MAKARA, KESEHATAN, VOL. 15, NO.

2, DESEMBER 2011: 93-100 93

PREVALENSI HIV PADA IBU HAMIL DI DELAPAN IBU KOTA PROVINSI

DI INDONESIA TAHUN 2003-2010

Toha Muhaimin*, Besral

Departemen Biostatistik dan Kependudukan, Fakultas Kesehatan Masyarakat,
Universitas Indonesia, Depok 16424, Indonesia
*
E-mail: tohamuhaimin@yahoo.com

Abstrak

Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui prevalensi Human Immunodeficiency Virus (HIV) pada ibu hamil di
komunitas dan estimasi jumlah bayi yang mengidap HIV melalui penularan perinatal, dengan menggunakan data
sekunder 11.693 ibu hamil dari program Prevention of Mother-to-Child Transmission of HIV (PMTCT) Yayasan Pelita
Ilmu tahun 2003-2010 di delapan ibu kota provinsi di Indonesia. Diagnosis HIV ditegakkan berdasarkan test Enzyme-
Linked Immunosorbent Assay (ELISA). Prevalensi HIV dihitung dari mereka yang ikut konseling post-test dan uji
Mantel Haenszel Chi square dilakukan untuk melihat kecenderungannya. Sebanyak 98% responden menyatakan
keinginannya untuk tes HIV dan diberi konseling pre-test. Dari partisipan yang mendapat konseling pre-test, 95%
bersedia melakukan tes HIV, dan 88% dari mereka mengikuti konseling post-test. Prevalensi HIV yang ditemukan
adalah sebesar 0,41% dan angkanya cukup bervariasi serta cenderung meningkat dari 2003 ke 2009, dari 0,36% tahun
2003-2006, naik menjadi 0,52% tahun 2008, naik menjadi 0,54% tahun 2009, kemudian turun menjadi 0,25% tahun
2010. Diperkirakan 8.604 bayi dengan HIV lahir setiap tahun, namun apabila dilakukan program PMTCT akan dapat
dicegah 8.112 bayi dengan HIV dan dihemat biaya sekitar Rp 42 miliar per-tahun. Dapat disimpulkan, prevalensi HIV
pada ibu hamil dari data di komunitas antara tahun 2003-2010 masih rendah dan cukup bervariasi dalam lima waktu
pengamatan. Disarankan untuk memperluas cakupan program PMTCT dan mengintegrasikannya dengan pelayanan
maternal dan keluarga berencana.

Abstract
HIV Prevalence among Pregnant Women in Eight Provincial Capitals in Indonesia in 2003-2010. This study has
aims to determine the prevalence of Human Immunodeficiency Virus (HIV) among pregnant women in the community
and to estimate the number of babies born with HIV, using secondary data of 11.693 pregnant women from Prevention
of Mother-to-Child Transmission of HIV (PMTCT) program conducted the Pelita Ilmu Foundation during 2003-2010 in
eight provincial capitals in Indonesia. The HIV diagnosis was based on Enzyme-Linked Immunosorbent Assay
(ELISA). The HIV prevalence was calculated from those who participated in the post-test counseling. Mantel Haenszel
Chi-square test was performed to see the trend. Of all pregnant women, 98% expressed their desire for HIV testing. The
women, then, were given pre-test counseling. Of the pre-test counseled respondents, 95% were willing to do HIV test
and of the HIV tested respondents 88% followed the post-test counseling to get the test result, and as much as 0.41% are
HIV positive. HIV prevalence quite vary and there is an increasing trend from 2003 to 2009, from 0.36% in 2003-2006,
rose to 0.52% in 2008, rose to 0.54% in 2009, then fell to 0.25% in 2010. An estimated 8.604 infants were born with
HIV every year. However, if PMTCT program was implemented there will be 8.112 babies averted with HIV and will
save around 42 billion rupiah per year. It is concluded that the prevalence of HIV among pregnant women in the
community were still low and vary in five-time observations. It is recommended that the government should implement
a PMTCT program and integrated it with maternal & child health and family planning program.

