RK3K Konstruksi

PRA - RENCANA KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA
CV. INTAN HARMONIS

KONTRAK ( PRA - RK3K)
1 KEBIJAKAN K3.
Kami Selaku Direktur Utama CV. INTAN HARMONIS dengan Ini kami memberikan Pernyataan atas nama perusahaan bahwa
kami akan menerapkan Sistem Manejemen Keselamatan Kerja dan Kesehatan Kerja (K3) Dalam Melaksanakan Kegiatan
Konstruksi.
2 PERENCANAAN
1) Identifikasi Bahaya Dan Pengendali Resiko Bahaya
IDENTIFIKASI JENIS BAHAYA & RESIKO

NO JENIS / TYPE PEKERJAAN K3 PENGENDALI RESIKO K3
1 2 3 4
1 Pekerjaan Tanah (m) Jenis Bahaya Dan Resiko : Pengendalian Resiko K3

- Galian Tanah Biasa (m) - Terjadi Insiden Berupa Kaki Pekerja - Akan Disediakan Sepatu Boat
Terkena Peralatan Seperti Sekop dan
- Galian Tanah Lumpur (m) Pacul Sehingga Terjadi Luka
- Timbunan Tanah (m) - Akan Disediakan Sepatu Boot
- Timbrisan Tanah (m)
- Terjadi Insiden berupa kaki pekerja - Disediakan sarung tangan untuk
terkena pada batu cadas atau beling melindungi dari sisi yang tajam,
sehingga terjadi Luka Ringan Ataupun bergelombang dan kotor
Luka Berat
- Pada Saat Melakukan Pengalian

tangan terkena sisi yang tajam
bergelombang dan kotor
2 Pekerjaan Tanah (A) Jenis Bahaya Dan Resiko : Pengendalian Resiko K3

- Galian Tanah Biasa (A) - Terkena Material Hasil Galian Alat - Akan Disediakan Helm (Hard
- Galian Tanah Lumpur (A) sehingga terjadi Luka Di Bagian hat)
Kepala Pekerja baik Luka Ringan
- Striping Maupun Luka Berat - Akan Disediakan Sepatu jenis Steel
Toe Untuk Menghindari Kaki dari
- Timbunan Tanah Dipadatkan (A) Jatuhan Material hasil Galian
- Timbunan Tanah Diangkut (A)
- Timbunan Tanah Kembali (A) - Pada saat excapator melakukan swing
biasa terjadi insiden pada area swing - Akan dilakukan Pemasangan Rambu
berupa benturan dengan badan di sekitar area swing
excapator tersebut
- Terperosok dari ketinggian puncak - Akan dilakukan Pemasangan Rambu

tanggul lebih dari 3m sehingga terjadi Peringatan
cedera patah kaki maupun tangan.
NO JENIS / TYPE PEKERJAAN IDENTIFIKASI JENIS BAHAYA & RESIKO PENGENDALI RESIKO K3
K3
1 2 3 4
3 Pekerjaan Konstruksi Jenis Bahaya Dan Resiko : Pengendalian Resiko K3

- Pasangan Batu 1 : 4 - Kaki Kejatuhan Benda Keras Seperti - Akan Disediakan Sepatu Boat
- Siaran 1 : 2 Batu, Besi
- Plesteran 1 : 3 - Tangan Terkena pada Sisi yang tajam, - Disediakan sarung tangan untuk
bergelombang, panas melindungi dari sisi yang tajam,
- Beton Bertulang K 175 bergelombang dan kotor
- Beton Bertulang Sederhana - Terperosok Pada Dimensi Saluran
- Bronjong Pabrikasi Dia 2.70 mm - Pemasangan Rambu pada area
- Pipa Galvanis Dia 2" Med. A pekerjaan
2). Pemenuhan Perundang-undangan dan Persyaratan Lainnya
Daftar Perundang-undangan dan persyaratan K3 yang wajib dan dipenuhi dalam melaksanakan Paket Pekerjaan ini Adalah :
a. UU. No 1 Tahun 1970 Tentang Keselamatan Kerja
b UU. No 18 Tahun 1999 Tentang Jasa Konstruksi
c Peratuan Menteri PU. No 09/PRT/M/2008 Tentang Pedoman System Manajemen Keselamatan Dan Kesehatan Kerja (SMK3)
Konstruksi Bidang PU
d Perpres No 54 Tahun 2010 Tentang Pengadaan Barang Jasa Pemerintah
3 Sasaran K3 Dan Program K3

* Sasaran K3
a. Tidak ada Kecelakaan yang berdampak korban jiwa (Zero Fatal Accident)
b. Tingkat Penerapan Elemen SMK 3 Minimal 80%
c. Semua Pekerja wajib memakai APD yang sesuai dengan bahaya dan resiko pekerjaan masing2
* Program K3
a. Melaksanakan Rencana K3 dengan Menyediakan sumber daya K3 (APD), Rambu-rambu, Spanduk, Poster, Pagar pengaman,
Jaringan pengaman dst secara konsisten
b. Melakukan inspeksi secara rutin terhadap kondisi dan cara Kerja berbahaya
c. Memastikan Semua Pekerja untuk mematuhi peraturan yang telah ditetapkan
d. Melakukan traning kepada petugas K3 dan personil lapangan tentang K3 konstruksi.
* Struktur Organisasi K3
Direktur Utama Perusahaan Asuransi
Petugas Emergency Petugas P3A Petugas Kebakaran

DAFTAR SUBKONTRAK
KEGIATAN : PEMBANGUNAN JARINGAN IRIGASI

PEMBANGUNAN JARINGAN IRIGASI D.I. KANALI 80
PEKERJAN :
Ha
LOKASI : KEC. TOTIKUM KAB. BANGGAI KEPULAUAN
TAHUN ANGGARAN : 2017
No Uraian Pekerjaan Satuan JUMLAH PERSENTASE (%)
JUMLAH
Gorontalo, 06 Maret 2017

CV. CHRIS TUNGGAL PERKASA
RISNA PANEO
Direktur
DAFTAR BARANG YANG DI IMPORT
KEGIATAN : PEMBANGUNAN JARINGAN IRIGASI

PEKERJAN : PEMBANGUNAN JARINGAN IRIGASI D.I. KANALI 80 Ha
LOKASI : KEC. TOTIKUM KAB. BANGGAI KEPULAUAN

TAHUN ANGGARAN : 2017
NO. NAMA BARANG SAT. VOLUME HARGA SATUAN JUMLAH HARGA
JUMLAH TOTAL Rp. -
Gorontalo, 06 Maret 2017

CV. CHRIES TUNGGAL PERKASA
RISNA PANEO
Direktur
ANALISA HARGA SATUAN
Uraian Pekerjaan : Penulangan
Satuan Mata Pembayaran : #REF! / kg

#REF!
HARGA SATUAN JUMLAH

NO. URAIAN SAT. KUANTITAS
Rp Rp
I BAHAN
- Besi beton kg 1.1000 #REF! #REF!
- Kawat beton kg 0.0220 #REF! #REF!
Sub Jumlah #REF!
II TENAGA
- Mandor hari 0.0003 #REF! #REF!
- Kepala Tukang hari 0.0008 #REF! #REF!
- Tukang hari 0.0034 #REF! #REF!
- Pekerja hari 0.0168 #REF! #REF!
Sub Jumlah #REF!
III ALAT
- Bar Cutter Machine jam 0.0039 29,029 114
- Bar Bending Machine jam 0.0078 32,505 255
Sub Jumlah 369
SUB JUMLAH #REF!
BIAYA UMUM 5% 10% #REF!
KEUNTUNGAN 5% #REF!
JUMLAH HARGA #REF!
HARGA SATUAN PEKERJAAN DI BULATKAN #REF!

