REKAPITULASI HASIL PENDATAAN

PERILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT ( PHBS ) DI TATANAN TEMPAT KERJA

( KANTOR / PERUSAHAAN )
TAHUN 2019
Nama Puskesmas : Puskesmas Kota Baru

INDIKATOR
STASUS TRIWULAN IV
1 2 3 4 5 6 7 8 9

Tersedia
Mengunaka
sarana
Mencuci n alat
NAMA TEMPAT KANTOR/ untuk
NO tangan Membuang Tidak Melakukan pelindung
PERUSAHAAN mengkonsu Menggunak Memberantas
menggunak sampah Menggunak merokok di olahraga/ak diri ( APD ) Tidak Ber-
msi an jamban jentik nyamuk Ber-PHBS
an sabun pada an air bersih tempat tifitas fisik sesuai PHBS
makanan sehat
kerja secara rutin dengan secara rutin
dan air tempatnya
dan
mengalir pekerjaan
minuman
tertentu
sehat

1 Kantor Kecamatan Kota Baru √ - √ √ √ x √ - √ x √

2 Kantor KUA √ - √ √ √ √ √ - √ √ x
3 Kantor UPTD Pendidikan √ - √ √ √ x √ - √ x √
4 Kantor Polsek x - √ √ √ x √ - √ x √
5 Kantor KB √ - √ √ √ x √ - √ x √
6 Kantor Desa Wancimekar x - √ √ √ √ √ - √ x √
7 Kantor Desa Pangulah Utara x - √ √ √ x √ - √ x √
8 Kantor Desa Pangulah Selatan x - √ √ √ x √ - √ x √
9 Kantor Desa Pangulah Baru √ - √ √ √ x √ - √ x √
JUMLAH 5 9 9 9 2 9 9 1 8

Ya (√)
KET :
Tidak ( X )
 Karawang, Desember 2019
,Mengetahui Petugas Promkes
Kepala UPTD Puskesmas Kota Baru

ERVA ANITA SIMBOLON,SST

dr. Sari Ali Astuti NIP. 19840627 200604 2008
NIP. 19680903 199903 2 001
 REKAPITULASI HASIL PENDATAAN
PERILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT ( PHBS ) DI INSTITUSI KESEHATA
( PUSTU,PUSKESMAS, KLINIK, RUMAH SAKIT )
TAHUN 2019
Puskesmas Kota Baru

INDIKATOR
1 2 3 4 5

Mencuci tangan
NO NAMA TEMPAT-TEMPAT dengan air Membuang Tidak merokok
UMUM Menggunakan Menggunakan
mengalir dan jamban sehat. sampah pada di Institusi
air bersih
menggunakan tempatnya . Kesehatan
sabun.

1 Puskesmas Kota Baru √ √ √ √ √

2 Pustu Wancimekar √ √ √ √ √
3 Klinik Syafira √ √ √ √ √
4 Klinik Antares Medika √ √ √ √ √
5 Klinik Al-Amaliah √ √ √ x √
6 Klinik Fatimah Azzahra √ √ √ √ √
JML 6 6 6 5 6

Ya (√)
KET :
Tidak ( X )
Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Kota Baru

dr. SARI ALI ASTUTI

Nip. 19680903 199903 2 001
NDATAAN
S ) DI INSTITUSI KESEHATAN
UMAH SAKIT )

STATUS PHBS TW IV
6 7

Memberantas
Tidak meludah
jentik nyamuk Ber-PHBS Tidak Ber-PHBS
sembarangan.
secara rutin.