Keywords: Human Immunodeficiency Virus, pregnant women, Prevention of Mother-to-Child Transmission of HIV

Pendahuluan seorang ibu dengan HIV yang mendapat pendampingan

dari Yayasan Pelita Ilmu (YPI) dan melahirkan anaknya
Kasus pertama bayi tertular Human Immunodeficiency di Rumah Sakit (RS) Cipto Mangunkusumo, Jakarta.1
Virus (HIV) dilaporkan pada tahun 1996 di Jakarta dari Penularan HIV dari ibu ke bayi saat ini bertambah terus

  93
94 MAKARA, KESEHATAN, VOL. 15, NO. 2, DESEMBER 2011: 93-100
seiring meningkatnya perempuan yang terinfeksi HIV.
Laporan triwulanan Direktorat Jenderal Penanggulangan
Penyakit Menular dan Penyehatan Lingkungan (PP dan
PL) Kementerian Kesehatan Republik Indonesia
(Kemenkes RI) bulan Juni 2011 menunjukkan jumlah
kasus Acquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS)
dengan faktor risiko transmisi perinatal (dari ibu dengan
HIV ke bayinya) sebanyak 742 kasus.2 Angka ini
menunjukkan peningkatan dua kali lebih tinggi
dibandingkan tiga tahun sebelumnya yang hanya 351
kasus.3 Kenaikan kasus HIV pada bayi ini terjadi seiring
dengan kenaikan kasus AIDS pada perempuan, yakni
dari 20% pada tahun 2007, 25% pada tahun 2008,
menjadi 27% pada tahun 2011.2,3 Meningkatnya
proporsi kasus AIDS pada perempuan ini menunjukkan
epidemi AIDS di Indonesia makin meningkat dan
dipastikan akan meningkatkan jumlah bayi terinfeksi
HIV di masyarakat.
Meskipun Kemenkes RI selalu melaporkan kasus HIV
dan AIDS setiap tiga bulan, namun laporan ini
kebanyakan berasal dari hasil pelayanan kesehatan baik
oleh dokter di tempat praktek maupun dari rumah sakit
dan Puskesmas. Prevalensi sesungguhnya di masyarakat
tidak diketahui dengan pasti karena sifat penyakit HIV
dan AIDS ini tidak memberikan gejala khas yang
mudah dikenali. Oleh karena itu, perlu adanya
penelitian yang dapat memberikan gambaran berapa
banyak kasus HIV pada ibu hamil di masyarakat,
sehingga dapat menjadi masukan bagi program
pencegahan penularan HIV dari ibu ke bayi.
Program pencegahan penularan HIV dari ibu ke bayi,
dikenal dengan nama Prevention of Mother-to-Child
Transmission of HIV (PMTCT), relatif masih jarang
dilaksanakan, meskipun sudah ada buku pedoman yang
dikeluarkan Kementrian Kesehatan tahun 2005. Selain
program ini relatif mahal, juga ada hal-hal yang sifatnya
masih kontroversial seperti pemberian air susu ibu yang
diganti dengan susu formula kepada bayi dan perlu atau
tidaknya dilakukan operasi caesar untuk persalinan.
Yayasan Pelita Ilmu (sebuah Lembaga Swadaya
Masyarakat yang bergerak dalam penanggulangan
AIDS) telah merintis program PMTCT ini sejak tahun
1999 di wilayah Jakarta.1 Program ini telah diperluas
hingga mencakup 9 provinsi sampai tahun 2010.
Program PMTCT pada dasarnya adalah suatu usaha
untuk mencegah terjadinya penularan HIV dari ibu
kepada bayinya. Program PMTCT dalam pelaksanaan-
nya ada empat pilar. Pertama, mencegah terjadinya
penularan HIV pada perempuan usia reproduktif.
Kedua, mencegah kehamilan yang tidak direncanakan
pada ibu dengan HIV. Ketiga, mencegah terjadinya
penularan HIV dari ibu hamil dengan HIV kepada bayi
yang dikandungnya. Keempat, memberikan dukungan
psikologis, sosial, dan perawatan kepada ibu dengan
HIV beserta bayi dan keluarganya.4
Pemerintah dan masyarakat sudah banyak berusaha
melakukan kegiatan-kegiatan maupun program-program
untuk pencegahan penularan HIV pada masyarakat
umum, dan khususnya pada kelompok perempuan usia
reproduksi. Namun demikian tetap saja banyak
perempuan yang terinfeksi HIV, yang mana sebagian
dari perempuan yang terinfeksi HIV tersebut akan
hamil. Seandainya perempuan hamil terinfeksi HIV
dapat diketahui lebih awal, maka dengan program
PMTCT akan dilakukan berbagai upaya sehingga bayi
yang dilahirkannya kelak tidak tertular virus HIV
sehingga banyak anak-anak yang bisa diselamatkan dari
infeksi HIV. Bila program PMTCT ini tidak
dilaksanakan oleh pemerintah maka akan banyak biaya
yang harus dikeluarkan untuk menanggulangi
HIV/AIDS pada bayi dan anak yang tertular dari ibu
penderita HIV.
Hampir semua penelitian tentang HIV pada ibu hamil
baik di Indonesia maupun di luar negeri, dilakukan
hanya di institusi pelayanan kesehatan pada waktu ibu
hamil melakukan pemeriksaan kehamilan dalam
pelayanan antenatal care (ANC), baik di rumah sakit,
Puskesmas, maupun klinik-klinik swasta. Oleh karena
itu, penelitian untuk mengetahui prevalensi HIV pada
ibu hamil di komunitas perlu dilakukan di tengah-
tengah masyarakat umum secara langsung tanpa
memandang kelompok berisiko ataupun tidak, tanpa
memandang mereka datang ke pelayanan antenatal atau
tidak. Penelitian ini merupakan satu-satunya yang ada di
Indonesia yang dilakukan pada ibu-ibu hamil di
masyarakat umum. Penelitian ini bertujuan untuk
mendapatkan prevalensi HIV pada ibu-ibu hamil di
masyarakat dan beberapa karakteristik ibu-ibu hamil
yang mengikuti program PMTCT.
Metode Penelitian
Penelitian ini menggunakan data sekunder dari Yayasan
Pelita Ilmu (YPI) tentang Program PMTCT untuk ibu
hamil yang dilakukan pada tahun 2003 sampai 2010.
Pada tahun 2003-2006 program PMTCT ini dijalankan
oleh YPI di 18 kelurahan di lima wilayah DKI Jakarta
dan pada tahun 2008-2010 program PMTCT dijalankan
di sembilan ibu kota provinsi antara lain: Kepulauan
Riau, DKI Jakarta, Banten, Jawa Barat, Jawa Tengah,
Jawa Timur, Sulawesi Selatan, Papua, dan Bali. Pada
studi ini data dari Bali tidak diikutkan karena metode
dan pendekatan yang digunakan sangat berbeda
dibadingkan dengan delapan provinsi lainnya.
Populasi studi tersebut adalah ibu-ibu hamil di ibukota
provinsi di Indonesia, sedangkan sampelnya adalah ibu-
ibu hamil di ibukota delapan provinsi yang mengikuti
program PMTCT. Ada dua jenis sumber data yang
diolah yaitu data untuk menghitung prevalensi HIV dan
data karakteristik responden. Disarankan kepada YPI
untuk membuat database PMTCT yang terintegrasi
 MAKARA, KESEHATAN, VOL. 15, NO. 2, DESEMBER 2011: 93-100 95

