Tim penyusun :

Ns. Diah Setiani, SST., M. Kes

Ns. Indah Nur Imamah, SST., M. Kes
Ns. Hesti Prawita Widiastuti, SST., M. Kes
Ns. Arsyawina, SST., M. Kes
Ns. Frana Andrianur, M. Kep
Ns. Wiyadi, S. Kep., M. Si
Joko Sapto Pramono, S. Kp., MPHM
Ns. Nur Hamzah, S. Kep

Panduan Praktik Klinik Keperawatan D3 Keperawatan

2 Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemekes Kaltim 2021
 Panduan Praktik Klinik Keperawatan D3 Keperawatan
3 Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemekes Kaltim 2021
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kita panjatkan kehadirat Allah SWT, atas limpahan rahmat dan karunia-Nya,
sehingga penyusun dapat menyelesaikan Panduan Praktik Klinik Keperawatan Mata
Kuliah PK KMB I dan PK KMB II bagi mahasiswa dan pembimbing atau dosen Program
Studi Diploma Tiga Keperawatan.

Penyusunan panduan ini diharapkan dapat menjadi acuan bagi mahasiswa, preceptor
akademik dan klinik pada saat pembelajaran pada wahana klinik atau tatanan nyata
dalam upaya mencapai tujuan visi program studi yaitu, “Menjadi Program Studi
Diploma Tiga Keperawatan yang Unggul bagi Pengembangan Keperawatan Gawat
Darurat dan Berdaya Saing di Tingkat Nasional serta Berawawasan Global pada tahun
2024“.

Penyusun menyadari bahwa Panduan Praktik Klinik ini masih jauh dari sempurna. Oleh
karena itu, penyusun mengharapkan saran dan kritik yang membangun dari semua
pihak demi kesempurnaan sehingga bisa memberikan manfaat dalam proses belajar
mengajar di kelas maupun di laboratorium dan klinik.

Samarinda, Nopember 2021

Ketua Prodi,

Ns. Andi Lis AG., S. Kep., M. Kep.

NIP. 196803291994022001

Panduan Praktik Klinik Keperawatan D3 Keperawatan

4 Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemekes Kaltim 2021
 DAFTAR ISI

Contents
KATA PENGANTAR.................................................................................................................................................. 4
DAFTAR ISI .................................................................................................................................................................. 5
I. PENDAHULUAN ............................................................................................................................................... 6
II. DESKRIPSI MATA KULIAH ........................................................................................................................ 6
III. ANALISA KARAKTER PESERTA DIDIK .............................................................................................. 7
IV. LEARNING OUTCOME ................................................................................................................................... 7
V. METODE PEMBELAJARAN PRAKTIK ................................................................................................10
VI. SUMBER PEMBELAJARAN KLINIK ......................................................................................................10
VII. STRATEGI PEMBELAJARAN KLINIK..................................................................................................11
VIII. JADWAL KEGIATAN PEMBELAJARAN KLINIK ...........................................................................11
IX. DAFTAR NAMA PRESEPTOR .................................................................................................................11
X. EVALUASI ..........................................................................................................................................................12
XI. DAFTAR RUJUKAN .......................................................................................................................................12
XII. TATA TERTIB PEMBELAJARAN KLINIK...........................................................................................12
LAMPIRAN ..................................................................................................................................................................14
DAFTAR TARGET CAPAIAN PEMBELAJARAN .......................................................................................15
FORMAT PENILAIAN SUPERVISI TINDAKAN PRAKTIK KLINIK KMB ....................................19
MAHASISWA PRODI D3 KEPERAWATAN ................................................................................................19
FORMAT PENILAIAN SIKAP/ PERILAKU .................................................................................................20
PRAKTIK KEPERAWATAN MATA AJAR PK KMB ................................................................................20
MAHASISWA PRODI D-III KEPERAWATAN ...........................................................................................20
CONTOH FORMAT WEB OF CAUSATION ..................................................................................................21

Panduan Praktik Klinik Keperawatan D3 Keperawatan

5 Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemekes Kaltim 2021
I. PENDAHULUAN
Meningkatnya pengetahuan masyarakat terhadap pentingnya kesehatan saat ini
memberi dampak positif pada era globalisasi. Salah satunya adalah muncul berbagai
harapan dari masyarakat akan peningkatan kualitas pelayanan kesehatan yang lebih
baik. Harapan tersebut salah satunya dapat dicapai dengan peningkatan kualitas tenaga
kesehatan yang lebih professional dibidangnya masing-masing. Salah satu tenaga
kesehatan yang memiliki banyak peran dalam pelayanan kesehatan adalah perawat.
Kualitas seorang perawat dapat dilihat dalam hal pemberian asuhan keperawatan
professional. Kualitas tersebut dapat dicapai mulai dari proses pembentukan
mahasiswa perawat yang memiliki pengetahuan, keterampilan, & sikap lebih
professional di sarana pendidikan maupun lahan praktik baik Rumah Sakit maupun
Puskesmas. Salah satu mata ajar yang menggunakan metode praktik adalah Praktik
Klinik Keperawatan Medikal Bedah I dan II (PK KMB I dan II). Mata kuliah PK KMB I dan
II merupakan aplikasi dari mata kuliah teori Keperawatan Medikal Bedah I dan II yang
menitikberatkan pada pelaksanaan prosedur tindakan keperawatan dan penerapan
asuhan keperawatan.