√ √
√ √
√ √
√ √
x √
√ √
5 6
√ x
√ x
√ x
√ x
x √
√ x
5 1

Karawang, Desember 2019

Petugas Promkes

ERVA ANITA SIMBOLON,SST

NIP. 19840627 200604 2008
 REKAPITULASI HASIL PENDATAAN
PERILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT ( PHBS ) DI TATANAN TEMPAT-TEMPAT UMU
( PASAR, TEMPAT IBADAH, RUMAH MAKAN/WARUNG NASI, ANGKUTAN UMUM DAN TERMINAL )
TAHUN 2019
Puskesmas Kota baru

INDIKATOR
1 2 3 4 5

NAMA TEMPAT-TEMPAT Mencuci tangan

NO dengan air Membuang Tidak merokok
UMUM Menggunakan Menggunakan
mengalir dan jamban sehat. sampah pada di tempat-
air bersih
menggunakan tempatnya . tempat umum.
sabun.

1 Masjid Baetul Mutaqin √ √ √ √ √

2 Masjid Jamie At-Taqwa √ √ √ x √
3 Masjid Al-Muhajirin √ √ √ x √

4 Masjid Jamie Nurul Ikhwan √ √ √ x √

5 Masjid Al-Ikhlas √ √ x x √
6 Masjid Jami Al-Barokah √ √ √ x √

7 Masjid Jami Taufiqul Amal √ √ √ √ √

8 Nmasjid Nurul Iman √ √ √ √ √

9 Mushola Nurul Jannah √ √ √ √ √
10 Masjid Jami Darussalam √ √ √ √ √
Masjid Jami Abu Bakar
11 √ √ √ x √
Assidiq
12 Masjid Al-Hikmah √ √ √ x √
13 Masjid Al-Muhajirin √ √ √ x √
14 Mushola Mibdaushalah √ √ x x √
15 Masjid Jami Al-Aziziyah √ √ √ x √
16 Masjid Al-Hidayah √ √ √ √ √
17 Mushola Nurul Hikmah √ √ √ √ √
18 Masjid Jami Nurul Jannah √ √ √ √ √
19 Masjid Jamie Al- Ikhlas √ √ √ √ √
20 Mesjid Jamie Al-Falah √ √ √ √ √

21 Mesjid Jamie Al-Huda √ √ √ √ √

22 Mesjid Jamie Al-Wastiyah √ √ √ √ √
23 Mesjid Jamie Ar-Ikhlas √ √ √ √ √
24 Mesjid Jamie Al-Amin √ √ √ √ √
25 Mesjid Jamie Al-Barokah √ √ √ √ √
26 Ponpes Al-Barokah √ √ √ √ √
27 Rumah Makan Padang Cahaya √ √ √ √ x
28 Warung nasi ibu Acih √ √ √ √ √
29 Warung Nasi Yazdan √ √ √ √ √
30 Warung nasi Baraya Urang √ √ √ √ √
31 RM. Padang Mata Air √ √ √ √ √
32 Rm .Padang Cahaya paris I √ √ √ √ √
33 RM. Niki √ √ √ √ √
34 RM. Padang Dua Dara √ √ √ √ √
 35 RM. Azzam √ √ √ √ √
36 RM. Encih √ √ √ √ √
37 RM.Ayam Bakar Khas solo √ √ √ √ √
38 Warung Nasi Sabaraya √ √ √ √ √
39 Warung Nasi Mama Angga √ √ √ √ √
40 Warteg Berkah √ √ √ √ √
41 RM. Berkah √ √ √ √ √
42 RM. Padang Cinta Lamo √ √ √ √ √
43 Warung Nasi Julaeha √ √ √ √ √
44 Warung Nasi ma'Engkar √ √ √ √ √
45 Warung Makan sederhana √ √ √ √ √
46 RM. Surya √ √ √ √ √
47 Warteg Sukses √ √ √ √ √
48 Warung Nasi Indah √ √ √ √ √
JML 48 48 46 38 48
Ya (√)
KET :
Tidak ( X )
Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Kota Baru