antara data karakteristik dengan data hasil test HIV agar
dapat dilakukan analisis yang lebih rinci. Data
prevalensi tersedia pada lima titik pengamatan yaitu
tahun 2003-2006, 2007, 2008, 2009, dan 2010,
sedangkan data karakteristik demografi tersedia pada
file yang terpisah di tiga kelompok data, yaitu tahun
2003-2006, 2008-2009, dan 2010. Pengamatan pada
tahun 2003-2006 merupakan data kumulatif yang
dimanfaatkan untuk menghitung angka kejadian
berdasarkan persentase, sehingga tidak dipengaruhi oleh
banyaknya kasus tiap tahun.
mengikuti konseling post-test inilah yang menjadi
penyebut dalam menghitung prevalensi HIV pada ibu
hamil dalam bentuk persentase.
Analisis data dilakukan dengan menghitung prevalensi
HIV pada ibu hamil dalam bentuk persentase ibu hamil
HIV+ yang ditampilkan dengan tabel dan grafik. Selain
itu juga dilakukan uji Mantel Haenszel Chi-square for
trend dilakukan untuk melihat kecenderungan
prevalensi HIV dan karakteristik sosial-demografi
responden dari tahun ke tahun.

Tahapan kegiatan pengumpulan data adalah melalui Hasil dan Pembahasan

pengumpulan ibu hamil oleh kader dan ibu-ibu PKK
dalam kelompok kecil yang terdiri atas 25-30 ibu. Ibu
hamil tersebut kemudian diberi penyuluhan tentang
kegiatan PMTCT oleh konselor YPI yang sudah terlatih.
Sesudah penyuluhan, mereka ditawarkan untuk
memeriksakan status HIV-nya, bagi yang bersedia akan
diberi konseling individual oleh seorang konselor,
disebut sebagai konseling pre-test. Mereka yang setuju
diperiksa status HIV-nya, dan menandatangani surat
informed consent, yaitu surat persetujuan untuk
mengikuti kegiatan PMTCT. Sampel darah mereka
diambil dan dikirim ke laboratarium di rumah sakit
setempat yang mempunyai fasilitas pemeriksaan HIV.
Diagnosis HIV ditegakkan berdasarkan test enzyme-
linked immunosorbent assay (ELISA). Kurang lebih
seminggu kemudian, mereka diminta untuk datang
kembali untuk mengambil hasil test dan diberi
konseling lagi (konseling post-test). Ibu-ibu yang
Sebanyak 11.693 ibu hamil telah berhasil dikumpulkan
secara sukarela dan diberi penyuluhan tentang
HIV/AIDS dalam periode waktu tujuh tahun (2003
sampai 2010). Sebanyak 98% menyatakan keinginannya
untuk mengetahui status HIV dan mereka diberi
konseling pre-test secara individu, tatap muka satu ibu
dengan satu konselor. Sebanyak 95% Ibu hamil yang
mendapat konseling pre-test bersedia dilakukan tes HIV
(11.006 ibu hamil). Dari jumlah ini, sebanyak 88%
datang kembali untuk mengambil hasilnya dan diberi
konseling post-test (Tabel 1).
Hasil konseling post-test memperlihatkan 0,41%
responden mengidap HIV. Prevalensi HIV cukup
bervariasi dan ada kecenderungan meningkat sampai
tahun 2009, namun turun pada tahun 2010 (Gambar 1).

