Prodi DIII Keperawatan

FMIPA UNIB
PENGKAJIAN KELUARGA

I. DATA UMUM

1. Nama Kepala Keluarga : TN. U

2. Usia : 33 Thn
3. Alamat dan Telepon : Jl. Bakti Husada 6, RT 12, RW 3, Lingkar Barat
4. Pekerjaan Kepala Keluarga : Supir angkot
5. Pendidikan Kepala Keluarga : SMP
6. Komposisi Keluarga :

NO NAM JK UMU STATUS IMUNISASI K

A HUB R PENDIDIKA E
. N T
BC POLIO DPT HEPATIT CA
DGN
G IS MP
KK
AK
1 2 3 4 1 2 3 1 2 3
1. An. R L 13 SMP √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
K Thn

2. An. M 3 - √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
PR Thn
GENOGRAM

KETERANGAN : = Laki – Laki = Garis pernikahan

= Perempuan = Meninggal Dunia

= Tinggal serumah = Garis Keturunan

= Klien

7. Tipe Keluarga : The extended family ( Keluarga besar ) tidak ada

masalah dalam tipe keluarga ini
8. Suku Bangsa : Suku keluarga pasien suku serawai
9. Agama : Keluarga pasien menganit agama Islam, keluarga
mempercayai jika tuhan sudah mengatur semua yang
terbaik untuk kesehatan keluarganya
 10.Status sosial ekonomi keluarga : Mampu
11. Aktivitas rekreasi keluarga :NY. W mengatakan sering menonton TV bersama-sama
II. RIWAYAT TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGA
12. Tahap perkembangan keluarga saat ini : Keluarga TN.U Mempunyai 2 orang anak, anak
pertama berusia 13 thn dan anak ke dua berusia 3 thn. Maka keluarga Tn. U berada pada
tahap perkembangan keluarga dengan anak sekolah.

13. Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi: yang belum terpenuhi adalah
keinginan naik Haji, masih menjadi harapan NY. W dan keluarga untuk naik haji
bersama

14. Riwayat keluarga inti: Tn. U memiliki riwayat sakit tipes dan Ny, W memiliki riwayat
penyakit maggh. An.R saat ini sedang mengalami sakit maag dengan keluhan nyeri ulu
hati hilang timbul, seperti di tusuk-tusuk jarum dengan nyeri hilang timbul, skala 8, mual,
saat datang ke puskesmas keluarga maupun pasien belum tau mengenai penyakit yang
diderita An.R.

15. Riwayat keluarga sebelumnya: Dari keluarga Tn.U ayahnya memiliki riwayat penyakit
hipertensi, sedangkan dari keluarga Ny.W tidak memiliki riwayat penyakit keturunan

III. LINGKUNGAN
16. Karakteristik rumah : Karakteristik denganlantai semen, untuk masuk ke rumah ada
tanjakan tinggi, terdapat 5 kamar tidur dan 2 kamar mandi, peletakan perabotan rumah
rapi, pembuangan limbah ke selokan lancar dan bersih. Lingkungan hampir memasuki
lingkungan sehat;
 Denah rumah:

17. Karakteristik tetangga dan komunitas RW: Ny.W mengatakan dengan peraturan
tidak boleh membuang sampah sembarangan/ke tempat permukiman orang.

18. Mobilitas Geografis Keluarga: Ny.W mengatakan sudah tinggal di rumahnya saat ini
sejak 14 thn yang lalu hingga sekarang.

19. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat: Ny.W mengatakan kumpul
keluarga ketika hari besar atau ada acara keluarga (hajatan). Interaksi keluarga dengan
masyarakat baik, persepsi keluarga tentang masyarakat sekitar baik.

20. Sistem pendukung keluarga: Ny.W mengatakan sistem pendukung yaitu keluarga
memiliki BPJS untuk menunjang kesehatan keluarga

IV. STRUKTUR KELUARGA

21. Pola komunikasi keluarga : pola komunikasi dalam keluarga ini yaitu menggunakan
pola komunikasi fungsional, dimana komunikasi dilakukan secara efektif dan saling
mempertahan pendapat.

