CLINICAL PATHWAY

SC
Rumah Sakit Ibu dan Anak Masyita

No. RM : …………
Nama Pasien : ……………………… BB : ………Kg
Jenis Kelamin : ………………………. TB : ………cm
Tanggal Lahir : ………………………. Tgl.Masuk : …………. Jam : ………..
Diagnosa Masuk RS : ………………………. Tgl.Keluar : …………. Jam : ………..
Penyakit Utama : ………………………. Kode ICD : …………. Lama Rawat : ……….Hari
Penyakit Penyerta : ………………………. Kode ICD : …………. Rencana Rawat : 3 hari
Komplikasi : ………………………. Kode ICD : …………. R. Rawat/ kelas : ……./…….
Tindakan : ………………………. Kode ICD : …………. Rujukan : Ya / Tidak
………………………. Kode ICD : ………….
Dietary Counseling and Surveillance
Kode ICD : ………….

HARI RAWAT PENYAKIT

KEGIATAN URAIAN KEGIATAN KETERANGAN
1 2 3 4
1. ASESMEN AWAL
Dokter Spesialis Pasien masuk melalui IGD
ASESMEN AWAL MEDIS
Pasien masuk melalui RJ
Keluhan Utama : Nyeri pada
Dilanjutkan dengan asesmen bio, psik
daerah perut , simphisis
sosial, spiritual dan budaya riwayat aler
sampai ke pinggang,
ASESMEN AWAL KEBIDANAN skrining gizi, nyeri, status fungsional: bar
pengeluaran pervaginam,
index, risiko jatuh, risiko decubit
ketuban pecah
kebutuhan edukasi dan budaya.
 DR, CT,BT,GDS, HbsAg,
2. LABORATORIUM HIV, SWAB Antigen
Varian
CTG
3. RADIOLOGI/IMAGING
USG
4. KONSULTASI
5. ASESMEN LANJUTAN
Dokter DPJP Visite harian/ Follow up
a. ASESMEN MEDIS
Dokter non DPJP/dr. Ruangan Atas Indikasi/ Emergency
Nyeri pada daerah perut dan
Dilakukan satu kali dalam 24 jam oleh Sh
b. ASESMEN KEPERAWATAN pinggang, pengeluaran
pagi
pervaginam
Lihat risiko malnutrisi melalui skrining g
dan mengkaji data antropometri, biokim
Tenaga Gizi
c. ASESMEN GIZI fisik/ klinis, riwayat makan termasuk ale
(Nutrisionis/Dietisien)
makanan serta riwayat personal. Asesm
dilakukan dalam waktu 48 jam
Telaah Resep Dilanjutkan dengan intervensi farmasi ya
d. ASESMEN FARMASI
Rekonsiliasi Obat sesuai hasil Telaah dan Rekonsiliasi obat
6. DIAGNOSIS
a. DIAGNOSIS MEDIS P….A…. Post Partus Spontan
P … A …gravid ….. Partus
Spontan
Masalah Masalah keperawatan yang dijumpai seti
b. DIAGNOSIS KEBIDANAN hari. Dibuat oleh perawat penanggung jaw
Gangguan rasa nyaman nyeri pasien.
 Cemas
Kebutuhan
Tehnik Relaksasi
Suport Mental

Posisi nyaman
Meningkatnya kebutuhan
energi dan protein berkaitan
Sesuai dengan data asesmen, kemungkin
dengan peningkatan kebutuhan
c. DIAGNOSIS GIZI saja ada diagnosis lain atau diagno
zat gizi ditandai dengan
berubah selama perawatan.
rencana partus dan ibu
menyusui
Tindakan yang dilakukan dan
lama perawatan
Terapi yang diberikan,
meliputi kegunaan obat, dosis,
dan efek samping
Informasikan tentang aktivitas
yang dapat dilakukan sesuai
dengan tingkat kondisi pasien.
Diet yang dikonsumsi selama
7. DISCHARGE PLANNING pemulihan yaitu diet Program pendidikan pasien dan keluarga
MBTKTP
Perawatan diri/ personal
hygiene di rumah
PerawatanPayudara
Perawatan Luka Perineum
Informasikantanda –
tandainfeksipost partum
8. EDUKASI TERINTEGRASI
Penjelasan Oleh semua pemberi asuhan berdasark
Diagnosis,penyebab, kebutuhan dan juga berdasarkan Dischar
a. EDUKASI/INFORMASI MEDIS tandagejala, pemeriksaan Planning.
penunjang bila
diperlukan,tindakan, Pengisian formulir informasi dan eduk
perkiraanrawat, resiko dan terintegrasi oleh pasien dan atau keluarga
komplikasi.
Rencana Terapi Edukasi gizi dapat dilakukan saat aw
Diet MBTKTP masuk pada hari 1 atau hari ke 2
b. EDUKASI & KONSELING GIZI Diet post partum /ibu
menyusui
1. Tehnik relaksasi Di DTT Keluarga/Pasien
2. Manajemen nyeri
3. Penkes support mental
4. Manajemen resiko jatuh
5. Manfaat nutrisi untuk
C. EDUKASI KEBIDANAN proses penyembuhan
6. Manfaat pentingnya tidak
menahan BAK
7. Perawatan Payudara
8. Perawatan Perineum
9. Penkes Tanda – Tanda
Infeksi
Informasi Obat
c. EDUKASI FARMASI
Konseling Obat
PENGISIAN FORMULIR INFORMASI
Lembar Edukasi Terintegrasi
DAN EDUKASI TERINTEGRASI
9 . TERAPI/ MEDIKAMENTOSA
a. INJEKSI Profilaksis
b. CAIRAN INFUS Varian
Asam mefenamat

