ASUHAN KEPERAWATAN GEROTIK

PADA NY. H DENGAN REMATIK

Untuk memenuhi tugas Mata Kuliah keperawatan Gerotik

Disusun Oleh :

MUHAMAD RIFFAL EFFENDI

NIM : 433131440119034

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN HORIZON KARAWANG
Jl. Pangkal Perjuangan km.1 By Pass Karawang 41361

2021/2021
 ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK  PADA NY. H

DENGAN REMATIK DI DESA JOMIN TIMUR

A. PENGKAJIAN

1. Identitas Klien

1. Nama : Ny. H
2. Umur : 60 tahun
3. Jenis Kelamin : Perempuan
4. Suku : Sunda
5. Agama : Islam
6. Pendidikan : SD
7. Status Perkawinan : Menikah (Janda)
8. Tanggal Pengkajian : 01 Desember 2021
9. Alamat : Kp sukaati barat Ds jomin timur

2. Status Kesehatan Saat ini

Ny. H meng satakan pegal – pegal pada pinggang dan lulut, rasanya seperti terjerat tali,
pegal – pegal timbul setelah beraktifitas berat, skala 4, bisanya dirasakan pada sore atau
malam hari, Ny . H mengatakan terkadang pegal – pegal pada persendian bila Ny. H
merasa cape

3. Riwayat Kesehatan Dahulu

Ny. D mengatakan tidak memiliki riwayat penyakit apapun.

4. Riwayat Kesehatan Keluarga

Ny. D mengatakan suaminya dan anak – anaknya tidak memilki riwayat penyakit
apapun.
5. Pemeriksaan Fisik

No Nama Usia Pemeriksaan Hasil

Keluarga
1 Ny. H 60 tahun 1 Keadaan umum  Baik, tidak ideal

2 Tanda-Tanda Vital:  Tanda-tanda vital:

-TD : ….. mmHg -TD : 130/80 mmHg
-Nadi : ….. x / -Nadi: 86 x/menit
menit -RR : 20 x/ menit
-Suhu : ….. oC -S :36,00C
-RR : ….. x / menit
 Antropometri
3 Antropometri: -BB :70 Kg
-BB : ……. Kg -TB: 150 cm
-TB : ……. Cm
 Kepala:
4 Kepala: - Bulat, simetris.
- Bentuk - Persebaran merata, tidak
- Rambut mengalami alopesia, warna
- Kulit kepala hitam.
- Kelainan - Kulit kepala bersih, tidak
terdapat luka.
- Tidak terdapat benjolan/ tidak
ada kelainan
- Terdapat kerontokan rambut
- Terdapat uban

5 Mata:  Mata:
-Konjungtiva -berwarna pink (merah muda),
-Simetris / Tidak tidak ada peradangan
-Bulu mata -simetris
-Kelainan -terdapat bulu mata, bulu mata
merata, kerontokan tidak ada.
 -hordeolum (-), strabismus (-),
eksoftalmus (-)

6 Hidung:  Hidung:
-Bentuk - bentuk simetris
-Tulang hidung -tidak bengkok, krepitasi (-)
-Peradangan -tidak ada
-Penciuman -Tidak terganggu
-Pernafasan cuping -Tidak terdapat pernapasan
hidung cuping hidung.
-Lubang Hidung -epistaksis (-), sekret (-)

7 Telinga:  Telinga:
-Ukuran - Sedang/ normal
-Kebersihan - Bersih
-Peradangan - Tidak terdapat peradangan
-Pendengaran - Pendengaran berfungsi dengan
-Lubang telinga baik
- Bersih, serumen (-)

8 Mulut dan  Mulut dan Tenggorokan:

Tenggorokan: -Bersih
-Kebersihan -Lembab
-Mukosa -Tidak terjadi peradangan
-Peradangan -caries (-), gigi ompong (+)
-Gigi -tidak terdapat pembengkakan.
-Gusi -Tidak terdapat pembesaran
-Tonsil tonsil.

9 Leher:  . Leher:
-Kelenjar tyroid - Tidak ada pembesaran
-JVP kelenjar
- Tidak ada pembendungan
vena jugularis
10 Integumen dan  Integumen dan kuku:
Kuku: -Tidak ada luka, tidak ada
-Integumen penyakit kulit.
-Kuku dan CRT - Dipotong pendek, bersih, warna
kuku merah muda, CRT <2
detik.