Pada praktik klinik saat ini, akan menggunakan wahana Rumah sakit di RSUD Abdul
Wahab Syahranie Samarinda. Khusus pada proses pembelajaran klinik kali ini
menyesuaikan dengan kondisi pandemic COVID-19.

Adapun Capaian Pembelajaran Program adalah sebagai berikut :

1) Mahasiswa menguasai konsep asuhan keperawatan klien dalam tentang sehat-sakit
pada berbagai tingkat usia; (CP.P.09).
2) Mahasiswa mampu memberikan asuhan keperawatan kepada individu, keluarga,
dan kelompok baik sehat maupun sakit dengan memperhatikan aspek bio, psiko,
sosial kultural dan spiritual yang menjamin keselamatan klien, sesuai standar
asuhan keperawatan; (CP.KK.01).
3) Mahasiswa mampu mengelola asuhan keperawatan sesuai kewenangan klinis;
(CP.KK.02)
4) Mahasiswa menyelesaikan pekerjaan berlingkup luas dengan menganalisis data
serta metode yang sesuai dan dipilih dari beragam metode yang sudah maupun
belum baku dan dengan menganalisis data; (CP.KU.01).
5) Mahasiswa enunjukkan kinerja dengan mutu dan kuantitas yang terukur;
(CP.KU.02).

II. DESKRIPSI MATA KULIAH

Mata kuliah ini memberikan pengalaman secara nyata kepada mahasiswa dalam
mengaplikasikan konsep keperawatan medikal bedah, pada mata kuliah PK KMB I
(Beban sks : 2 sks) dengan melakukan asuhan keperawatan pasien dengan gangguan
kebutuhan oksigen, cairan, nutrisi dan eliminasi akibat patologis dari sistem tubuh.
Adapun pada mata kuliah PK KMB I (Beban sks: 2 sks) dengan melakukan asuhan
keperawatan pasien dengan gangguan kebutuhan aktifitas, gangguan kebutuhan
istirahat dan tidur, gangguan kebutuhan keseimbangan suhu tubuh dan gangguan
kebutuhan rasa aman dan nyaman akibat patologis dari sistem tubuh, serta
memberikan pengalaman tentang pelaksanaan asuhan keperawatan perioperatif.

Rancangan pembelajaran dengan menggunakan metode preceptorship digunakan

sehingga memungkinkan mahasiswa dapat menyelesaikan capaian pembelajaran.

Panduan Praktik Klinik Keperawatan D3 Keperawatan

6 Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemekes Kaltim 2021
III. ANALISA KARAKTER PESERTA DIDIK
Mahasiswa yang praktik adalah mahasiswa Tingkat III Prodi D3 Keperawatan.
IV. LEARNING OUTCOME
PK KMB I
1. Asuhan Keperawatan pada Gangguan kebutuhan oksigen akibat patologis sistem
pernafasan dan sistem kardiovaskuler
a. Melakukan anamnesa gangguan sistem pernapasan dan kardiovaskuler
b. Membuat asuhan keperawatan dengan masalah pemenuhan oksigen pada
kasus:
1) ISPA, TBC, COPD, effusi pleura, Pneumonia, Asma Bronkial
2) CAD, Dekompensasi kordis, hipertensi, Cor Pulmonal
3) Anemia, gangguan pembuluh darah perifer
c. Melakukan prosedur pemeriksaan diagnostik :
1) Perekaman Elektrokardiografi (EKG)
2) Menyiapkan pasien untuk pemeriksaan echo cardio graphi, treadmill test
3) Pengambilan specimen darah : vena dan arteri
d. Melakukan tindakan keperawatan:
1) Memberikan posisi fowler
2) Memberikan oksigen simple mask
3) Melakukan Postural drainage
4) Melakukan inhalasi (nebulizer)
5) Melakukan penghisapan lendir
6) Melakukan fisiotrapi dada
7) Merawat WSD
8) Memasang dan memonitor transfusi darah
e. Melaksanakan evaluasi kebutuhan oksigen

2. Asuhan Keperawatan pasien pada gangguan kebutuhan cairan akibat patologis

sistem perkemihan dan metabolik endokrin:
a. Melakukan anamnesa gangguan sistem perkemihan dan metabolik endokrin
b. Membuat asuhan keperawatan dengan masalah pemenuhan pada kasus:
Pielonefritis, glumerolunepritis, neprotik syndrome, batu saluran kemih,
gagal ginjal, diabetes insipidus
c. Melakukan prosedur Pemeriksaan Fisik:
1) tingkat dehidrasi
2) overload cairan/ edema
3) kekurangan mineral dan elektrolit
d. Melakukan pemeriksaan Prosedur diagnostic:
1) Persiapan pasien dengan BNO/IVP,
2) Persiapan pasien dengan USG ginjal
e. Melakukan Prosedur tindakan :
1) Memasang dan Merawat infus
2) Memasang dan Merawat kateter
3) Melaksanakan bledder training
4) Memberikan obat sesuai program terapi

