Dampak JKN – KIS

Terhadap Kesehatan

Prof. Dr. dr. Fachmi Idris, M.Kes

Direktur Utama

Bandar Lampung, 18 Oktober 2018

2
 AGENDA PRESENTASI

1 Pendahuluan

2 Capaian Implementasi JKN-KIS dan Dampak Terhadap Kesehatan

3 Penutup

4
 AGENDA PRESENTASI

1 Pendahuluan

2 Capaian Implementasi JKN-KIS dan Dampak Terhadap Kesehatan

3 Penutup

4
MENDUDUKKAN KONSEP DASAR SJSN
BIDANG KESEHATAN

JKN:
Financial POVERTY
Protection REDUCTION
Instrument

Promotion Prevention Early Diagnosis Kurative Rehabilitation

and Treatment

HULU Hilir

5
 Key Facts tentang Universal Health
Coverage

• Lebih dari setengan populasi dunia belum

memiliki perlindungan terhadap biaya
pelayanan kesehatan dasar.
• Sekitar 100 juta orang terdorong kedalam
“extreme poverty” (hidup dengan dibawah
$ 1.90 atau sekitar Rp.25.000/hari) akibat
membayar biaya pelayanan kesehatan.
• Lebih dari 800 juta (12 persen populasi
dunia) menghabiskan 10 persen biaya
rumah tangga untuk membayar biaya
pelayanan kesehatan. UHC is comprised of much more
• Semua negara anggota UN telah sepakat than just health; taking steps
untuk mencapai universal health coverage towards UHC means steps towards
pada tahun 2030, sebagai bagian dari equity, development priorities,
Sustainable Development Goals. and social cohesion.
Menuju UHC Indonesia 2019
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs395/en/

6
 PROGRAM JKN JUGA MELINDUNGI MASYARAKAT DARI
PENGELUARAN AKIBAT BIAYA PELAYANAN
KESEHATAN
Efek Terhadap Out Of Pocket (OOP)
Sebagian besar dampak kemiskinan terhadap pengeluaran kesehatan
berada di atas garis kemiskinan yang berada di kelompok hampir miskin.
2013 2016
Sebelum JKN Setelah JKN

PEN'S PARADE – IMPOVERISHMENT

Sumber: Getting Better, Improving Health System Sumber: Indonesia Health Financing System Assessment-spend
Outcomes in Europe and Central Asia, 2013, World Bank more, right and better, 2016, Policy Brief World Bank
 SELAIN ITU PROGRAM JKN JUGA MELINDUNGI
MASYARAKAT DARI JURANG KEMISKINAN AKIBAT
BIAYA PELAYANAN KESEHATAN

Sumber: Teguh Dartanto—LPEM FEB UI, 2017

 PROGRAM JKN JUGA MELINDUNGI MASYARAKAT
MISKIN DARI KEMISKINAN YANG LEBIH DALAM

Sumber: Teguh Dartanto—LPEM FEB UI, 2017

 AGENDA PRESENTASI

1 Pendahuluan

2 Capaian Implementasi JKN-KIS dan Dampak Terhadap Kesehatan

3 Penutup

4
 PETA JALAN JKN
Pemerintah Telah Mencanangkan Peta Jalan
Menuju Jaminan Kesehatan Nasional Hingga Tahun 2019
2014 2017 2019
1. Mulai Beroperasi 1. Kesinambungan Operasional
2. 121,6 juta peserta (49% 2. 257,5 juta peserta (100%
populasi) populasi)
3. Manfaat medis standar dan 3. Manfaat medis dan non-
manfaat non-medis sesuai medis standar
kelas rawat 4. Jumlah fasilitas kesehatan
4. Kontrak fasilitas kesehatan cukup
5. Menyusun aturan teknis 5. Peraturan direvisi secara rutin
6. Indeks kepuasan peserta 6. Indeks kepuasan peserta
75% 85%
7. Indeks kepuasan fasilitas 187,9 7. Indeks kepuasan fasilitas
kesehatan 65% juta jiwa kesehatan 80%
8. BPJS Dikelola secara (72,7%)
8. BPJS dikelola secara terbuka,
terbuka, efisien, dan 79,5% efisien, dan akuntabel
akuntabel
Per 1 Oktober 2018
Jumlah peserta 77.02%
75,7% 2017 203.284.896
11
 PENINGKATAN AKSES PELAYANAN KESEHATAN
DIRASAKAN SELURUH LAPISAN MASYARAKAT