CV. BATAVIA INDAH
CONTRACTORS & SUPPLIER
Jln. Trans Sulawesi Kec. Marisa Kab. Pohuwato
Nomor : 0 Gorontalo, 21 Januari 2013

Lampiran : 1 (satu) berkas
Kepada Yth,
Kelompok Pokja Pengadaan Barang Dan Jasa
Satuan Kerja Pelaksanaan Jaringan Sumber Air (PJSA)
Balai Wilayah Sungai Sulawesi II
di
Limboto
Perihal : PEMBANGUNAN JARINGAN IRIGASI D.I. KANALI 80 Ha
Sehubungan Dengan Pengumuman Pendaftaran dan pengambilan Dokumen Pengadaan Nomor.KU.03.01/BWS-SUL.II/PAN/01 Tanggal
07 Desember 2012 Dan setelah Kami pelajari dengan seksama dokumen pengadaan dan berita acara pemberian penjelasan Serta
adendum, dengan ini kami mengajukan penawaran untuk pekerjaan Pembangunan Tangul Banjir Sungai Tolongio 250 M Sebesar :
Rp 1,224,391,000.00 Satu Miliar Dua Ratus Dua Puluh Empat Juta Tiga Ratus Sembilan Puluh Satu Ribu Rupiah
Dalam Penawaran ini sudah memperhatikan ketentuan dan persyaratan yang tercantum dalam dokumen pengadaan untuk
melaksanakan pekerjaan tersebut diatas.
Penawaran ini berlaku selama 60 ( Enam Puluh ) hari kalender sejak batas akhir Pemasukan Penawaran
sesuai dengan persyaratan, bersama surat penawaran ini kami lampirkan :
1 Jaminan Penawaran;
2 Daftar Kuantitas Dan Harga;
3 Dokumen Penawaran Teknis, Terdiri dari :
a Metode Pelaksanaan;
b Jangka Waktu Pelaksanaan;
c Daftar Personil Inti;
d Jenis, Kapasitas, Komposisi dan Jumlah Peralatan Utama minimal yang dibutuhkan;
e Spesifikasi Teknik
f Bagian Pekerjaan Yang Disubkontrakan; dan
4 Formulir Rekapitulasi Perhitungan Tingkat Komponen Dalam Negeri (TKDN);
5 Formulir Pra RK3K;
6 Dokumen Isian Kualifikasi;
Dengan disampaikan surat penawaran ini, maka kami menyatakan sanggup dan akan tunduk pada ketentuan yang tercantum dalam
dokumen pengadaan;
Gorontalo, 21 Januari 2013

CV. INTAN HARMONIS
OYIS HASAN
Direktur
RENCANA KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA
LOGO PERUSAHAAN KONSTRUKSI
( RK3K )
DAFTAR ISI
A. KEPEMIMPINAN DAN PARTISIPASI PEKERJA DALAM KESELAMATAN KONSTRUKSI

A.1. Kepedulian pimpinan terhadap Isu eksternal dan internal
A.2. Komitmen Keselamatan Konstruksi
B. PERENCANAAN KESELAMATAN KONSTRUKSI

B.1. Identifikasi bahaya, Penilaian risiko, Pengendalian dan Peluang.
B.2. Rencana tindakan (sasaran & program )
B.3. Standar dan peraturan perundangan
C. DUKUNGAN KESELAMATAN KONSTRUKSI

C.2. Kompetensi
C.3 Kepedulian
C.4. Komunikasi
C.5. Informasi Terdokumentasi
D. OPERASI KESELAMATAN KONSTRUKSI

D.1. Perencanaan Operasi
D. EVALUASI KINERJA KESELAMATAN KONSTRUKSI

E.1. Pemantauan dan evaluasi
E.2. Tinjauan manajemen
E.3. Peningkatan kinerja keselamatan konstruksi
A. KEPEMIMPINAN DAN PARTISIPASI PEKERJA DALAM KESELAMATAN KONSTRUKSI
A.1. Kepedulian pimpinan terhadap Isu eksternal dan internal
* Sesuai dengan Keputusan Menteri Tenaga Kerja Nomor : 05/Men/1996 Tentang Sistem Manajemen
Keselamatan dan Kesehatan Kerja bagi seluruh Personil dan segala sesuatu yang berhubungan
dengan Pelaksanaan pekerjaan dilapangan, Membuat suatu manajemen yang mengatur dan
mengelola Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3) Pelaksanaan Pekerjaan yang merujuk pada
ketetapan/Aturan Resmi dari Pemerintah seperti tersebut diatas.
A.2. Komitmen Keselamatan Konstruksi

* Kami Selaku Direktur PT. ADHIWIRA IKAPUTRA dengan Ini kami memberikan Pernyataan atas
nama perusahaan bahwa kami akan menerapkan Sistem Manejemen Keselamatan Kerja dan
Kesehatan Kerja (K3) Dalam Melaksanakan Kegiatan Konstruksi.
* Memenuhi persyaratan pelanggan dan mencegah cidera dan sakit akibat kerja serta melakukan
peningkatan berkelanjutan terhadap manajemen dan kerja
* Menetapkan Kebijakan sesuai dengan sifat alamiah dan skala resiko MK3 yang ada di Perusahaan
[isi nama perusahaan]
* Menjadikan Kebijakan Ini sebagai kerangka dalam menetapkan dan mengevaluasi sasaran.
* Seluruh efisiensi dan efektifitas kegiatan perusahaan dipantau dan diukur secara berkala dengan
mengacu pada sasaran mutu dan K3 perusahaan beserta semua unit pendukungnya.
* Mematuhi peraturan perundangan dan persyaratan MK3 lainnya yang relevan bagi perusahaan
[isi nama perusahaan]
* Mengkomunikasikan kebijakan kepada semua orang yang bekerja di bawah kendali organisasi.
* Mengevaluasi kebijakan ini secara periodik untuk peningkatan kinerja MK3 yang
berkesinambungan.
B. PERENCANAAN KESELAMATAN KONSTRUKSI

B.1. Identifikasi bahaya, Penilaian risiko, Pengendalian dan Peluang.
Penyusunan Identifikasi Bahaya, Penilaian Risiko, Skala Risiko, Skala Prioritas, Pengendalian Risiko
K3, dan Penanggung jawab sesuai dengan format pada Tabel B.1.
B.2. Rencana tindakan (sasaran & program )
Rencana tindakan (sasaran & program ) berupa prosedur kerja / petunjuk kerja, yang mencakup
seluruh upaya pengendalian pada Tabel B.2. kolom (5), diantaranya :
1. Menunjuk Penanggung jawab Kegiatan SMK3 yang diluangkan dalam Struktur Organisasi K3
beserta Uraian Tugas.
2. Upayakan pengendalian berdasarkan lingkup pekerjaan sesuai pada Tabel B.2.
3. Prediksi dan rencana penanganan kondisi keadaan darurat tempat kerja
4. Program-program detail pelatihan sesuai pengendalian risiko pada Tabel B.2.
5. Sistem pertolongan pertama pada kecelakaan.
6. Disesuaikan kebutuhan tingkat pengendalian risiko K3 seperti yang tertera pada Tabel B.1.,
Indentifikasi Bahaya, Penilaian Risiko, Skala Prioritas, Pengendalian Risiko K3 dan
Penanggung Jawab.
B.3. Standar dan peraturan perundangan

Daftar Peraturan Perundang– undangan dan Persyaratan K3 yang digunakan sebagai acuan dalam
melaksanakan SMK3 Konstruksi Bidang PU antara lain sebagai berikut :
1. UU No. 18 Tahun 1999 tentang Jasa Konstruksi;
2. Peraturan Pemerintah Nomor 50 tahun 2012 tentang Penerapan SMK3:
3. UU No 14 Tahun 1969 Tentang Ketentuan Pokok Mengenai Tenaga Kerja
4. UU No 1 Tahun 1970 Tentang keselamatan Kerja
5. UU No 3 Tahun 1992 Tentang Jaminan Sosial Tenaga Kerja
6. UU RI No 23 Tahun 1992 Tentang Kesehatan
7. UU No 13 Tahun 2003 Tentang Ketenagakerjaan
8. Permen Naker No. PER.05/MEN/1996 Tentang sistem Manajemen Keselmatan dan Kesehatan
Kerja
C. DUKUNGAN KESELAMATAN KONSTRUKSI

C.2. Kompetensi
Kompetensi dan kedisiplinan pekerja menjadi salah satu faktor keamanan dan keselamatan
konstruksi. Pelatihan merupakan upaya meningkatkan keahlian dan penyegaran kembali atas
kepatuhan menjalankan standar operasi prosedur (SOP) dalam setiap pekerjaan konstruksi.
C.3 Kepedulian
1. Membentuk struktur organisasi P2K3 proyek
2. Menyertakan semua karyawan/pegawai baik harian maupun lepas kedalam sistem Asuransi
kesehatan dalam tanggungan perusahaan.
3. Menyediakan Kotak P3k dilokasi pekerjaan
4. Menyediakan telpon-telpon darurat.
C.4. Komunikasi
1. Mengadakan Tool box meeting seminggu sekali untuk mengevaluasi dan melakukan
perbaikan-perbaikan pelaksanaan K3
2. Melakukan inspeksi harian kepada semua pekerja untuk memastikan pemakaian APD.
3. Mencanangkan / menetapkan gerakan “bersih-bersih” lingkungan proyek secara serempak
yang melibatkan semua personil lapangan seminggu sekali.
C.5. Informasi Terdokumentasi

1.
Membuat layout plan dan menetapkan jalur evakuasi untuk keadaan emergensi (darurat).
2. Membuat laporan kegiatan K3 dan kecelakaan kerja (bila ada).

