EFEKTIVITAS KOMBINASI GINGER AROMATHERAPY DENGAN

RELAKSASIAUTOGENIK TERHADAP PENURUNAN

MUAL MUNTAH PASIEN KEMOTERAPI
DI SMC RS TELOGOREJO

Putri Agustina Nur Kholifah *),

Sri Puguh Kristyawati**), M. Syamsul Arief***)

*)
Alumni Program Studi S1 Ilmu Keperawatan STIKES Telogorejo Semarang
**)
Dosen Program Studi S1 Ilmu Keperawatan STIKES Telogorejo Semarang
***)
Dosen Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Semarang

ABSTRAK

Angka kejadian kanker tertinggi pada tahun 2013 yaitu terdapat pada provinsi DI
Yogyakarta, disusul dengan provinsi Jawa Tengah dan disusul dengan provinsi Bali.
Kanker merupakan penyakit yang dapat menyebabkan kematian apabila tidak diobati
dengan baik. Salah satu pengobatan kanker yaitu dengan kemoterapi, kemoterapi
mempunyai beberapa efek samping diantaranya yaitu mual muntah. Upaya untuk
mencegah serta mengurangi mual muntah pasien kemoterapi dapat dilakukan dengan
pemberian ginger aromatherapy dan relaksasi autogenik. Penelitian ini bertujuan
untuk menganalisis efektivitas kombinasi pemberian ginger aromatherapy dengan
relaksasi autogenik terhadap penurunan mual muntah pasien kemoterapi di SMC RS
Telogorejo Semarang.

Rancangan penelitian ini menggunakan desain penelitian quasi experimental dengan

rancangan nonequivalent control group pre test and post test design. Jumlah sampel
pada penelitian ini sebanyak 42 responden dengan teknik pengambilan sampel
acidental sampling. Dari uji mann whitney didapatkannilai p-value sebesar 0,000
(<0,05) sehingga kombinasi pemberian ginger aromatherapy dengan relaksasi
autogenik lebih efektif dibandingkan hanya dengan relaksasi autogenik dalam
menurunkan mual muntah pasien kemoterapi di SMC RS Telogorejo. Rekomendasi
dari penelitian ini adalah agar kombinasi ginger aromatherapy dengan relaksasi
autogenik dapat diterapkan pada pasien yang mengalami mual muntah akibat
kemoterapi untuk menurunkan intensitas dari mual muntah yang dialami.

Kata Kunci : Kanker, Kemoterapi, Ginger aromatherapy, Relaksasi autogenik,

Mual muntah

Efektivitas...(Putri Agustina N.K, Sri Puguh Kristyawati, M. Syamsul Arief)| 1

 ABSTRACT

In 2013, the highest rate of cancer cases was found in DI Yogyakarta Province,
followed by Central Java Province and Bali Province. Cancer is a disease which
leads to death if it is not handled well. One of medication treatments for cancer is
chemotherapy. Chemotherapy it self has some side effects such as nausea vomiting.
In order to reduce the nausea vomiting of the chemotherapy patient, ginger
aromatherapy and autogenic relaxation can be applied. This research aims to analyze
the effectiveness of the treatment combination between ginger aromatherapy and
autogenic relaxation towards the decrease of nausea vomiting of chemotherapy
patient at SMC Telogorejo Hospital, Semarang.

This research applies quasi experimental research design with nonequivalent control
group pre-test and post-test design. This research takes samples from 42 respondents
by applying accidental sampling technique. From a mann whitney test conducted in
this research, a p-value of 0.000 (<0.05) was obtained. As such, the treatment
combination between ginger aromatherapy and autogenic relaxation is more effective
in comparison with autogenic relaxation alone in decreasing the chemotherapy
patients’ nausea vomiting at SMC Telogorejo Hospital. This research recommends
that the treatment combination between ginger aromatherapy and autogenic
relaxation can be applied to the patients who suffer the nausea vomiting due to the
process of chemotherapy, in order to reduce the intensity of the nausea vomiting.

Keywords : Cancer, Chemotherapy, Ginger aromatherapy, Autogenic relaxation,

Nausea vomiting

PENDAHULUAN kanker setiap tahunnya (Kementrian

Kanker merupakan suatu penyakit di
mana terjadi pembelahan sel diluar
kendali. Kanker adalah pertumbuhan sel
abnormal yang cenderung menyerang
jaringan di sekitarnya, dan mengalami
pertumbuhan yang tidak teratur, liar,
serta sering kali menyebar jauh ke sel
jaringan lain serta merusaknya (Corwin,
2009, hlm.66; Junaidi, 2014, hlm.1).
Penyakit kanker merupakan salah satu
penyebab kematian utama di seluruh
dunia.Kanker paru, hati, perut,
kolorektal, dan payudara adalah
penyebab terbesar kematian akibat
Kesehatan RI, 2015, hlm.2).
Prevalensi kanker pada tahun 2012
berdasarkan Data GLOBOCAN,
International Agency for Research on
Cancer (IARC),terdapat 14.067.894
kasusbarukankerdan 8.201.575
kematianakibatkankerdiseluruhdunia
(KementrianKesehatan RI, 2015, hlm.3).
MenurutRiskesdas (2013, dalam
KementrianKesehatan RI, 2015, hlm.6)
prevalensi kanker di Indonesia sebesar
1,4%, dengan angka tertinggi terdapat
pada provinsi DI Yogyakarta, yaitu
sebesar 4,1 %. Prevalensi tertinggi kedua
berada pada provinsi Jawa Tengah 2,1 %

