PUSKESMAS WLINGI

CATATAN ASUHAN GIZI

RESUME PAGT (PROSES ASUHAN PAGT)

Nama Penderita : : An. Firman No. Reg : 5736

Jenis kelamin / usia : Laki-laki/ 15 bulan BB/TB : 7,2 kg /65 cm
Assasement Intervensi gizi
Diagnosa Gizi Rencana
Data dasar Identifikasi
(PES) Terapi Diet Terapi Edukasi Monitoring
Masalah
1. Diagnosa Medis (21/04/09)  Tujuan  Tujuan 1. Antropometri
Nefrotik Syndrome 1. Memberikan makanan 1. supaya px dan
yang adekuat untuk keluarganya Dilakukan
2. Keluhan Utama  Meningkatkan status mendapatkan informasi pengukuran BB
1 minggu yang lalu seluruh gizi pasien tentang makanan yang dan TB setiap 1
badan bengkak, genetalia  Membantu dianjurkan, dibatasi dan hari
merah, BAK sedikit, nafsu meningkatkan yang tidak boleh
makan turun leukosit, kadar Hb, diberikan terkait dengan 2. Biokimia
albumin dan penyakit DB.
3. Riwayat Penyakit Sekarang trombosit. 2. px dan keluarganya Pemeriksaan lab
Didiagnosis kwasiorkor dan Kwasiorkor  Membantu patuh terhadap diet yang mengikuti
tangan dan kaki mengalami mengendalikan LED diberikan. pemeriksaan
odema  Membantu 3. px termotivasi untuk ruangan
menghilangkan asites menghabiskan makanan
4. Riwayat Penyakit Dahulu 2. Memenuhi kebutuhan yang diberikan. 3. Fisik/Klinis
Sering sakit sejak lahir energi dan protein
untuk meningkatkan  Sasaran Pemeriksaan
5. Riwayat Penyakit Keluarga dan memperbaiki Px dan keluarga px klinis dilakukan
Keluarga tidak pernah sakit jaringan yang rusak. setiap hari
seperti pasien 3. Meningkatkan sistem  Waktu
imunitas tubuh pasien. 15 menit 4. Asupan
6. Skrinning Gizi 4. Mencegah defisiensi
Pemeriksaan antropometri (A) zat-zat gizi lebih lanjut.  Tempat Intake makan
(24/04/09) Ruang 7 kamar F pasien 3 x 24 jam
Usia : 15 bulan  Syarat
BBA : 7,2 kg (Odema) Status Gizi buruk (NC-1.3) berat badan kurang  Metode 5. Edukasi
PB : 65 cm dari normal disebabkan karena 1. Energi Diskusi dan tanya jawab Konsultasi
LLA : 9 cm gangguan nafsu makan karena diberikan tinggi sebesar diberikan setiap
sariawan ditandai status gizi 80 kal/kg BBI, sesuai  Alat bantu hari, selama
LLA x 100% = 9 x 100% berdasarkan LLA =% (kurang) kebutuhan untuk Leaflet pengamatan.
LLS 15,6 meningkatkan status
= % gizi menjadi ideal.
(St. Gz ) 2. Protein
Z-score :
BB/U : 7,2 -10,9 =-3,36
1,1
(St. Gz buruk)
TB/U : 65 – 79,4 = -5,14
2,8
(St. Gz pendek)
BB/TB : 7,2 – 7,1 = 0,125
0,8
(St. Gz normal)
Pemeriksaan Lab (B) 21/04/09
Ureum : 19 mg/dl (10-50 mg/dl)
Kreatinin : 0,5 mg/dl(<1,5mg/dl)
Albumin : 1,5g/dl(4-5,2g/dl)(↓)
Kolesterol : 64 (100-250) (↓)