3. Membuat Foto dokumentasi tempat pemasangan banner/spanduk dan penempatan
pemasangan Rambu-rambu;
4. Mendokumentasikan setiap item pekerjaan dan meyiapkan lembar pengsesahan yang
berkaitan dengan K3 pada setiap item pekerjaan.
D. OPERASI KESELAMATAN KONSTRUKSI

D.1. Perencanaan Operasi
Pengendalian operasional berupa prosedur kerja / petunjuk kerja, yang harus mencakup seluruh upaya
pengendalian pada Tabel 1 kolom (5), diantaranya :
1. Upaya pengendalian berdasarkan lingkup pekerjaan sesuai Tabel 1 kolom (5).
2. Rencana penunjukan personil yang akan ditugaskan menjadi Penganggung Jawab Kegiatan K3
3. Prediksi dan rencana penanganan kondisi keadaan darurat tempat kerja:
4. Rencana prosedur / petunjuk kerja yang perlu di siapkan
5. Rencana program pelatihan / soisalisasi sesuai pengendalian resiko pada Tabel 1 kolom (5)
6. Sistem pertolongan pertama pada kecelakaan
7. Persyaratan Operator Alat Angkat
- Operator Alat Angkat harus memenuhi kompetensi Operator alat angkat.
- Setiap Operator alat angkat harus memiliki SIO (Surat Izin Operasi) alat yang di keluarkan
oleh Badan yang berwenang
8. Rambu Peringatan / Larangan / Anjuran
- Penempatan Rambu-rambu peringatan/larangan/anjuran harus dipasang sesuai dengan
kondisi di tempat kerja.
- Rambu peringatan/larngan/anjuran harus mudah dilihat dan dapat dibaca
9. Alat Pelindung Diri
- Alat pelindung diri diidentifikasi berdasarkan hasil penilaian risiko.
- Alat pelindung diri (APD) diberikan kepada pekerja sesuai dengan jenis pekerjaan
10. Tamu/pengunjung dan pihak luar
- Pengendalian dan pembatasan akses masuk dan akses keluar tempat kerja
- Persyaratan APD (Alat Pelindung Diri)
- Induksi K3
- Persyaratan tanggap darurat
D. EVALUASI KINERJA KESELAMATAN KONSTRUKSI

E.1. Pemantauan dan evaluasi
Pemantauan pemeriksaan dan evaluasi kinerja K3 dilakukan mengacu pada kegiatan yang
dilaksanakan pada bagian D. (Pengendalian Operasional) berdasarkan upaya pengendalian pada
bagian C (Perencanaan K3) sesuai dengan uraian Tabel 2 (Sasaran dan Program K3).
E.2. Tinjauan manajemen

Tinjauan Manajemen fokus terhadap keseluruhan kinerja Sistem Manajemen Keselamatan dan
Kesehatan Kerja dengan memperhatikan hal-hal sebagai berikut :
1. Kesesuaian Sistem Manajemen Keselamatan dan Kesehatan Kerja terhadap operasional dan
aktivitas Perusahaan.
2. Kecukupan pemenuhan penerapan Sistem Manajemen Keselamatan dan Kesehatan Kerja
terhadap Kebijakan K3 Perusahaan.
3. Keefektivan penyelesaian tindakan perbaikan dan tindakan pencegahan serta hasil-hasil lain
yang dicita-citakan.
E.3. Peningkatan kinerja keselamatan konstruksi

Hal-hal yang dapat dijadikan acuan dalam melaksanakan Tinjauan Manajemen antara lain :
1. Laporan keadaan darurat (termasuk kejadian serta pelatihan/simulasi/pengujian tanggap
darurat).
Kualitas Hasil pekerjaan.
2.
3. Kuantitas Hasil pekerjaan.
4. Jangka Waktu Pelaksanaan Pekerjaan.
Kerjasama dengan
5.
rekan kerja yang lain
6. Statistik insiden kerja (termasuk kecelakaan kerja dan penyakit akibat kerja).
7. Informasi perubahan peraturan perundang-undangan dan persyaratan lain yang berkaitan
dengan penerapan K3 di tempat kerja.
RENCANA KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA KONSTRUKSI
(RK3K)
PEMELIHARAAN BERKALA SUNGAI BONGO
B.1. PERENCANAAN K3
B.1. Identifikasi Bahaya, Sasaran K3 Proyek,Pengendalian Risiko K3, & Program K3.
IDENTIFIKASI JENIS BAHAYA & SASARAN K3

