MAKALAH KEPERAWATAN ANAK II

ASUHAN KEPERAWATAN MENINGOKEL

DOSEN PENGAMPU : ARMY NAJMUNA S,Kep .NS

Nama kelompok :

1. Habiburrohman
2. Riswanti kusmaningrum
3. Defi ratnasari
4. Lovina santika
5. Edi harjanto

STIKES ALMA ATA

PRODI S-I ILMU KEPERAWATAN

YOGYAKARTA

2013

0
KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat serta
hidayahNya,sehingga kami dapat menyelesaikan makalah tentang “Asuhan
Keperawatan Meningokel Pada Anak”ini dengan baik. Kami ucapkan terimakasih
pada Ibu Army najmuna,S.kep.,Ns. yang memberikan arahan dan tugas makalah ini
sehingga makalah ini dapat selesai.

Kami berharap makalah ini dapat memberikan manfaat dan pengetahuan

untuk teman-teman dan bagi para pembaca.Kami menyadari bahwa makalah ini
jauh dari sempurna,maka kami butuh saran agar makalah ini menjadi lebih baik.

Yogyakarta, 29 Maret 2013

(..........................................)

1
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR..............................................................................................1

DAFTAR ISI.............................................................................................................2

BAB I PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG ........................................................................................3

B. RUMUSAN MASALAH ....................................................................................4
C. TUJUAN .............................................................................................................4
D. MANFAAT .........................................................................................................4

BAB 1I PEMBAHASAN

A. PENGERTIAN MENINGOKEL.........................................................................5
B. ETIOLOGI ..........................................................................................................5
C. TANDA DAN GEJALA .....................................................................................6
D. PATOFISIOLOGI ...............................................................................................6
E. PEMERIKSAAN PENUNJANG ........................................................................7
F. PENATALAKSANAAN ....................................................................................7
G. KOMPLIKASI ....................................................................................................8

BAB IV PENUTUP

A. KESIMPULAN .................................................................................................11
B. SARAN .............................................................................................................11

DAFTAR PUSTAKA

2
 BAB l

PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG

Cacat bawaan adalah suatu kelainan/cacat yang dibawa sejak lahir baik fisik

maupun mental. Cacat bawaan dapat disebabkan akibat kejadian sebelum

kehamilan, selama kehamilan dan saat melahirkan atau masa perinatal. Cacat ini

dapat akibat penyakit genetik, pengaruh lingkungan baik sebelum pembuahan

(bahan mutagenik) maupun setelah terjadi pembuahan (bahan teratogenik).

Bila cacat bawaan terutama malformasi multipel disertai dengan retardasi

mental dan kelainan rajah tangan (dermataoglifi) memberikan kecurigaan kelainan

genetik (kromosomal). Penyakit genetik adalah penyakit yang terjadi akibat cacat

bahan keturunan pada saat sebelum dan sedang terjadi pembuahan. Penyakit

genetik tidak selalu akibat pewarisan dan diwariskan, dapat pula terjadi mutasi

secara spontan yang dipengaruhi oleh lingkungan. Penyakit infeksi dalam

kandungan, pengaruh lingkungan seperti radiasi sinar radioaktif dan

kekurangan/kelebihan bahan nutrisi juga dapat menyebabkan cacat bawaan.

Kelainan bawaan pada neonatus dapat terjadi pada berbagai organ tubuh.

Diantaranya meningokel dan ensefalokel.

Meningokel dan ensefalokel merupakan kelainan bawaan di mana terjadi

pemburutan selaput otak dan isi kepala keluar melalui lubang pada tengkorak atau

tulang belakang.

Meningokel biasanya terdapat pada daerah servikal atau daerah torakal sebelah

atas. Kantong hanya berisi selaput otak, sedangkan korda tetap dalam korda

spinalis ( dalam durameter tidak terdapat saraf). Operasi akan mengoreksi kelainan,

3
sehingga tidak terjadi gangguan sensorik dan motorik dan bayi akan menjadi

normal.

B. RUMUSAN MASALAH
1) Apa definisi Meningokel ?
2) Apa saja klasifikasi Meningokel ?
3) Apa etilogi dari Meningokel ?
4) Bagaimana tanda dan gejala Meningokel ?
5) Bagaimana patofisiologi dari Meningokel ?
6) Bagiamana penatalaksanaan pada Meningokel ?
7) Apa pemeriksaan penunjang dari Meningokel ?
8) Apa komplikasi dari Meningokel ?
9) Bagaimana asuhan keperawatan Meningokel ?

C. TUJUAN
a. Tujuan umum
Mengetahui gambaran pemberian asuhan keperawatan pada klien dengan
b. Meningokel Tujuan khusus
1. Mengetahui definisi Meningokel
2. Mengetahui saja klasifikasi Meningokel
3. Mengetahui etilogi dari Meningokel
4. Mengetahui tanda dan gejala Meningokel
5. Mengetahui patofisiologi dari Meningokel
6. Mengetahui penatalaksanaan pada Meningokel
7. Mengetahui pemeriksaan penunjang dari Meningokel
8. Mengetahui komplikasi dari Meningokel
9. Mengetahui asuhan keperawatan dari Meningokel
D. MANFAAT
Semoga makalah ini dapat bermanfaat bagi tenaga perawat dalam menerapkan
asuhan keperawatan pada anak dengan kasus Meningokel.