3. Asuhan Keperawatan pasien pada gangguan kebutuhan nutrisi akibat patologis

system pencernaan dan metabolik endokrin :
a. Melakukan anamnesa gangguan sistem pencernaan dan metabolik endokrin

Panduan Praktik Klinik Keperawatan D3 Keperawatan

7 Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemekes Kaltim 2021
 b. Membuat asuhan keperawatan dengan masalah pemenuhan pada kasus :
1) Ulkus peptikum, gastroenteritis, thypus abdominalis, colitis, hemoroid,
hepatitis, obstruksi intestinal
2) DM
c. Melakukan pemeriksaan fisik pada pasien gangguan kebutuhan nutrisi:
1) Pemeriksaan antropometri, IMT
2) Pemeriksaan saluran cerna : bentuk abdomen, kesulitan menelan dan
menguyah, bising usus.
d. Melakukan Prosedur persiapan diagnostik :
1) Barium meal/enema
2) USG abdomen
3) Endoskopi
4) Pemeriksaan gula darah
e. Melakukan Tindakan keperawataan :
1) Merawat NGT
2) Memberi makan melalui NGT
3) Memberi obat sesuai program terapi (pemberian injeksi insulin)

4. Asuhan Keperawatan pasien dengan gangguan kebutuhan eliminasi akibat

patologis sistem pencernaan dan perkemihan
a. Melakukan anamnesa gangguan sistem pencernaan dan perkemihan
b. Memberikan asuhan keperawatan kasus penyakit :
1) Inkotinensia alvi, konstipasi, Ca. Colon
2) inkontinensia urin, hypertrofi prostat, batu ginjal/buli, ca ginjal/buli,
gagal ginjal
c. Melakukan prosedur pemeriksaan fisik pasien :
1) pola eliminasi urin dan alvi
2) karakteristik urin dan alvi
3) pemeriksaan fisik : palpasi abdomen, pemeriksaan ginjal dan kandung
kemih
d. Melakukan prosedur pemeriksaan diagnostic:
1) Pengambilan specimen urin, feses, penampungan urin, pemeriksaan
CTT
2) Persiapan pasien : BNO IVP, USG Abdomen, cytoscopy
e. Melakukan Prosedur tindakan :
1) Merawat kolostomi
2) Memasang dan perawatan kateter/ kondom kateter
3) Mempersiapkan pasien HD
4) Memberikan obat sesuai program terapi

PK KMB II
1. Asuhan Keperawatan pasien pada gangguan kebutuhan aktifitas akibat patologis
sistem muskuloskeletal dan persarafan dan indera
a. Melakukan anamnesa gangguan sistem muskuloskeletal dan persarafan dan
indera
b. Memberikan asuhan keperawatan kasus penyakit
1) osteomielitis, osteoporosis, fraktur, amputasi
2) stroke, enchepalitis, meningitis, trauma kepala, trauma medulla spinalis,
polio, tetanus,
3) katarak, glaukoma
c. Melakukan prosedur pemeriksaan fisik :

Panduan Praktik Klinik Keperawatan D3 Keperawatan

8 Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemekes Kaltim 2021
 1) Bentuk dan gait tubuh
2) fungsi sensorik motorik dan tes keseimbangan
3) pemeriksaan reflex fisiologis dan patologis
4) pemeriksaan visus
5) Pemeriksaan kesadaran
d. Melakukan prosedur pemeriksaan diagnostic : persiapan pasien
1) CT Scan otak dan MS
2) MRI
3) Angiografi cerebral
4) Pungsi Lumbal
e. Melakukan prosedur tindakan :
1) Melatih pasien menggunakan alat bantu jalan : kursi roda, kruck, tripot
2) Mengukur kekuatan otot
3) Melatih ROM
4) Memberikan obat sesuai program terapi

2. Asuhan Keperawatan pasien pada gangguan kebutuhan istirahat dan tidur akibat
patologis sistem persarafan dan integumen
a. Melakukan anamnesa gangguan sistem persarafan dan integumen
b. Memberikan asuhan keperawatan pada kasus : Nyeri, gangguan tidur
(insomnia)
c. Melakukan prosedur pemeriksaan fisik :
1) Pemeriksaan kekurangan kebutuhan tidur
2) Pemeriksaan skala nyeri, PQRST
d. Melakukan prosedur tindakan :
1) Melakukan tindakan relaksasi dan distraksi (massase, imaginary)
2) Membantu melaksanakan ritual tidur
3) Memberikan obat sesuai program terapi