K+ : 2,59 (3,4-8,3)
Na+: 133,8 (135-150)
Pemeriksaan Lain
- lemak sebagai sumber
Pemx fisik /klinis(C)
KU : cukup
Kepala : rambut kusam, merah
Mata : sayu
Leher : Taa
Extrimitas atas : odema
Extrimitas bawah : odema
Genetalia : lecet
Riwayat gizi sekarang (D)
 Nafsu makan px turun
 Intake makan px turun
 Diet diberikan bertahap
dengan frekuensi 3x makan
utama (bubur) dan F75 3x
 Recall :
E : 1334,5 kalori (83,6 %)
P : 50,9g (127,2%)
L : 35 g (97,2%)
KH : 150,85 g (111,7%)
(NC-2.2) perubahan nilai
laboratorium terkait dengan zat
gizi besi disebabkan karena
muntah ditandai dengan Hb 9,3
g/dl, LED 18 mm/jam,
trombosit 108.000/ml
Ureum rendah (NC-5.1) peningkatan
Kreatinin rendah kebutuhan protein albumin
Albumin rendah disebabkan karena gangguan
Kolesterol rendah metabolisme protein ditandai
Kalium rendah dengan albumin 1,5g/d
Natrium rendah
Odema
(NI-5.4) penurunan kebutuhan
natrium disebabkan karena
albumin rendah (hipoalbumin)
ditandai dengan asites +
diberikan tinggi sebesar  Intervensi
2 g/kal BBI karena Diberikan pertanyaan
dalam proses sebagai feedback bahwa px
pertumbuhan dan memahami serta akan
perkembangan serta menjalankan diet yang telah
memperbaiki jaringan diberikan.
yang rusak.
3. Lemak
diberikan cukup sebesar
20% total kalori, untuk
mencegah mobilisasi
protein menjadi energi,
sebagai vitamin larut
lemak.
4. KH
diberikan sebsar 70%
total kalori sesuai
dengan pengurangan
total kalori dengan
kalori protein dan
energi.
5. Na
diberikan rendah
sebaesar 200-400 mg
agar tidak terjadi asites.
6. Vitami
n dan mineral diberikan
cukup untuk membantu
metabolisme dalam
tubuh.
7. Energi
diberikan bertahap,
Tahap I = 75%, x 1600
= 1200 kal
Tahap II = 85%, x 1600
= 1360 kal
Tahap III = 100%, x 1600
= 1600 kal
8. Makan
an diberikan porsi kecil
tetapi sering, yang
Riwayat gizi dahulu (D)
 Pola makan px 2-3 kali sehari
dan tidak teratur, tidak ada
alergi atau pantangan
terhadap makanan
 Makanan yang sering
mengkonsumsi kerupuk dan
sambal kelapa sebagai lauk
3x sehari
 Setiap hari mengkonsumsi
makanan dewasa
 Px setiap hari minum air gula
1-2 gelas setiap hari.
 Px biasanya minum susu FS 1
sdm diencerkan 200 ml
terdiri dari tiga makan
utama dalam bentuk
lunak.
(NI-2.1) intake protein berlebih
disebabkan karena pasien
disamping mengkonsumsi
makanan cair juga
 Perhitungan Energi dan
mengkonsumsi pediasure
Zat gizi
ditandai dengan hasil recall
BMR = 80 kal/kg BBI
(26/02/2008) protein sebesar
= 80 x 20
127,2%
= 1600 kal/hari
P = 2 g/kg BBI
= 2 g/kg 20 kg/hari
= 40 g/hr