c. OBAT ORAL Cefadroxil 2x 500 mg

SF 1x1
10. TATA LAKSANA/INTERVENSI Episiotomi
a. TATA LAKSANA Persalinan spontan
/ INTERVENSI MEDIS
MANDIRI
a. Masase fundus uterus
b. Mengkaji skala nyeri
pasien
c. Mengkaji Keluhan
pasien
d. Observasi djj
b. TATA LAKSANA/INTERVENSI
KEPERAWATAN e. Observasi kemajuan
persalinan Mengacu pada SAK
f. Observasi kontraksi /
his
g. Palpasi vesika urinaria
h. Mengkaji perdarahan
 i. Observasi kontraksi,
TFU, P/V, luka
perineum
j. Anjurkan pasien untuk
menyusui
k. Observasi pengeluaran
lochea
KOLABORASI
a. Pemberian antibiotik
b. Pemberian analgetik
Diet MB Bentuk makanan, kebutuhan zat g
c. TATA LAKSANA/INTERVENSI
disesuaikan dengan usia dan kondisi kli
GIZI
secara bertahap
d. TATA LAKSANA/INTERVENSI
FARMASI Rekomendasi kepada DPJP Sesuai dengan hasil monitoring
11. MONITORING & EVALUASI Monitor perkembangan pasien
a. DOKTER DPJP Asesmen Ulang,
1) Monitoring TTV
2) Monitoring kontraks, TFU
dan P/v
3) Monitoring lokasi nyeri
dan intensitas dan lamanya
b. KEBIDANAN 4) Monitoring tanda – Mengacu pada SAK
tandainfeksi
5) Monitoring kandungkemih
6) Monitoring luka perineum
 7) Monitor pola eliminasi
pasien setelah partus
(BAB)
8) Mobilisasi bertahap
Sesuai dengan masalah gizi dan tanda gej
yang akan dilihat kemajuannya
c. GIZI Monitoring asupan makanan
Mengacu pada IDNT (International Dieteti
& Nutrition Terminology)
Monitoring Interaksi Obat Menyusun Software interaksi
Monitoring Efek Samping
d. FARMASI Obat Dilanjutkan dengan intervensi farmasi sesu
Pemantauan Terapi Obat hasil monitoring
12. MOBILISASI / REHABILITASI
a. MEDIS Mandiri
Mandiri Tahapan mobilisasi sesuai kondisi pasien
b. KEPERAWATAN
c. FISIOTERAPI
13. OUTCOME/HASIL
Tidak ada keluhan
Kontraksi baik
a. MEDIS
Luka perineum baik
Produksi Asi
1. Gangguan rasa
nyaman nyeri teratasi
2. Perdarahan tidak Mengacu pada SAK
b. KEBIDANAN terjadi
3. Infeksi tidak terjadi
 4. Perubahan pola
eliminasi
BAK tidak terjadi
5. Perubahan pola eliminasi
BAB tidak terjadi
6. Perubahan parenting
tidak terjadi
7. Mobilisasi mandiri
Asuhan makanan > 80 % Status Gizi berdasarkan antropomet
c. GIZI
biokimia, fisik/ klinis
Terapi obat sesuai indikasi
d. FARMASI Meningkatkan kualitas hidup pasien
Obat rasional
TTV normal, tidak ada
perdarahan, tidak ada tanda
infeksi post partum Status pasien/tanda vital sesuai dengan
14. KRITERIA PULANG PPK
ADL Mandiri
Rekomendasi DPJP
Resume Medis dan
Keperawatan
Penjelasan diberikan sesuai Pasien membawa Resume Perawatan/ Sur
15. RENCANA PULANG / EDUKASI
dengan keadaan umum Rujukan/Surat Kontrol/Homecare saat
PELAYANAN LANJUTAN
pasien pulang.
Surat pengantar kontrol

VARIAN
 - -
Dokter Penanggung Jawab Pelayanan Perawat Penanggung Jawab Pelaksana Verifikasi

( ) ( ) ( )

Keterangan :
Yang harus dilakukan
Bisa atau tidak
√ Bila sudah dilakukan