3. Asuhan Keperawatan pasien pada gangguan kebutuhan keseimbangan suhu

tubuh akibat patologis berbagai sistem tubuh
a. Anamnase riwayat infeksi sistem tubuh
b. Memberikan askep pada kasus: Hipertermi dan hipotermi
c. Melakukan prosedur pemeriksaan fisik : pengukuran suhu
d. Melakukan prosedur tindakan :
1) Memasang cooler blanket
2) Memasang warmer blanket
3) Memberikan obat sesuai program terapi

4. Asuhan Keperawatan pasien pada gangguan kebutuhan rasa aman dan nyaman
akibat patologis sistem integumen dan sistem immune
a. Anamnase pasien pada gangguan system integument dan immune
b. Memberikan askep pada kasus :
1) Luka bakar
2) Dermatitis, reaksi obat dan alergi, SLE, AIDS
c. Melakukan Prosedur Pemeriksaan fisik :
1) Pemeriksaan : integritas kulit/jaringan, tanda infeksi/peradangan,
2) Pemeriksaan tanda kecemasan
d. Melakukan Prosedur diagnostic :
1) pengambilan specimen darah
2) pemeriksaan elisa
e. Melakukan Prosedur tindakan :

Panduan Praktik Klinik Keperawatan D3 Keperawatan

9 Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemekes Kaltim 2021
 1) Merawat luka (mencuci luka, mengkaji luka, memberi balutan luka)
2) Memasang restrain
3) Melakukan tes alergi hasil kolaborasi
4) Memberikan obat sesuai program terapi

5. Asuhan Keperawatan Perioperatif

b. Memberi asuhan keperawatan periopratif dengan melakukan pengkajian,
merumuskan diagnosa keperawatan, membuat perencanaan keperawatan,
serta melakukan evaluasi pada pasien pre dan post operasi.
c. Melakukan prosedur persiapan operasi:
1) Menyiapkan fisik pasien; Membersihkan daerah operasi, Mencukur daerah
operasi,
2) Menyiapkan pelaksanaan informed concent
d. Mengenal Tindakan Keperawatan Kolaboratif Intra Operatif
1) Standar & set dasar pembedahan
2) Teknik aseptik, antiseptik, dan sterilisasi
3) Teknik menggunakan topi, masker, dan gaun bedah
4) Teknik cuci tangan bedah dan menggunakan sarung tangan operasi
5) Teknik mengatur posisi pasien dimeja operasi
6) Teknik melakukan Draping
7) Teknik melakukan Dressing
8) Pencegahan inos kamar bedah
e. Melakukan Tindakan keperawatan post operatif
1) Menyiapkan Tempat Tidur aether bed
2) Melakukan monitoring post operasi; sirkulasi (TD, nadi, pernapasan dan
suhu tubuh),
3) Mengobservasi perdarahan,
4) Mengobservasi bising usus,
5) Pemeriksaan kesadaran,
6) Membimbing latihan napas dalam
7) Membimbing batuk efektif
8) Melatih ambulasi
9) Melaksanakan evaluasi perioperatif.

V. METODE PEMBELAJARAN PRAKTIK

Ronde keperawatan, studi kasus, confrence, tutorial, dan demonstrasi,
VI. SUMBER PEMBELAJARAN KLINIK
1) Asuhan keperawatan pada pasien akibat patologis sistem pernafasan
2) Asuhan keperawatan pada pasien akibat patologis sistem kardiovaskuler
3) Asuhan keperawatan pada pasien patologis sistem pencernaan
4) Asuhan keperawatan pada pasien akibat patologis sistem metabolik endokrin
5) Asuhan keperawatan pada pasien akibat patologis sistem perkemihan
6) Asuhan keperawatan pada pasien akibat patologis sistem integumen
7) Asuhan keperawatan pada pasien akibat patologis sistem muskuloskeletal
8) Asuhan keperawatan pada pasien akibat patologis sistem persarafan
9) Asuhan keperawatan pada pasien akibat patologis sistem imun
10) Asuhan keperawatan pada pasien akibat patologis sistem indera
11) Asuhan keperawatan perioperatif (pre dan post operasi)

Panduan Praktik Klinik Keperawatan D3 Keperawatan

10 Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemekes Kaltim 2021
 VII. STRATEGI PEMBELAJARAN KLINIK
1. Bimbingan praktik diberikan oleh preceptor klinik yang ditunjuk untuk setiap ruangan
dan preseptor akademik.
2. Presptor klinik melakukan orentasi ruangan dan diberikan penjelasan tentang rutinitas
kegiatan yang ada diruangan (waktu sesuai kesepakatan, metode: luring /daring)
3. Sebelum mahasiswa masuk ke 1 ruangan tertentu, Preseptor klinik mengidentifikasi
capaian tindakan yang harus didapatkan oleh mahasiswa.
4. Preseptor klinik memfasilitasi mahasiswa dalam mengambil studi kasus pasien
dimasing-masing ruangan.
5. Preseptor Klinik melakukan metode pembelajaran klinik dalam membantu mahasiswa
menyelesaikan capaian pembelajarannya. Salah satunya adalah preseptor klinik
melakukan demontrasi tindakan ke pasien secara langsung kemudian memberikan
tutorial ke mahasiswa.
6. Preseptor klinik mendampingi mahasiswa dalam melakukan tindakan keperawatan
secara terbimbing.
7. Preseptor klinik memberikan 1 nilai evaluasi tindakan keperawatan mandiri yang telah
dilakukan mahasiswa.
8. Responsi laporan pendahuluan dan kasus dilakukan oleh preseptor akademik secara
online/ onsite.