2 | Jurnal Ilmu Keperatawan dan Kebidanan

dan disusul dengan provinsi Bali yaitu
sebesar 2,0 %.
Penyakit kanker dapat menyerang semua
umur. Prevalensi penyakit kanker
tertinggi berada pada kelompok umur 75
tahun ke atas yaitu sebesar 5,0 %,
prevalensi terendah pada anak kelompok
umur 1-4 tahun dan 5-14 tahun sebesar
0,1 %. Terdapat peningkatan prevalensi
yang cukup tinggi pada kelompok umur
25-34 tahun (0,9%), 35-44 tahun (2,1%),
dan 45-54 tahun (3,5%) (Riskesdas,
2013, dalam Kementrian Kesehatan RI,
2015, hlm.6).
Berdasarkan angka kejadian kanker yang
tertera di atas, perlu dilakukan
penatalaksanaan untuk
mengatasinya.Untuk mengatasi kanker
dapat dilakukan dengan terapi radiasi,
bioterapi, pembedahan, dan kemoterapi
(Baradero, Dayrit, & Siswadi, 2007,
hlm.33).Kemoterapi terkadang menjadi
pilihan pertama untuk menangani kanker
dikarenakan kemoterapi dapat digunakan
dengan efektif pada penyakit kanker baik
yang menyebar maupun yang masih
terlokalisasi (Junaidi, 2014, hlm.45;
Rasjidi, 2007, hlm.1).
Data rekam medis Semarang Medical
Center RSTelogorejo menunjukkan
bahwa pasien kanker yang menjalani
kemoterapi pada tahun 2012 sebanyak
207 pasien, pada tahun 2013 sebanyak
200 pasien, pada tahun 2014 meningkat
sebanyak 588 pasien, pada tahun 2015
mengalami peningkatan kembali
sebanyak 784 pasien, dan pada tahun
2016 sebanyak 514 pasien. Berdasarkan
jumlah tersebut menunjukkan jumlah
pasien kanker yang menjalani
kemoterapi relatif cukup banyak.
Efektivitas...(Putri Agustina N.K, Sri Puguh Kristyawati, M. Syamsul Arief)| 3
Kemoterapiadalahmetodepengobatankan
ker yang menggunakanobat-
obatanuntukmembunuhselkanker, obat
anti
kankerinisasarannyauntukmenghentikan
perkembangansel-
selkankerdanmenghancurkannya
(Nurwijaya, Andrijono, & Suheimi,
2010, hlm.108). Kemoterapi bersifat
sistemik dan dapat menjangkau sel-sel
kanker yang mungkin sudah menjalar
dan menyebar ke bagian tubuh yang lain
(Junaidi, 2014, hlm.45)
Kemoterapimempunyaibeberapaefeksam
pingyaitumenurunkanseldarahmerah,
sakitmulut, hilangnyanafsumakan,
rambutrontok, infeksi,
danmualmuntah(Nurwijaya, Andrijono,
& Suheimi, 2010, Hlm.113).Mual dan
muntah merupakan manifestasi yang
sering terjadi pada efek samping
kemoterapi (Staf Pengajar Departemen
Farmakologi Fakultas Universitas
Sriwijaya, 2008, hlm.114).Dan tidak
jarang pula bahwa muntah merupakan
efek samping yang tidak nyaman dari
obat-obatan sitostatika (Tjay &
Rahardja, 2007, hlm.280).
Staf pengajar Departemen Farmakologi
Fakultas Kedokteran Universitas
Sriwijaya (2008, hlm.114) menjelaskan,
bahwa mekanisme fisiologi terjadinya
mual muntah ini belum diketahui
seluruhnya. Koordinasi aktivitas gerakan
yang kompleks dari lambung dan otot-
otot abdomen terletak di pusat muntah
yang berlokasi di farmatio retikularis
pada medula oblongata. Pusat mual
muntah terdiri dari vomiting center yang
terdapat dalam medula oblongata dan
Chemoreceptor Trigger Zone (CTZ)
yang terdapat di area postrema di batas
belakang ventrikel ke-4, suatu lokasi
yang kaya dengan
vaskularisasi.Chemoreceptor trigger
zoneberada di luar sistem blood brain
barier, karena itu dapat dirangsang
langsung oleh zat yang merangsang dan
berbahaya, misalnya obat kemoterapi.
Pusat mual muntah mendapatkan respon
dari CTZ, sistem limbik, korteks, sistem
vestibuler dan sistem gastrointestinal
terhadap rangsangan kimia, melalui
serabut saraf aferen. Rangsang tersebut
kemudian direspons melalui serabut
saraf eferen di nervus vagus. Pada saat
bersamaan, pusat muntah menstimuli
refleks otonom dan refleks simpatis yang
menyertai mual dan muntah berupa
vasokontriksi, takikardi, diaforesis,
kontraksi otot perut, otot diafragma dan
gerakan balik peristaltik usus, sehingga
terjadilah mual muntah (Subagyo, 2013,
¶3).
Penelitian yang dilakukan oleh
Hariyanto, Mantik dan Wahani (2015)
dengan judul kejadian muntah pada
penderita kanker yang menjalani
pengobatan kemoterapi di RSUP Prof.
Dr. R. D. Kandou Manado, menjelaskan
bahwa efek samping kemoterapi muntah
dari 51 pasien dialami oleh 24 pasien
(47,1%) . Lebih menonjol pada wanita
(51,6%) dan cenderung terjadi selama
fase konsolidasi kemoterapi.
Mualmuntahyang berkelanjutandan
tidakdiatasidapatmenimbulkan beberapa
akibat yang tidak baik bagi
tubuh.Menurut Manuaba (2007,
hlm.396) akibat yang ditimbulkan
yaitudehidrasi, beratbadanmenurun,
gangguan mental dalambentuk delirium,
nistagmus,
4 | Jurnal Ilmu Keperatawan dan Kebidanan
selainitudapatmenimbulkanperubahanele
ktrolitsehingga pH
darahmenjadilebihtinggi.
Berdasarkan akibat yang muncul dari
mual muntah perlu dilakukan
penatalaksanaan agar mual muntah
tersebut dapat teratasi. Salah satu cara
untukmengatasimualmuntahkarenaefeks
ampingdarikemoterapiyaitudenganpemb
erianobatantiemetik (Tjay &Rahardja,
2007, hlm.220).
Fenomena yang peneliti temukan pada
seorang pasien dengan kanker bahwa
selama menjalankan program kemoterapi
di Rumah Sakit, pasien mengeluhkan
efek samping dari pengobatan
kemoterapi, salah satunya adalah mual
muntah. Selama ini untuk mengatasi
mual muntah, pasien minum obat anti
mual muntah yang sudah diresepkan
oleh dokter. Namun belum bisa
mengurangi mual muntah yang terjadi.
Fenomena tersebut didukung dari hasil
penelitian yang dilakukan oleh Nasif,
Junaidi, dan Muchtar (2011) yang
menunjukkan penderita kemoterapi yang
mengalami mual muntah saat diberikan
obat antiemetik dari 11 orang pasien
yang diamati, 1 orang tidak mengalami
mual dan muntah, 7 orang mengalami
mual dan 3 orang mengalami mual dan
muntah. Dari hasil penelitian tersebut
dapat disimpulkan bahwa secara umum
antiemetik belum efektif mengatasi mual
dan muntah.
Melihat kondisi tersebut diperlukan
suatu upaya lain untuk mengatasi mual
muntah yang dialami pasien. Tindakan
yang dapat dilakukan untuk mengatasi
mual muntah pada pasien kemoterapi
yaitu dengan pemberian ginger
aromatherapy. Aromaterapi berasal dari
kata aroma yang berarti bau harum atau
bau-bauan dan terapi yang berarti
pengobatan. Aromaterapi adalah metode
pengobatan penyakit menggunakan
aroma minyak atsiri yang dihasilkan dari
tumbuhan obat (Suranto, 2011, hlm.19).
Minyak atsiri jahe berbau pedas dan
mempunyai beberapa manfaat salah
satunya digunakan untuk mengurangi
mual muntah (Koensoemardiyah, 2009,
hlm.45).
Ginger aromatheraphy mempunyai
kelebihan dalam mengatasi mual