Tabel 1. Persentase HIV pada Ibu Hamil 2003-2010

Ibu Konseling Tes Konseling % 95% CI

Tahun HIV Nilai p**
hamil pre-test HIV post-test HIV % HIV
2003-2006 2808* 2771 2635* 2470 9 0,36 0,35-0,38
2007 934* 922 909* 896 3 0,33 0,30-0,37 0,598
2008 2198 2198 2060 1909 10 0,52 0,50-0,55 0,361
2009 3080 3018 2862 2419 13 0,54 0,52-0,56 0,951
2010 2673 2631 2540 2037 5 0,25 0,23-0,26 0,125
Total 11693 11540 11006 9731 40 0,41 0,40-0,42 0,531***
(98,7) (95,4) (88,4)
Keterangan:
*
= Diestimasi dari nilai rata-rata pada periode 2008—2010
**
=Nilai p uji chi-square
***
=Nilai p uji chi-square for trend
CI = Confidence Interval (Selang Kepercayaan)

0,60 0,52 0,54

0,50
% ibu hamil dengan HIV

0,36 0,33
0,40
0,25
0,30

0,20

0,10

0,00
2003-2006 2007 2008 2009 2010 Tahun  
Gambar 1. Angka Prevalensi HIV pada Ibu Hamil di Delapan Ibu Kota Provinsi di Indonesia Tahun 2003-2010
96 MAKARA, KESEHATAN, VOL. 15, NO. 2, DESEMBER 2011: 93-100
Penurunan prevalensi HIV terjadi pada tahun 2007
meskipun tidak signifikan dibandingkan dengan tahun
2003, hal ini sangat mungkin disebabkan karena
perbedaan wilayah studi. Wilayah studi pada tahun 2003
hanya mencakup lima wilayah di DKI Jakarta,
sedangkan pada tahun 2007 wilayah studi tidak
mengikutsertakan DKI Jakarta, tetapi pindah ke provinsi
Jawa Barat, Banten, Jawa Tengah, Jawa Timur,
Sulawesi Selatan, Kepulauan Riau, dan Papua.
Kemudian pada tahun 2008 dan seterusnya DKI Jakarta
kembali dimasukkan menjadi wilayah studi sehingga
total wilayah studinya berjumlah delapan provinsi.
Pada tahun 2010 terjadi penurunan yang tajam dari
angka prevalensi HIV pada ibu hamil. Peneliti belum
bisa menyimpulkan faktor apa yang kemungkinan
menjadi penyebab dari penurunan ini. Penurunan angka
prevalensi HIV pada ibu hamil dapat merupakan variasi
normal akibat faktor sampling atau merupakan
penurunan nyata di lapangan. Untuk mengetahui secara
akurat diperlukan kajian yang lebih mendalam dengan
data yang lebih lengkap di tahun berikutnya.
Karakteristik responden. Responden ibu hamil berasal
dari populasi ibu berusia muda dengan rata-rata umur 27
tahun (Tabel 2). Mereka pada umumnya menikah pada
usia 21 tahun, dan umumnya umur suami 4 tahun lebih
tua dari mereka. Sebanyak 6% pernah menikah lebih
dari satu kali dan sebanyak 5% bukan merupakan istri
pertama dari suaminya. Jumlah anak yang dimiliki
sangat bervariasi, sepertiga belum memiliki anak dan
sepertiganya baru memiliki satu orang anak. Ibu hamil
ini memeriksakan tes HIV mulai dari usia kandungan
satu bulan sampai sembilan bulan, rata-rata usia
kandungannya 5,9 bulan.
Ada kecenderungan dari tahun 2003-2010 semakin
banyak ibu hamil berusia muda yang bersedia datang
secara sukarela untuk mendapatkan penyuluhan dan
memeriksakan status HIV-nya pada kegiatan PMTCT
yang diadakan oleh YPI (Tabel 3). Pada periode tahun
2003-2006 ibu hamil yang berusia dibawah 20 tahun
hanya 5,5%, namun pada tahun 2010 meningkat lebih
dari dua kali lipat menjadi 12,2%. Peningkatan ini
sangat mungkin disebabkan oleh semakin gencarnya
informasi tentang HIV/AIDS di berbagai media
Tabel 2. Nilai Rata-Rata Karakteristik Demografi Responden Tahun 2003-2010
Rata-rata
Usia responden (tahun) 27,3