22. Stuktur kekuatan keluarga: keputusan keluarga sekarang ini berada di tangan kepala
keluarga yaitu Tn.U
 23. Struktur peran (informal dan formal):
Tn.U : Supir angkot
Ny.W: Ibu rumah tangga
An.R : Anak, masih sekolah
An.M: Anak, belum sekolah

24. Nilai dan norma keluarga:

- Nilai: menjaga kesehatan dan menjalankan perilaku hidup bersih dan sehat
- Norma: Tidak melanggar aturan yang diberlakukan setempat mengenai kesehatan, baik
individu maupun kelompok

V. FUNGSI KELUARGA
25. Fungsi Afektif: Gambar diri setiap anggota keluarga baik, perasaan yang saling
menyanyangi dan mencintai, dukungan sesama keluarga besar, keluarga harmonis,
keluarga saling menghargai pendapat satu sama lain.

26. Fungsi Sosial: Interaksi/hubungan dalam keluarga baik, anggota keluarga

menerapkan kedisiplinan cukup baik, norma cukup baik, budaya kuat dan perilaku baik.
27. Fungsi Perawatan Kesehatan: Ketersediaan pakaian, pangan dan perlindungan cukup
baik, mampu merawat anggota keluarga yang sakit dengan baik, pengetahuan sehat sakit
cukup baik, jika ada anggta keluarga yang sakit keluarga mengerti dan segera membawa
ke pelayanan kesehatan terdekat.

28. Fungsi Reproduksi: Ny.W memakai KB

29. Fungsi Ekonomi: Keluarga dalam memenuhi kebutuhan makanan, pakaian dan papan
dalam kategori mampu (cukup), keluarga memanfaatkan sumber dayang dengan
secukupny.

VI. STRES DAN KOPING KELUARGA

30. Stresor Jangka Pendek: An.R mengatakan ingin sembuh agar bia bermain dengan
teman-temannya

30. Stresor Jangka Panjang: Tidak ada

31. Kemampuan Keluarga berespon terhadap situasi/stressor: Penuh keyakinan untuk

terus semangat menjalani kehidupan
 32. Strategi koping yang digunakan: Strategi adaptasi Konstruktif

VII. PEMERIKSAAN FISIK (Seluruh Anggota Keluarga/ Head To Toe)

Tn.U
1. Kepala: Simetris, fungsi penglihatan dan pendengaran normal
2. Leher: Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid
3. Dada: Pergerakan dinding dada simetris, tidak ada lesi, tidak ada nyeri tekan
4. Abdomen: Tidak ada nyeri tekan, tidak ada lesi
5. Genetalia: -
6. Ekstremitas: Lengkap, tidak ada keterbatasan gerak
7. TTV
TD: 120/80 mmHg
N: 86 x/m
RR: 21 x/m
S: 36,5ºC

Ny.W
1. Kepala: Persebaran rambut merata, rambut berwarna hitam, fungsi penglihatan
pendengaran dan penciuman normal, gigi masih lengkap.
2. Leher: Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, fungsi penelanan normal
3. Dada: Simetris, tidak ada lesi, pernapasan normal
4. Abdomen: Bekas OP secar di abdomen bagian bawah, tidak ada nyeri tekan
5. Genetalia: -
6. Ekstremitas: Lengkap, tidak ada keterbatasan gerak
7. TTV:
TD: 107/74 mmHg
N: 76 x/m
RR:20 x/m
S: 36,3ºC

An.R
1. Kepala: Persebaran rambut merata, rambut berwarna hitam, fungsi penglihatan
pendengaran dan penciuman normal, gigi masih lengkap.
2. Leher: Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, fungsi penelanan normal
3. Dada: Simetris, tidak ada lesi, pernapasan normal
4. Abdomen: Tidak ada lesi, terdapat nyeri tekan
 5. Genetalia: -
6. Ekstremitas: Lengkap, tidak ada keterbatasan gerak
7. TTV:
TD: 108/80 mmHg
N: 84 x/m
RR:21 x/m
S: 36,3ºC

An.M
1. Kepala: Persebaran rambut merata, rambut berwarna hitam, fungsi penglihatan
pendengaran dan penciuman normal, gigi masih lengkap.
2. Leher: Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, fungsi penelanan normal
3. Dada: Simetris, tidak ada lesi, pernapasan normal
4. Abdomen: Tidak ada lesi, tidak terdapat nyeri tekan
5. Genetalia: -
6. Ekstremitas: Lengkap, tidak ada keterbatasan gerak
7. TTV:
N: 87 x/m
RR:22 x/m
S: 36,3ºC

VIII. HARAPAN KELUARGA

Ny.W mengatakan pelayanan kesehatan di puskesmas lingkar barat sudah sangat baik, dan
Ny.W berharap semoga dapat dipertahankan

IX. THERAPI MEDIS

- Antasida deon 3x1 sebelum makan
- Scopam 2x1 sesudah makan
- Pct 500 mg 3x1 sesudah makan