muntah. Hal ini dikarenakan jahe
mampu memblok serotonin yang
merupakan senyawa kimia yang dapat
menyebabkan perut berkontraksi,
sehingga timbul rasa mual, termasuk
rasa mual akibat kemoterapi (Cidadapi,
2016, hlm.71).
Dari hasil riset yang dilakukan
Enikmawati (2015) menyatakan bahwa
ada pengaruh yang signifikan
aromaterapi jahe terhadap mual muntah
akut akibat kemoterapi pada pasien
kanker payudara di RS PKU
Muhammadiyah Surakarta. Jahe
memang mempunyai manfaat untuk
mengatasi mual muntah, akan tetapi
penelitian tersebut berbeda dengan hasil
riset yang dilakukan oleh Lua, Salihah,
dan Mazlan (2015). Di dalam
penelitiannya menjelaskan bahwa
menghirup aromaterapi jahe merupakan
terapi komplementer yang tidak cukup
meyakinkan untuk mengatasi mual
muntah pada kemoterapi.National
Institutes of Health juga mengungkapkan
bahwa jahe tidak mempunyai banyak
pengaruh dalam mengatasi mual muntah
(Anonim, 2012, hlm.11).
Efektivitas...(Putri Agustina N.K, Sri Puguh Kristyawati, M. Syamsul Arief)| 5
Dari hasil jurnal penelitian tersebut dapat
dilihat bahwa masih ada perbedaan
mengenai hasil penelitian tentang ginger
aromatherapy untuk mengatasi mual
muntah. Sehingga dalam hal ini
keefektivan ginger aromatherapy dalam
mengatasi mual muntah pasien
kemoterapi masih belum mendapatkan
hasil yang pasti.
Tindakan kedua untuk mengatasi mual
muntah akibat kemoterapi yaitu dengan
melakukan latihan relaksasi
autogenik.Relaksasi autogenik adalah
relaksasi yang bersumber dari diri
sendiri berupa kata-kata/ kalimat pendek
ataupun pikiran, yang bisa membuat
pikiran tentram (Maryam, et al., 2010,
hlm.82).Alban (2016, ¶4) menyatakan
bahwa relaksasi autogenik mengajarkan
tubuh untuk merespon perintah pada diri
sendiri.Dalam hal ini relaksasi autogenik
ditujukan untuk dapat mengontrol atas
fungsi tubuh yang biasanya tidak
memiliki kontrol seperti detak jantung,
tekanan darah, pencernaan, suhu tubuh,
dan pernapasan.
Hasil riset yang dilakukan oleh Lim dan
Kim (2013) menjelaskan bahwa terapi
autogenik efektif dalam menurunkan
stress. Penelitian yang dilakukan oleh
Tiana (2014) menjelaskan bahwa ada
perbedaan yang signifikan rata-rata skor
tingkat kecemasan pada pasien operasi
sebelum dan sesudah diberikan teknik
relaksasi autogenik pada kelompok
intervensi.Dari jurnal penelitian tersebut
menjelaskan bahwa relaksasi autogenik
dapat mengatasi stress dan kecemasan.
Seseorang yang mengalami stress
ataupun cemas dapat menimbulkan
ketegangan pada pikiran maupun otot-
otot pada tubuh. Pasien mual muntah
mengalami ketegangan pada otot-otot
perut akibat adanya kontraksi yang kuat
pada lambung karenapengaruh dari obat
kemoterapi.
Relaksasi autogenik mempunyai
kelebihan tersendiri dalam mengatasi
mual muntah.Relaksasi autogenik dapat
menurunkan ketegangan pada otot,
termasuk otot-otot pada pencernaan dan
mengurangi tekanan gejala pada individu
yang mengalami berbagai situasi
(misalnya komplikasi dari pengobatan
medis) Hui et al., 2006; Kaushik et al.,
(2006 dalam Potter & Perry, 2010,
hlm.545).
Berdasarkan hasil penelitian yang telah
dipaparkan memunculkan pertanyaan,
apakah kombinasi ginger aromatherapy
dan relaksasi autogenik efektif dalam
mengatasi mual muntah pasien
kemoterapi? Daripertanyaan tersebut
penelititertarikuntukmenelititentangefekt
ivitas kombinasiginger
aromatherapydanrelaksasi autogenik
terhadap penurunan mualmuntah pasien
kemoterapi di SMC RS Telogorejo.
METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan desain
penelitian quasi experimental dengan
rancangannonequivalent control group
pre test and post test design. Secara
umum desain ini hampir sama dengan
desain pre and post test control group.
Perbedaannya hanya pada alokasi
sampel untuk kelompok perlakuan dan
kelompok kontrol. Pada rancangan
penelitian yang digunakan tersebut
peneliti tidak melakukan randomisasi,
dengan kata lain pengelompokan
anggota sampel pada kelompok
6 | Jurnal Ilmu Keperatawan dan Kebidanan
eksperimen dan kelompok kontrol tidak
dilakukan secara random atau
acak(Dharma, 2011, hlm.94; Setiadi,
2007, hlm.157).
Dalam penelitian ini populasi yang
dipilih adalah pasien yang sedang
menjalani kemoterapi di SMC RS
Telogorejo. Teknik sampling yang
digunakan pada penelitian ini adalah
pengambilan sampel secara aksidental
(accidental sampling), dimana
pengambilan sampel dilakukan pada saat
siapa saja yang secara kebetulan bertemu
dengan peneliti dapat digunakan sebagai
sampel, apabila orang yang ditemukan
pada waktu menentukan sampel sesuai
dengan yang diperlukan sebagai sumber
data. Penelitian ini dilakukan di ruang
kemoterapi dan ruang rawat inap (kelas
1, 2, dan 3) di SMC RS Telogorejo.
Pengambilan data dilaksanakan selama ±
1 bulan, dimulai pada tanggal 27 April –
24 Mei 2017.
Alat pengambilan data dalam penelitian
ini berupa instrument Numeric Rating
Scale (NRS) yang sudah baku terdiri dari
0-10 skala dan digunakan untuk
mengukur skala mual muntah yang
dirasakan oleh responden sebelum dan
sesudah perlakuan, dengan kiriteria 0
tidak mual, 1-3 mual ringan, 4-6 mual
sedang, 7-9 mual berat, dan skala 10
muntah.
Analisis univariat digunakan untuk
mendeskripsikan karakteristik dari
responden. Variabel-variabel yang
diteliti kemudian dianalisis secara
deskriptif dengan menguraikannya
secara rinci meliputi tabel distribusi
frekuensi dan persentase pada variabel
usia, jenis kelamin, diagnosa kanker,
obat kemoterapi, frekuensi kemoterapi,
gambaran respon skala mual muntah
sebelum dan sesudah dilakukan
pemberian perlakuan pada kelompok
intervensi dan kelompok kontrol, serta
gambaran respon penurunan skala mual
muntah antara kelompok intervensi dan
kelompok kontrol.
Analisis bivariat yaitu analisa yang
dilakukan untuk melihat hubungan antar
variabel (Notoadmodjo 2012, hlm.183).
Dalam penelitian ini analisa bivariat
digunakan untuk menguji hipotesa
penelitian yaitu efektivitas kombinasi
ginger aromatherapy denganrelaksasi
autogenik terhadappenurunan mual
muntah pada pasien kemoterapi.
menolak hipotesis didapatkan hasil p-
value< 0,05.
HASIL DAN PEMBAHASAN
1. Usia, Jenis Kelamin, Diagnosa
Kanker, Obat Kemoterapi
Tabel 1
Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden
Berdasarkan Usia, Jenis kelamin, Diagnosa
kanker, Pekerjaan, dan Obat kemoterapi
PadaPasien Kemoterapi Di SMC RS
Telogorejo (n = 42)