Usia suami responden (tahun) 31,0
Usia pertama kali menikah (tahun) 21,2
Berapa kali menikah 1,1
Istri keberapa dari suami sekarang 1,1
Jumlah Anak 1,1
Usia kehamilan (bulan) 5,9
sehingga menggugah para ibu-ibu muda yang masih
belum punya anak untuk datang secara sukarela pada
kegiatan penyuluhan dan memeriksakan status HIV-nya.
Pada periode tahun 2003-2006 hanya 30% ibu hamil
yang belum punya anak yang sukarela datang untuk
diperiksa status HIV-nya, kemudian pada tahun 2010
meningkat hampir separuhnya menjadi 42%.
Sebagian besar responden berpendidikan menengah ke
atas. Sebanyak 40% responden berpendidikan tamat
sekolah menengah atas dan 5% berpendidikan tamat
perguruan tinggi (diploma atau sarjana), dan hanya 26%
yang berpendidikan tamat sekolah dasar. Tingkat
pendidikan responden relatif lebih tinggi dibandingkan
dengan tingkat pendidikan populasi penduduk
perempuan di Indonesia, yakni 69% di perdesaan dan
46% di perkotaan. Perbedaan ini sangat mungkin terjadi
karena ibu hamil pada studi ini sebagian besar berasal
dari wilayah perkotaan yang memiliki akses yang cukup
baik pada informasi HIV/AIDS sehingga tingkat
pengetahuan atau kesadaran mereka akan bahaya dan
penularan HIV/AIDS cukup memadai. Hal ini pula yang
mendorong mereka untuk bersedia datang secara
sukarela pada kegiatan penyuluhan HIV/AIDS sekaligus
bersedia diperiksa untuk mengetahui status HIV-nya.
Sebagian besar responden adalah ibu rumah tangga
(76%) yang berasal dari tingkat ekonomi menengah-
bawah yang pendapatan keluarga per bulannya
Rp.500.000,- sampai Rp.1.000.000,- (50%). Angka ini
sangat mungkin kurang akurat atau terlalu rendah dari
yang seharusnya karena pada kuesioner secara langsung
ditanyakan tentang pendapatan keluarga, yang pada
sebagian besar masyarakat Indonesia masih enggan
untuk melaporkan dengan jujur berapa pendapatan riil
mereka. Jika pertanyaan pada kuesioner diubah menjadi
pengeluaran rumah tangga, maka dapat dipastikan
angka ini akan menjadi lebih besar dan mendekati angka
yang sebenarnya dari tingkat ekonomi. Sebagian besar
responden adalah keluarga muda yang belum punya
anak atau baru punya satu anak (67%), yang tempat
tinggalnya masih menumpang di rumah orangtua atau
mertuanya (48%). Hanya satu dari empat responden
yang sudah punya rumah sendiri dan satu dari empat
responden sisanya menyewa atau mengontrak rumah.
Median Standar deviasi Minimum Maksimum
27,0 5,9 14 47
30,0 6,6 15 65
20,0 3,7 10 38
1,0 0,3 1 3
1,0 0,2 1 4
1,0 1,1 0 7
6,0 2,1 1 9
 MAKARA, KESEHATAN, VOL. 15, NO. 2, DESEMBER 2011: 93-100 97

Tabel 3. Persentase Responden berdasarkan Karakteristik Demografi dan Sosio-Ekonomi

Tahun
2003-2006 2008-2009 2010 Total
n = 6.114 (%) Nilai-p
n = 2.177 (%) n = 1.672 (%) n = 2.265 (%)

Usia Responden
Kurang atau sama dengan 20 tahun 5,5 12,3 13,2 9,8 <0,005
21-30 tahun 58,1 60,3 58,1 58,4
Lebih dari 30 tahun 36,3 27,4 28,8 31,9

Pendidikan Responden
Tamat Sekolah Dasar 31,3 25,5 21,4 26,2 0,001
Tamat Sekolah Menengah Pertama 28,1 28,5 31,7 29,7
Tamat Sekolah Menengah Atas 37,0 40,8 41,3 39,4
Tamat Perguruan Tinggi 3,5 5,2 5,7 4,7

Pekerjaan Responden
Ibu rumah tangga NA 80,0 74,9 76,0 0,039
PNS/Swasta/Dagang/dll NA 20,0 25,1 24,0