NO JENIS / TYPE PEKERJAAN PENGENDALI RESIKO K3 PROGRAM SUMBER DAYA
RESIKO K3 PROYEK
1 2 3 4 5
I. PEKERJAAN PERSIAPAN Jenis Bahaya Dan Resiko : Sasaran K3 Pengendalian Resiko K3 Program Sumber daya
1 Kosrekan Tanah/Stripping dan Pember - Terjadi gangguan kesehatan - Akan Disediakan Sepatu Boat - Bahan/Peralatan K3 1 Set
A Seluruh Personil -
AD
akibat kondisi lingkungan
tempat kerja tidak memenuhi
yang terlibat
Disediakan Sarung tangan,
Perlengkapan P3K
- Pengadaan rambu peringatan
bahaya dilokasi pekerjaan,
NG syarat - Petugas K3 1 Orang
YA Nihil kecelakaan
N Kerja
JAA
R
2 Pasang 1 m Bouplank KE - Akan Disediakan Sepatu Boat - Bahan/Peralatan K3 1 Set
PE Terjadi gangguan kesehatan Seluruh Personil
- Disediakan Sarung tangan, - Pengadaan rambu peringatan
M akibat kondisi lingkungan yang terlibat
I TE tempat kerja tidak memenuhi
Perlengkapan P3K
-
bahaya dilokasi pekerjaan,
Petugas K3 1 Orang
GAN syarat, tangan pekerja terkena Nihil kecelakaan
palu tertusuk ujung kayu Kerja
DEN sehingga terjadi luka ringan dan
A I luka berat
ESU
S
II. ISI
PEKERJAAN DEWATERING Jenis Bahaya Dan Resiko : Sasaran K3 Pengendalian Resiko K3 Program Sumber daya
1 Pengoperasian Per-Jam Pompa Air - Akan Disediakan Sepatu Boat - Bahan/Peralatan K3 1 Set
Terjadi gangguan kesehatan Seluruh Personil
Diesel 10 Kw dengan Suction Head - Disediakan Sarung tangan, - Pengadaan rambu peringatan
akibat kondisi lingkungan yang terlibat
Maksimal 3 m dan Discharge Head Perlengkapan P3K bahaya dilokasi pekerjaan,
Maksimal 20 M tempat kerja tidak memenuhi - Petugas K3 1 Orang
syarat, Terjadi gangguan akibat Nihil kecelakaan
pekerja tenggelam dan Kerja
terminum air sehingga terjadi
luka ringan dan luka berat
III. PEKERJAAN TANAH Jenis Bahaya Dan Resiko : Sasaran K3 Pengendalian Resiko K3 Program Sumber daya
A. Galian Tanah dengan Alat Berat (Mekanis)
1 1 m3 Galian Tanah di Situ/Waduk - - Akan Disediakan Sepatu Boat Bahan/Peralatan K3 1 Set
Terjadi insiden berupa pekerja - Seluruh Personil -
Disediakan Sarung tangan, Pengadaan rambu peringatan
terjatuh didalam lubang galian> yang terlibat
Perlengkapan P3K bahaya dilokasi pekerjaan,
sehingga terjadi luka ringan dan Petugas K3 1 Orang
luka berat, terjadi insiden Nihil kecelakaan
berupa pekerja kejatuhan Kerja
mataerial
B. Pekerjaan Pembuangan / Pengangkutan Jenis Bahaya Dan Resiko : Sasaran K3 Pengendalian Resiko K3 Program Sumber daya
1 DT Angkut Material atau hasil galian
sejauh 1 Km - - Akan disediakan peralatan kerja - Bahan/Peralatan K3 1 Set
Terjadi Insiden Berupa Pekerja Seluruh Personil
yang sesuai standard, akan - Pengadaan rambu peringatan
Terkena Peralatan Kerja/Alat yang terlibat
disediakan safety sesuai standard bahaya dilokasi pekerjaan,
Berat Sehingga Terjadi Luka
- kerja, akan di sediakan rambu - Petugas K3 1 Orang
Nihil kecelakaan
peringatan ditempat yang mudah
Kerja
terlihat
2 Tanah dihampar, diratakan dan
dirapihkan Terjadi Insiden Berupa Pekerja - Akan disediakan peralatan kerja - Bahan/Peralatan K3 1 Set
Seluruh Personil -
Tertimbun Material > Sehingga yang sesuai standard, akan Pengadaan rambu peringatan
yang terlibat
Terjadi Luka Ringan dan Luka disediakan safety sesuai standard bahaya dilokasi pekerjaan,
Berat kerja, akan di sediakan rambu - Petugas K3 1 Orang
Nihil kecelakaan
Kerja
terlihat
IV. PEKERJAAN PASANGAN BRONJONG Jenis Bahaya Dan Resiko : Sasaran K3 Pengendalian Resiko K3 Program Sumber daya
1 Bronjong Kawat Pabrikasi
- Terjadi gangguan kesehatan - - Akan Disediakan Sepatu Boat - Bahan/Peralatan K3 1 Set
Seluruh Personil - - Pengadaan
akibat kondisi tempat kerja tidak Disediakan Sarung tangan, rambu peringatan
yang terlibat
memenuhi syarat Perlengkapan P3K bahaya dilokasi pekerjaan,
- - Petugas K3 1 Orang
- Terjadi Insiden Barupa pekerja Nihil kecelakaan
Kerja
terkena peralatan kerja, >
Sehingga terjadi luka ringan dan
Luka berat
- - - - Bahan/Peralatan K3 1 Set
Tangan pekerja terjepit batu, -
luka ringan dan luka berat,
Seluruh Personil Akan disediakan Sarung tangan,
tangan pekerja tertusuk ujung Pengadaan rambu peringatan
yang terlibat menggunakan peralatan dengan
kawat bronjong, luka ringan dan bahaya dilokasi pekerjaan,
baik dan benar, serta berhati-hati
luka berat
2 Tiang Pancang Pipa Galv. 2" pekerja terjepit pipa/ tertusuk - - Petugas K3 1 Orang
Nihil kecelakaan
ujung pipa
Kerja
kajtuhan batu/terjepit batu
3 Lapisan Geotekstile - Terjadi gangguan kesehatan - Akan Disediakan Sepatu Boat - Bahan/Peralatan K3 1 Set
akibat kondisi lingkungan Disediakan Sarung tangan, rambu peringatan
yang terlibat
tempat kerja tidak memenuhi Perlengkapan P3K bahaya dilokasi pekerjaan,
syarat Nihil kecelakaan - Petugas K3 1 Orang
Kerja
V. PEKERJAAN PINTU Jenis Bahaya Dan Resiko : Sasaran K3 Pengendalian Resiko K3 Program Sumber daya
1 Pembuatan Pintu Besi Plat Baja Tebal
10 mm Rangkap, Rangka Baja Besi U - Terjadi gangguan kesehatan - - Akan Disediakan Sepatu Boat - Bahan/Peralatan K3 1 Set
yang terlibat
memenuhi syarat Perlengkapan P3K bahaya dilokasi pekerjaan,
- - Petugas K3 1 Orang
- Terjadi Insiden Barupa pekerja Nihil kecelakaan
Kerja
Luka berat
VI. PEKERJAAN LAIN-LAIN Jenis Bahaya Dan Resiko : Sasaran K3 Pengendalian Resiko K3 Program Sumber daya
1 Papan Nama Pekerjaan Multipleks 18 m- Terjadi gangguan kesehatan - - Akan Disediakan Sepatu Boat - Bahan/Peralatan K3 1 Set
2 Mobilisasi dan Demobilisasi Seluruh Personil - - Pengadaan
yang terlibat
3 Fasilitas memenuhi syarat Perlengkapan P3K bahaya dilokasi pekerjaan,
4 Kebutuhan Lain-lain - - Petugas K3 1 Orang
5 Foto Dokumentasi menggunakan Camera - Nihil kecelakaan
Kerja
6 Copy atau Pengadaan Buku/laporan (Cop
-
7 As Built Drawing
B.2. Pemenuhan Perundang - Undangan dan Persyaratan Lainnya
2. Peraturan Pemerintah Nomor 50 tahun 2012 tentang Penerapan SMK 3:
Kerja
C. PENGENDALIAN OPERASIONAL K3
1. Upaya pengendalian berdasarkan lingkup pekerjaan sesuai Tabel 1 kolom (5).
2. Rencana penunjukan personil yang akan ditugaskan menjadi Penganggung Jawab Kegiatan SMK3
3. Prediksi dan rencana penanganan kondisi keadaan darurat tempat kerja:
4. Rencana prosedur / petunjuk kerja yang perlu di siapkan
5. Rencana program pelatihan / soisalisasi sesuai pengendalian resiko pada Tabel 1 kolom (5)
7. Persyaratan Operator Alat Angkat
- Operator Alat Angkat harus memenuhi kompetensi Operator alat angkat.
- Setiap Operator alat angkat harus memiliki SIO (Surat Izin Operasi) alat yang di keluarkan
oleh Badan yang berwenang
8. Rambu Peringatan / Larangan / Anjuran
- Penempatan Rambu-rambu peringatan/larangan/anjuran harus dipasang sesuai dengan
kondisi di tempat kerja.
- Rambu peringatan/larngan/anjuran harus mudah dilihat dan dapat dibaca
9. Alat Pelindung Diri
- Alat pelindung diri diidentifikasi berdasarkan hasil penilaian risiko.
- Alat pelindung diri (APD) diberikan kepada pekerja sesuai dengan jenis pekerjaan
10. Tamu/pengunjung dan pihak luar
- Pengendalian dan pembatasan akses masuk dan akses keluar tempat kerja
- Persyaratan APD (Alat Pelindung Diri)
- Induksi K3
- Persyaratan tanggap darurat
Indonesia, 17 agustus 1988

[ ISI NAMA PERUSAHAAN ]
[ ISI NAMA DIREKTUR ]
Direktur
Biaya Operasi dan Kepemilikan
Asumsi 1 US$ = Rp. 11,000.00
1. EXCAVATOR (PC.100-6)
- Bobot : 10.8 ton
- Bucket Capacity : 0.8 m3
- Daya : 160 HP
- Umur Ekonomis : 5 tahun
- Waktu Operasi : 2,000 jam / tahun
- Harga Setempat : 1,210,000,000 Rp.
Biaya Kepemilikan.
- Nilai Penyusutan 80% x 1,210,000,000 / 10,000 = 96,800
- Nilai lain-lain 20% x 1,210,000,000 / 10,000 = 24,200
(Ass.1%, Keuntungan 9%, Pajak cs 10%)
121,000 Rp./jam
Biaya Operasional.
- Bahan Bakar 14.1 ltr/jam x 11,300 = 159,330
- Pelumas
* Oli Mesin 0.10 ltr/jam x 20,000 = 2,000 SAE 40
* Oli Gear Jalan 0.01 ltr/jam x 25,000 = 250 SAE 90
* Oli Gear Swing 0.01 ltr/jam x 25,000 = 250 SAE 90
* Oli Transmisi 0.01 ltr/jam x 25,000 = 150 SAE 90
* Oli Hidrolis 0.10 ltr/jam x 25,000 = 2,500 SAE 90
- Grease 0.02 kg/jam x 25,000 = 500
- Filter 0.50 $/jam x 5,000 = 2,500
- Spare Part 0.18 x 1,210,000,000 / 10,000 = 21,175
- Operator Klas.A = 17,857
- Mekanik 0.25 Org/hari x 9,375 = 2,344
208,856 Rp./jam
Total biaya kepemilikan dan operasional = 121,000 + 208,856
= 329,856
= 329,900 Rp./jam
563285907.xls sheet : Break-Eq

2. EXCAVATOR (PC.200-7)
- Bobot : 19.8 ton
- Daya : 200 HP
Biaya Kepemilikan.
- Nilai lain-lain 20% x 1,331,000,000 / 10,000 = 26,620
133,100 Rp./jam
Biaya Operasional.
- Pelumas
* Oli Gear Jalan 0.01 ltr/jam x 25,000 = 250 SAE 90
* Oli Gear Swing 0.01 ltr/jam x 25,000 = 250 SAE 90
- Grease 0.02 kg/jam x 25,000 = 500
- Filter 0.50 $/jam x 5,000 = 2,500
- Spare Part 0.18 x 1,331,000,000 / 10,000 = 23,293
- Operator = 17,857
255,043 Rp./jam
= 388,143
= 388,100 Rp./jam

3. EXCAVATOR with Breaker Tool (PC.300)

- Bobot : 32.0 ton
- Daya : 270 HP
Biaya Kepemilikan.
- Nilai lain-lain 20% x 1,452,000,000 / 10,000 = 29,040
145,200 Rp./jam
Biaya Operasional.
- Pelumas
* Oli Gear Jalan 0.10 ltr/jam x 25,000 = 2,500 SAE 90
* Oli Transmisi 0.05 ltr/jam x 25,000 = 1,250 SAE 90
- Grease 0.10 kg/jam x 25,000 = 2,500
- Filter 0.40 $/jam x 5,000 = 2,000
- Spare Part 0.18 x 1,452,000,000 / 10,000 = 25,410
- Operator = 17,857
405,451 Rp./jam
= 550,651
= 550,700 Rp./jam

4. DUMP-TRUCK (DT)
- Bobot : 5.0 ton
- Kapasitas : 3.5 m3
- Daya : 80 HP
- Harga Setempat : 302,500,000 Rp.
Biaya Kepemilikan.
- Nilai Penyusutan 80% x 302,500,000 / 10,000 = 24,200
- Nilai lain-lain 20% x 302,500,000 / 10,000 = 6,050
30,250 Rp./jam
Biaya Operasional.
- Pelumas
- Spare Part 0.15 x 302,500,000 / 10,000 = 4,538
- Operator = 10,714
143,046 Rp./jam
= 173,296
= 173,300 Rp./jam

