RESUME

Di Ruang IGD RSU Mitra Delima

NO. REGISTRASI : 120xxx

NAMA :Ny. m
JENIS KELAMIN :P
UMUR :45 thn
Dx Medis : Mioma uteri G1 P1001 AB000

DIAGNOSA
NO DATA RENCANA INTERVENSI IMPLEMENTASI EVALUASI
KEPERAWATAN
1. Ds : Pasien datang Nyeri akut B/D Tujuan : setelah dilakukan Observasi S : Pasien mengatakan masih
mengeluh nyeri pada Agen pencedera mengeluh nyeri pada perut
perut bagian bawah tindakan 1x24 jam bagian bawahnya, dan kerasa
fisiologis D.D  Mengidentifikasi
menjalar ke pinggang Keluhan nyeripada diharapkan nyeri klien sakit saat BAK diwaktu
saat haid, sebelum perut bagian bawah skala nyeri pengambilan sampel air
haid, setelah haid, berkurang kemih
sekarang kerasa nyeri  Memonitor efek
namun sedang tidak KH : P : terjadi ketika beraktifitas
samping
haid, jika BAK/BAB 1. Nyeri menurun (5) Q : terasa seperti ditusuk-
perut bagian bawah penggunaan tusuk
kerasa nyeri 2. Gelisah berkurang (5) R : perut bagian bawah
analgetik S:5
3.Kesulitan tidur menurun
P : terjadi ketika T : Terus menerus
beraktifitas (5) Teraputik
Q : terasa seperti O : pasien masih merintih
ditusuk-tusuk  Memberikan teknik nyeri
R : perut bagian bawah TD : 131/78 mmHg
S:5 Intervensi : nonfarmakologis N : 101 x/mnt
T : Terus menerus SPO2 : 98%
Observasi untuk mengurangi RR : 20 x/mnt
Do : pasien nampak rasa nyeri (teknik Suhu : 36,4°c
merintih nyeri dan  Identifikasi skala A : masalah belum teratsi
memegang perut relaksasi) P : Lanjutkan intevensi
bagian bawah, terdapat nyeri
adanya nyeri tekan  Mengontrol
 Monitor efek
abdomen lingkungan yang
TD : 131/78 mmHg sampingpenggunaan
N : 101 x/mnt memperberat rasa
SPO2 : 98% analgetik
RR : 20 x/mnt nyeri
Suhu : 36,4°c
Edukasi
Teraputik
 Menjelaskan strategi
 Berikan teknik
meredakan nyeri
nonfarmakologis
 Menjelaskan metode
untuk mengurangi
penyebab, periode,
rasa nyeri
dan pemicu nyeri
 Kontrol lingkungan
yang memperberat Kolaborasi
rasa nyeri
Kolabrasi dalam pemberian
analgetik
Edukasi

 Jelaskan strategi
meredakan nyeri
  Jelaskan metode
penyebab, periode,
dan pemicu nyeri

Kolaborasi

Kolabrasi dalam pemberian

analgetik