dr. SARI ALI ASTUTI

Nip. 19680903 199903 2 001
DATAAN
ATANAN TEMPAT-TEMPAT UMUM
I, ANGKUTAN UMUM DAN TERMINAL )
6 7
Memberantas
Tidak meludah
jentik nyamuk Ber-PHBS
sembarangan.
secara rutin.
√ √
√ √
x √
x √
x √
x √
√ √
√ √
√ √
√ √
√ √
x √
x √
x √
x √
√ √
√ √
√ √
√ √
√ √
√ √
√ √
√ √
√ √
√ √
√ √
√ √
√ √
√ √
√ √
√ √
√ √
√ √
√ √
STATUS tw IV
Tidak Ber-PHBS
√ x
x √
x √
x √
x √
x √
√ x
√ x
√ x
√ x
x √
x √
x √
x √
x √
√ x
√ x
√ x
√ x
√ x
√ x
√ x
√ x
√ x
√ x
√ x
√ x
√ x
√ x
√ x
x √
x √
√ x
√ x
√ √ √ x
√ √ x √
√ √ √ x
√ √ √ x
√ √ √ x
√ √ √ x
√ √ √ x
√ √ √ x
√ √ √ x
√ √ √ x
√ √ √ x
√ √ √ x
√ √ √ x
√ √ √ x
38 48 13 35

Kota Baru, Desember 2019

Programmer Promkes

ERVA ANITA SIMBOLON,SST

Nip. 19840627 200604 2008
 REKAPITULASI HASIL PENDATAAN PHBS TATANAN RUMAH TANGGA
DINAS KESEHATAN KABUPATEN KARAWANG
TAHUN 2019
Puskesmas : Kotabaru
Kecamatan : Kotabaru

INDIKATOR PERILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT (PHBS)

JUMLAH RUMAH TANGGA YANG DIDATA

Status Keluarga Status Rumah Tangga JUMLAH KK
JUMLAH SELURUH RUMAH TANGGA
Persalinan ASI Eksklusif Menimbang

Cuci tangan dengan air bersih & sabun

Melakukan aktifitas fisik tiap hari

Tidak merokok di dalam rumah

Memberantas jentik di rumah
Bayi 6 - 12 bln lulus ASI eksklusif

Makan buah & sayur iap hari

Menggunakan jamban sehat
Menggunakan air bersih

Jumlah KK yang di data

Jumlah seluruh KK
Ada bayi & balita
Bayi 6 - 12 bln

Tidak Sehat

Tidak Sehat
Bayi < 6 bln
NO DESA

Ditimbang
Ada Bulin

ASI saja
Linakes

Sehat

Sehat
1 Wancimekar 4450 4450 42 42 54 42 107 28 1368 1283 4450 4450 4450 4450 4450 4450 1782 2001 2449 2001 2449 4450 4450

2 Pangulah Utara 4912 4912 31 31 13 9 67 3 1130 1101 4912 4912 4912 4912 4912 4912 1890 2005 2907 2005 2907 4912 4912

3 Pangulah Selatan 4190 4190 32 32 90 72 103 47 1211 1096 4190 4190 4190 4190 4190 4190 1208 2002 2188 2002 2188 4190 4190

4 Pangulah Baru 1519 1519 10 10 42 32 49 42 571 551 1519 1519 1519 1519 1519 1519 482 675 844 675 844 1519 1519

JUMLAH 15071 15071 115 115 199 155 326 120 4280 4031 15071 15071 15071 15071 15071 15071 5362 6683 8388 6683 8388 15071 15071

Mengetahui, Kota Baru, Desember 2019

Kepala UPTD Puskesmas Kota Baru Programmer Promkes

dr. Sari Ali Astuti Erva Anita Simbolon,SST

Nip. 19680903 199903 2 002 Nip. 19840627 200604 2008
 REKAPITULASI HASIL PENDATAAN
PERILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT ( PHBS ) DI TATANAN SEKOLAH
TAHUN 2019