5. VIBRATOR ROLLER (BW.211D-3)

- Bobot : 10.0 ton tanpa vibrating
- Daya : 125 HP
Biaya Kepemilikan.
- Nilai lain-lain 20% x 1,052,700,000 / 10,000 = 21,054
105,270 Rp./jam
Biaya Operasional.
- Pelumas
* Oli Propeler 0.20 ltr/jam x 25,000 = 5,000 SAE 90
* Minyak Steer 0.20 ltr/jam x 25,000 = 5,000
* Minyak Rem 0.10 ltr/jam x 25,000 = 2,500
- Grease 0.50 kg/jam x 25,000 = 12,500
- Spare Part 0.30 x 1,052,700,000 / 10,000 = 31,581
- Operator = 10,714
236,419 Rp./jam
= 341,689
= 341,700 Rp./jam

6. BABY ROLLER
- Bobot : 0.6 ton tanpa vibrating
- Daya : 5 HP
Biaya Kepemilikan.
- Nilai lain-lain 20% x 181,500,000 / 10,000 = 3,630
18,150 Rp./jam
Biaya Operasional.
- Pelumas
* Oli Propeler 0.05 ltr/jam x 25,000 = 1,250 SAE 90
* Minyak Steer 0.10 ltr/jam x 25,000 = 2,500
- Grease 0.4 kg/jam x 25,000 = 8,750
- Spare Part 0.25 x 181,500,000 / 10,000 = 4,538
- Operator = 10,714
42,626 Rp./jam
= 60,776
= 60,800 Rp./jam

7. MOTOR GRADER (GD.511.A-1)

- Bobot : 10.0 ton
- Daya : 140 HP
Biaya Kepemilikan.
- Nilai lain-lain 20% x 907,500,000 / 10,000 = 18,150
90,750 Rp./jam
Biaya Operasional.
- Pelumas
* Oli Final Drive - ltr/jam x 25,000 = - SAE 90
* Grease 0.06 ltr/jam x 25,000 = 1,500
- Spare Part 0.15 x 907,500,000 / 10,000 = 13,613
- Operator = 17,857
251,078 Rp./jam
= 341,828
= 341,800 Rp./jam

8. BULLDOZER (D.31E-20)
- Bobot : 6.0 ton
- Lebar blade : 2.0 m
- Daya : 71 HP
Biaya Kepemilikan.
- Nilai lain-lain 20% x 741,125,000 / 10,000 = 14,823
74,113 Rp./jam
Biaya Operasional.
- Pelumas
* Oli As Depan 0.01 ltr/jam x 25,000 = 250 SAE 90
* Oli As Belakang 0.01 ltr/jam x 20,000 = 200 SAE 40
- Grease 0.01 kg/jam x 25,000 = 250
- Filter 0.62 $/jam x 5,000 = 3,100
- Spare-part lain (Roda, dll) 0.5 x 741,125,000 / 10,000 = 37,056
- Operator = 17,857
161,383 Rp./jam
= 235,496
= 235,500 Rp./jam

9. BULLDOZER (D.65E-6)
- Bobot : 19.0 ton
- Daya : 145 HP
Biaya Kepemilikan.
- Nilai lain-lain 20% x 1,633,500,000 / 10,000 = 32,670
163,350 Rp./jam
Biaya Operasional.
- Pelumas
* Oli Steer 0.04 ltr/jam x 20,000 = 800 SAE 40
* Oli Final Drive 0.05 ltr/jam x 25,000 = 1,250 SAE 90
* Oli Track Roller 0.02 ltr/jam x 20,000 = 400 SAE 40
* Oli Winch 0.07 ltr/jam x 20,000 = 1,400 SAE 30
- Grease 0.04 kg/jam x 25,000 = 1,000
- Filter 0.55 $/jam x 5,000 = 2,750
- Spare-part lain (Roda, dll) 0.5 x 1,633,500,000 / 10,000 = 81,675
- Operator = 17,857
347,112 Rp./jam
= 510,462
= 510,500 Rp./jam

10. BULLDOZER (D.70.LE-8)

- Bobot : 21.0 ton
- Daya : 200 HP
Biaya Kepemilikan.
- Nilai lain-lain 20% x 2,020,700,000 / 10,000 = 40,414
202,070 Rp./jam
Biaya Operasional.
- Pelumas
* Oli Steer 0.03 ltr/jam x 20,000 = 600 SAE 40
* Oli Hidrolis 0.03 ltr/jam x 25,000 = 750 SAE 90
* Oli Final Drive 0.04 ltr/jam x 25,000 = 1,000 SAE 90
* Oli Track Roller 0.01 ltr/jam x 20,000 = 200 SAE 40
* Oli Winch 0.06 ltr/jam x 20,000 = 1,200 SAE 30
- Grease 0.06 kg/jam x 25,000 = 1,500
- Filter 0.60 $/jam x 5,000 = 3,000
- Spare-part lain (Roda, dll) 0.50 x 2,020,700,000 / 10,000 = 101,035
- Operator = 17,857
454,236 Rp./jam
= 656,306
= 656,300 Rp./jam

11. WHEEL LOADER (WA.180-3)

- Daya : 110 HP
Biaya Kepemilikan.
- Nilai lain-lain 20% x 1,270,500,000 / 10,000 = 25,410
127,050 Rp./jam
Biaya Operasional.
- Pelumas
* Oli As Depan 0.01 ltr/jam x 25,000 = 250 SAE 90
* Oli Mundur 0.01 ltr/jam x 20,000 = 200 SAE 40
- Grease 0.01 kg/jam x 25,000 = 250
- Filter 0.50 $/jam x 5,000 = 2,500
- Spare-part lain 0.18 x 1,270,500,000 / 10,000 = 22,869
- Operator = 14,286
196,108 Rp./jam
= 323,158
= 323,200 Rp./jam

12. HAND STAMPER / Tamping Rammer

- Bobot : 59.0 kg
- Daya : 5 HP
Biaya Kepemilikan.
- Nilai lain-lain 20% x 84,700,000 / 10,000 = 1,694
8,470 Rp./jam
Biaya Operasional.
- Pelumas
* Oli Mesin 0.04 ltr/jam x 20,000 = 800 SAE 40
- Spare-part lain 0.25 x 84,700,000 / 10,000 = 2,118
- Operator = 10,714
33,082 Rp./jam
= 41,552
= 41,600 Rp./jam

13. BATCHING PLAN

- Daya : 200 HP
Biaya Kepemilikan.
- Nilai lain-lain 20% x 2,329,250,000 / 10,000 = 46,585
232,925 Rp./jam
Biaya Operasional.
- Pelumas
* Oli Hidrolis Bucket 1 0.15 ltr/jam x 25,000 = 3,750 SAE 90
- Spare-part lain 0.25 x 2,329,250,000 / 10,000 = 58,231
- Operator = 17,857
545,482 Rp./jam
= 778,407
= 778,400 Rp./jam

14. CAR - MIX

- Daya : 50 HP
Biaya Kepemilikan.
- Nilai lain-lain 20% x 453,750,000 / 10,000 = 9,075
45,375 Rp./jam
Biaya Operasional.
- Pelumas
- Spare-part lain 0.25 x 453,750,000 / 10,000 = 11,344
- Operator = 17,857
227,395 Rp./jam
= 272,770
= 272,800 Rp./jam

15. TRUCK MIXER

- Daya : 125 HP
Biaya Kepemilikan.
- Nilai lain-lain 20% x 683,650,000 / 10,000 = 13,673
68,365 Rp./jam
Biaya Operasional.
- Pelumas
- Spare-part lain 0.25 x 683,650,000 / 10,000 = 17,091
- Operator = 17,857
292,467 Rp./jam
= 360,832
= 360,800 Rp./jam

16. CONCRETE MIXER (Molen)

- Daya : 15 HP
Biaya Kepemilikan.
- Nilai lain-lain 20% x 30,250,000 / 10,000 = 605
3,025 Rp./jam
Biaya Operasional.
- Pelumas
- Spare-part lain 0.25 x 30,250,000 / 10,000 = 756
- Operator = 12,500
41,690 Rp./jam
= 44,715
= 44,700 Rp./jam

17. POMPA SUBMERGIBLE, 6"

- Kapasitas : 2.8 m3 / menit
- Daya : 11 HP
Biaya Kepemilikan.
- Nilai lain-lain 20% x 89,056,000 / 20,000 = 891
4,453 Rp./jam
Biaya Operasional.
- Listrik 15 kW setara 1.3 ltr/jam x 11,300 = 14,916
- Spare-part lain 0.25 x 89,056,000 / 20,000 = 1,113
16,029 Rp./jam
= 20,482
= 20,500 Rp./jam

