis. kondisi, waktu, stressor)
Identifikasi kemampuan mengambil keputusan
Monitor tanda-tanda ansietas (verbal, dan nonverbal)

TERAPEUTIK
Pahami situasi yang membuat ansietas
Temani pasien untuk mengurangi kecemasan,
jika memungkinkan
Dengarkan dengan penuh perhatian

EDUKASI
Jelaskan prosedur, termasuk sensasi yang mungkin dialami
Informasikan secara faktual mengenai diagnosis, pengobatan, dan prognosis
anjurkan mengungkapkan perasan dan persepsi

KOLABORASI
kolaborasi pemberian obat antiansietas, jika perlu

Gangguan citra tubuh

Intervensi : citra tubuh meningkat

OBSERVASI
Identifikasi harapan citra tubuh berdasarkan tahap perkembangan
Identifikasi perubahan citra tubuh yang mengakibatkan isolasi sosial
Monitor frekuensi pernyataan kritik terhadap diri sendiri
Monitor apakan pasien bisa melihat bagian tubuh yang berubah

TERAPEUTIK
Diskusikan perubahan tubuh dan fungsinya
Diskusikan perbedaan penampilan fisik terhadap harga diri
Diskusikan cara mengembangkan harapan citra tubuh secara realistis
Diskusikan persepsi pasien dan keluarga tentang perubahan citra tubuh

EDUKASI
jelaskan pada keluarga tentang perawatan perubahan citra tubuh
anjurkan mengungkapkan gambaran diri terhadap citra tubuh