11 Sistem pernapasan  Thorax:

dan kardiovaskuler - normal chest
 Thorax: - inspeksi: tidak ada kelainan.
- Bentuk dada - auskultasi: tidak ada suara
- Paru - tambahan, perkusi: sonor,
- palpasi: tidak terdapat crepitasi.

-auskultasi: BJ I BJ II Tunggal
 Jantung Perkusi : pekak, batas-batas (ICS
III-V)

12 Sistem pencernaan  Sistem pencernaan

- Intake cairan - ±4-6 gelas sehari
- Kelainan - Mual (-), muntah (-)

 Abdomen:  Abdomen:
- Bentuk - Cembung
- Nyeri tekan -Tidak terdapat nyeri tekan
- Acites -tidak ada
- Benjolan -tidak terdapat benjolan.
- Bising Usus -Bising usus: 11 x/menit

13 Muskuloskeletal:  Muskuloskletal
- Oedema - Tidak terdapat oedema
- Atropi - Terjadi atropi
 - Kekuatan otot - Terlihat menggunakan korset
- Terlihat tampak berhati – hati
untuk bergerak
- Terlihat sering memengangi
pinggang dan kaki
- Kekuatan ekstermitas bawah
4

14 Eliminasi
 Sistem perkemihan  Sistem perkemihan
-BAK: 4-5 kali/hari
-warna kuning jernih dan bau
khas urine.
-Disuria (-)
-Hematuria (-)

 Eliminasi alvi  Eliminasi Alvi

-BAB 1 kali/ hari, diare (-),
tekstur lunak, berwarna
kecoklatan dan tidak berlendir.

15 Sistem Persyarafan  Sistem persyarafan

- Nyeri kepala tidak ada
- Pusing (+)
- Tremor (-)

16 Pemeriksaan  Pemeriksaan penunjang tidak ada

penunjang

17 Penatalaksanaan  Pelaksanaan terapi tidak ada

terapi
  Pengkajian Khusus Pada Lansia: Pengkajian Status Psikososial,
Kartz Indeks, Status Mental Mmse,

6. Pengkajian Psikososial & Spiritual

1. Psikososial

 Ny. H mengatakan dapat bersosialisasi dengan penghuni rumah yang lainnya.

Status emosi Ny. H stabil dan kooperatif saat diajak bicara, sikap klien terhadap
penghuni panti lainnya baik.

A. Emosional PERTANYAAN TAHAP 1

a. Apakah klien mengalami sukar tidur ?

Jawaban : Tidak ada
b. Apakah klien sering merasa gelisah ?
Jawaban : Tidak ada
c. Apakah klien sering merasa murung atau menangis sendiri ?
Jawaban : Tidak ada
d. Apakah klien sering was-was dan khawatir ?
Jawaban : Ya
e. lanjutkan pernyataan tahap 2 jika lebih dari atau sama dengan 1 jawaban
„YA‟

B. PERNYATAAN TAHAP 2
a. Keluhan lebih dari tiga bulan atau lebih dari 1 kali dalam 1 bulan ?
Jawaban : Ya
b. Ada masalah atau banyak pikiran ?
Jawaban : Tidak ada
c. Ada gangguan masalah dengan keluarga lain ?
Jawaban : Tidak ada
d. Menggunakan obat tidur atau penenang atas saran dokter?
Jawaban : Tidak ada
e. Cenderung mengurung diri ?
Jawaban : Tidak ada
C. Spiritual
  Ny. H beragama Islam, dan mengatakan selalu menjalankan ibadah
sholat lima waktu. Selain itu juga mengikuti pengajian

2. PENGKAJIAN FUNGSIONAL KLIEN

 KATZ indeks Interpretasi :

 Modifikasi dari Barthel Indeks

No KRITERIA DENGAN MANDIRI KETERANGAN

BANTUAN
1. Makan 5 10 Frekuensi : 2x/hari
 Jumlah : 1porsi
Jenis : nasi, daging,
sayur
2. Minum 5 10 Frekuensi : 5-7x/hari
 Jumlah : 1glas
Jenis : air putih
3 Berpindah dari kursi 5-10 15
roda ke tempat tidur, 
sebaliknya
4 Personal oilet (cuci 0 5 Frekuensi : 2x/hari
muka menyisir 
rambu, gosok gigi)
5 Keluar masuk toilet 5 10
(membuka pakaian 
, menyeka tubuh,
menyiram)
6 Mandi 5 15 Frekuensi :3x/hari