18. GENERATOR SET

:
- Daya : 11 HP
Biaya Kepemilikan.
- Nilai Penyusutan 80% x 7,157,000 / 20,000 = 286
- Nilai lain-lain 20% x 7,157,000 / 20,000 = 72
358 Rp./jam
Biaya Operasional.
- Listrik 15 kW setara 1.3 ltr/jam x 11,300 = 14,916
- Spare-part lain 0.25 x 7,157,000 / 20,000 = 89
15,005 Rp./jam
Total biaya kepemilikan dan operasional = 358 + 15,005
= 15,363
= 15,400 Rp./jam

19. WATER TANK TRUCK

- Bobot : 5.0 ton
- Kapasitas : 3,000.0 liter
- Daya : 115 HP
Biaya Kepemilikan.
- Nilai lain-lain 20% x 242,000,000 / 10,000 = 4,840
24,200 Rp./jam
Biaya Operasional.
- Pelumas
- Spare Part 0.15 x 242,000,000 / 10,000 = 3,630

- Operator = 17,857
- Mekanik 0.25 Org/hari x 9,375 = 7
178,938 Rp./jam
= 203,138
= 203,100 Rp./jam

20. ASPHALT SPRAYER

- Kapasitas : 400 liter
- Daya : 15 HP
Biaya Kepemilikan.
- Nilai lain-lain 20% x 54,450,000 / 10,000 = 1,089
5,445 Rp./jam
Biaya Operasional.
- Pelumas
- Spare-part lain 0.25 x 54,450,000 / 10,000 = 1,361
- Operator = 17,857
48,902 Rp./jam
= 54,347
= 54,300 Rp./jam

21 TRUCK TRONTON
- Bobot : 20.0 ton
- Daya : 160 HP
Biaya Kepemilikan.
- Nilai lain-lain 20% x 453,750,000 / 12,000 = 7,563
37,813 Rp./jam
Biaya Operasional.
- Pelumas
- Spare Part 0.15 x 453,750,000 / 12,000 = 5,672
- Operator = 17,857
266,583 Rp./jam
= 304,395
= 304,400 Rp./jam

22 POMPA CENTRIFUGAL (70 - 100 mm)

- Kapasitas : 2.5 m3 / menit
- Daya : 6 HP
Biaya Kepemilikan.
- Nilai lain-lain 20% x 15,125,000 / 4,000 = 756
3,781 Rp./jam
Biaya Operasional.
- Bahan bakar 0.72 ltr/jam x 11,300 = 8,136
- Pelumas
- Spare-part lain 0.15 x 15,125,000 / 4,000 = 567
- Operator = 17,857
31,954 Rp./jam
= 35,735
= 35,700 Rp./jam
Catatan :
1 Type peralatan merujuk pada type alat dari PT.UNITED TRACTOR sesuai kapasitas dan daya (HP)
Kecuali yang tidak tercantum, menggunakan type peralatan sesuai dengan contoh kuitansi pembelian (dari berbagai sumber)
2 Harga alat mengambil dari harga rata-rata peralatan dari berbagai sumber berdasarkan kuitansi pembelian dengan asumsi
harga tetap dalam $ US
3 Jangka waktu penyusutan menggunakan Tabel-1 buku : Dasar-Dasar PTM (Ir.Rohmanhadi, Dep.PU, 1990)
4 Kebutuhan bahan bakar menggunakan Tabel-3 buku : Dasar-Dasar PTM (Ir.Rohmanhadi, Dep.PU, 1990)
Kecuali peralatan yang tidak ada dalam daftar tersebut, menggunakan standar dari buku tersebut yaitu :
= 0,15 x effisiensi waktu x daya mesin (hp)
= 0,15 x 0,80 x hp
= 0,12 x hp
5 Kebutuhan pelumas menggunakan Tabel-4 buku : Dasar-dasar PTM (Ir.Rohmanhadi, Dep.PU, 1990)
6 Kebutuhan service dan sparepart, menggunakan rumus :
= (12,5% - 17,5%) x harga alat / jangka waktu penyusutan
= 16% x harga alat / jangka waktu penyusutan
Merujuk pada Buku Panduan Analisa Harga Satuan dari PU.Bina Marga No.026/T/BM/1995, November 1995.

RENCANA KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA
LOGO PERUSAHAAN KONSTRUKSI
( RK3K )
DAFTAR ISI
A. Kebijakan K3
B. Organisasi K3
C. Perencanaan K3
C.1. Identifikasi Bahaya, Penilaian Resiko, Skala Prioritas, Pengendalian Resiko K3, Penanggung Jawab
C.2. Pemenuhan Peraturan Perundang-undangan dan Persyaratan Lainnya
C.3. Sasaran dan Program K3
D. Pengendalian Operasional K3
E. Pemeriksaan dan Evaluasi Kinerja K3
F. Tinjauan Ulang Kinerja K3
A. KEBIJAKAN K3
[ ISI NAMA PERUSAHAAN ] menetapkan Kebijakan K3 pada kegiatan konstruksi yang dilaksanakan
Direktur [ ISI NAMA PERUSAHAAN ] mengesahkan Kebijakan K3.

Kebijakan K3 [ ISI NAMA PERUSAHAAN ] yang ditetapkan memenuhi ketentuan:
a. Sesuai dengan sifat dan kategori resiko K3;
Membangun manajemen perusahaan yang mengacu pada sistem manajemen keselamatan dan
b. kesehatan kerja (K3), berpedoman pada Permen PU. Nomor : 09/PRT/M/2008 tentang Pedoman Sistem
Manajemen Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3) Konstruksi Bidang PU;
c. Melaksanakan pekerjaan sesuai dangan rencana dan waktu yang telah di tentukan;
d. Mencakup komitmen untuk mencegah kecelakaan kerja dan penyakit akibat kerja serta peningkatan
berkelanjutan SMK3/OHSAS;
e. Mencakup komitmen untuk mematuhi peraturan perundang-undangan dan persyaratan lain yang terkait
dengan K3;
f. Sebagai kerangka untuk enyusun dan mengkaji sasaran K3;
g. Didokumentasikan, diterapkan dan dipelihara;
h.
Dikomunikasikan kepada semua personil yang bekerja dibawah pengendalian agar peduli terhadap K3;
i. Dapat diakses oleh semua pihak yang berkepentingan dan;

j. Dievaluasi secara berkala untuk memastikan bahwa kebijakan K3 masih relevan dan sesuai.
B. ORGANISASI K3
Penanggung Jawab K3
Emergency/ P3K Kebakaran

kedaruratan
C. PERENCANAAN K3
Penyedia jasa wajib membuat identifikasi Bahaya, Penilaian Risiko, Skala Prioritas, Pengendalian Risiko K3,
dan Penanggung jawab untuk diserahkan, dibahas, dan disetujui PPK pada saat Rapat Persiapan Pelaksanaan
Kontrak / Pre Construction Meeting (PCM) sesuai lingkup pekerjaan yang akan dilaksanakan
C.1. Identifikasi Bahaya, Penilaian Risiko, Skala Prioritas, Pengendalian Risiko K3, Dan
Penanggung Jawab
Penyusunan Identifikasi Bahaya, Penilaian Risiko, Skala Risiko, Skala Prioritas, Pengendalian Risiko K3,
dan Penanggung jawab sesuai dengan format pada Tabel 1
IDENTIFIKASI BAHAYA, PENILAIAN RESIKO, SKALA PRIORITAS PENGENDALIAN RESIKO K3, DAN PENANGGUNG JAWAB
Nama Perusahaan
Pekerjaan
Lokasi
Tanggal dibuat
C.1. PERENCANAAN K3
C.1. Identifikasi Bahaya, Penilaian Risiko, Skala Prioritas, Pengendalian Risiko K3, Dan Penanggung Jawab
PENILAIAN RESIKO
SKALA PENANGGUNG JAWAB
NO URAIAN PEKERJAAN IDENTIFIKASI BAHAYA PENGENDALIAN RESIKO K3
PRIORITAS (Nama Petugas)
KEKERAPAN KEPARAHAN TINGKAT RESIKO
1 2 3 4 5 6 7 8 9
I. PEKERJAAN PERSIAPAN Jenis Bahaya Dan Resiko : 1 1 1 3