Pendapatan Keluarga per Bulan

Kurang dari Rp.500.000,- 27,6 22,1 31,9 28,7 <0,005
Rp.500.000,- — Rp.1.000.000,- 53,8 47,8 46,1 49,7
Lebih dari Rp.1.000.000,- 18,6 30,2 22,0 21,6

Jumlah Anak
0 30,2 11,4 42,3 33,3 <0,005
1 32,6 44,1 31,5 34,0
2 20,9 25,3 17,7 19,8
3 atau lebih 16,3 19,2 8,5 12,9

Usia Kandungan
Kurang dari 3 bulan 29,7 16,8 16,0 22,0 <0,005
3-6 bulan 38,7 44,3 39,0 39,5
Lebih dari 6 bulan 31,7 38,9 45,0 38,4

Status Rumah
Milik sendiri 21,0 27,0 27,8 24,6 <0,005
Sewa/kontrak 29,0 30,7 23,2 27,0
Milik mertua/orang tua 49,0 42,3 49,0 48,4
Keterangan:
n = jumlah responden
NA = Data tidak tersedia (Not Applicable),
PNS = Pegawai Negeri Sipil

Hasil uji chi-square memperlihatkan bahwa ada
perbedaan yang bermakna pada karakteristik demografi
dan sosio-ekonomi responden dari periode tahun 2003-
2006 ke periode tahun 2008-2010. Artinya, ada
kecenderungan (nilai p <0,005) dari tahun 2003 ke
tahun 2010 semakin banyak ibu hamil berusia muda
yang secara sukarela mengikuti program PMTCT.
Selain itu, juga ada kecenderungan (nilai p = 0,001) dari
tahun 2003 ke tahun 2010 semakin banyak ibu hamil
berpendidikan tinggi yang secara sukarela mengikuti
program PMTCT.
98 MAKARA, KESEHATAN, VOL. 15, NO. 2, DESEMBER 2011: 93-100
Keterbatasan studi. Studi ini hanya menampilkan
prevalensi HIV pada ibu hamil di masyarakat yang
berasal dari 8 ibu kota provinsi di Indonesia tahun 2003-
2010. Angka prevalensi tidak ditampilkan berdasarkan
karakteristik responden karena kedua data tersebut
tersimpan dalam file yang terpisah dan tidak ada nomor
identitas yang dapat digunakan untuk menggabungkan-
nya.
Hasil studi ini memperlihatkan bahwa prevalensi HIV
pada ibu hamil di masyarakat yang berasal dari 8 ibu
kota provinsi dari tahun 2003-2010 sebesar 0,41%.
Angka ini lebih tinggi dari angka di negara maju seperti
Belanda 0,12% dalam periode 1988-1991, tetapi jauh
lebih rendah dari beberapa negara di Afrika, yang
berkisar antara 10-40%.6,7
Angka prevalensi HIV pada ibu hamil di Indonesia
hampir sama dengan India yakni 0,6% dalam periode
tahun 2003-2008.8 India melaporkan adanya penurunan
prevalensi sebesar 82% selama 5 tahun yakni dari 1,1%
tahun 2003 menjadi 0,2% tahun 2008.8 Angka
prevalensi HIV pada ibu hamil di Indonesia juga hampir
sama dengan Cina yakni 0,4% tahun 2002.9 Cina juga
melaporkan bahwa dari 8 provinsi ada 2 provinsi yang
prevalensi HIV pada ibu hamil telah melebihi 1%.9
Prevalensi HIV pada ibu hamil yang melebihi 1%
merupakan indikator dari epidemi HIV pada masyarakat
umum atau generalized epidemic.10 Berdasarkan data
dari 8 provinsi yang dikumpulkan pada studi ini,
ternyata prevalensi HIV pada ibu hamil belum ada yang
mencapai 1%, dan diperkirakan dalam 10 tahun yang
akan datang angkanya masih di bawah 1%. Artinya,
belum ada provinsi yang mengalami generalized
epidemic.
Walaupun prevalensi HIV pada ibu hamil masih rendah
dan di bawah 1%, namun tidak berarti ibu hamil yang
mengidap HIV tidak perlu mendapatkan prioritas. Dari
segi proporsi memang angkanya masih sangat kecil,
tetapi dari jumlah absolut angkanya sangat besar.
Prevalensi HIV pada ibu hamil 0,4% jika dikalikan
dengan jumlah total ibu hamil di Indonesia akan
menghasilkan jumlah ibu hamil dengan HIV yang
sangat besar. Jumlah penduduk Indonesia merupakan
terbesar nomor empat di dunia sebanyak 137 juta jiwa
pada tahun 2010. Jumlah ibu hamilnya juga akan
banyak, dan perkiraan jumlah ibu hamil dengan HIV
juga akan besar sehingga program pencegahan
penularan HIV dari ibu hamil ke bayinya menjadi
sangat penting untuk segera dilakukan di seluruh