X. PEMERIKSAAN LAB
-
ANALISA DATA
No. Data Masalah
1. DS : - An. R mengatakan perutnya sangat sakit Nyeri akut
- An.R mengatakan kalau merasakan mual
- An.R mengatakan perutnya kembung
- An.R mengatakan kepala nya pusing
- An.R mengatakan perut sakit saat ditekan
- Skala nyeri:
P: Gastritis
Q: Seperti di tusuk-tusuk jarum
R: Uluh hati
S: 8
T: Nyeri hilang timbul

DO : - Tampak anak memegangi perutnya

- An. R tampak lemas
- An.R tampak meringis
- Klien mendapatkan obat dari Puskesmas
yaitu: Paracetamol 500 mg, antasida
doen, scopam
No. Data Masalah
2. DS : - Ny. w mengatakan kalau anaknya Defisiensi pengetahuan
mengeluh sakit perut
- Ny. w mengatakan kalau An. R mual.
- Ny. w mengatakan kalau An. R sering
mengabaikan makan.

DO : - Tampak anak memegangi perutnya.

- An. R tampak lemas.
- Klien mendapatkan obat dari Puskesmas
yaitu: Paracetamol 500 mg, antasida
doen, scopam
Skoring
a. Diagnosa : Defisiensi pengetahuan
No Kriteria Bobot/perhitungan skor Pembenaran
1 Sifat masalah ancaman Bobot 1 1 Masalah kurang
kesehatan 3/3 x 1 pengetahuan yang
dialami An. R sudah
terjadi
2 Kemungkinan masalah Bobot 2 2 Kemungkinan masalah
dapat diubah sebagian 2/2 x 2 untuk diubah mudah
karena pemberian
pendidikan kesehatan,
kesadaran keluarga
untuk mencagah
penyakit gastritis
3 Kemungkinan masalah Bobot 1 2/3 Dengan mendidik dan
dapat di cegah dengan 2/3 x 1 memeotivasi dan juga
cukup melatih keluarga
merawat An.R secara
benar, kemungkinan
masalah dapat dicegah
4 Menonjolnya masalah Bobot 1 1 Masalah kurang
berat harus ditangani 2/2 x 1 pengetahuan harus
segera ditangani untuk
mencegah komplikasi
lebih benar
Jumlah 4
2/3
INTERVENSI KEPERAWATAN
Diagnosa Tujuan Tujuan Khusus Evaluasi Keperawatan Intervensi
umum Kriteria Standar Keperawatan
Defisiensi Setelah Setelah Respon Dengan Dengan
pengetahua dilakukan dilakukan Verbal bahasa menggunakan
n pada An.R pertemuan pertemuan sederhana lembar balik:
keluarga 1x45 menit 1x45 menit menyebutkan 1.kaji
Tn.U b.d diharapkan: keluarga gastritis adalah pengetahuan
keterbatasan Nyeri mampu: peradangan keluarga tentang
informasi brkurang 1.menyebutkan yang terjadi gastritis
dengan pengertian pada lapisan
penyakit gastritis lambung atau 2.diskusikan
gastritis 2.keluarga lapisan dalam dengan keluarga
mampu kantung nasi. mengenai
menyebutkan Penyebab: gastritis
tindakan untuk 1.pola makan
mengatasi tidak teratur 3.evaluasi
gastritis 2.sering penjelasan yang
3.keluarga makan yang diberikan
mampu asam
mengetahui 3.suka makan 4.beri pujian
jenis makanan yang pedas. terhadap
yang tidak pengetahuan
diperbolehkan Tanda dan keluarga
pada pasien gejala:
gastritis 1.nyeri uluh 5.kaji
hati pengetahuan
2.mual/muntah keluarga tentang
3.keringat gastritis
dingin
6.diskusikan
tentang
kompikasi
gastritis

7.diskusikan cara
penangguhan
 8.ajarkan cara
obat tradisional

Diagnosa Tujuan Tujuan khusus Evaluasi keperawatan Intervensi

umum Kriteria Standar keperawatan
Nyeri akut Setelah Setelah Respon Dengan Manajemen nyeri
verbal
dilakukan dilakukan bahasa 1. identifikasi
pertemuan pertemuan sederhana lokasi,
selama selama 1x45 dapat karakteristik,
1x45 menit menit keluarga menjelaskan durasi,frekuensi,
nyeri dapat mampu: tentang kualitas, intensitas
terkontrol 1.mengenali nyeri: nyeri
karakteristik P: penyebab 2.identifikasi
skala nyeri
nyeri nyeri
2.mengetahui Q: Kualitas 3.berikan teknik
nonfarmakologis
cara nyeri
untuk mengurangi
mengontrol R: rasa nyeri
nyeri persebaran
4.anjurkan
3.mengetahui nyeri istirahat tidur
yang baik
penyebab S: skala
nyeri nyeri (1-10) 5.jelaskan
penyebab nyeri
T: waktu
nyeri datang 6.jelaskan strategi
meredakan nyeri