Dampak Program JKN-KIS

1. Peningkatan pemanfaatan pelayanan kesehatan dari seluruh segmen ekonomi di semua fasilitas
kesehatan.

2. Pemanfaatan pelayanan kesehatan oleh golongan ekonomi lemah di Fasilitas Kesehatan Swasta
meningkat
 PROGRAM JKN MEMBUKA AKSES MASYARAKAT
YANG KESEHATANNYA TERGANGGU

Pemanfaatan pelayanan kesehatan Atau rata-rata

selama 4 tahun di seluruh tingkat 640,2 Juta
di tahun 2017
pelayanan sebanyak Pemanfaatan
612.000
Sumber : Data Kedeputian Bidang PEO Per Hari Kalender

13
 Cakupan UHC, Akses, Modal Manusia
dan Perekonomian
Kepesertaan UHC meningkatkan usia harapan hidup selama 2.9 tahun
UHC

Peningkatan Kepemilikan Asuransi

Akses menaikkan pengggunaan
Kesehatan FASKES 0,86 hari

Peningkatan 100% UHC akan

Angka Harapan meningkatkan umur
Hidup sekitar 2.9 tahun

PDRB per 1% kepesertaan JKN à

Kapita meningkatkan PDRB per-
Kapita sekitar 1 juta

1% kepesertaan JKN à
Produktivitas Produktifitas naik 1.01
Tenaga Kerja juta

Sumber: Teguh Dartanto—LPEM FEB UI, 2016

14
MENDUDUKKAN KONSEP DASAR SJSN
BIDANG KESEHATAN

JKN
Financial POVERTY
Protection REDUCTION
Instrument

Promotion Prevention Early Diagnosis Kurative Rehabilitation

and Treatment
Kembangkan
Sistem UKP yang
Promotif dan Preventif Individual Berdampak ke
Hulu
HULU Hilir

15
GAGASAN

16
 UKP BERDAMPAK KE “HULU”
PROGRAM SKRINING MENDETEKSI PESERTA DENGAN RISIKO
PENYAKIT UNTUK DITANGANI SEDINI MUNGKIN
Hasil Skrining Riwayat Kesehatan Total Peserta JKN KIS yang telah melakukan
s.d Agustus 2018
Skrining Riwayat Kesehatan adalah 322.485
311,917 310,675
276,356
296,881 orang, terdiri dari:
• Risiko sedang & tinggi DM Tipe 2 sebanyak
10.570 peserta (3,3%)
• Risiko sedang & tinggi Hipertensi sebanyak
46,133
25,606 46.133 peserta (14,3%)
10,570 11,812
• Risiko sedang & tinggi Jantung Koroner
DM HIPERTENSI JANTUNG GINJAL KRONIK sebanyak 25.606 peserta (7,9%)
KORONER • Risiko sedang & tinggi Ginjal Kronik
Risiko sedang&tinggi Risiko rendah
sebanyak 11.812 peserta (3,7%)

Capaian Skrining Lanjutan DM

Potensi Penyebab Biaya Besar
2.5%
Peserta berisiko sedang + tinggi DM Tipe
2 menjadi target sasaran Skrining
Lanjutan DM
97.5%
Jumlah Peserta Skrining Lanjutan DM s.d
Agustus 2018 baru mencapai 262 peserta
(2,5% dari 10.570 peserta skrining riwayat
Sudah skrining lanjutan DM Belum skrining lanjutan DM
kesehatan dengan risiko sedang+ tinggi DM)
 UKP BERDAMPAK KE “HULU”
PROGRAM SKRINING MENDETEKSI PESERTA DENGAN RISIKO
PENYAKIT UNTUK DITANGANI SEDINI MUNGKIN

Proporsi Peserta IVA Positif

Hasil Skrining IVA / Papsmear
yang telah di Krioterapi
84,586

Sudah Krio
25% 62,932

Belum Krio
75%

2,414 1,039
• Jumlah peserta IVA positif sebanyak 3,7% dan
Papsmear positif (stadium 1-4) sebanyak 1,2%. IVA Papsmear