A Akan Disediakan Sepatu Boat
1 Kosrekan Tanah/Stripping dan Pemb - AD Disediakan Sarung tangan,
NG
Terjadi gangguan kesehatan
akibat kondisi lingkungan Perlengkapan P3K
YA
tempat kerja tidak memenuhi Bahan/Peralatan K3 1 Set Petugas K3 1 Orang
AN syarat Pengadaan rambu peringatan
R JA bahaya dilokasi pekerjaan,
KE
PE
M
2 Pasang 1 m Bouplank
ITE Terjadi gangguan kesehatan
1 1 1 3
N Akan disediakan peralatan kerja
NGA akibat kondisi lingkungan

tempat kerja tidak memenuhi
yang sesuai standard, akan
D E syarat, tangan pekerja terkena

disediakan safety sesuai standard
UAI palu tertusuk ujung kayu

kerja, akan di sediakan rambu
Petugas K3 1 Orang
S sehingga terjadi luka ringan dan
SE luka berat terlihat
ISI
Akan disediakan peralatan kerja
II. PEKERJAAN DEWATERING Jenis Bahaya Dan Resiko : yang sesuai standard, akan
1 Pengoperasian Per-Jam Pompa Air kerja, akan di sediakan rambu Petugas K3 1 Orang
Diesel 10 Kw dengan Suction Head Terjadi gangguan kesehatan peringatan ditempat yang mudah
Maksimal 3 m dan Discharge Head akibat kondisi lingkungan terlihat
Maksimal 20 M tempat kerja tidak memenuhi
syarat, Terjadi gangguan akibat
1 2 2 3
pekerja tenggelam dan
Akan Disediakan Sepatu Boat
terminum air sehingga terjadi
luka ringan dan luka berat Disediakan Sarung tangan,
Perlengkapan P3K
Bahan/Peralatan K3 1 Set Petugas K3 1 Orang
III. PEKERJAAN TANAH Jenis Bahaya Dan Resiko : Pengadaan rambu peringatan
A. Galian Tanah dengan Alat Berat (Mekanis) bahaya dilokasi pekerjaan,
1 1 m3 Galian Tanah di Situ/Waduk
Terjadi insiden berupa pekerja
terjatuh didalam lubang galian>
sehingga terjadi luka ringan dan
luka berat, terjadi insiden
berupa pekerja kejatuhan
mataerial Akan disediakan Sarung tangan,
menggunakan peralatan dengan
baik dan benar, serta berhati-hati
B. Pekerjaan Pembuangan / Pengangkutan Jenis Bahaya Dan Resiko :
1 DT Angkut Material atau hasil 1 2 4 3 Petugas K3 1 Orang
galian sejauh 1 Km
Terjadi Insiden Berupa Pekerja
Terkena Peralatan Kerja/Alat
Berat Sehingga Terjadi Luka
2 2 3 3 Akan Disediakan Sepatu Boat
Disediakan Sarung tangan,
Perlengkapan P3K
2 Tanah dihampar, diratakan dan Bahan/Peralatan K3 1 Set Petugas K3 1 Orang
dirapihkan Terjadi Insiden Berupa Pekerja Pengadaan rambu peringatan
Tertimbun Material > Sehingga bahaya dilokasi pekerjaan,
Terjadi Luka Ringan dan Luka
Berat
IV. PEKERJAAN PASANGAN BRONJONG Jenis Bahaya Dan Resiko :

1 Bronjong Kawat Pabrikasi 2 2 3 3 Akan Disediakan Sepatu Boat
- Terjadi gangguan kesehatan Disediakan Sarung tangan,
akibat kondisi tempat kerja tidak Perlengkapan P3K
memenuhi syarat Bahan/Peralatan K3 1 Set Petugas K3 1 Orang
Pengadaan rambu peringatan
- Terjadi Insiden Barupa pekerja bahaya dilokasi pekerjaan,
Luka berat
-
Tangan pekerja terjepit batu,
luka ringan dan luka berat,
tangan pekerja tertusuk ujung
kawat bronjong, luka ringan dan
luka berat
2 Tiang Pancang Pipa Galv. 2" pekerja terjepit pipa/ tertusuk 2 2 3 3 Akan Disediakan Sepatu Boat
ujung pipa Disediakan Sarung tangan,
kajtuhan batu/terjepit batu Perlengkapan P3K
3 Lapisan Geotekstile - Terjadi gangguan kesehatan Pengadaan rambu peringatan
akibat kondisi lingkungan 2 2 3 3 Akan Disediakan
bahaya Sepatu Boat
dilokasi pekerjaan,
tempat kerja tidak memenuhi Disediakan Sarung tangan,
syarat Perlengkapan P3K
Pengadaan rambu peringatan
V. PEKERJAAN PINTU Jenis Bahaya Dan Resiko : bahaya dilokasi pekerjaan,
1 Pembuatan Pintu Besi Plat Baja
Tebal 10 mm Rangkap, Rangka - Terjadi gangguan kesehatan 2 2 3 3 Akan Disediakan Sepatu Boat
Baja Besi U akibat kondisi tempat kerja tidak Disediakan Sarung tangan,
memenuhi syarat Perlengkapan P3K
- Terjadi Insiden Barupa pekerja Pengadaan rambu peringatan
terkena peralatan kerja, > 1 1 1 3 bahaya dilokasi pekerjaan,
Sehingga terjadi luka ringan dan Akan disediakan peralatan kerja
Luka berat yang sesuai standard, akan
VI. PEKERJAAN LAIN-LAIN Jenis Bahaya Dan Resiko : kerja, akan di sediakan rambu Petugas K3 1 Orang
1 Papan Nama Pekerjaan Multipleks 1 - Terjadi gangguan kesehatan terlihat
2 Mobilisasi dan Demobilisasi akibat kondisi tempat kerja tidak
3 Fasilitas memenuhi syarat Akan disediakan peralatan kerja
4 Kebutuhan Lain-lain yang sesuai standard, akan
5 Foto Dokumentasi menggunakan Came - disediakan safety sesuai standard
6 Copy atau Pengadaan Buku/laporan -( kerja, akan di sediakan rambu Petugas K3 1 Orang
7 As Built Drawing peringatan ditempat yang mudah
terlihat
C.2. Pemenuhan Perundang - Undangan dan Persyaratan Lainnya
2. Peraturan Pemerintah Nomor 50 tahun 2012 tentang Penerapan SMK 3:
Kerja
C.3. Sasaran dan Program K3

C.3.1 Sasaran
1. Sasaran Umum
Nihil Kecelakaan kerja yang fatal ( Zero Fatal Accidents) pada pekerjaan Konstruksi.
2. Sasaran Khusus
Sasaran Khusus adalah sasaran rinci dari setiap pengendalian risiko yang disusun guna tercapainya
Sasaran Umum, contoh sebagaimana Tabel 2.Penyusunan dan Program K3.
C.3.2. Program K3
Program K3 meliputi sumber daya, jangka waktu, indicator pencapaian, monitoring dan penanggung
jawab, contoh sebagaimana Tabel 2. Penyusunan dan Program K3.
IDENTIFIKASI BAHAYA, PENILAIAN RESIKO, SKALA PRIORITAS PENGENDALIAN RESIKO K3, DAN PENANGGUNG JAWAB
Nama Perusahaan
Pekerjaan
Lokasi
Tanggal dibuat
SASARAN KHUSUS PROGRAM

NO URAIAN PEKERJAAN PENGENDALIAN RESIKO
URAIAN TOLAK UKUR SUMBER DAYA JANGKA WAKTU INDIKATOR PENCAPAIAN MONITORING PENANGGUNG JAWAB
1 2 4 5 6 7 8 9
I. PEKERJAAN PERSIAPAN A
AD 100 % Sesuai Standard Check List Pelaksana K3 1 Orang
1 Kosrekan Tanah/Stripping dan Pemb Melakukan Pelatihan Kepada Tersedianya
Lulus Test dan Sebelum memulai
Rambu Peringatan, bekerja harus sudah NG Sesuai Personil yang di tawarkan
Pekerja/Menggunakan Rambu
Instruksi Kerja /
Paham mengenai
SDM Sesuai YA
AN
peringatan dan system keselamatan lengkap
Tersedia Kebutuhan, Masker, Adalah
Barikade/Menggunakan APD
yang sesuai Metodenya / Seluruh
galian
Sepatu Safety, RJA =
Lokasi diberikan Helm, Kaca mata, KE
rambu peringatan Sarung Tangan PE
dan barikade sesuai M
2 Pasang 1 m Bouplank standard ITE
N
NGA
E
Melakukan Pelatihan Kepada Lulus Test dan A ID Sebelum memulai
100 % Sesuai Standard Check List Pelaksana K3 1 Orang
Sesuai Personil yang di tawarkan
Pekerja/Menggunakan Rambu Tersedianya Paham mengenai SU
Rambu Peringatan, bekerja harus sudah
peringatan dan Instruksi Kerja / SE
system keselamatan SDM Sesuai lengkap
Barikade/Menggunakan APD Tersedia ISI
Timbunan Kebutuhan, Masker,
Sepatu Safety,
Adalah
=
yang sesuai Metodenya / Seluruh
Lokasi diberikan Helm, Kaca mata,
II. PEKERJAAN DEWATERING rambu peringatan Sarung Tangan
dan barikade sesuai
1 Pengoperasian Per-Jam Pompa Air standard
Diesel 10 Kw dengan Suction Head
Maksimal 3 m dan Discharge Head 100 % Sesuai Standard Check List Pelaksana K3 1 Orang
Maksimal 20 M Melakukan Pelatihan Kepada Lulus Test dan Sebelum memulai
Tersedianya Rambu Peringatan, bekerja harus sudah Sesuai Personil yang di tawarkan
Pekerja/Menggunakan Rambu Paham mengenai
Instruksi Kerja / system keselamatan SDM Sesuai lengkap
peringatan dan
Barikade/Menggunakan APD Pas. Bronjong
Metodenya / Seluruh Sepatu Safety, =
yang sesuai
rambu peringatan Sarung Tangan
III. PEKERJAAN TANAH dan barikade sesuai
A. Galian Tanah dengan Alat Berat (Mekanis) standard
1 1 m3 Galian Tanah di Situ/Waduk
Melakukan Pelatihan Kepada Lulus Test dan Sebelum memulai
peringatan dan
Barikade/Menggunakan APD Pipa Galv.
yang sesuai
B. Pekerjaan Pembuangan / Pengangkutan dan barikade sesuai
1 DT Angkut Material atau hasil standard
galian sejauh 1 Km