Jumlah responden pada penelitian ini

yaitu 42 responden yang dibagi menjadi
2 yaitu 21 kelompok intervensi dan 21
kelompok kontrol. Pada analisis bivariat
dalam penelitian ini uji statistik yang
pertama digunakan yaitu uji wilcoxon
untuk mengetahui perbedaan tingkat
mual muntah antara sebelum dan
sesudah pemberian intervensi baik pada
kelompok peralakuan maupun kelompok
kontrol. Pada uji wilcoxon didapatkan
hasil p-value 0,000 (<0,05) pada
kelompok intervensi dan 0,025 (<0,05)
Berdasarkan data pada tabel 1
pada kelompok kontrol.
menunjukkan bahwa hasil dari penelitian
ini sebagian besar responden yang
Sedangkan uji kedua yang digunakan
yaitu uji mann whitney yang digunakan menjalani kemoterapi di SMC RS
Telogorejo terdapat pada kelompok
untuk mengetahui perbedaan tingkat
umur 45-54 tahunpada kelompok
penurunan skor mual muntah antara
intervensi sebanyak 5 responden (23,8%)
perlakuan yang diberikan pada
dan 10 responden (23,8%) pada
kelompok intervensi dan kelompok
kontrol. Pada uji mann whitney kelompok kontrol, sehingga total
terdapat 15 responden. Jenis kelamin
didapatkan hasil 0,000 (<0,05). Untuk
jumlah terbanyak yaitu perempuan
pengambilan keputusan menerima atau
sebanyak 17 responden (81,0%) pada

Efektivitas...(Putri Agustina N.K, Sri Puguh Kristyawati, M. Syamsul Arief)| 7

kelomok intervensi dan 18 responden
(85,7%) pada kelompok kontrol.
Sedangkan persentase tertinggi dari
diagnosa responden yang menjalani
kemoterapi yaitu kanker payudara
dengan jumlah 11 responden (26,2%)
pada kelompok intervensi dan 17
responden (40,5%) pada kelompok
kontrol. Mayoritas responden
mendapatkan obat kemoterapi dengan
potensi emetogenik yang sedang dengan
jumlah 11 responden (52,4%) pada
kelompok intervensi dan 9 responden
(42,9%) pada kelompok kontrol.
Usia merupakan faktor yang paling
penting dalam menentukan resiko
keganasan dari penyakit kanker (Heffner
& Schust, 2006, hlm.41). Menurut
Nadesul (2009, hlm.88) kebanyakan
penyakit kanker menyerang pada
kelompok usia 40-49 tahun. Kelompok
usia ini merupakan kelompok yang
rawan terkena penyakit kanker,
peningkatan usia menyebabkan
memanjangnya paparan terhadap
karsinogen sehingga meningkatkan
kejadian kanker, selain itu pada usia >
40 tahun sering timbul
ketidakseimbangan hormon (Sudiono,
2008, hlm.31).
Semua orang dari berbagai usia dapat
terkena kanker tanpa memandang dari
jenis kelamin. Hariyanto, Mantik, dan
Wahani (2015) menjelaskan bahwa
wanita (31%) lebih banyak yang
mengalami mual muntah pada saat
kemoterapi dibandingkan dengan laki-
laki (20%).
. hlm.12).
Perempuan lebih banyak terjadi mual
muntah dikarenakan beberapa faktor
terjadinya mual muntah pada kemoterapi
8 | Jurnal Ilmu Keperatawan dan Kebidanan
yaitu adalah riwayat mual muntah pada
pengobatan kemoterapi sebelumnya,
serta jenis kelamin. Jenis kelamin
merupakan pencetus yang kuat untuk
terjadi mual muntah pada kemoterapi.
Wanita biasanya mengalami mual
muntah lebih buruk daripada laki-laki
(Devita, Hellman, & Rosenberg’s, 2008,
hlm.2641). Pada penelitian ini responden
terbanyak yang mengalami mual muntah
yaitu perempuan karena sebagian besar
responden didiagnosa kanker payudara,
dan mayoritas mendapatkan obat
kemoterapi dengan potensi emetogenik
sedang.
Data dari GLOBOCAN International
Agency for Research on Cancer (IARC)
menjelaskan bahwa penduduk dengan
jenis kelamin perempuan sebagian besar
mengidap kanker payudara. Hal ini
sesuai dengan hasil dalam penelitian ini
yang menyatakan bahwa diagnosa
kanker dari responden paling banyak
yaitu kanker payudara.Menurut
Handayani, Suharmiati, & Ayuningtyas,
2012, hlm.48) faktor pemicu terjadinya
kanker payudara umumnya adalah
obesitas, usia melahirkan anak pertama,
riwayat pemberian ASI, dan usia
menarche.
Mengingat kanker merupakan penyakit
yang cukup berbahaya dan mengancam
jiwa, maka dilakukan suatu pengobatan
yang ditujukan untuk mengatasinya.
Salah satunya yaitu kemoterapi.
Beberapa obat kemoterapi memiliki
potensial emetogenik yang tinggi,
sedang, hingga rendah (Rasjidi, 2007,
Pada penelitian ini sebagian besar obat
kemoterapi yang digunakan yaitu obat
kemoterapi dengan potensi emetogenik Berdasarkan data pada tabel 2 dapat
sedang berupa doxorubicin dan endoxan diketahui bahwa hasil dari penelitian ini
(cyclophosphamide). Hal ini responden yang menjalani frekuensi
kemoterapi dan mengalami mual muntah
dikarenakan jumlah distribusi frekuensi
lebih banyak yaitu responden yang
karakteristik dari responden berupa menjalani kemoterapi ke-2 secara
diagnosa kanker paling banyak yaitu keseluruhan dengan jumlah 10
kanker payudara sebanyak 28 responden responden, yang terdiri dari 9 responden
(66,7%). (42,9%) kelompok intervensi dan 1
responden (4,8%) pada kelompok
Doxorubicin dan cyclophosphamide kontrol
merupakan obat kemoterapi dengan
Mual muntah yang timbul akibat dari
potensi emetogenik sedang (Rasjidi, pengobatan kemoterapi dapat
2007, hlm.12). Selain docetaxel dipengaruhi oleh siklus kemoterapi, dan
(taxotare), doxorubicin dan pengalaman mual muntah sebelumnya
cyclophosphamide adalah obat dari masing-masing individu responden.
kemoterapi yang dapat digunakan untuk Sedangkan menurut penelitian dari
mengatasi kanker payudara (Samiadi, Marisa (2014) faktor lain yang seperti
usia, jenis kelamin, riwayat motion
2017, ¶18). Hal ini didukung oleh
sickness, dan riwayat mengkonsumsi
penelitian yang dilakukan oleh alkohol tidak memiliki pengaruh yang
Kurniawan (2012) yang menyatakan signifikan terhadap gejala mual muntah
bahwa regimen kemoterapi yang paling post.
banyak digunakan untuk kanker
payudara yaitu doxorubicin dan 3. Gambaran Respon Berdasarkan
Skala Mual Muntah Sebelum Dan
cyclophosphamide sebesar 43 episode
Sesudah Pemberian Perlakuan Pada
(40,95%). Kelompok Intervensi dan Kelompok
Kontrol
2. Gambaran Respon Berdasarkan
Frekuensi Kemoterapi Tabel 3
Distribusi Frekuensi BerdasarkanSkala
Tabel 2 Mual Muntah Sebelum dan Sesudah
Distribusi Frekuensi Karakteristik Dilakukan Pemberian Perlakuan Pada
Responden Berdasarkan frekuensi Kelompok Intervensi dan Kelompok Kontrol
Kemoterapi Pada Pasien Kemoterapi padaPasien Kemoterapi Di SMC RS Telogorejo
Di SMC RS Telogorejo (n=42)