VIII. JADWAL KEGIATAN PEMBELAJARAN KLINIK

Minggu ke I Minggu Ke II
No Kegiatan
Sab Sn Sl Rb Kms Jum Sab Sn Sl
1 Orientasi ruangan *
2 Identifikasi Capaian Pembelajaran
3 Membuat LP dan mengambil kasus
4 Melakukan pengkajian
5 Membuat NCP
6 Melakukan Implementasi Askep
7 Melakukan Evaluasi
8 Tindakan Keperawatan
9 Responsi dan pengumpulan laporan

IX. DAFTAR NAMA PRESEPTOR

No Nama Preseptor Akademik Preseptor Klinik
Ruang
1 Aster Ns. Wiyadi, S. Kep., M. Si Ns. Maria, S. Kep
Joko Sapto Pramono, S.Kp., MPHM dan tim
2 Edelweis Ns. Indah Nur Imamah, M. Kes Ns. Dorkas, S. Kep
Ismansyah, M. Kep dan Tim
3 HD Dr. DP. Era, M. Kep., Sp. MB Ns. Runtiani, S. Kep
Ns. Emmy Putri Wahyuni, S.Tr. Kep dan Tim
4 Seroja Ns. Frana Andrianur, M. Kep Ns. Rasmiyati, S. Kep dan
Ns. Hesti Prawita Widiastuti, M. Kes Tim
5 ICCU Ns. Arifin Hidayat, M. Kes Ns. Arifuddin, S. Kep
dr. Hilda, M. Kes dan Tim
6 IBS Ns. Diah Setiani, SST., M. Kes Ns. Nur Hamzah, S. Kep
Ns. Arsyawina, SST., M. Kes dan Tim

Panduan Praktik Klinik Keperawatan D3 Keperawatan

11 Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemekes Kaltim 2021
 X. EVALUASI
1. Kognitif : 30 %
2. Afektif : 10 %
3. Psikomotor : 60 %

XI. DAFTAR RUJUKAN

1. Anas Tamsuri. (2012). Klien Gangguan Mata dan Penglihatan. Jakarta : EGC.
2. Bauk, Ikram, (2017). Wound care Konsep dan Pengalaman Klinis. Edisi pertama.
Watampone : CV. Darul Bina Husada.
3. Gitarja, Sri Widasari, (2014). Perawatan luka. Jakarta : Wo care.
4. Muttaqin, Arif, ( 2005 ) buku ajaran asuhan keperawatan klien gangguan sistem
muskuloskletal
5. Muttaqin dan Sari, (2011) Asuhan Keperawatan Gangguan Sistem Integumen,
Salemba Medika
6. PPNI, (2016). Standar Diagnosis Keperawatan: Definisi dan Indikator Diagnostik.
Edisi 1. Jakarta : DPP PPNI.
7. PPNI, (2018). Standar Luaran Keperawatan Indonesia : Definisi dan Kriteria Hasil
Keperawatan. Edisi 1. Jakarta : DPP PPNI.
8. PPNI, (2018). Standar Intervensi Keperawatan : Definis dan Tindakan Keperawatan.
Edisi 1. Jakarta : DPP PPNI.
9. Suzanne C. Smeltzer & Brenda G. Bare, alih bahasa: Agung Waluyo, dkk. (2002).
Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Brunner & Suddarth. Edisi 8. Jakarta : EGC.
10. Wilkinson, Judith M. dan Ahern, Nancy R. (2011) Diagnosis Keperawatan. Edisi 9.
Jakarta : EGC
11. Potter Perry. (2005). Buku Ajar Fundamental Keperawatan Konsep, Proses, dan
Praktik. Edisi 4. Jakarta : EGC
12. Kozier, dkk (2010). Buku Ajar Fundamental Keperawatan. Edisi 7. Volume 2.
Jakarta : EGC