4
 BAB ll

PEMBAHASAN

A. PENGERTIAN MENINGOKEL

Meningokel merupakan benjolan berbentuk kista di garis tulang belakang yang

umumnya terdapat di daerah lumbo-sakral. Lapisan meningel berupa durameter dan

arachnoid ke luar kanalis vertebralis, sedangkan medulla spinalis masih di tempat yang

normal. Benjolan ditutup dengan membrane tipis yang semi-transparan berwarna kebiru-

biruan atau ditutup sama sekali oleh kulit yang dapat menunjukkan hipertrikhosis atau

nevus. Pada transiluminasi tidak terlihat jaringan saraf pusat di dinding benjolan.

Meningokel adalah satu dari tiga jenis kelainan bawaan spina bifida. Meningokel

adalah meningens yang menonjol melalui vertebra yang tidak utuh dan teraba sebagai

suatu benjolan berisi cairan di bawah kulit. Spina bifida (sumbing tulang belakang) adalah

suatu celah pada tulang belakang (vertebra), yang terjadi karena bagian dari satu atau

beberapa vertebra gagal menutup atau gagal terbentuk secara utuh.

B. ETIOLOGI

Penyebab spesifik dari meningokel atau spina bifida belum diketahui.Banyak faktor
seperti keturunan dan lingkungan diduga terlibat dalam terjadinya defek ini. Tuba neural
umumnya lengkap empat minggu setelah konsepsi. Hal-hal berikut ini telah ditetapkan
sebagai faktor penyebab; kadar vitamin maternalrendah, termasuk asam folat,
mengonsumsi klomifen dan asam valfroat, danhipertermia selama kehamilan.
Diperkirakan hampir 50% defek tuba neural dapatdicegah jika wanita bersangkutan
meminum vitamin-vitamin prakonsepsitermasuk asam folat.

      Kelainan kongenital SSP yang paling sering dan penting ialah defek tabung neural
yang terjadi pada 3-4 per 100.000 lahir hidup. Bermacam-macam penyebab yang berat
menentukan morbiditas dan mortalitas, tetapi banyak dari abnormalitas ini mempunyai

5
makna klinis yang kecil dan hanyadapat dideteksi pada kehidupan lanjut yang ditemukan
secara kebetulan.

C. TANDA DAN GEJALA

Gejalanya bervariasi, tergantung kepada beratnya kerusakan pada korda spinalis dan
akar saraf yang terkena. Beberapa anak memiliki gejala ringan atau tanpa gejala,
sedangkan yang lainnya mengalami kelumpuhan pada daerah yang dipersarafi oleh korda
spinalis atau akar saraf yang terkena.
Gejala pada umumnya berupa penonjolan seperti kantung dipunggung tengah sampai
bawah pada bayi baru lahir. Kelumpuhan/kelemahan pada pinggul, tungkai atau kaki,
penurunan sensasi, inkontinesia uri maupun inkontinensia tinja. Korda spinalis yang
tekena rentan terhadap infeksi (meningitis).
1) Gangguan persarafan
2) Gangguan mental
3) Gangguan tingkat kesadaran

D. PATOFISIOLOGI

Ada dua jenis kegagalan penyatuan lamina vertebrata dan kolumna spinalisyaitu spina
bifida okulta dan spina bifida sistika.Spina bifida okulta adalah defek penutupan dengan
meningen tidak terpajan di permukaan kulit. Defek vertebralnya kecil, umumnya pada
daerah lumbosakral.
Spina bifida sistika adalah defek penutupan yang menyebabkan penonjolanmedula
spinalis dan pembungkusnya. Meningokel adalah penonjolan yang terdiridari meninges
dan sebuah kantong berisi cairan serebrospinal (CSS): penonjolanini tertutup kulit biasa.
Tidak ada kelainan neurologi, dan medulla spinalis tidak terkena. Hidrosefalus terdapat
pada 20% kasus spina bifida sistika. Meningokelumumnya terdapat pada lumbosakral atau
sacral. Hidrosefalus terdapat padahampir semua anak yang menderita spina bifida (85%
sampai 90%), kira-kira60% sampai 70% tersebut memiliki IQ normal.Banyak ahli percaya
bahwa defek primer pada NTD (neural tube defect)merupakan kegagalan penutupan tuba
neural selama perkembangan awal embrio.Akan tetapi, ada bukti bahwa defek ini
merupakan akibat dari pemisahan tubaneural yang sudah menutup karena peningkatan
abnormal tekanan cairanserebrospinal selama trimester pertama.

