TOOL AUDIT FASILITAS KEBERSIHAN TANGAN

Ruang/Instalasi/Unit :

NO ITEM YA TIDAK

1. Tersedia sabun cairan antiseptik di setiap

wastafel

2. Tersedia handuk kertas di setiap wastafel

3. Wastafel bebas dari peralatan yang tidak tepat

4. Fasilitas kebersihan tangan bersih

5. Tersedia tempat sampah di bawah wastafel

6. Tersedia sabun cair di setiap wastafel

Total
 TOOL AUDIT KEPATUHAN KEBERSIHAN TANGAN

Ruang /Instalasi/Unit :

NO ITEM YA TIDAK

1. Sebelum kontak dengan pasien

2. Sebelum memberikan suntikan

3. Sebelum memakai sarung tangan steril

4. Sebelum memasang infus

5. Sebelum melakukan tanda – tanda vital

6. Setelah menyentuh pasien

7. Setelah menyentuh darah atau cairan tubuh

8. Setelah kontak dengan benda-benda disamping

pasien
Total