7. Lain-lain L = 20%TEE
Sosial ekonomi : pasien diasuh 9
oleh neneknya dan nenek = 36 g
bekerja sebagai buruh tani dan KH = 70%TEE
pendidikan orang tua adalah SD. 4
= 315 g
Agama : Islam
Na = 200-400 mg
Kebiasaan hidup : - Cairan dibatasi 500 ml

 Cara Pemesanan
Tim TKTP+RG
 RSU Dr. SAIFUL ANWAR MALANG
CATATAN ASUHAN GIZI
RESUME PAGT (PROSES ASUHAN PAGT

Nama Penderita : : An. Ayu Nur Azizah No. Reg : 804985

Jenis kelamin / usia : Perempuan/6,5 th BB/TB : 20 kg /113 cm
Monitoring-Evaluasi Gizi
Permasalahan Rencana
Hasil Monitoring Skrining Gizi
Baru Tindak Lanjut
Tgl A B C D E
26/02 BB : 20 kg KU : Lemah, CM Ureum = 16,8 mg/dl GRAFIK KONSUMSI ENERGI PASIEN Memberikan Tim TKTP
/’08 TB : 113 cm Tensi : 160/90mmHg Kreatinine = 8,5 2000
informasi dengan energi
LILA : 14,4 cm Nadi 120x/menit mg/dl 1600 1619
1600 1600 1600
tentang
1500
LP : 62,3 cm T : 38,5oC Albumin = 2,22 1337,5 1267,2 1307,7 makanan yang

KALORI
Batuk + mg/dl 1000 dianjurkan
Hb = 9,3 g/dl 500
DL=7000/18/184.000
0
27/02 BB : 18 kg KU : Lemah, CM - H-1 H+1 H+2 H+3 memberikan Tim TKTP
/’08 TB : 113 cm Tensi : 100/70mmHg PENGAMATAN motivasi dengan energi
LILA : 14,4 cm RR : 36x/menit STANDAR KONS. ENERGI
makanan harus
LP : 61,5 cm T : 38,2oC dihabiskan oleh
pasien
GRAFIK KONSUMSI PROTEIN PASIEN
28/02 BB : 17 kg KU : Lemas, CM - 70 memberikan Tim TKTP
/’08 TB : 113 kg Nadi 120x/menit 60
50,9
58,6 55,7 motivasi pasien dengan energi
50 50,1
LLA : 14,4 cm RR : 24x/menit untuk

GRAM
40 40 40 40 40

LP : 60 cm T : 37,3 oC 30
20
menghabiskan
Panas + 10 makanannya
Batuk + 0
H-1 H+1 H+2 H+3
PENGAM ATAN

STANDAR KONS. PROTEIN

GRAFIK KONSUMSI LEMAK PASIEN

60

50 51,3
44,3
40
36 36 36
34,3 36
GRAM

30 28,3
20

10

0
H-1 H+1 H+2 H+3
PENGAMATAN

STANDAR KONS. LEMAK

 GRAFIK KONSUMSI KH PASIEN
350
315 315 315 315
300
250
200

GRAM
193,85
171,85
150 150,85 152,85
100
50
0
H-1 H+1 H+2 H+3
PENGAMATAN

STANDAR KONS. KH

GRAFIK KONSUMSI Na
1200

1000 1000 1010

1000 1000 1000

800

MILIGRAM
676,4
600 556
470
400

200

0
H-1 H+1 H+2 H+3
PENGAMATAN

STANDAR KEBUTUHAN KONS. Na

 RSU Dr. SAIFUL ANWAR
GRAFIK KONSUMSI ENERGI Megi 3

Nama Penderita : An. Ayu Nur Azizah

No. Reg : 804985
Kebutuhan Energi : 1600
Berat Badan Energi

BBI = 20 kg E = 1600 kal

Tanggal 26/02/2008 27/02/2008 28/02/2008 26/02/2008

Berat Badan
Energi (kal)
Protein (g)
 RSU Dr. SAIFUL ANWAR Megi 4
MONITORING INTAKE MAKANAN PASIEN

Nama Penderita : An. Ayu Nur Azizah

No. Reg : 804985
TANGGAL OBSERVASI
WAKTU JENIS MAKANAN
26/02/2008 27/02/2008 28/02/2008
Nasi/Tim/BB/BH 85 50
Lauk hewani 10 15
Siang Lauk nabati - -
Sayuran - -
Buah - 40
Snack siang Makanan Cair 325
Ekstra

Nasi/Tim/BB/BH 45 50 25
Lauk hewani 5 10 20
Sore Lauk nabati 10 30 25
Sayuran - 10 25
Buah 50 - -
Snack siang
Ekstra
Nasi/Tim/BB/BH 115 - 100
Lauk hewani 25 50 40
Pagi Lauk nabati - - -
Sayuran 15 - -
Buah - 50 -
Snack siang
Ekstra
Makanan LRS Susu pediasure Susu pediasure Susu pediasure
Roti putih Roti putih Roti putih
Telur puyuh