PEMERINTAH KABUPATEN MAGETAN

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS LEMBEYAN
Jln. Raya Parang – Lembeyan, KodePos 63372
Telpon (0351) 439298
Email : lembeyan.pusk@gmail.com
MAGETAN

LAPORAN PERJALANAN DINAS

1. Dasar Penugasan : Surat Tugas No. 094/ 991.1 /403.103.10/2021

2. Nama Petugas : 1.E.Kristiani,A.Md.Keb

2.Siswanto,AMK

3.Puji Sri Hastuti,A.Md.Keb

4.Puji Astutik,AMK

5.Nurjanah,AMK

6.Ariana Yuli Nurhayati,A.Md.Keb

7.Yeni Ekowati,A.Md.Keb

8.Ruri Lusiana,A.Md.Kep

3. Tujuan Perjalanan : Desa Pupus

4. Tanggal Perjalanan : 05 Juli 2021

5. Maksud Perjalanan : Pelaksanaan Vaksinasi Covid 19 Tahap I

6. Hasil kegiatan, antara lain :

a. Proses Pelaksanaan :

Pelaksanaan kegiatan Vaksinasi Covid-19 yang merupakan pemberian vaksinasi dosis

ke-1 dilaksanakan di Balai Desa Pupus dengan sasaran Masyarakat Desa Pupus

dengan hasil sebagai berikut:

- Jumlah sasaran terdaftar : 100 orang

- Jumlah divaksinasi : 100 orang
- Jumlah ditunda : -
- Jumlah tidak diberikan : -
- Jumlah KIPI :
- Jumlah pemakaian vaksin : 10 vial
- Jenis vaksin : Coronavac
- Nomor batch : 24200821
- Tanggal kadaluwarsa : 21 Nopember 2021
b. Permasalahan yang dihadapi
c. Kesimpulan/Saran Perbaikan
Mengetahui
KEPALA UPTD PUSKESMAS LEMBEYAN
dr.TATANG BROTO LEGOWO
NIP. 19800328 201001 1 015
: Sarana Prasarana ( Jaringan WIFI )
: -
Magetan, 05 Juli 2021
Pelapor
1.E.Kristiani,A.Md.Keb :………………
Nip.19770420 200701 2 017
2.Siswanto,AMK :………………
Nip.19750702 201001 1 014
3.Puji Sri Hastuti,A.Md.Keb :………………
Nip.19720529 199203 2 002
4.Puji Astutik,AMK :………………
Nip.19820626 201001 2 024
5.Nurjanah,AMK :………………
Nip.19771014 201001 2 012
6.Ariana Yuli N,A.Md.Keb :………………
Nip.19770728 200701 2 009
7.Yeni Ekowati.,A.Md.Keb :……………….
Nip.19791218 201905 2 001
8.Ruri Lusiana,A.Md.Kep :……………….
Nip.19800514 201407 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN MAGETAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS LEMBEYAN
Jln. Raya Parang – Lembeyan, KodePos 63372
Telpon (0351) 439298
Email : lembeyan.pusk@gmail.com
MAGETAN

LAPORAN PERJALANAN DINAS

7. Dasar Penugasan : Surat Tugas No. 094/ 1173 /403.103.10/2021

8. Nama Petugas : 1.E.Kristiani,A.Md.Keb

2.Siswanto,AMK

3.Puji Sri Hastuti,A.Md.Keb

4.Puji Astutik,AMK

5.Nurjanah,AMK

6.Ariana Yuli Nurhayati,A.Md.Keb

7.Yeni Ekowati,A.Md.Keb

8.Ruri Lusiana,A.Md.Kep

9. Tujuan Perjalanan : Desa Pupus

10. Tanggal Perjalanan : 02 Agustus 2021

11. Maksud Perjalanan : Pelaksanaan Vaksinasi Covid 19 Tahap II

12. Hasil kegiatan, antara lain :

d. Proses Pelaksanaan :

Pelaksanaan kegiatan Vaksinasi Covid-19 yang merupakan pemberian vaksinasi dosis

ke-2 dilaksanakan di Balai Desa Pupus dengan sasaran Masyarakat Desa Pupus

dengan hasil sebagai berikut:

- Jumlah sasaran terdaftar : 100 orang

- Jumlah divaksinasi : 100 orang
- Jumlah ditunda : -
- Jumlah tidak diberikan : -
- Jumlah KIPI : -
- Jumlah pemakaian vaksin : 10 vial
- Jenis vaksin : Coronavac
- Nomor batch : 24200821
- Tanggal kadaluwarsa : 21 Nopember 2021
e. Permasalahan yang dihadapi
f. Kesimpulan/Saran Perbaikan
Mengetahui
KEPALA UPTD PUSKESMAS LEMBEYAN
dr.TATANG BROTO LEGOWO
NIP. 19800328 201001 1 015
: Sarana Prasarana ( Jaringan WIFI )
: -
Magetan, 02 Agustus 2021
Pelapor
1.E.Kristiani,A.Md.Keb :………………
Nip.19770420 200701 2 017
2.Siswanto,AMK :………………
Nip.19750702 201001 1 014
3.Puji Sri Hastuti,A.Md.Keb :………………
Nip.19720529 199203 2 002
4.Puji Astutik,AMK :………………
Nip.19820626 201001 2 024
5.Nurjanah,AMK :………………
Nip.19771014 201001 2 012
6.Ariana Yuli N,A.Md.Keb :………………
Nip.19770728 200701 2 009
7.Yeni Ekowati.,A.Md.Keb :……………….
Nip.19791218 201905 2 001
8.Ruri Lusiana,A.Md.Kep :……………….
Nip.19800514 201407 2 001