• Jumlah peserta IVA Positif yang telah dilakukan Hasil + Hasil -

krioterapi sebanyak 673 orang (25%)
Sampai dengan Agustus 2018 jumlah Peserta JKN
KIS yang telah dilakukan Skrining IVA sebanyak
65.334 orang dan Skrining Papsmear sebanyak
85.625 orang.
 UKP BERDAMPAK KE “HULU”?
PERAN JKN DALAM MENINGKATKAN KESEHATAN PESERTA:
PROGRAM PENGELOLAAN PENYAKIT KRONIS (PROLANIS)

Peserta mendaftar prolanis di FKTP terdaftar. Aktifitas prolanis :

Pemeriksaan
Edukasi/penyuluhan kesehatan Tekanan Darah Dijamin
BPJS
Pemeriksaan Kadar Gula Darah, Kesehatan
Senam Prolanis HbA1c, Kimia Darah
(Microalbuminuria, Ureum, Kreatinin,
Trigliserida, Kolesterol Total,
Kolesterol HDL, Kolesterol LDL)
FKTP melaksanakan:
Melakukan Pemeriksaan Kadar
Senam Prolanis Gula Darah, HbA1c, Kimia Darah
(bisa dilaksanakan di Laboratorium) Biaya
dapat
Melakukan Melakukan ditagihkan
Edukasi/Penyuluhan Pemeriksaan Tekanan kepada
Kesehatan Darah BPJS
Reminder kepada peserta prolanis Kesehatan
Mentoring oleh Spesialis

Home Visit (jika diperlukan)

 AGENDA PRESENTASI

1 Pendahuluan

2 Capaian Implementasi JKN-KIS dan Dampak Terhadap Kesehatan

3 Penutup

4
 JKN KIS SEBAGAI HEALTH
FINANCING SYSTEM ADALAH
PARADIGMA BARU SISTEM
PEMBIAYAAN KESEHATAN
PERORANGAN DI INDONESIA

HEALTH SERVICE SYSTEM

CENDERUNG MASIH UKP?
MENGGUNAKAN PARADIGMA
SISTEM PELAYANAN
LAMA (KHUSUSNYA DALAM KESEHATAN
SISTEM PELAYANAN KESEHATAN PERORANGAN YANG
BERDAMPAK KE
PERORANGAN DI FKTP) HULU?
21
 PROTEKSI FINANSIAL TERHADAP
Besarnya biaya
PENYAKIT KATASTROFIK
pelayanan kesehatan 7% 9% 9% 8%

disebabkan antara
lain profil morbiditas
penduduk yang 37%
27%
IAKMI?
UKM?
49% 58% 66%

banyak menderita 56%

43%
33%

penyakit kronis
Injuries Noncommunicable Communicable
Sumber: Indonesia Health Financing System Assessment-spend more, right and better, 2016, Policy Brief World Bank

Jumlah Biaya Katastropik Januari s.d. Agustus 2018 Belum Optimalnya Pembangunan Kesehatan di “Hulu”
Sebesar Rp12,827,593,062,025
THALASSAEMI CIRRHOSIS 2017 s.d. Agustus 2018
STROKE KATASTROPIK
A HEPATITIS GAGAL GINJAL Biaya % Biaya %
13% 2% 2% 12%
JANTUNG 9,429,312,017,554 51.13% 6,669,064,019,222 51.99%
LEUKAEMIA HAEMOPHILIA GAGAL GINJAL 2,257,575,312,695 12.24% 1,503,726,039,560 11.72%
1% 2%
KANKER 3,105,254,965,529 16.84% 2,111,085,140,310 16.46%
STROKE 2,251,576,960,777 12.21% 1,623,146,851,646 12.65%
KANKER THALASSAEMIA 496,105,702,115 2.69% 298,114,413,312 2.32%
16%
CIRRHOSIS HEPATITIS 316,313,860,364 1.72% 209,191,953,580 1.63%
LEUKAEMIA 317,670,775,200 1.72% 199,305,253,180 1.55%
HAEMOPHILIA 268,550,357,515 1.46% 213,959,391,215 1.67%
TOTAL KATASTROPIK 18,442,359,951,749 12,827,593,062,025

JANTUNG Total Biaya Pelkes 84,444,863,518,206 60,892,079,169,015

52% % Katast terhadap biaya
21.84% 21.07%
pelkes
Terima Kasih

Kini Semua Ada

Dalam Genggaman!

Download Aplikasi Mobile JKN

www.bpjs-kesehatan.go.id