XII. TATA TERTIB PEMBELAJARAN KLINIK

1. Mahasiswa wajib mengisi daftar hadir sesuai ketentuan dari PJ Praktik.
2. Mahasiswa wajib mengikuti proses kegiatan pembelajaran yang dilakukan preseptor
akademik dan klinik.
3. Mahasiswa wajib membuat 1 (satu) laporan pendahuluan (LP) dalam bentuk web of
causation (WOC) disesuaikan kasus yang tersedia diruangan. Khusus Ruang IBS : LP
dalam bentuk : Narasi sesuai Jenis Operasi yang diikuti, WOC kasus Penyakitnya.
4. Ketentuan pembuatan WOC : (contoh WOC terlampir)
a. WOC dibuat sesuai dengan kasus yang dikelola dan sesuai sengan sistematika yang
sudah disediakan
b. WOC dapat hasil ketikan maupun tulis tangan. Untuk tulisan tangan harus rapi dan
dapat dibaca.
c. Response WOC dilaksanakan pada hari pertama dinas dengan preceptor akademik
secara daring.
5. Mahasiswa wajib membuat 1 (satu) laporan asuhan keperawatan (ASKEP) di setiap
ruangan dimana kasus ditentukan oleh Preseptor Klinik dan berbeda setiap
mahasiswa. Khusus untuk ruang IBS berupa Resume Askep Pasien. (format terlampir)
6. Ketentuan membuat asuhan keperawatan :
a. Laporan askep dibuat sesuai dengan sistematika yang sudah disediakan.

Panduan Praktik Klinik Keperawatan D3 Keperawatan

12 Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemekes Kaltim 2021
 b. Perencanaan askep dibuat berdasarkan dengan masalah keperawatan yang muncul
pada pasien kelolaan.
c. Laporan askep dibuat mulai pada hari kedua dinas, terminasi pasien dihari ke 4 di
ruangan tersebut. (berlaku untuk 6 hari praktik diruangan). Bagi praktik yang 3
hari, terminasi pasien dihari ke 3.
d. Laporan askep ditulis tangan sendiri dengan naskah asli bukan hasil foto kopi.
e. Responsi askep dilaksanakan secara onsite/ online dengan preceptor akademik.
(sesuai dengan perjanjian)
7. Laporan dikumpulkan dalam bentuk* hardfile/ softfile *(sesuai dengan perjanjian)
(Softfile : dijadikan dalam satu file mulai dari LP s.d Askep dengan Format Judul : Nama
Mahasiswa_NIM_Kasus_Ruang Praktik) melalui email/link drive ke masing-masing
preceptor akademik pada waktu yang telah ditentukan/ disepakati.
8. Dalam memenuhi target capaian pembelajaran persistem/ Tindakan keperawatan,
Mahasiswa wajib meminta bimbingan atau berada dibawah pengawasan Preseptor
Klinik, kemudian mahasiswa dapat mengisi daftar Target Tindakan Keperawatan dan
diparaf oleh preceptor klinik yang menyaksikan Tindakan tersebut.
9. Mahasiswa wajib membawa nursing kit:
a. Stetoscope
b. Tensimeter aneroid/ digital
c. Thermometer digital
d. Hammer reflek
e. Meteran/ mitline
10. Mahasiswa wajib membawa dan memakai APD :
a. Masker bedah atau KN-95, tidak diperkenankan memakai masker jenis duck bill.
b. Handscoon biasa
c. Gaun (persiapan untuk Tindakan)
d. Sendal tertutup (“Bakpau”) :khusus untuk ruang IBS.
11. Mahasiswa wajib memakai atribut (bed nama, emblem institusi), pakaian praktik
yang telah ditentukan institusi, sepatu warna hitam (diperbolehkan menggunakan
sneakers).
12. Jumlah kehadiran mahasiswa wajib 100%, bila mahasiswa tidak hadir diwajibkan
mengganti sesuai ketentuan, sbb:
a. Satu hari Alpa : mengganti 3 (tiga) hari
b. Satu hari Ijin : mengganti 2 (dua) hari
c. Satu hari Sakit: (dengan surat keterangan dokter) mengganti sesuai jumlah
ketidakhadiran.
13. Mahasiswa wajib mematuhi peraturan yang berlaku, baik di wahana Klinik ataupun
institusi pendidikan,
14. Jam praktik sesuai dengan ketentuan.

MENGETAHUI, SAMARINDA,
Ketua Prodi, PJMK,

Ns. Andi Lis AG, S.Kep.,M.Kep Ns. Diah Setiani, SST.,M.Kes

NIP.196803291994022001 NIP. 198608102009122001

Panduan Praktik Klinik Keperawatan D3 Keperawatan

13 Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemekes Kaltim 2021
 LAMPIRAN

Panduan Praktik Klinik Keperawatan D3 Keperawatan

14 Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemekes Kaltim 2021
 TGL & TGL &
DAFTAR TARGET CAPAIAN TGL &
PARAF PARAF PARAF
TGL & TGL &
TARGET PARAF PARAF
PEMBELAJARAN (Terbimbing
1)
(Terbimbing
2)
(Terbimbing
3)
(Mandiri) (Mandiri)

PK KMB I
Asuhan Keperawatan pada Gangguan 1
kebutuhan oksigen akibat patologis sistem
pernafasan dan sistem kardiovaskuler

Melakukan prosedur pemeriksaan

diagnostik : 4
• Perekaman Elektrokardiografi (EKG) 4
• Menyiapkan pasien untuk pemeriksaan
echo cardio graphi, treadmill test 4
• Pengambilan specimen darah : vena dan
arteri

Melakukan tindakan keperawatan:

• Memberikan posisi fowler 4
• Memberikan oksigen simple mask 4
• Melakukan Postural drainage 4
• Melakukan inhalasi (nebulizer) 4
• Melakukan penghisapan lendir 4
• Melakukan fisiotrapi dada 4
• Merawat WSD 4
• Memasang dan memonitor transfusi darah 4

Asuhan Keperawatan pasien pada gangguan 1

kebutuhan cairan akibat patologis sistem
perkemihan dan metabolik endokrin
Melakukan prosedur Pemeriksaan Fisik:
• tingkat dehidrasi 4
• overload cairan/ edema 4
• kekurangan mineral dan elektrolit 4

Melakukan pemeriksaan Prosedur diagnostic:

• Persiapan pasien dengan BNO/IVP, 2
• Persiapan pasien dengan USG ginjal 2

Melakukan Prosedur tindakan :

• Memasang dan Merawat infus 4
• Memasang dan Merawat kateter 4
• Melaksanakan bledder training 4
• Memberikan obat sesuai program terapi 4

Asuhan Keperawatan pasien pada gangguan

kebutuhan nutrisi akibat patologis system
pencernaan dan metabolik endokrin :
Melakukan pemeriksaan fisik pada pasien
gangguan kebutuhan nutrisi:
• Pemeriksaan antropometri, IMT 4
• Pemeriksaan saluran cerna : 4

Panduan Praktik Klinik Keperawatan D3 Keperawatan

15 Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemekes Kaltim 2021
o bentuk abdomen 4
o kesulitan menelan dan menguyah 4
o bising usus.

Melakukan Prosedur persiapan diagnostik :

• Barium meal/enema
• USG abdomen 2
• Endoskopi 2
• Pemeriksaan gula darah 2
4
Melakukan Tindakan keperawataan :
• Memasang dan Merawat NGT 4
• Memberi makan melalui NGT 4
• Memberi obat sesuai program terapi 4
(pemberian injeksi insulin)

Asuhan Keperawatan pasien dengan 1

gangguan kebutuhan eliminasi akibat
patologis sistem pencernaan dan perkemihan
Melakukan prosedur pemeriksaan fisik
pasien:
• pola eliminasi urin dan alvi 4
• karakteristik urin dan alvi 4
• pemeriksaan fisik : palpasi abdomen, 4
pemeriksaan ginjal dan kandung kemih

Melakukan prosedur pemeriksaan diagnostic:

• Pengambilan specimen urin, feses,
penampungan urin, pemeriksaan CTT 2
• Persiapan pasien : BNO IVP, USG Abdomen,
cytoscopy 2

Melakukan Prosedur tindakan :

• Merawat kolostomi 4
• Memasang dan perawatan kateter/ 4
kondom kateter
• Mempersiapkan pasien HD 2
• Memberikan obat sesuai program terapi 4

PK KMB II
Asuhan Keperawatan pasien pada gangguan 1
kebutuhan aktifitas akibat patologis sistem
muskuloskeletal dan persarafan dan indera
Melakukan prosedur pemeriksaan fisik :
Bentuk dan gait tubuh 4
• fungsi sensorik motorik dan tes 4
keseimbangan
• pemeriksaan reflex fisiologis dan patologis 4
• pemeriksaan visus 4
• Pemeriksaan kesadaran 4

Panduan Praktik Klinik Keperawatan D3 Keperawatan

16 Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemekes Kaltim 2021
Melakukan prosedur pemeriksaan diagnostic :
persiapan pasien
• CT Scan otak dan MS 2
• MRI 2
• Angiografi cerebral 2
• Pungsi Lumbal 2

Melakukan prosedur tindakan :

• Melatih pasien menggunakan alat bantu 4
jalan : kursi roda, kruck, tripot
• Mengukur kekuatan otot 4
• Melatih ROM 4
• Memberikan obat sesuai program terapi 4

Asuhan Keperawatan pasien pada gangguan 1

kebutuhan istirahat dan tidur akibat
patologis sistem persarafan dan integumen
Melakukan prosedur pemeriksaan fisik :
• Pemeriksaan kekurangan kebutuhan tidur 4
• Pemeriksaan skala nyeri, PQRST 4

Melakukan prosedur tindakan :

• Melakukan tindakan relaksasi dan 4
distraksi (massase, imaginary)
• Membantu melaksanakan ritual tidur 4
• Memberikan obat sesuai program terapi 4

Asuhan Keperawatan pasien pada gangguan 1

kebutuhan keseimbangan suhu tubuh
akibat patologis berbagai sistem tubuh
Melakukan prosedur tindakan :
• Memasang cooler blanket 4
• Memasang warmer blanket 4
• Memberikan obat sesuai program terapi 4

Asuhan Keperawatan pasien pada gangguan 1

kebutuhan rasa aman dan nyaman akibat
patologis sistem integumen dan sistem
immune
Melakukan Prosedur Pemeriksaan fisik :
• Pemeriksaan : integritas kulit/jaringan, 4
tanda infeksi/peradangan,
• Pemeriksaan tanda kecemasan 4

