FORM 15

HASIL VALIDASI DAN PENILAIA

KARYA ILMIAⅡ DOSEN UNIVERSITAS AIRLANGGA
(■ lEDIA PUBLIKASI KARYA ILDIIAH:BUKU)

A.Idelldtas Karya lhi盛

Judul karya ihiah(buku) : Panduan Penatalaksanaan Klinis Batu Saluran Kemih

Julnlah Penu五 s : Bambang s. Noegrohq Besut Daryanto, Boyke soebhali, Dhirajaya Dharma Kadar,
Doddy M.Soebadi, Doddy w. Hamiseno, Etriyel Myh, Indrawarman, paksi
satyagrah4 Ponco Birowo, fuchard A. Monarfa Sawkar vijay pramo4 Syah Mirsa
Warli, Tarmono (co author)
Status Porgusul :Penulis ke 14 dari 14

Identitas Jurnal Ilmiah : a.Judul Buku B減融 “Panduan Penatalaksanaan Klinis"

b.NomorISBN ISBN:978‐ 602-618866… 4-5
c.Tahull Terbit 2018
d. Penerbit 1katan Ahli Ur010gi hdonesla
e. Julnlah halalnan 58 halalnan(ha1 1-48)

f Alamat web buku

B.Kategori Publikasi Jumal IImiah: :[コ Buku Referen豆

Oeri/pada katego五 yang tepatl l_l suku Monograf

C. Rekapitulasi hasil penilaian angka kredit

Komponen yang dinilai Reviewcr Reviewer Nilai Rataぃ

I II rata
a Kelengkapan unsur isi Buku (20%) 4,00 3,98 3,99
b. Ruang lingkup dan kedalaman pembahasan (30yr) 11,97 11,98 11,975
C. Kecukupan dan kelnutakhiran data/infomasi dan metodologi(30%) 11,99 11,99 11,99

０４
d. Kelel13kapan unsur dan kuditas terbitan(20%) 12,00 12

Total = (100%) 39,96 39,95 39,955

Penulis Ke 14 dari 14 PeIDulis (Perhitungan sesual Dupak larnpiran

V)

D. Hasil Validasi Ketua Dspartemen

Telah diperiksa dan divalidasi dengan baik, dan sampai pernyataan ini dibuat sebagai karya ilmiah originat / plagiat*,
sehingga kami turut bertanggung jawab bahwa karya ilmiah tersebut telah memenuhi syarat kaidah ilmiah, nonna
akademik, dan norma hukum, sesuai dengan Peraturan Msntsri Pendidikan Nasional Nomor 17 Tahun 2010 tanggal 16
Agustus 2010 tentang Pencegahan dan Pananggulangan Plagiat di Perguruan Tinggi.
Namun demikian, apabila di kemudian hari ternyata terbukti bahwa karya ihniah tersebut merupakan karya Ilmiah
Plagiat, maka akan menjadi tanggung jawab mutlak penulis tersebut di atas, baik secara perdatamaupun pidana.
Demikian surat pernyataan ini saya buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya

Surabay4
Ketua Departemen,

´
Dr. Wahjoe D.
NIP.196110311988121002
Unit KGtta:Depart01llen Urologi
Fakultas Kedoktcran Un市 ersitas Airlangga

*Coret salah satu

 LEMBAR
HASiL PEN!LAIAN SEJAWAT SEBIDANC AttAU PEER RWrF″
KARYA ILMiAH:BUKU

」udul karya‖ miah(buku) Panduan Penatalaksanaan K‖ nis Batu Saluran Kemlh

」umiah Penu‖s Bambang S.Noegroho,Besut Daryanto,Boyke Soebhdi,D‖ raiaya Dharma

Kadar,Doddy M,Soebadi,Doddy W.Hamiseno,Ettyel Myh,lndrawarrnan,Paksi
Satyagraha,PoncO Birowo,Richard A.MonarFa,SawkarVlay Pramod,Syah Mirsa
Warli,Tarrnono(∞ autho呻