Kelompok Kelompok
Frekuensi
Intervensi Kontrol
Kemoterapi
(f) (%) (f) (%)
Kemoterapi ke-1 3 14,3 5 23,8
Kemoterapi ke-2 9 42,9 1 4,8
Kemoterapi ke-3 4 19,0 5 23,8
Kemoterapi ke-4 4 19,0 5 23,8
Kemoterapi ke-5 - - 5 23,8
Kemoterapi ke-6 1 4,8 - -
Jumlah 21 100 21 100

Efektivitas...(Putri Agustina N.K, Sri Puguh Kristyawati, M. Syamsul Arief)| 9

 (n = 42) mengajarkan tubuh untuk merespon
Berdasarkan data pada tabel 3 diatas Pre Post
Skala Mual
dapat diketahui bahwa pada kelompok Intervensi Intervensi
Muntah
(f) (%) (f) (%)
intervensi yang diberikan kombinasi Kelompok
ginger aromatherapy dengan relaksasi Intervensi
autogenik, sebelum diberikan intervensi Tidak Mual - - 3 14,3
Mual ringan 2 9,5 10 47,6
skala mual muntah sebagian besar Mual Sedang 12 57,1 7 33,3
responden berada pada skala mual Mual Berat 2 9,5 1 4,8
Muntah 5 23,8 - -
sedang yaitu sebanyak 12 responden
Total 21 100,0 21 100,0
(57,1%). Setelah diberikan kombinasi
Kelompok
ginger aromatherapy dengan relaksasi Kontrol
autogenik skala mual muntah responden Tidak Mual - - - -
sebagian besar turun menjadi skala mual Mual ringan 6 28,6 10 47,6
Mual Sedang 14 66,7 11 52,4
ringan yaitu sebanyak 10 responden Mual Berat 1 4,8 - -
(47,6%). Muntah - - - -
Total 21 100,0 21 100,0
Sedangkan pada kelompok yang perintah pada diri sendiri. Dalam hal ini
relaksasi autogenik ditujukan untuk
diberikan relaksasi autogenik diketahui
dapat mengontrol atas fungsi tubuh yang
bahwa sebelum diberikan intervensi biasanya tidak memiliki kontrol seperti
skala mual muntah responden sebagian detak jantung, suhu, tekanan darah dan
besar pada skala mual sedang yaitu pencernaan (Alban, 2016, ¶4).
sebanyak 14 responden (66,7%). Setelah
diberikan relaksasi autogenik skala Perubahan-perubahan yang terjadi
dengan persentase terbanyak mual selama maupun setelah relaksasi
muntah responden tetap dalam skala autogenik mempengaruhi kerja saraf
mual sedang yaitu sebanyak 11 otonom. Saraf otonom berfungsi
responden (52,4%). mengatur berbagai fungsi organ-organ
viseral tubuh, salah satunya yaitu
Tanaman jahe (zingiberofficinalae lambung dan usus. Respon emosi dan
ROSC) termasuk suku Zingiberaceae. efek menenangkan yang ditimbulkan
Bagian tanaman jahe yang digunakan oleh relaksasi autogenik ini mengubah
untuk diolah menjadi minyak atsiri fisiologi dominan simpatis menjadi
adalah rimpangnya. Rimpang jahe dominan sistem parasimpatis
mengandung minyak atsiri yang berbau (Rahmawati, 2017, ¶3; Judha & Rahil,
pedas (Koensoemardiyah, 2010, hlm.57). 2011, hlm.16).
Pengujian pada manusia menunjukkan
bahwa minyak pada jahe meringankan Dalam hal ini pasien mual muntah
mual pagi hari, mabuk, serta mual mengalami ketegangan pada otot-otot
muntah akibat anestesi dan kemoterapi perut akibat adanya kontraksi yang kuat
(Anonim, 2015, ¶3). pada lambung akibat efek samping dari
obat kemoterapi. Relaksasi autogenik
Selain penggunaan aromaterapi jahe, efektif menurunkan ketegangan pada
relaksasi autogenik juga digunakan otot, dan mengurangi tekanan gejala
dalam penelitian ini untuk mengatasi pada individu yang mengalami berbagai
mual muntah. Relaksasi autogenik

