SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama :
2. Tempat / tanggal lahir :
3. Alamat :
4. Nama orang tua / wali murid :
5. Asal Sekolah :
6. Nomor Pendaftaran :
7. Agama :

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya sanggup mentaati segala tata tertib SMP Negeri
2 Wedi dan akan belajar dengan sungguh-sungguh serta mengerjakan semua tugas-tugas yang
diberikan Bapak/Ibu guru. Apabila saya melanggar tata tertib, saya sanggup menerima sanksi
yang berlaku di SMP Negeri 2 Wedi.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan penuh kesadaran dan tanpa paksaan.

Klaten, Juli 2020

Menyetujui
Orang Tua / Wali Murid Yang Menyatakan

Materai
6000

………………………………………
………………………………………………