Status Pengusul Penulis ke 14 dari 14

ldentitas Jumal llmiah a. Judul Buku l Buku“ Panduan Penatalaksanaan Klinis''

b. NomorlSBN :ISBN:978-602-618866‐ 4-5

c. 丁ahun tterbit :2018

d, Penerbit :lkatan Ah‖ UrologilndOnesla

e.Jumlah halaman :58 halaman(ha1 1-48)

f.Alamat web buku :‐

KategOI Publikasi Jumal‖ miah 1I /l BukuReferensi

(ben/pada kate9oJ yang tepat) l-l autu Monqraf

HasM Pen‖ alan PeerReview:

Ni:al Maksimal Buku

Komponen

T
Nilai Maks :,f0 Niial Maks:20 N::ai Akhir Yang
Yang Dinilai Referensi Dipero:eh

trl
a. Kelengkapan unsur isi buku (20olo) 8 tf

b. Ruang lingkup dan kedalaman pembahasan (3070) 12 llノ 3)

c.Kecukupan dan kemutahiran datarinfOmasi dan
metodologi(30%)
12 ‖
′93
d. Kelengkapan unsur dan kualitas terbitan (20%) 8
12
Tota: ={100%) 40
30ノ 9ι
NilaiPengusul=

Surabaya,
Reviewer 1,

Prof.Dr.Sunaryo Hi dr.I SpB,spU(K)

NIP.194602101976031001
Unl KeJa Departemen Urologi
Fakulas Kedokteran universlas AI‖ angga
Judul Karya llmiah : Panduan Penatalaksanaan Klinis Batu Saluran Kemih
Jumlah Penulis : Bambang S. Noegmho, Besut Daryanto, Boyke Soebhali, Dhira.iaya Dharma
Kadar, Doddy M. Soebadi, Doddy W. Haniseno, Emyel Myh, tndrawarman,
PaksiSatyagraha, Ponco Bircwo, Richard A. Monarfa, Sawkar Vijay pramod,
Syah Mima Warli, Tarmono (co autho0 ''
Status Pengusul : Penulis ke 14 dan 14

Catatan Peer Reviewer :

1. Tentang Kelengkapan Unsur isi

..aer.fiLrL 需 …ス 砕 姉 ヽ… ん五 人 ュ 41仁ュ

Ruang lingkup dan kedalaman pembahasan

..c4-"h-l;**....... i.s-^ ......::*,:nH':t 4..---ka:* ''.$t**::::::..,#

f
,,^,**M"*lr;:, *:=..*:;:-- メ
ャ檬″ ン……′ if
蛯´Ⅲ…争絆棒 メ .L.,2;L

3. Kecukupan dan Kemutakhiran data / informasi dan metodologi

「 や :針 ■ … … 魚年 ヽ … …ぶr給 千_… ■ o了 γ十 ゴ:潔ヽ

……4.′ 常
バ ″イ》‡ 言管毎 )
り
∼

4. Kelengkapan unsurdan kualitas terbitan

f.lliv-".h=k ......A*A,L.........**.-^--1-...=f.**.......r.re.-...*{--........1-}.e..y.......

Surabaya,
Reviewer 1,

Prof.Dr. Sunaryo H, dr., SpB, SpU(K)

NrP. 194602101976031001
Unit Keria: Departemen Urologi
Fakultas Kedokteran Univecitas Airlangga
 LEMBAR
HASiL PEN!LAIAN SEJAWAT SEBiDANC AttAU PEER RFyfF″
KARVA ILMIAH:BUKU

Judul karya‖ miah(buku) Panduan Penatalaksanaan Klinis Batu Saluran Kemih

Jumlah Penulis Bambang S. Noegroho, Besut Daryanto, Boyke Soebhali, Dhirajaya Dharma
Kadar, Doddy M. Soebadi, Doddy W. Hamiseno, Efiyel Myh, lndrawarman, Paksi
Satyagraha, Ponco Birrowo, Rhhard A. Monarfa, SarvkarVijay Pramod, Syah Mirsa
Warli, Tarmono (co author)