PUSKESMAS KOTA BARU

INDIKATOR
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

NO NAMA SEKOLAH Meme- Meme-lihara

Memakai Memakai Menggu-
lihara kuku agar Ber-olahraga Tdk meng- Memberanta Menggu-
pakaian sepatu Tdk merokok nakan
rambut selalu teratur & gunakan s jentik nakan air
bersih & bersih & di sekolah jamban
agar bersih pendek & terukur NAPZA nyamuk besih
rapih rapih sehat
& rapih bersih

1 SDN Wancimekar 1
√ √ √ √ √ √ √ x √ √

2 SDN Wancimekar 2
√ √ √ √ √ √ √ x √ √

3 SDN Wancimekar 3
√ √ √ √ √ x √ x √ √

4 SDN Wancimekar 4
√ √ √ √ √ x √ x √ √

5 MI Al-Ahliyah
√ √ √ √ √ x √ x √ √

6 SDIT Al-Madani
√ √ √ √ √ √ √ √ √ √

7 SMPIT Al-Madani
√ √ √ √ √ √ √ √ √ √

8 SMAIT Al-Madani
√ √ √ √ √ √ √ √ √ √

9 SDN Pangulah Utara

√ √ √ √ √ x √ x √ √

10 SDS Sartika
√ √ √ √ √ √ √ x √ √

11 MI Hubul Falah
√ √ √ √ √ √ √ x √ √

12 Mts. Al-Falah
√ √ √ √ √ √ √ x √ √

13 SMK Pembangunan √ √ √ √ √ x √ x √ √
Global

14 SDN Pangulah Selatan √ √ √ √ √ √ √ x √ √

1

15 SDN Pangulah Selatan √ √ √ √ √ x √ x √ √

2

16 SDN Pangulah Selatan √ √ √ √ √ x √ x √ √

3

17 SDN Pangulah Selatan √ √ √ √ √ x √ √ √ √

4
18 MI Al-Wastiyah
√ √ √ √ √ √ √ x √ √

19 SMPN 4 Kota Baru

√ √ √ √ √ x √ x √ √

20 SDN Pangulah Baru 1

√ √ √ √ √ x √ x √ √

21 SDN Pangulah Baru 2

√ √ √ √ √ x √ x √ √

22 MI Al-Barokah
√ √ √ √ √ √ √ x √ √

23 MTs Al-Barokah
√ √ √ √ √ √ √ √ √ √

24 SMPN 3 Kota Baru

√ √ √ √ √ x √ x √ √
J UM L A H 24 24 24 24 24 12 24 5 24 24

Ya (√) Mengetahui,
KET :
Tidak (X ) Kepala UPTD Puskesmas Kota Baru
Strata Pratama : Indikator 1-7

Strata Madya : Indikator 1-12

Strata Utama : Indikator 1-14 dr. Sari Ali Astuti

Nip. 19680903 199903 2 002
 AAN
DI TATANAN SEKOLAH

STRATA TW IV
11 12 13 14
Meng-
Mencuci
konsumsi Menim-bang
tangan dgn Membu-ang
jajanan & mengukur PRATAM
air bersih sampah pd MADYA UTAMA
sehat di TB setiap A
mengalir & tempat nya
kantin bulan
sabun
sekolah

√ √ √ x - M -

√ √ √ √ - - U
√ √ √ x - M -

x √ √ x - M -

x √ √ x - M -

√ √ √ x - - U
√ √ √ x - - U
√ √ √ x - - U
x √ √ x - M -

x √ √ x - M -

x √ √ x - M -

√ √ √ x - M -

x √ √ x - M -

√ √ √ √ - - U

x √ √ x - M -

x √ √ x - M -

x √ √ √ - M -

x √ √ x - M -

x √ √ x - M -

x √ x x - M -

x √ √ x - M -

x √ √ x - M -

x √ √ x - M -

√ √ √ x - M -
9 24 23 2 0 19 5

Kotabaru, DESEMBER 2019

Petugas Promkes

Erva Anita Simbolon,SST

Nip. 197806272006042008