wilayah Indonesia.
Peran prevention of mother-to-child. Dalam periode
tujuh tahun (2003-2010) prevalensi HIV pada ibu hamil
adalah sekitar 0,41%. Jika perkiraan jumlah ibu hamil di
Indonesia berdasarkan estimasi dari Departemen
Kesehatan pada tahun 2010 sebanyak 5.996.100 ibu
hamil (angka kelahiran kasar 2,3% x 1,1 x jumlah
penduduk), maka berdasarkan hasil studi ini
diperkirakan akan ada sebanyak 24.584 ibu hamil
terinfeksi oleh HIV per tahunnya (0,41% x 5.996.100
ibu hamil).11
Berbagai hasil studi sebelumnya melaporkan bahwa
30% sampai 38% ibu hamil yang mengidap HIV akan
melahirkan bayi yang juga mengidap HIV apabila tidak
dilakukan program pencegahan.12,13 Tetapi apabila
dilakukan program PMTCT, maka penularan HIV dari
ibu hamil ke bayinya dapat diturunkan menjadi 3%.14,15
Apabila tidak dilakukan upaya untuk pencegahan
penularan HIV dari ibu ke janin, maka diperkirakan
akan ada bayi yang terinfeksi HIV sebesar 35% x
24.584, yakni 8.604 bayi pertahun. Namun, bila
dilakukan upaya untuk pencegahan penularan HIV dari
ibu ke bayi melalui program PMTCT, maka bayi
dengan HIV+ hanya akan ada sebanyak 2% x 24.584,
yakni 492 bayi pertahun. Dengan demikian, adanya
program PMTCT memungkinkan untuk mencegah
munculnya kasus HIV+ pada bayi sebanyak 8.604 – 492
yakni 8.112 bayi per tahun.
Potensi kehilangan biaya yang diperlukan untuk
mengobati dan merawat bayi dengan HIV+ yang dapat
dicegah dengan adanya program PMTCT adalah sekitar
Rp.42 miliar pertahun (8.112 bayi x Rp.5.300.000,- unit
cost per tahun). Unit cost ini didapatkan berdasarkan
pengalaman YPI dalam program mitigasi anak dengan
HIV tahun 2010 (Tabel 4). Sebuah penelitian di Afrika
Selatan menunjukkan bahwa pemberian obat
antiretroviral (ARV) seperti yang dilakukan dalam
program PMTCT dapat menghemat biaya perinfeksi
pada bayi sebesar US$.2.492,- atau sekitar
Rp.22.500.000,-.15
Salah satu upaya pencegahan penularan HIV dari ibu ke
bayi adalah dengan program PMTCT. Namun, program
ini dalam penerapannya lebih banyak dilakukan di
rumah sakit atau klinik-klinik antenatal karena di
sanalah paling mudah menjaring ibu-ibu hamil. Oleh
karena itu, perubahan harus dilakukan agar dapat
menjangkau lebih banyak lagi ibu hamil dengan HIV,
yakni dengan mengintegrasikan program PMTCT
dengan program Pelayanan Kesehatan Maternal dan
klinik-klinik Keluarga Berencana (KB), yang
merupakan tempat dimana ibu-ibu hamil melakukan
pemeriksaan kehamilannya atau berkonsultasi tentang
KB. Program PMTCT yang diintegrasikan dengan
program KB di negara-negara yang prevalensi HIV-
nya tinggi dapat mencegah 71.000 anak dari infeksi
HIV per tahunnya, dibanding dengan program PMTCT
tanpa KB yang hanya mencegah 39.000 kelahiran
dengan HIV.16
 MAKARA, KESEHATAN, VOL. 15, NO. 2, DESEMBER 2011: 93-100
Tabel 4. Perkiraan Total Bayi HIV yang dapat Dicegah Melalui Program PMTCT
Jumlah Penduduk
Jumlah Ibu hamil
Jumlah ibu hamil dengan HIV
Jumlah Bayi HIV tanpa PMTCT
Jumlah Bayi HIV jika ada PMTCT
Jumlah bayi dicegah HIV dengan PMTCT
Biaya yang bisa dihemat dengan PMTCT
Keterangan:
CBR = Crude Birth Rate (Angka Kelahiran Kasar)
Simpulan
Prevalensi HIV pada ibu hamil dari data di komunitas
antara tahun 2003-2010 masih rendah (0,41%) dan
cukup bervariasi dalam lima waktu pengamatan.
Diperkirakan 8.604 bayi mengidap HIV lahir setiap
tahun. Pelaksanaan program PMTCT diestimasikan
akan dapat dicegah 8.112 bayi HIV dan dihemat biaya
sebesar Rp 42 milyar pertahun. Diperlukan perluasan
program PMTCT ke semua provinsi di Indonesia dan
