PEMERINTAH KABUPATEN PIDIE JAYA

DINAS KESEHATAN DAN KELUARGA BERENCANA

PUSKESMAS MEURAH DUA
Jl. Banda Aceh-Medan Simpang IV Kec Meurah Dua, Kab. Pidie Jaya, 24186
Call Center 082352444344, e-mail: pkm_md@yahoo.com

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS MEURAH DUA

NOMOR : 440 / / I / 2019

TENTANG
PENETAPAN TIM AUDIT INTERNAL PUSKESMAS MEURAH DUA

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA PUSKESMAS MEURAH DUA,

Menimbang : a. bahwa dalam upaya untuk memcapai perbaikan mutu dan

kinerja dalam pencapaian sasaran mutu kinerja puskesmas
perlu melakukan evaluasi kegiatan perbaikan melalui audit
internal;
b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud
dalam huruf (a) diatas, maka perlu menetapkan Surat Keputusan
Kepala Puskesmas Meurah Dua tentang Pembentukan Tim
Audit Puskesmas Meurah Dua Kabupaten Pidie Jaya;

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 25 Tahun 2009

tentang Pelayanan Publik;
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009
tentang kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 5063);
3. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2014
tentang Tenaga Kesehatan;
4. Peraturan Presiden Nomor 35 Tahun 2017 tentang Kementerian
Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2017
Nomor 59);
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75
Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat (Berita
Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 1676);

6. Peraturan ...
 6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 46
Tahun 2015 tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama,
Tempat Praktek Mandiri Dokter dan Tempat Praktek Mandiri
Dokter Gigi;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS MEURAH DUA TENTANG

PENETAPAN TIM AUDIT INTERNAL PUSKESMAS MEURAH
DUA

KESATU : Menugaskan yang namanya tersebut pada lampiran Surat

Keputusan ini sebagai Tim Audit Internal Puskesmas
Meurah Dua, sebagaimana tercantum dalam Lampiran
merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari surat keputusan
ini.
KEDUA : Uraian tugas masing- masing Tim Audit Internal Puskesmas
Meurah Dua dan bertanggung jawab terhadap Audit Internal di
Puskesmas Meurah Dua. Tercantum dalam lampiran keputusan
ini.
KETIGA : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkannya dengan
ketetuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam
keputusan ini akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Meurah Dua

Pada tanggal : 23 Januari 2019

KEPALA PUSKESMAS MEURAH DUA,

JAMALUDDIN

LAMPIRAN I: KEPUTUSAN KEPALA

 PUSKESMAS MEURAH DUA
NOMOR : 440 / / I / 2019
TENTANG : PENETAPAN TIM AUDIT
INTERNAL PUSKESMAS
MEURAH DUA

NAMA-NAMA PENETAPAN TIM AUDIT INTERNAL

PUSKESMAS MEURAH DUA

NAMA TIM AUDIT INTERNAL

NO JABATAN
PUSKESMAS

1 Zakiah, Amd. Kep Ketua Tim Audit

2 Zia Fitri, AMKG Sekretaris Audit
3 Sriwahyuni Medianti, Amd. Kep Anggota Admen
4 Ns. Rosdiana Anggota Admen
5 Safrina, Amd. Keb Anggota Admen
6 Khairul Nisa, SKM Anggota UKM
7 Fitriani, Amd. Keb Anggota UKM
8 Maimunah, AMKL Anggota UKM
9 Dr. Nurul Fajriani Anggota UKP
10 Raihanah, Amd. Keb Anggota UKP
11 Yusriana, Amd. Kep Anggota UKP

KEPALA PUSKESMAS MEURAH DUA

JAMALUDDIN
 LAMPIRAN II : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS
MEURAH DUA
NOMOR : 440 / / I / 2019
TENTANG : PENETAPAN PEMBENTUKAN TIM
AUDIT INTERNAL
PUSKESMAS MEURAH DUA

URAIAN TUGAS, WEWENANG DAN TANGGUNG JAWAB

TIM AUDIT INTERNAL PUSKESMAS MEURAH DUA

A. URAIAN TUGAS
1. Menyusun rencana kerja audit internal Puskesmas Meurah Dua
2. Menyusun jadwal pelaksanaan audit internal Puskesmas Meurah Dua
3. Melakukan audit internal kinerja pelayanan Puskesmas Meurah Dua
4. Menyusun laporan audit internal sesuai format yang ada pada Pedoman Audit
Internal.
5. Melaporkan hasil temuan audit kepada Kepala Puskesmas Meurah Dua
6. Mengikuti rapat tinjauan manajemen guna menindaklanjuti hasil temuan audit.

B. WEWENANG
Membuat Standar Operasional Prosedur (SOP) Audit Internal

C. TANGGUNG JAWAB
1. Ketua Tim Audit Internal bertanggung jawab kepada Kepala Puskesmas
Meurah Dua
2. Tim secara administratif dan fungsional bertanggung jawab seluruhnya
terhadap pelaksanaan Audit Internal di Puskesmas Meurah Dua

TUGAS POKOK DAN TUGAS INTEGRASI TIM AUDIT INTERNAL

A. TUGAS POKOK
a. Melakukan audit internal kinerja pelayanan Puskesmas Meurah Dua
b. Kegiatan Audit dilakukan semesteran atau setiap ada kebutuhan untuk
diaudit.
c. Menyusun laporan audit internal sesuai format yang ada pada pedoman audit
internal.
B. TUGAS INTEGRASI
a. Mengikuti Rapat Tinjauan Manajemen yang dipimpin oleh wakil Manajemen
Mutu.

KEPALA PUSKESMAS MEURAH DUA

JAMALUDDIN