6
 E. PEMERIKSAAN PENUNJANG
1. Rontgen tulang belakang untuk menentukan luas dan lokasi kelainan.
2. USG tulang belakang bisa menunjukkan adanya kelainan pda korda
spinalis maupun vertebra
3. CT scan atau MRI tulang belakang kadang dilakukan untuk menentukan
lokasi dan luasnya kelainan.

F. PENATALAKSANAAN

Tujuan dari pengobatan awal meningokel adalah mengurangi kerusakan saraf,

meminimalkan komplikasi (misalnya infeksi), serta membantu keluarga dalam
menghadapi kelainan ini.
Pembedahan dilakukan pada periode neonatal untuk mencegah rupture. Perbaikan
dengan pembedahan pada lesi spinal dan pirau CSS pada bayi hidrosefalus dilakukan pada
saat kelahiran. Pencangkokan kulit diperlakukan bila lesinya besar. Antibiotic profilaktik
diberikan untuk mencegah meningitis. Intervensi keperawatan yang dilakukan tergantung
ada tidaknya disfungsi dan berat ringannya disfungsi tersebut pada berbagai system tubuh.
Terapi fisik dilakukan agar pergerakan sendi tetap terjaga dan untuk memperkuat
fungsi otot. Untuk mengobati dn mencegah meningitis, infeksi saluran kemih dan lainnya
diberikan antibiotic. Untuk membantu memperlancar aliran kemih bias dilakukan
penekanan lembut diatas kandung kemih. Pada kasus yang berat kadang harus dilakukan
pemasangan kateter. Diet kaya serat dan program pelatihan buang air besar bisa membantu
memperbaiki fungsi saluran pencernaan.
Untuk mengatasi gejala muskulo skeletal (otot dan kerangka tubuh) perlu campur
tangan dari ortopedi (bedah tulang) maupun terapi fisik. Keleinan saraf lainnya diobati
sesuai dengan jenis dan luasnya gangguan fungsi yang terjadi. Kadang-kadang
pembedahan shunting untuk memperbaiki hidrosefalus.
Seksio sesarae terencana, sebelum melahirkan, dapat mengurangi kerusakan neurologis
yang terjadi pada bayi dengan defek korda spinalis.
Penatalaksanaan:
1) Sebelum dioperasi, bayi dimasukkan kedalam incubator dengan kondisi tanpa baju.
2) Bayi dalam posisi telungkup atau tidurjika kantungnya besar untuk mencegah
infeksi.

7
 3) Berkolaborasi dengan dokter anak, ahli bedah dan ahli ortopedi, dan ahli urologi,
terutama untuk tidakan pembedahan, dengan sebelumnya melakukan informed
consent
Lakukan pengamatan dengan cermat terhadap adanya tanda-tanda hidrosefalus (dengan
mengukur lingkar kepala setiap hari) setelah dilakukan pembedahan atau juga
kemungkinan terjadinya meningitis (lemah, tidak mau minum, mudah terangsang, kejang
dan ubun-ubun akan besar menonjol). Selain itu, perhatikan pula banyak tidaknya gerakan
tungkai dan kaki, retensi urin dan kerusakan kulit akibat iritasi urin dan feses.

G. KOMPLIKASI
1. Hedeosefalus
2. Meningitis
3. Hidrosiringomielia
4. Intraspinal tumor
5. Kiposkoliosis
6. Kelemahan permanen atau paralisis pada ekstermitas bawah
7. Serebral palsy disfungsi batang otak
8. Infeksi pada sistem organ lain
9. Sindroma Arnold-Chiari
10. Gangguan pertumbuhan

8
 BAB lV

PENUTUP

A. KESIMPULAN
Kelainan kongenital merupakan kelainan dalam pertumbuhan struktur  bayi
yang timbul sejak kehidupan hasiI konsepsi sel telur. Kelainan kongenital dapat
merupakan sebab penting terjadinya abortus, lahir mati atau  kematian segera
setelah lahir. Kematian bayi dalam bulan-bulan pertama kehidupannya sering
diakibatkan oleh kelainan kongenital yang cukup berat. Meningokel merupakan
kelainan kongenital SSP yang paling seringterjadi. Biasanya terletak di garis
tengah. Meningokel biasanya terdapat didaerah servikal atau daerah torakal sebelah
atas. Kantong hanya berisi selaputotak, sedangkan korda tetap dalam korda spinalis
(dalam durameter tidak terdapat saraf). Tidak terdapat gangguan sensorik dan
motorik. Bayi akan menjadi normal sesudah operasi.

B. SARAN
Deteksi dini dan pencegahan pada awal kehamilan dianjurkan untuk semua ibu
yang telah melahirkan anak dengan gangguan ini dan dan pemeriksaan ditawarkan
bagi semua wanita hamil.

9
 DAFTAR PUSTAKA

Elizabet J. Corwin. 2000. Buku saku patofisiologi . EGC: Jakarta

Marliynn E. Doengoes, Dkk. 1999. Rencana Asuhan Keperawatan Edisi 3.

NANDA (2012). Nursing Diagnoses: Definitions & Classification 2012-2014.

Philadelphia: NANDA International

10