Yang Terhormat :
1. Kepala SMA Muhammadiyah Kota Surabaya
2. Kepala SMK Muhammadiyah Kota Surabaya
di-
SURABAYA
Ketua Sekretaris
Tembusan :
1. Pimpinan Daerah Muhammadiyah Kota Surabaya
2. PC IMM Kota Surabaya