7 Jalan di 0 5
permukaan datar 
8 Naik turun tangga 5 10

9. Mengenakan 5 10
pakaian 
10 Control bowel 5 10 Frekuensi : 1x/hari
(BAB)  Konsistensi : padat
11 Control bladder 5 10 Frekuensi : 4-5x/hari
 
Warna : kuning

12 Olahraga/latihan 5 10 Frekuensi : -

 Jenis : -

13 Rekreasi pemanfaatan 5 10 Frekuensi : -

waktuluang
 Jenis : -

JUMLAH 5 125

Keterangan :
a. 130 : mandiri
b. 60-125 : ketergantungan sebagian
c. 55 : ketergantungan total

3. PENGKAJIAN STATUS MENTAL GERONTIK

 SPSMQ (Short portable mental status quesioner)
BENAR SALAH NO PERTANYAAN
 01 Tanggal berapa hari ini ? Lupa
 02 Hari apa sekarang ini? Rabu
 03 Apa nama tempat ini? Kampung sukaati
 04 Dimana alamat anda? Sukaati barat
 05 Berapa umur anda? 60
 06 Kapan anda lahir ? Lupa
 07 Siapa presiden Indonesia sekarang ? Bpk Jokowi dodo
 08 Siap presiden Indonesia sebelumnya ? Bpk SBY
 09 Siapa nama ibu anda? Ibu Masnih
 10 Kurangi 3 dari 20 dan tetap pengurangan 3 dari dari
setiap angka baru semua secara menurun
∑=8 ∑=2
SCORE TOTAL : 8 benar & 2 salah
Interpretasi hasil :
a. Salah 0-3 : fungsi intelektual utuh
b. Salah 4-5 : kerusakan intelektual ringan
c. Salah 6-8 : kerusakan intelektual sedang
d. Salah 9-10 : kerusakan intelektual berat

1. MMSE (Mini mental status exam)

No ASPEK NILAI NILAI KRITERIAN
KOGNITIF MAKS. KLIEN
1 Orintasi 5 4 Menyebutkan dengan benar
o Tahun
o Musim
o Tanggal
o Hari
o Bulan

Dimana sekarang kita berada?

o Negara
o Provinsi
o Kota
2 Registrasi 3 3 Sebutkan nama 3 obyek (oleh pemeriksa)
1 detik untuk mengatakan masing-masing
obyek. Kemudian tanyakan kepada klien
ketiga obyek tadi. (untuk disebutkan)
o Obyek (pulpen)
o Obyek (gelas)
o Obyek (tempat tidur)
3 Perhatian 5 4 Minta klien untuk memulai dari angka
dan 100 kemudian dikurangi 7
kalkulasi sampai 5 kali/tingkat.
o 93
o 86
o 79
o 72
o 65
4 Mengingat 3 3 Minta klien untuk mengulangi ketiga
obyek pada no 2 (registrasi) tadi. Bila
benar 1 poin untuk masing-masing obyek.
5 Bahasa 9 9 Tunjukan pada klien suatu benda dan
tanyakan namanya pada klien
o (buku)
o (sapu)
 Minta klien untuk mengulangi kata
berikut : tidak ada jika, dan, atau, tetapi.
Bila benar nilai 1 poin

o Pernyataan benar 2 buah (contoh :

taka da, tetapi)
Minta klien untuk mengikuti perintah
berikut yang terdiri dari 3 langkah :
“Ambil kertas ditangan anda, lipat dua dan
taruh di lantai”
o Ambil kertas ditangan anda
o Lipat dua
o Taruh dilantai
Perintahkan pada klien untuk hal berikut
(bila aktivitas sesuai perintah nilai 1 poin)

o “tutup mata anda”

Perintahkan pada klien untuk menulis satu
kalimat dan menyalin gambar.
o Tulis satu kalimat
o Menyalin gambar
Interpretasi hasil : 23
>23 : aspek kognitif dan fungsi mental baik
18-22 : keruskana aspek fungsi mental
<17 : terdapat kerusakan aspek fungsi mental berat