Status Pengusul Penulis ke 14 dari 14

ldentitas Jumal llmiah a. Judul Buku Buku“Panduan Penatalaksanaan K‖ nis''

b. Nomor ISBN ISBN:978-602‐ 61886e4-5

c. Tahun Terbit 2018

d, Penerbit 1katan Ahtt Urolo911ndonesia

e. Jumlah halaman 58 halaman(ha1 1‐ 48)

f. Alamat web buku

Kategori Publikasi Jumal llmiah ,A Buku Referensi

(beri rpada kategori yang tepat)
[-l auru Monograf

Hasil Penilaian Peer Review:

Ni:ai Maksima:Buku

T
Komponen I{ilai Maks :40 Nilai maks:20 Nilal Akhir Yang
Yang Dinilai Rderensi Dipero:eh

FI
a. Kelengkapan unsur isi buku (2070) 8
?/"
b. Ruang lingkup dan kedalaman pembahman (3ff/d 12
l1/,θ
c.Kecukupan dan kemutahiran data/infomasi dan
12
metodologi(30%) l′ 」1

d. Kelengkapan unsur dan kualitas terbitan (20%) 8

lら

3/∫ ζ
多
Total ={100%} 40

NilaiPengusul=

Surabaya,
Reviewer2,

Prof,Dr. dr, Sp,U(K)

NIP, 986121001
Unk Ketta Urolo9i
Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga
Judul Karya‖ miah :Panduan Penatalaksanaan Klinis 3atu Saluran Kemih
Jumlah Penu‖ s :Bambang S Noegroho,Besut Daryanlo,3oyke SoebhJi,D‖ ralaya Dharrna
KadaL Doddy M Scebadt Doddy w Hamiseno,Etryel Myh,lndrawarrnan,
PakJ Satyagraha,PoncO Birowo,Rthard A Monarfa,Sttkar Vり ay PramOd,
Syah Mirsa Wa商 ,Tarmono(co authOrl
Status Pengusul :Penu‖ s ke 14 da1 14

Catatan Peer Reviewer :

1 Tentang Kelengkapan Unsur isi

′Ⅲム人…ヽ
鴛⇒″¨ 堡ぃ´…
燃Ⅲル、

い̈ ヽ
… 卿薦

2. Ruang lingkup dan kedalaman pembahaan

鮮驚キスリt,￨… ?ギ ヽ
メ…Ⅲ …
十″刺特卜が…
燕森 叫…綸旨仏幣
..4*t.e+*........p.***!tt *[..:.* .常 、 …ムい
麻…鳳ぃ…
,″は、
経h… イi十 .,…
.l-"r+.......>."*$*^.1. ....,4**.X*..... M.*.:*. k:/,*t:*.*........y.*::*.s. “
3. Kecukupan dan Kemutakhiran data / informasi dan metodologi

ん浴…癬 4… 脅 驀 ご
■ な蕉撚 黙メ
メ、 ぺ 4需 いヽ 仏
び^タ バ。4ノ ズα
力 一
人
・ 魚 … 7鳥 基 準 …ャ 熟 ボ Y… ￨メ ■
"、 β
ミ
↑ ムが
ぃハ。 [/年。べレ
′

4. Kelengkapan unsur dan kualitas terbitan

触 い、プ認ゝL. il*V.L*. r.- ......4r. *ily*.... t*/y . * +:{ry.x*.... **::r-

tヽ βヽ

Surabaya,
Reviewer 2,

:攣 肛澪憮 IIし ,暉
NIP 195606081986121001
)/
い
U‖ t Kela Depammen uЮ logi

Fakult6 Kedokteran UniveBitas Airlangga