10 | Jurnal Ilmu Keperatawan dan Kebidanan

situasi. Dengan relaksasi akan
mengurangi kontraksi kuat pada otot- 5. Perbedaan Skala Mual Muntah
otot perut karena muntah (misalnya Sebelum dan Sesudah diberikan
komplikasi dari pengobatan medis) (Hui intervensi kombinasi ginger
aromatherapy dengan Relaksasi
et al., 2006; Kaushik et al., 2006 dalam
Autogenik pada kelompok
Potter & Perry, 2010, hlm.545). intervensi, dan relaksasi autogenik
pada kelompok kontrol
4. Gambaran Penurunan Skala Mual
Muntah Antara Kelompok Tabel 4.5
Intervensi Dan Kelompok Kontrol Perbedaan Skala Mual Muntah Sebelum
danSesudah pemberian intervensi kombinasi
Tabel 4 gingeraromatherapy dengan Relaksasi
Distribusi Frekuensi Berdasarkan penurunan Autogenik PadaKelompok Intervensi, dan
skala mual muntah antara kelompok intervensi Relaksasi Autogenik Pada Kelompok Kontrol
dan kelompok kontrol pada Pasien Kemoterapi pasien kemoterapi di SMC RS Telogorejo pada
Di SMC RS Telogorejo(n = 42) bulan April-Mei 2017 (n=21)
p-
Variabel Hasil N Z
Penurunan Kelompok Kelompok value
Skala Intervensi Kontrol Sebelum- Negatif 18 -3,852 0,000
Mual sesudah Positif 0
(f) (%) (f) (%) pemberian Ties 3
Muntah
0 1 4,8 12 57,1 kombinasi
1 2 9,5 5 23,8 ginger
2 2 9,5 2 9,5 aromatherap
3 9 42,9 2 9,5 y dan
4 5 23,8 - - relaksasi
5 2 9,5 - - autogenik
Total 21 100,0 21 100,0 Total 21
Sebelum- Negatif 5 -2,236 0,025
sesudah Positif 0
Berdasarkan pada tabel 4 menunjukkan pemberian Ties 16
hasil dari penelitian ini bahwa pada Relaksasi
Autogenik
kelompok intervensi dari 21 responden
Total 21
terdapat 9 responden (42,9%) yang
mengalami penurunan skala mual Berdasarkan data pada tabel 5pada
muntah hingga 3 skor, sedangkan untuk kelompok intervensi menunjukkan
responden yang tidak sama sekali bahwa Berdasarkan uji wilcoxon,
mengalami penurunan skala mual didapatkan p-value sebesar 0,000. Dari
muntah yaitu hanya 1 responden (4,8%). hasil uji tersebut menunjukkan bahwa p-
value< 0,05 sehingga dapat disimpulkan
Pada kelompok kontrol dari 21 bahwa ada perbedaan secara bermakna
responden yang tidak sama sekali penurunan intensitas mual muntah
mengalami penurunan skala mual sebelum dan sesudah dilakukan
muntah sejumlah 12 responden (57,1%), pemberian kombinasi ginger
hanya 2 responden (9,5%) yang aromatherapy dengan relaksasi
mengalami penurunan skala mual autogenik.
muntah sebanyak 2 skor dan 2 responden
(9,5%) yang mengalami penurunan skala
mual muntah sebanyak 3 skor.

Efektivitas...(Putri Agustina N.K, Sri Puguh Kristyawati, M. Syamsul Arief)| 11

Sedangkan pada kelompok kontrol sakit dan memicu perasaan senang,
menunjukkan bahwa berdasarkan uji tenang, atau bahagia, endorpin juga
wilcoxon, didapatkan p-value sebesar dapat berfungsi sebagai antiemetik yang
0,025. Dari hasil uji tersebut menghambat impuls mual muntah di
menunjukkan bahwa p-value < 0,05 pusat muntah dan CTZ (Stern, Koch, &
sehingga dapat disimpulkan bahwa ada Andrews, 2011, hlm.140, Mediskus,
perbedaan secara bermakna penurunan 2017, ¶1).
intensitas mual muntah sebelum dan
sesudah dilakukan pemberian relaksasi 6. Perbedaan Efektivitas Kombinasi
autogenik. Ginger Aromatherapy dengan
Relaksasi Autogenik Pada
Jika dilihat dari hasil penelitian ini Kelompok Intervensi dan Relaksasi
melalui uji wilcoxon dapat dilihat bahwa Autogenik Terhadap Penurunan
perlakuan yang diberikan pada Intensitas Mual Muntah Pasien
kelompok intervensi dan kelompok Kemoterapi
kontrol sama-sama menunjukkan nilai
bahwa ada perbedaan secara bermakna Tabel 6
antara sebelum dan sesudah perlakuan PerbedaanEfektivitasKombinasiGinger
dalam menurunkan intensitas mual AromatherapydenganRelaksasiAutogenikPada
KelompokIntervensidan Relaksasi Autogenik Pada
muntah.Hal ini dikarenakan kandungan
Kelompok KontrolTerhadap Penurunan Intensitas
senyawa minyak atsiri pada jahe yang Mual Muntah PasienKemoterapidi SMC RS
terhirup dan beredar di sistem sirkulasi Telogorejo pada bulan April-Mei 2017(n=21)
tubuh dapat berperan sebagai antiemetik
Perbedaan
dengan cara memblok serotonin yang Penurunan
merupakan senyawa kimia yang dapat Skor Skala Mual
p-
Muntah Z
menyebabkan perut berkontraksi, value
Intervensi
sehingga mual muntah dapat berkurang (f)
Kontrol
(f)
(Cidadapi, 2016, hlm.71). Penur 0 1 12
unan 1 2 5
Skor 2 2 2
Sedangkan relaksasi autogenik adalah Pada 3 9 2
relaksasi yang bersumber dari diri Skala 4 5 - -4,592 0,000
Mual 5 2 -
sendiri berupakalimat pendek maupun Munt
pikiran yang bisa membuat pikiran ah
N 21 21
tentram (Maryam, et al., 2010, hlm.82).
Pada saat relaksasi tubuh akan berada Berdasarkan data pada tabel 6 dapat
dalam kondisi rileks, sehingga dapat diketahui bahwa hasil uji Mann Whitney
memicu sekresi dari hormon endorphin didapatkan hasil Z hitung -4,592.
(Panjalu, 2014, hlm.97). Selanjutnya pada taraf tingkat kesalahan
5%, Z tabel 1,64 sehingga Z hitung lebih
Hormon endorfin adalah zat kimia seperi besar dari Z tabel selain itu pada p-
morfin yang diproduksi sendiri oleh valueyang didapat sebesar 0,000 (<0,05)
tubuh. Hormon ini diproduksi oleh sehingga kombinasi pemberian ginger
sistem saraf pusat dan kelenjar hipofisis. aromatherapy dengan relaksasi
Endorfin memiliki efek mengurangi rasa autogenik lebih efektif dibandingkan
12 | Jurnal Ilmu Keperatawan dan Kebidanan
hanya dengan relaksasi autogenik dalam autogenik lebih efektif dalam
menurunkan mual muntah pasien menurunkan intensitas mual muntah.
kemoterapi di SMC RS Telogorejo.
SARAN
Hasil penelitian ini diperkuat dengan 1. Bagi SMC RS Telogorejo
penelitian yang pernah dilakukan Hasil penelitian ini sangat
sebelumnya oleh Enikmawati (2015) disarankan untuk dapat
yang menjelaskan bahwa ada pengaruh diaplikasikan sebagai salah satu
yang signifikan aromaterapi jahe intervensi keperawatan untuk
terhadap mual muntah akut akibat mengatasi mual muntah pasien
kemoterapi pada pasien kanker payudara kemoterapi dengan memberikan
di RS PKU Muhammadiyah. Selain itu kombinasi ginger aroatherapy
penelitian ini juga sejalan dengan dengan relaksasi autogenik.
penelitian yang dilakukan oleh 2. Bagi Institusi Pendidikan
Harbaningsih (2016) yang menyatakan Hasil dari penelitian ini disarankan
bahwa ada perbedaan penurunan skor dapat digunakan sebagai sumber
mual post kemoterapi antara kelompok literatur keperawatan di perpustkaan
relaksasi autogenik dan kelompok dan bahan informasi terutama
kontrol. mengenai kombinasi ginger
aromatherapy dengan relaksasi
Adanya hasil penelitian sebelumnya autogenik terhadap penurunan mual
memperkuat serta mendukug hasil muntah pasien kemoterapi.
penelitian ini. Sehingga bahwa Gingger
aromatherapy dan relaksasi autogenik 3. Bagi Peneliti Selanjutnya
sangat efektif saat dikombinasikan untuk Hasil dari penelitian mengenai
mengatasi mual muntah pasien kombinasi ginger aromatheraphy
kemoterapi. dan relaksasi autogenik ini dapat
dijadikan sebagai salah satu
SIMPULAN referensi dalam proses pembelajaran
Berdasarkan hasil dari penelitian ini dan penelitian selanjutnya tentang
dapat disimpulkan bahwa kombinasi metode menurunkan intensitas mual
pemberian ginger aromatherapy dengan muntah kemoterapi pada pasien
relaksasi autogenik lebih efektif kanker. Bagi peneliti selanjutnya
dibandingkan hanya dengan relaksasi dapat dikembangkan dengan
autogenik dalam menurunkan mual menghomogenkan jenis obat
muntah pasien kemoterapi di SMC RS kemoterapi yang didapatkan,
Telogorejo. Hal ini membuktikan bahwa diagnosa kanker, stadium kanker,
meskipun perlakuan yang diberikan pada dan lama kemoterapi. Tentunya
kelompok intervensi maupun kelompok dengan mempertimbangkan jenis
kontrol sama sama dapat menurunkan antiemetik yang didapat,
intensitas mual muntah, akan tetapi pengalaman mual muntah pasien,
intervensi kombinasi dari ginger dan penggunaan alat ukur yang
aromatherapy dengan relaksasi bersifat lebih obyektif agar faktor
kejujuran pernyataan pasien pada