Melakukan Prosedur diagnostic:

• pengambilan specimen darah 2
• pemeriksaan elisa 2
Melakukan Prosedur tindakan :
• Merawat luka (mencuci luka, mengkaji
luka, memberi balutan luka) 3

Panduan Praktik Klinik Keperawatan D3 Keperawatan

17 Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemekes Kaltim 2021
• Memasang restrain
• Melakukan tes alergi hasil kolaborasi 2
• Memberikan obat sesuai program terapi 4
4
Asuhan Keperawatan Perioperatif
Melakukan prosedur persiapan operasi:
• Menyiapkan fisik pasien; Membersihkan 3
daerah operasi, Mencukur daerah operasi,
• Menyiapkan pelaksanaan informed
concent 3
Mengenal Tindakan Keperawatan Kolaboratif
Intra Operatif
• Standar & set dasar pembedahan 2
• Teknik aseptik, antiseptik, dan sterilisasi 2
• Teknik menggunakan topi, masker, dan 2
gaun bedah
• Teknik cuci tangan bedah dan 2
menggunakan sarung tangan operasi
• Teknik mengatur posisi pasien dimeja 2
operasi
• Teknik melakukan Draping 2
• Teknik melakukan Dressing 2
• Pencegahan inos kamar bedah 2
Melakukan Tindakan keperawatan post
operatif
• Menyiapkan Tempat Tidur aether bed 3
• Melakukan monitoring post operasi; 3
sirkulasi (TD, nadi, pernapasan dan suhu
tubuh),
• Mengobservasi perdarahan, 3
• Mengobservasi bising usus, 3
• Pemeriksaan kesadaran, 3
• Membimbing latihan napas dalam 3
• Membimbing batuk efektif 3
• Melatih ambulasi 3
3
• Melaksanakan evaluasi perioperatif.

Panduan Praktik Klinik Keperawatan D3 Keperawatan

18 Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemekes Kaltim 2021
 FORMAT PENILAIAN SUPERVISI TINDAKAN PRAKTIK KLINIK KMB
MAHASISWA PRODI D3 KEPERAWATAN

NAMA MAHASISWA : ....................................................................

NIM : ....................................................................
TINDAKAN KOMPETENSI : .....................................................................
RS/RUANG : .....................................................................

KUNCI ATAU HAL-HAL KRITIS NILAI

ASPEK BOBOT KOMENTAR
YANG DINILAI (0 -100)
Pengetahuan
kerja 20 % - 30 %
SUB TOTAL
Nilai rata-rata untuk Aspek
Pengetahuan
Ketrampilan
60 %
SUB TOTAL
Nilai rata-rata untuk Aspek
ketrampilan
Sikap Kerja :
10 % - 20 %
SUB TOTAL

Nilai rata-rata untuk Aspek Sikap

Perhitungan :
Nilai Akhir ;

JUMLAH
Ket :
Samarinda, ..................................20..
Preseptor,

(........................................................................)

Panduan Praktik Klinik Keperawatan D3 Keperawatan

19 Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemekes Kaltim 2021
 FORMAT PENILAIAN SIKAP/ PERILAKU
PRAKTIK KEPERAWATAN MATA AJAR PK KMB
MAHASISWA PRODI D-III KEPERAWATAN

NAMA MAHASISWA : ..............................................................

NIM : .............................................................
RS/RUANG : .............................................................

NO ASPEK YANG DINILAI BOBOT NILAI

Komunikasi
a. Menciptakan interaksi dengan pasien/ keluarga dengan penuh percaya
1 diri 30 %
b. Menggunakan komunikasi verbal efektif
c. Melakukan dokumentasi secara benar
Keterampilan dasar
a. Melakukan pengkajian (wawancara, pemeriksaan fisik) dengan benar
b. Melakukan tindakan yang sudah direncanakan
2 c. Melakukan tindakan pencegahan terhadap infeksi 35 %
d. Menciptakan keamanan dan kenyamanan
e. Menggunakan alat secara tepat guna

Perilaku Profesional
a. Menampilkan sikap baik dan sopan
b. Melaksanakan kontrak dengan pasien
c. Mengambil insiatif dalam situasi belajar
3 35 %
d. Memperlibatkan sikap selalu tepat waktu
e. Bekerja sama dan berpartisipasi dalam kegiatan ruangan
f. Disiplin menggunakan nursing kit
g. Membawa APD
JUMLAH 100

Samarinda,........................ 20..
Preseptor,

(............................................................)

Panduan Praktik Klinik Keperawatan D3 Keperawatan

20 Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemekes Kaltim 2021
 CONTOH FORMAT WEB OF CAUSATION

Bagan kasus penyakit, Dilengkapi :

1. Patofisiologi penyakit
2. Masalah keperawatan
3. Diagnosa kep (SDKI), tujuan dan kriteria hasil (SLKI), intervensi keperawatan (SIKI)
4. Daftar Pustaka

Panduan Praktik Klinik Keperawatan D3 Keperawatan

21 Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemekes Kaltim 2021