peringatan dan
Barikade/Menggunakan APD Geoteks
2 Tanah dihampar, diratakan dan Metodenya / Seluruh Sepatu Safety, =
yang sesuai
dirapihkan Lokasi diberikan Helm, Kaca mata,
dan barikade sesuai
standard
IV. PEKERJAAN PASANGAN BRONJONG
1 Bronjong Kawat Pabrikasi 100 % Sesuai Standard Check List Pelaksana K3 1 Orang
peringatan dan
Barikade/Menggunakan APD galian
yang sesuai
dan barikade sesuai
standard
2 Tiang Pancang Pipa Galv. 2" 100 % Sesuai Standard Check List Pelaksana K3 1 Orang
peringatan dan
3 Lapisan Geotekstile Metodenya / Seluruh Sepatu Safety, =
yang sesuai
dan barikade sesuai
standard
V. PEKERJAAN PINTU
1 Pembuatan Pintu Besi Plat Baja 100 % Sesuai Standard Check List Pelaksana K3 1 Orang
Tebal 10 mm Rangkap, Rangka Tersedianya Rambu Peringatan, bekerja harus sudah Sesuai Personil yang di tawarkan
Baja Besi U Instruksi Kerja / SDM Sesuai
peringatan dan system keselamatan lengkap
yang sesuai
dan barikade sesuai
standard
VI. PEKERJAAN LAIN-LAIN
1 Papan Nama Pekerjaan Multipleks 18 100 % Sesuai Standard Check List Pelaksana K3 1 Orang
2 Mobilisasi dan Demobilisasi Melakukan Pelatihan Kepada Lulus Test dan Sebelum memulai
3 Fasilitas Pekerja/Menggunakan Rambu Paham mengenai
peringatan dan
4 Kebutuhan Lain-lain Tersedia Kebutuhan, Masker, Adalah
5 Foto Dokumentasi menggunakan Came Metodenya / Seluruh Sepatu Safety, =
yang sesuai
6 Copy atau Pengadaan Buku/laporan ( Lokasi diberikan Helm, Kaca mata,
7 As Built Drawing rambu peringatan Sarung Tangan
dan barikade sesuai
standard
D. Pengendalian Operasional K3
1. Menunjuk Penanggung jawab Kegiatan SMK3 yang diluangkan dalam Struktur Organisasi K3
beserta Uraian Tugas
2. Upayakan pengendalian berdasarkan lingkup pekerjaan sesuai pada contoh Tabel 2
3. Prediksi dan rencana penanganan kondisi keadaan darurat tempat kerja
4. Program-program detail pelatihan sesuai pengendalian risiko pada contoh Tabel 2.
6. Disesuaikan kebutuhan tingkat pengendalian risiko K3 seperti yang tertera pada contoh Tabel
1, Indentifikasi Bahaya, Penilaian Risiko, Skala Prioritas, Pengendalian Risiko K3 dan
Penanggung Jawab.
E. Pemeriksaan dan Evaluasi Kinerja K3

Pengendalian pemeriksaan dan evaluasi kinerja K3 dilakukan mengacu pada kegiatan yang
dilaksanakan pada bagian D. (Pengendalian Operasional) berdasarkan upaya pengendalian pada
bagian C (Perencanaan K3) sesuai dengan uraian Tabel 2 (Sasaran dan Program K3).
F. Tinjauan Ulang Kinerja K3
Hasil pemeriksaan dan evaluasi kinerja K3 pada bagian E. Diklasifikasikan dengan kategori sesuai dan tidak
sesuai tolok ukur sebagaimana ditetapkan pada table 2. Sasaran dan Program K3.
Hal-hal yang tidak sesuai, termasuk bilamana terjadi kecelakaan kerja dilakukan peningjauan ulang untuk di
ambil tindakan perbaikan.
Indonesia, 17 agustus 1988

[ ISI NAMA PERUSAHAAN ]
[ ISI NAMA DIREKTUR ]

Direktur

RK3K Konstruksi

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

RK3K Konstruksi

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PRA - RENCANA KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA

CV. INTAN HARMONIS

IDENTIFIKASI JENIS BAHAYA & RESIKO

1 Pekerjaan Tanah (m) Jenis Bahaya Dan Resiko : Pengendalian Resiko K3

- Pada Saat Melakukan Pengalian

2 Pekerjaan Tanah (A) Jenis Bahaya Dan Resiko : Pengendalian Resiko K3

- Terperosok dari ketinggian puncak - Akan dilakukan Pemasangan Rambu

3 Pekerjaan Konstruksi Jenis Bahaya Dan Resiko : Pengendalian Resiko K3

2). Pemenuhan Perundang-undangan dan Persyaratan Lainnya

3 Sasaran K3 Dan Program K3

Direktur Utama Perusahaan Asuransi

Petugas Emergency Petugas P3A Petugas Kebakaran

KEGIATAN : PEMBANGUNAN JARINGAN IRIGASI

No Uraian Pekerjaan Satuan JUMLAH PERSENTASE (%)

Gorontalo, 06 Maret 2017

KEGIATAN : PEMBANGUNAN JARINGAN IRIGASI

LOKASI : KEC. TOTIKUM KAB. BANGGAI KEPULAUAN

NO. NAMA BARANG SAT. VOLUME HARGA SATUAN JUMLAH HARGA

JUMLAH TOTAL Rp. -

Gorontalo, 06 Maret 2017

Uraian Pekerjaan : Penulangan

Satuan Mata Pembayaran : #REF! / kg

HARGA SATUAN JUMLAH

SUB JUMLAH #REF!

BIAYA UMUM 5% 10% #REF!

JUMLAH HARGA #REF!

HARGA SATUAN PEKERJAAN DI BULATKAN #REF!

Nomor : 0 Gorontalo, 21 Januari 2013

Perihal : PEMBANGUNAN JARINGAN IRIGASI D.I. KANALI 80 Ha

sesuai dengan persyaratan, bersama surat penawaran ini kami lampirkan :

Gorontalo, 21 Januari 2013

A. KEPEMIMPINAN DAN PARTISIPASI PEKERJA DALAM KESELAMATAN KONSTRUKSI

B. PERENCANAAN KESELAMATAN KONSTRUKSI

C. DUKUNGAN KESELAMATAN KONSTRUKSI

D. OPERASI KESELAMATAN KONSTRUKSI

D. EVALUASI KINERJA KESELAMATAN KONSTRUKSI

A.2. Komitmen Keselamatan Konstruksi

B. PERENCANAAN KESELAMATAN KONSTRUKSI

B.3. Standar dan peraturan perundangan

C. DUKUNGAN KESELAMATAN KONSTRUKSI

C.5. Informasi Terdokumentasi

2. Membuat laporan kegiatan K3 dan kecelakaan kerja (bila ada).

D. OPERASI KESELAMATAN KONSTRUKSI

D. EVALUASI KINERJA KESELAMATAN KONSTRUKSI

E.2. Tinjauan manajemen

E.3. Peningkatan kinerja keselamatan konstruksi

IDENTIFIKASI JENIS BAHAYA & SASARAN K3

Indonesia, 17 agustus 1988

Asumsi 1 US$ = Rp. 11,000.00

563285907.xls sheet : Break-Eq

563285907.xls sheet : Break-Eq

3. EXCAVATOR with Breaker Tool (PC.300)

563285907.xls sheet : Break-Eq

563285907.xls sheet : Break-Eq

5. VIBRATOR ROLLER (BW.211D-3)

563285907.xls sheet : Break-Eq

563285907.xls sheet : Break-Eq

7. MOTOR GRADER (GD.511.A-1)

563285907.xls sheet : Break-Eq

563285907.xls sheet : Break-Eq

563285907.xls sheet : Break-Eq

10. BULLDOZER (D.70.LE-8)

563285907.xls sheet : Break-Eq