Efektivitas...(Putri Agustina N.K, Sri Puguh Kristyawati, M. Syamsul Arief)| 13

 saat diukur nilai skor dari skala
mual muntah yang dirasakan dapat
dikendalikan.
DAFTAR PUSTAKA
Alban. (2016). Autogenic training: a
deceptively effective relaxation
technique.
http://bebrainfit.com/autogenic-
training/. Diakses pada tangal 3
November 2016
Anonim. (2012). Khasiat jahe atasi rasa
mual.
http://lifestyle.kompas.com/read/
2012/03/15/14315596/Khasiat.Ja
he.Atasi.Rasa.Mual. Diakses
pada tanggal 28 Mei 2017
Alban. (2016). Autogenic training: a
deceptively effective relaxation
technique.
http://bebrainfit.com/autogenic-
training/. Diakses pada tangal 3
November 2016
Anonim. (2012). Khasiat jahe atasi rasa
mual.
http://lifestyle.kompas.com/read/
2012/03/15/14315596/Khasiat.Ja
he.Atasi.Rasa.Mual. Diakses
pada tanggal 28 Mei 2017
Baradero., M, Dayrit., M., W, Siswadi.,
Y. (2007). Seri asuhan
keperawatan klien kanker.
Jakarta: EGC
Cidadapi, I.E.A. (2016). Ramuan herbal
ala thibun nabawi: mengupas
pengobatan herbal di dalam
thibun nabawi. Putra Ayu
Publisher
14 | Jurnal Ilmu Keperatawan dan Kebidanan
Corwin, E. J. (2009). Buku saku
patofisiologi. Alih bahasa: Nike
Budhi Subekti. Edisi 3. Jakarta:
buku Kedokteran EGC
Devita, Hellman, dan Rosenberg’s.
(2008). Cancer principles &
practice of oncology. Volume
two. 8 th Edition. Philadelphia:
Wolters Kluwer Health
Dharma, K. K. (2011). Metodologi
penelitian keperawatan:
pedoman melaksanakan dan
menerapkan hasil penelitian.
Jakarta: CV Trans Info Media
Enikmawati. (2015). Pengaruh
aromaterapi jahe terhadap mual
dan muntah akut akibat
kemoterapi pada penderita
kanker payudara di RS PKU
Muhammadiyah Surakarta.
http://journal.stikeseub.ac.id/inde
x.php/jkeb/article/view/174/172.
Diakses pada tangal 3 November
2016
Handayani,. L., Suharmiati, &
Ayuningtyas,. A. (2012).
Menaklukan kanker serviks dan
kanker payudara dengan 3 terapi
alami. Cetakan pertama. Jakarta:
AgroMedia Pustaka
Harbaningsih., D. (2016). Pengaruh
relaksasi autogenik terhadap
penurunan mual post kemoterapi
pada pasien kanker payudara di
rsup dr. Kariadi semarang.
http://jurma.unimus.ac.id/index.p
hp/perawat/article/view/294/294.
Diakses pada tanggal 2 Mei 2017
Hariyanto, Mantik & Wahani. (2015).
Kejadian muntah pada penderita
kanker yang menjalani
pengobatan kemoterapi di RSUP
Prof. Dr. R. D. Kandou Manado.
http://ejournal.unsrat.ac.id/index.
php/eclinic/article/view/9506.
Diakses pada tanggal 28
Desember 2016
Heffner ,. L. J., Schust,. D. J. (2006). At
a glance sistem reproduksi. Edisi
2. Jakarta: Erlangga
Judha,. M., Rahil, N. H. (2011). Sistem
persyarafan: dalam asuhan
keperawatan. Yogyakarta:
Gosyen Publishing
Junaidi, I. (2014). Hidup sehat bebas
kanker mewaspadai kanker sejak
dari dini. Yogyakarta: Rapha
Publishing
Kementrian Kesehatan RI. (2015a).
Bulletin jendela data dan
informasi kesehatan.
http://www.depkes.go.iddownloa
d.phpfile=downloadpusdatinbulet
inbuletin-kanker.pdf. Diakses
pada tanggal 20 Maret 2016
______. (2015b). Infodatin pusat data
dan informasi kementrian
kesehatan RI.
www.depkes.go.id/resources/dow
nload/pusdatin/infodatin/.
Diakses pada tanggal 11 Januari
2016
Koensoemardiyah. (2009). A-Z
aromaterapi untuk kesehatan,
kebugaran, dan kecantikan.
Yogyakarta: ANDI
Efektivitas...(Putri Agustina N.K, Sri Puguh Kristyawati, M. Syamsul Arief)| 15
Kurniawan,. O. (2012). Gambaran efek
samping obat kemoterapi pada
pasien kanker payudara di rsup
dr. Sardjito yogyakarta periode
tahun 2012.
http://etd.repository.ugm.ac.id/in
dex.php?mod=penelitian_detail&
sub=PenelitianDetail&act=view
&typ=html&buku_id=69974.
Diakses pada tanggal 5 Juni 2017
Lim, S.J., & Kim, C. (2013). Effect of
autogenic training on stress
response and heart rate
variability in nursing students.
http://www.asian-
nursingresearch.com/article/S197