ANALISA DATA

No Data Senjang Kemungkinan Penyebab Masalah

.
1. DS: Proses menua Nyeri
Ny. H mengatakan Akut (D.0077)
- P : Pegal – pegal
 timbul setelah
beraktifitas berat
- Q : Seperti terjerat
Perubahan hormonal
tali
- R : pegal – pegal
pada pinggang
Permukaan tulang dan
dan lutut
sendi tidak lagi licin
- S : Skala 4
- T : Biasanya
dirasakan pada
sore/malam hari Tulang mengalami
- Ny . H gesekan
mengatakan
terkadang pegal –
pegal pada
Nyeri
persendian bila
Ny. H merasa
cape

DO:

- Tanda-tanda vital:
- TD : 130/80
mmHg
- Nadi: 86 x/menit
- RR : 20 x/ menit
- S :36,00C
- Terjadi atropi
- Terlihat
menggunakan
korset
- Terlihat tampak
berhati – hati
untuk bergerak
- Terlihat sering
memengangi
 pinggang dan kaki
- Kekuatan
ekstermitas bawah
4

C. DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Nyeri akut (D.0077) b. d Agen pencedera fisiologis (proses Inflamasi)

D. RENCANA INTERVENSI KEPERAWATAN

Tgl No Rencana Rasional

Kriteria Hasil Intervensi
.
Dx
01 1. Setelah dilakukan Tindakan Terapi relaksasi - Membantu
Des keperawatan 1x 24 jam otot progresif dalam
202 diharapkan pegal dan nyeri (I.05187) menentukan
1 dirasakan berangsur posisi nyaman
Observasi
membaik dengan KH :
- Untuk
- Identifikasi
Tingkat nyeri (L.08066)
mengetahui
tempat yang
adanya otot
awal akhi tenang dan
capian yang tegang
r nyaman
Keluhan 4 5 - Monitor
nyeri secara
Sikap 4 5 - Membantu
berkala unutk
protektip memberikan
Kemampuan 3 5 memastikan
posisi yang
menuntaska otot rileks
nyaman serta
n aktifitas klien dapat
Trapeutik
megunkapkan
- Atur perasaan
lingkungan terkain
agar tidak relaksasi yg
ada dilakukan
gangguan
saat terapi - Memper
- Berikan mudah dalam
posisi Gerakan
bersandar
 atau posisi
terapi
yang nyaman
- Hentikan
sesi relaksasi
- Meningkatka
secara
n relaksasi/
bertahap
mengurangi
- Beri waktu
tegangan otot
menggunkap
kan perasaan - Meningkatka
tentang n relaksasi,
relaksasi memberikan
rasa kontrol
Edukasi
dan mungkin
meningkatkan
- Anjurkan
kemampuan
memaikai
otot
pakain yang
tidak sempit
- Anjurkan
menenganga
kan otot
selama 5
sampai 10
detik,
kemudian
anjurkan
unutk
merilekskan
otot 20-30
detik masing
– masing 8
sampai 16
kali
- Anjurkan
focus pada
sensasi otot
 yang
menengang
dan relaks
- Anjurkan
bernapas
dalam dan
pertahan

E. IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

Tangga No. Implementasi Evaluasi Paraf

l
02 Des 1 Jam 08.00 WIB S:
2021
Observasi
Ny H mengatakan
pegal – pegal pada
- Identifikasi tempat
pinggang dan lutut
yang tenang dan
dan bertambah jika
nyaman
aktifitas berlebih
- Monitor secara berkala
dan berkurang
unutk memastikan otot
setelah minum obat
rileks

O:
Jam 08.20 WIB
- Tanda-tanda
Trapeutik
vital:
- Atur lingkungan agar - TD : 130/80
tidak ada gangguan mmHg
saat terapi - Nadi: 86
- Berikan posisi x/menit
bersandar atau posisi - RR : 20 x/
yang nyaman menit
- Hentikan sesi - S :36,00C
relaksasi secara
Ny H tampak
bertahap
- Beri waktu
mempraktekan
menggunkapkan
teknik relaksasi
perasaan tentang
dengan tarik nafas
relaksasi
dalam
Jam 08.20 – 10.00 WIB
A:
Edukasi
Masalah teratasi
- Anjurkan memaikai
pakain yang tidak
P:
sempit
- Anjurkan Hentikna Intervensi
menengangakan otot
selama 5 sampai 10
detik, kemudian
anjurkan unutk
merilekskan otot 20-
30 detik masing –
masing 8 sampai 16
kali
- Anjurkan focus pada
sensasi otot yang
menengang dan relaks
- Anjurkan bernapas
dalam dan pertahan