AKSES TERHADAP REKAM MEDIS

No Dokumen :

No. Revisi :
SOP
Tanggal Terbit :
Halaman : 1/……
UPTD
PUSKESMAS dr. JAUHARI ASSUKRI HSB
RAWAT INAP NIP. 197506062009021004

MAJA
1. Pengertian Rekam medik adalah berkas yang berisi catatan dan dokumen antara
lain identitas pasien, hasil pemeriksaan, pengobatan yang telah
diberikan, serta tindakan dan pelayanan lain yang telah diberikan
kepada pasien dan harus terjamin kerahasiaannya.
2. Tujuan Sebagai acuan langka-langkah petugas dalam akses terhadap rekam medis.
3. Kebijakan Keputusan Kepala UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP MAJA NOMOR :
…………………………………. tentang
4. Referensi PERMENKES No: 269/MENKES/PER/III/2008
5. Prosedur 1. Pihak eksternal
a.Pihak eksternal mengajukan secara tertulis kepada kepala
puskesmas
b.Pihak eksternal yang boleh mengakses rekam medis dalam
hal:
 Untuk kepentingan kesehatan pasien
 Memenuhi permintaan aparatur penegak hukum dalam
rangka menegakan hukum atas perintah pengadilan
 Permintaan atau persetujuan pasien sendiri
 Permintaan institusi/lembaga berdasarkan perundang-
undangan
 Untuk kepentingan penelitian, penelitian dan audit medis
sepanjang tidak menyebutkan identitas pasien

c. Petugas rekam medis menulis pada buku peminjaman rekam

medis dan menulis berita acara peminjaman rekam medis.
d. Peminjaman hanya pada lingkungan puskesmas, tidak boleh
dibawa keluar puskesmas
e. Peminjaman selama jam kerja
2. Pihak internal
a. Petugas medis menghubungi ke Tata Usaha
 b. Kemudian petugas Tata Usaha melakukan disposisi
c. setelah itu petugas rekam medik langsung memberikan
kepada petugas medis
d. Waktu peminjaman selama jam kerja
e. Berkas rekam medis tidak boleh dibawa keluar dari
Puskesmas

6. Diagram Alir
7. Unit Terkait UPTD Puskesmas Rawat Inap Maja
8. Rekaman No. Yang Dirubah Isi Perubahan Tanggal
Histori Berlaku
Perubahan