7.berikan
analgetik
3.4 Implementasi dan Evaluasi Keperawatan

No.
Waktu Implementasi Evaluasi
Dx

12-11- 1 Memberikan Pendidikan kesehatan

2021 TUK dengan menggunakan lembar
14.00 – 1 balik: S : - Keluarga mampu
14.45 WIB 1.1.1. Mengkaji/ melakukan apersepsi menyebutkan pengertian
pengetahuan keluarga tentang Gastritis dengan bahasanya
pengertian Gastritis. sendiri.
1.1.2. Menjelaskan kepada keluarga - Keluarga mampu
mengenai/tentang pengertian menyebutkan 4 penyebab
gastritis. gastritis.
1.1.3. Memotivasi untuk menjelaskan “Penyebab gastritis: Minum
materi yang sudah dijelas kan. obat-obatan terlalu banyak,
1.1.4. Memberikan pujian atas makan pedas, minum kopi
jawaban keluarga. dan terlambat makan”
- Keluarga mampu
1.2.1. Mendiskusikan dengan menyebutkan tanda dan
keluarga mengenai penyebab gejala gastritis pada An. R.
penyakit gastritis. “Tanda dan gejala pada An.
1.2.2. MeMotivasi keluarga untuk R nyeri ulu hati, mual,
menyebutkan penyebab kembung".
kembali apa yang sudah di O : - Keluarga memperhatikan
jelaskan. dengan serius selama
1.2.3. Memberi pujian atas jawaban diskusi.
keluarga. - Sesekali keluarga
1.3.1 Mendiskusikan tanda & gejala mengangguk-anggukkan
gastritis dengan keluarga kepala.
1.3.2 Memotivasi keluarga untuk - Ada kontak mata.
menyebutkan tanda dan gejala - Keluarga tersenyum saat
gastritis seperti yang sudah di diberikan pujian.
jelaskan.
1.3.3 Memberi pujian atas jawaban A : Masalah teratasi.
keluarga Keluarga mengenal masalah
12-11-
gastritis pada An. R.
2021
P : Lanjutkan implementasi ke
15.00 –
TUK 2
15.30 WIB

1.3.1. Menjelaskan tindakan untuk

 TUK mengatasi gastritis
2
S : - Keluarga mampu
1.3.2. memberi pujian atas jawaban
menyebutkan tindakan
keluarga.
mengatasi gastritis.
“tindakan herbal
1.4.1. Memotivasi keluarga untuk
menggunakan kunyit”
menyebutkan tindakan
- Keluarga memutuskan
mengatasi gastritis kembali
untuk merawat anggota
yang telah dijelaskan.
12-11- keluarga yang mengalami
1.4.2. Memberi pujian atas jawaban
2021 keluarga. gastritis.
16.00- O : - Keluarga memperhatikan
16.45 WIB dengan serius selama
diskusi berlangsung.
- Keluarga tersenyum saat
diberikan pujian.
A : Masalah teratasi.
Keluarga mampu
menyebutkan tindakan untuk
mengatasi gastritis.
P : Lanjutkan implementasi ke
TUK 3.

2.1.2. Mengajarkan jenis makanan

TUK yang tidak diperbolehkan

3 pada pasien gastritis
2.1.3. Memberi reinforcement (+) atas
S : - Keluarga mampu
jawaban keluarga.
menyebutkan makanan yang
tidak diperboleh pada pasien
2.2.1. Mememotivasi keluarga untuk
gastritis.
merawat anggota keluarganya.
“Makanan yang tidak boleh
2.2.2. Memberi reinforcement (+) atas
dikonsumsi penderita
jawaban keluarga.
gastritis adalah makanan
yang asam, buncis, nangka,
sayur kol”

O : - Keluarga memperhatikan
saat diskusi berlangsung.
- klg mampu melakukan
redemonstrasi dengan baik
dan benar
- Ada kontak mata.
 - Keluarga tersenyum saat
diberi pujian.
A : Masalah teratasi
Keluarga telah mengetahui
makanan yang tidak boleh
dikonsumsi penderita gastritis
P : Intervensi diberhentikan