6-1317(14)00070-X/abstract.
Diakses pada tanggal 10
November 2016
Lua, P.L., Salihah, N., & Mazlan, N.
(2015). Effects of inhaled ginger
aromatherapy on chemotherapy-
induced nausea and vomiting and
health related quality of life in
women with breast cancer.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pu
bmed/26051575. Diakses pada
tanggal 15
Manuaba. (2007). Pengantar kuliah
obstetri. Cetakan I. Jakarta: EGC
Marisa,. D. (2014). Gejala mual-muntah
dan faktor-faktor yang
mempengaruhi pada pasien
kanker post kemoterapi di rsup h.
Adam malik medan.
http://repository.usu.ac.id/bitstrea
m/handle/123456789/45499/Cover
.pdf;jsessionid=BB5684737DF60606
378A464E5A207D37?sequence=7.
 Diakses pada tanggal 28 Mei
2010
Maryam, R. S., Prio, A. Z., Rita, H. W.,
Hamdianan, A. B., Asep, I., &
Akhmadi. (2010). buku panduan
kader posbindu lansia. Jakarta:
TIM
Mediskus. (2017). Hormon endorfin –
fungsi, efek kelebihan dan
kekurangan.
https://mediskus.com/hormon-
endorfin. Diakses pada tanggal 2
Mei 2017
Nadesul, H. (2009). Dari balik kamar
praktik dokter. Jakarta: Libri
Nasif, Junaidi, dan Muchtar. (2011).
Efektivitas antiemetik pada
pasien yang menggunakan
sitostatika pasca bedah pada
berbagai jenis kanker di rumah
sakit umum daerah dr. achmad
mochtar bukit tinggi.
http://jstf.ffarmasi.unand.ac.id/in
dex.php/jstf/article/viewFile/56/5
9. Diakses pada tanggal 16 Maret
2016
Notoadmodjo, (2012).Metodologi
penelitian kesehatan. Jakarta:
Rineka 2012
Nurwijaya, Andrijono, dan Suheimi.
(2010). Cegah dan deteksi kanker
serviks. Jakarta: Alex Media
Komputindo
Panjalu,. A. (2014). Hypnosexology:
terapi mmbahagianakn
pasangan. Cetakan I:
Yogyakarta: Galang Pustaka
16 | Jurnal Ilmu Keperatawan dan Kebidanan
Potter & Perry. (2010). Fundamentals of
nursing, fundamental
keperawatan, buku 2, edisi 7
terjemahan. Alih Bahasa: dr.
Adrina Ferderika Nggie & dr.
Marina Albar. Jakarta: Salemba
Medika
Rahmawati. (2017). relaksasi autogenik
bermanfaat menurunkan
kecemasan selama kehamilan.
https://www.academia.edu/23197
276/relaksasi_autogenik_untuk_
menurunkan_kecemasan_kehami
lan. Diakses pada tanggal 27
Januari 2017
Rasjidi. (2007). Kemoterapi kanker
ginekologi dalam praktik sehari-
hari. Jakarta: Sagung Seto
RM, SMCRST. (2017). Jumlah pasien
yang menjalani kemoterapi pada
tahun 2012-2016. Semarang:
SMC RS Telogorejo
Samiadi,. L. A. (2017). Pilihan
pengobatan kanker paydara
berdasarkan stadiumnya.
https://hellosehat.com/pusat-
kesehatan/kanker-
payudara/pilihan-pengobatan-
kanker-payudara-stadium/.
Diakses pada tanggal 5 Juni 2017
Setiadi. (2007). Konsep dan penulisan
riset keperawatan. Yogyakarta:
Graha Ilmu
Staf Pengajar Departemen Farmakologi
Fakultas Kedokteran Universitas
Sriwijaya. (2008). Kumpulan
 kuliah farmakologi. Edisi 2.
Jakarta: EGC

Stern,. R. M., Koch,. K. L., Andrews,.

L.R. (2011). Nausea:
mechanisms and management.
New York: Oxford University
Press, Inc

Subagyo, A. (2013). Mual dan muntah,

akibat kemoterapi.
http://www.klikparu.com/2013/0
5/mual-dan-muntah-akibat-
kemoterapi.html. Diakses pada
tanggal 26 Desember 2016

Sudiono. (2008). Pemeriksaan patologi

untuk diagnosis neoplasma
mulut. Jakarta: Buku Kedokteran
EGC

Suranto, A. (2011a). Pijat anak. Cetakan

I.Jakarta: Penebar Plus +

_______. (2011b). Terapi enzim.

Cetakan I. Jakarta: Penebar Plus
+

Tiana, Y. (2014). Pengaruh intervensi

keperawatan teknik relaksasi
autogenik terhadap penurunan
tingkat kecemasan pada pasien
pre operasi di rsud ungaran.
http://perpusnwu.web.id/karyail
miah/documents/3831.pdf.
Diakses pada tanggal 3
November 2016

Tjay, T.H., & Rahardja, K. (2007). Obat-

obat penting: khasiat,
penggunaan, dan efek-efek
sampingnya. Edisi Ke Enam.
Cetakan Pertama. Jakarta: PT
Elex Media Komputindo

Efektivitas...(Putri Agustina N.K, Sri Puguh Kristyawati, M. Syamsul Arief)| 17