perlu dilakukan integrasi program PMTCT dengan
program Pelayanan Kesehatan Maternal dan program
Keluarga Berencana agar dapat lebih banyak lagi bayi
yang dicegah dari terinfeksi HIV. Perlu kajian yang
lebih mendalam dengan data yang lebih lengkap di
tahun berikutnya untuk mengetahui penurunan angka
prevalensi HIV pada ibu hamil yang lebih akurat.
Ucapan Terima Kasih
Terima kasih diucapkan kepada Yayasan Pelita Ilmu
yang telah memberikan izin untuk menggunakan data
program PMTCT yang didanai oleh Global Fund
melalui Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
Daftar Acuan
1. Yayasan Pelita Ilmu. Jejak dua dekade Yayasan
Pelita Ilmu. Jakarta: Yayasan Pelita Ilmu, 2009.
2. Kementerian Kesehatan, Direktorat Jenderal
Pengendalian Penyakit dan Penyehatan
Lingkungan. Laporan perkembangan situasi HIV
dan AIDS di Indonesia, Triwulan II, 2011. Jakarta:
Kementerian Kesehatan, 2011.
3. Departemen Kesehatan, Direktorat Jenderal
Pengendalian Penyakit dan Penyehatan
Lingkungan. Laporan perkembangan situasi HIV
dan AIDS di Indonesia, Triwulan IV, 2008.
Jakarta: Departemen Kesehatan, 2008.
99
Tahun 2010 Keterangan
237.000.000
5.996.100 1,1 x CBR x penduduk
24.584 0,41% x ibu hamil.
8.604 35% x ibu hamil HIV
492 2% x ibu hamil HIV
8.112
Rp.42 Miliar 8.112 bayi x Rp 5.300.000
4. Departemen Kesehatan, Direktorat Jenderal Bina
Kesehatan Masyarakat. Pedoman nasional
pencegahan penularan HIV dari ibu ke bayi.
Jakarta: Departemen Kesehatan, 2006.
5. Vinay Kulkarni, Smita Joshi, Nikhil Gupte, Ritu
Parchure, Shrinivas Darak, and Sanjeevani
Kulkarni. Declining HIV prevalence among
women attending antenatal care in Pune, India.
Transactions of the royal society of tropical
medicine and hygiene. 2011; 105(6):315–319.
6. Patrick J. Bindels, Dieke K. Mulder-Folkerts, Kees
Boer, Maarten F. Schutte, Wouter J. van der Velde,
Frans J. Wong, Anneke J.A.R. van den Hoek,
Gerard J. van Doornum, & Roel A. Coutinho.
1994. The HIV prevalence among pregnant women
in the Amsterdam region (1988-1991). European
Journal of Epidemiology. 1994; 10(3):331-338.
7. United Nation for AIDS 2008, Report on the
Global AIDS Epidemic, Geneva, Switzerland
8. Katherine T Chen and Han-Zhu Qian. Mother to
child transmission of HIV in China: the numbers
are small but rising, and two provinces have
worrying HIV prevalence rates in pregnant women.
BMJ. 2005; 330:1282-1283.
9. Cohen J. Asia and Africa: on different trajectories?
Science. 2004; 304:1932-1938.
10. Departemen Kesehatan. Pedoman pemantauan
wilayah setempat kesehatan ibu dan anak. Jakarta:
Departemen Kesehatan; 2008.
11. Zhuang K, Gui X, Su B, Tien P, Chen Z, Zhang L.
High prevalence of HIV infection among women
and their children in Henan Province, China.
Acquir Immune Defic Syndr. 2003; 33:649-650.
12. Li GH, Cheng HH, He Y, Sun F, Zhou ZA, Mei S,
et al. An investigation on HIV-1 transmission from
mothers to children in selected areas of China.
China STD/AIDS Prevent Control. 2002; 8:204-207.
13. European Collaboartive Study, Mother -to-Child
Transmission of HIV infection in the era of highly
active antiretroviral therapy. Clinical Infectious
Diseases. 2005; 40:458-465.
100 MAKARA, KESEHATAN, VOL. 15, NO. 2, DESEMBER 2011: 93-100
 

14. David Wilkinson, Katherin Floyd dan Charles F
Gilks. Antiretroviral drugs as a public health
intervention for pregnant HIV-infected women in
rural South-Africa: an issue of cost-effectiveness
and capacity. AIDS. 1998; 12(13):1675-1682.
15. Rose Wilcher & Willard Cates. Reproductive
choice for women with HIV. Bull World Health
Organ. 2009; 87:833-839.